A临床执业助理医师模拟题276.docx
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A临床执业助理医师模拟题276
（A）临床执业助理医师模拟题276
A1型题
1.引起上消化道大出血的最常见病因是
A.胰腺炎
B.胃十二指肠溃疡
C.门静脉高压症
D.胃癌
E.出血性胃炎
答案：
B
2.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
A.25%硫酸镁
B.肥皂水
C.生理盐水
D.生理盐水加食醋
E.乳果糖加水
答案：
B
3.下列哪项不是有症状胆囊结石的主要临床表现
A.粘连性肠梗阻
B.消化不良等胃肠道症状
C.胆绞痛
D.胆囊积液
E.Mirizzi综合征
答案：
A
4.在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支
答案：
A
5.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，以下哪一项最重要
A.右季肋部挫伤，合并肋骨骨折
B.血红蛋白90g/L，红细胞3×1012/L
C.右上腹明显压痛及腹肌紧张
D.血压80/60mmHg，脉搏110次/分
E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液
答案：
E
6.急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的
A.板状腹
B.反跳痛
C.腹部压痛
D.移动浊音
E.肠鸣音活跃
答案：
E
7.胆总管的血液供应主要来自
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
答案：
C
8.最常出现Charcot三联征的疾病是
A.细菌性肝脓肿
B.黄疸性肝炎
C.胆总管结石
D.肝癌
E.胰头癌
答案：
C
9.门静脉高压症断流术其主要优点不包括
A.明显降低门静脉压力
B.手术并发症少
C.既能控制出血又能保持肝血液供应
D.手术简单易于推广
E.手术创伤小，患者恢复快
答案：
A
10.胰头癌最主要的首发症状是
A.呕血、黑便
B.黄疸
C.发热
D.消瘦乏力
E.腹痛、腹部不适
答案：
B
11.肝硬化最基本的病变是
A.小胆管增生
B.纤维条索形成
C.弥漫性纤维化
D.星状细胞增生
E.假小叶形成
答案：
E
12.胃癌的主要转移途径是
A.肝转移
B.肺转移
C.骨转移
D.淋巴转移
E.腹腔种植转移
答案：
D
13.干扰素治疗慢性丙型肝炎最重要的特征是
A.血清HCV-RNA阳性
B.ALT升高
C.抗HCV阳性
D.胆红素低于50μmol/L
E.年龄在10～60岁
答案：
A
14.十二指肠溃疡的典型症状是
A.进食后呕吐
B.疼痛与进食脂肪有关
C.进食后疼痛可缓解
D.左上腹钝痛
E.右上腹痉挛性疼痛
答案：
C
15.急性阑尾炎最重要的体征是
A.结肠充气试验阳性
B.闭孔肌试验阳性
C.直肠指诊右前方触痛
D.右下腹固定压痛点
E.腰大肌试验阳性
答案：
D
16.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损害
E.AFP和ALT动态曲线
答案：
E
17.以下何种情况，不宜用氯化钾治疗
A.尖端扭转室速
B.心力衰竭并室性早搏
C.第三度房室传导阻滞
D.醛固酮增多症
E.高血压病
答案：
C
18.心功能分级是根据
A.胜任一般活动所持续的时间
B.对体力活动的耐受性
C.出现症状的轻重
D.活动后心电图的改变
E.活动后心率、血压的变化
答案：
B
19.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是
A.减慢心率
B.缩小心室容积
C.扩张冠脉
D.降低心肌氧耗量
E.抑制心肌收缩力
答案：
D
20.治疗窦性心动过速最好选用
A.奎尼丁
B.苯妥英钠
C.美西律
D.普萘洛尔
E.丙吡胺
答案：
D
21.急性心肌梗死合并心源性休克时，其特点为
A.血压下降，中心静脉压下降
B.血压下降，四肢冰冷
C.血压下降，心率增快
D.血压下降，肺毛细血管楔压上升
E.心功能不全表现
答案：
D
22.65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是
A.风湿性瓣膜病
B.单纯主动脉瓣狭窄
C.二叶式主动脉瓣钙化
D.退行性钙化性主动脉瓣狭窄
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
答案：
D
23.心力衰竭水肿通常首先出现在
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.腹部
E.身体最低部位
答案：
E
24.下列哪项房性期前收缩的心电图特点不正确
A.有提早出现的P波
B.P-R间期t＞0.12秒
C.代偿间歇不完全
D.多数P波后的QRS波群宽大畸形
E.P波与窦性P波形态常不同
答案：
D
25.晨起尿色呈酱油色见于
A.肝内淤胆性病变
B.溶血性病变
C.肝外梗阻性黄疸
D.活动性肝炎
E.肝硬化失代偿期
答案：
B
26.下列哪种疾病不能引起脾高度肿大
A.慢性粒细胞白血病
B.骨髓纤维化
C.黑热病
D.慢性疟疾
E.伤寒
答案：
E
27.下列哪种疾病心脏呈烧瓶样
A.左心室增大
B.右心室增大
C.双心室增大
D.肺动脉段扩张
E.心包积液
答案：
E
A2型题
1.男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作，多为进食后疼痛，饭前缓解。
近2月疼痛规律改变，并消瘦。
为明确诊断，应首选的检查方法是
A.十二指肠镜检查
B.X线上消化道钡剂造影
C.胃镜检查
D.腹腔镜检查
E.腹部B超检查
答案：
C
2.急性阑尾炎术后1周体温持续于38℃上下，便次多，黏膜样物为主，用哪一种检查方法最易确诊
A.腹部透视
B.检查白细胞
C.直肠指检
D.腹腔穿刺
E.腹部超声
答案：
C
3.女，48岁，慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量黏液，多次粪便致病菌培养阴性。
纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡。
拟诊为溃疡性结肠炎，首选的治疗方案为
A.氟哌酸口服
B.泼尼松口服
C.柳氮磺胺吡啶口服
D.甲硝唑保留灌肠
E.氢化可的松保留灌肠
答案：
C
4.男，40岁，黄疸、肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为
A.食管静脉曲张破裂
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.食管癌
D.急性胃黏膜损伤
E.胃体上部溃疡
答案：
A
5.男，28岁，间断性上腹痛一年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪。
最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变
B.十二指肠球部溃疡并出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.食管贲门黏膜撕裂
答案：
B
6.女性，28岁，劳累后心悸气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。
查体：
心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。
下列哪项治疗是错误的
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉注射速尿
C.吸氧
D.口服二硝酸异山梨醇酯
E.口服地高辛
答案：
A
7.男性，62岁，2日来反复短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐3次。
既往无类似发作。
无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。
心率30次/分，规则，第一心音强弱不等，血压180/80mmHg。
最可能的诊断是
A.高血压脑病
B.窦性心动过速
C.第Ⅱ度2:
1房室传导阻滞
D.第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作
E.癫痫大发作
答案：
D
8.4岁男孩，平时常有气急和青紫，行走或游戏时喜主动下蹲片刻。
体查：
发育、营养差，口唇及指（趾）甲床青紫，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音消失。
诊断考虑为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
答案：
D
9.5岁男孩近1年来反复重症化脓性感染，应选下列哪项检查最有价值
A.血培养
B.胸部X线片
C.结核菌素试验
D.血清免疫球蛋白测定
E.补体测定
答案：
D
10.男，16岁，发热4.5天，纳差2天，急诊。
检查：
血压114/70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为0.89。
左拇趾经切开引流处理后应给予
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
答案：
A
B1型题
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
1.预防尿酸盐结石可服用
答案：
C
2.预防磷酸盐结石可服用
答案：
B
3.减少尿酸形成时可服用
答案：
E
4.预防草酸盐结石时可服用
答案：
A
A.左肩放射性痛
B.尿淀粉酶升高
C.膈下游离气体
D.腹膜后积气
E.腹部外伤后直肠指检指套染血
5.直肠破裂
答案：
E
6.脾破裂
答案：
A
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
7.前臂缺血性肌挛缩多见于
答案：
A
8.肘内翻畸形多见于
答案：
D
A3/A4型题
男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万U肌注×5天，口服止咳、祛痰药无效。
查体：
左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。
1.病史中应特别注意询问
A.有无胸痛及其部位，性质
B.冠心病、心绞痛史
C.吸烟史
D.盗汗史
E.慢性支气管炎病史
答案：
C
2.确诊最有价值的辅助检查是
A.胸片示左下肺野团块状高密度影
B.胸部CT
C.ESR
D.纤维支气管镜
E.核素肺扫描
答案：
D
3.针对该病人，痰液检查主要送检项目为
A.痰培养+敏测
B.痰找结核菌
C.痰找瘤细胞
D.痰结核菌培养
E.痰找夏科-莱登结晶
答案：
C
4.最可能的诊断
A.慢性支气管炎
B.左肺炎
C.肺结核
D.肺癌
E.支气管扩张
答案：
D
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