外科上半年填空名解大题.docx
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外科上半年填空名解大题
1血液成分制品分为：
血细胞、血浆、血浆蛋白三大类；血细胞成分有红细胞、白细胞和血小板三类。
2休克分类：
低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
3休克病理生理基础：
有效循环容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。
4微循环变化的分期：
微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。
5失血性休克的治疗：
主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。
6全身麻醉药分类：
吸入麻醉药、静脉麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药。
7三类切口：
清洁切口、可能污染切口、污染切口。
8三级愈合：
甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。
9三低现象：
低温、低白细胞、低血压。
10死亡三联征：
凝血功能障碍、低体温和酸中毒。
11烧伤病理生理临床分期：
体液渗出期、急性感染期、创面修复期、康复期。
12脑疝分类：
颞叶钩回疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝。
13颅内血肿按症状出现时间分为：
急性血肿、亚急性血肿和慢性血肿；按部位则分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。
14贝克三联征：
静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏微弱，脉压小、动脉压降低。
15早中晚食管癌病理分型：
早期：
隐伏型、糜烂性、斑块型、乳头型。
中晚期：
髓质型、蕈伞型、溃疡型、:
缩窄型：
16经胸食管癌切除的常见术后并发症：
吻合口瘘和吻合口狭窄
17脾脏破裂的类型：
中央型破裂，被膜下破裂，真性破裂
18肝外伤手术治疗的基本要求切确止血，彻底清创，消除胆汁益漏，处理其他脏器损伤，和建立通畅的引流。
各类胰脏手术之后，充分而有效的腹腔及胰脏周围引流是保证手术效果和预防术后并发症腹腔积液，继发出血感染和胰漏的重要措施。
19胃十二指肠溃疡的发病机制：
胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染和胃黏膜防御机制减弱
20溃疡引起幽门梗阻的原因：
有痉挛，水肿和瘢痕，主要表现：
腹痛和反复呕吐
21易发生胃癌的胃疾病包括：
胃息肉，慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。
22早期胃癌分型：
Ⅰ型隆起型Ⅱ表浅型Ⅱa浅表隆起型Ⅱb浅表平坦型Ⅱc浅表凹陷型Ⅲ凹陷型
23进展期胃癌的分型：
Ⅰ型（息肉型或肿块型）Ⅱ型（溃疡局限型）Ⅲ型（溃疡浸润型）Ⅳ型（弥漫浸润型）
24胃癌X线征象：
龛影（溃疡型）、充盈缺损（肿块型）、胃壁僵硬胃腔狭窄（弥漫浸润型）、黏膜皱襞的改变、蠕动异常和排空障碍。
25急性阑尾炎临床病理分型及转归：
①急性单纯性阑尾炎：
属轻型阑尾炎或病变早期。
病变多只限于黏膜下层。
②急性化脓性阑尾炎：
亦称急性蜂窝织炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。
阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆盖以纤维素性渗出物。
③坏疽性及穿孔性阑尾炎：
是一种重型的阑尾炎。
阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。
④阑尾周围脓肿：
急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
转归：
①炎症消退：
一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。
大部分转为慢性阑尾炎。
②炎症局限化：
化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。
③炎症扩散：
阑尾炎症重，发展快。
26结肠癌的病理分型：
隆起型、浸润型、溃疡型：
其特点是向肠腔壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型。
27心肺复苏时，初期复苏的三个步骤A指保持呼吸道通常 B指建立有效的人工呼吸 C指建立人工循环。
28 椎官内麻醉可分为腰麻和硬膜外间隙阻滞，腰麻--硬膜外间隙联合阻滞。
29 中期食管癌的典型症状是进行性加重的吞咽困难。
30 甲状腺大部切除术时，一侧喉返神经损伤易引起〔声嘶或者发音困难〕，双侧损伤易引起〔呼吸困难甚至窒息〕喉上神经外支损伤易易引起〔音调降低〕，内侧支损伤易引起〔饮水发生呛咳〕。
31麻醉前常用药物可分为安定镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药等四大类。
32常见的脱水类型分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水，其中等渗性脱水为外科最常见。
。
33阑尾炎按病理类型可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，阑尾炎诊断最重要的体征为右下腹有固定的压痛点。
34恶性肿瘤的转移方式主要有直接浸润、淋巴转移，血行转移、种植性转移。
35 内痔的表现有便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒_。
36 快速诊断心脏骤停的依据是_意识突然消失___呼吸动作停止__、____大动脉博动消失。
37 手术患者的禁食时间，术前禁食_12_小时，术前禁饮_4_小时。
38 预防破伤风较重要措施是〔控制和解除痉挛〕。
39 颅内压升高三主征是__头痛_、呕吐、_视神经乳头水肿_。
40烧伤的病程：
体液渗出期、急性感染期、创面修复期、康复期。
41血浆代用品：
右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶类代血浆。
42食管分段：
①颈段：
食管入口至胸廓入口②胸段：
分上中下三段，胸上段胸廓入口至气管分叉平面；中，下段二等分，气管分叉平面至胃食管交界处。
43直肠癌大体分型：
溃疡型、隆起型、浸润型。
44十二指肠溃疡的手术方法有（胃大部分切除）或（选择迷走神经切除术）
45右半结肠癌的临床表现（全身症状）（贫血）（腹部肿块）
46张力性气胸的急救原则（胸膜腔减压）正规处理是（胸腔引流）
47气胸分为（闭合性气胸）（开放性气胸）（张力性气胸）
48（幽门前静脉）是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。
49（上消化道X线造影检查）（纤维镜检查）是胃十二指肠溃疡最常用的检查手段
50胃溃疡穿孔多见于（胃小弯）十二指肠溃疡穿孔多见于（球部前壁）
51肠梗阻的病因，部位，程度的不同，可有不同的临床表现（肠内容物不能胜利通过肠腔）是一致的，其共同表现是（腹痛）（呕吐）（腹胀）及（停止肛门排气排便）
52典型的腹外山由（疝囊）（疝内容物）（疝外被盖）（疝门）组成
53急性乳腺炎的病因（乳汁淤积）（细菌入侵）
54腹部创伤时，实质脏器以（腹腔出血）表现为主，空腔脏器以（弥漫性腹膜炎）表现为主
55溃疡病手术胃大部分切除以（毕I）术式首先《十二指肠溃疡胃大部分切除术时首先（毕II）术式。
56直疝三角的外侧边是（腹壁下动脉）内侧为（腹直肌外侧缘）底边为（腹股沟润带）
57乳腺癌早期症状（患侧乳房出现无痛，单发的小肿块）
58甲状腺手术后出现音调低沉（喉上神经）损伤
59急性化脓性阑尾炎，菌栓脱落可引起（门静脉炎）（细菌性肝脓肿）
60甲亢的病因分类（原发性）（继发行）（高功能腺瘤）
61腺瘤（滤泡狀）（乳头狀）
62乳癌的病理分型（非浸润性癌）（早期浸润性癌）（浸润性特殊癌）（浸润性非特殊癌）
63乳癌转移途径（局部扩散）（淋巴转移）（血运转移）
64疝的临床类型（易复性）（难复性）（绞窄性）（嵌顿性）
65肝破裂有（中央破裂）（被膜下型破裂）（真性破裂）
66腹外疝的病因（腹壁强度降低）（腹内压增高）
67十二指肠溃疡穿孔发生在（球部前壁）胃溃疡穿孔发生在（胃小弯）
68胃癌转移（直接浸润）（血行转移）（腹膜种植转移）（淋巴转移）
69肠梗阻治疗原则（纠正全身生理紊乱）（解除梗阻）
70肠梗阻分为（机械性）（动力性）（血运行）
1.低钾血症病因、临床表现，治疗注意事项。
病因：
1） 长期进食不足；2） 应用呋噻米等利尿剂；3） 补液中钾盐不足 4） 呕吐、胃肠减压；5） 钾向组织内转移；临床表现①肌无力，先是四肢无力，以后可延伸可致呼吸困难或窒息。
②厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹的表现。
③心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。
④典型的心电图改编为：
早期出现T波降低、变平或倒置，随后ST段降低、QT间期延长和U波；注意事项：
①静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h。
②分次补钾，边治疗边观察，③若有休克，输液先晶后胶，尽快恢复血容量④见尿补钾，须大于40ml/h⑤追踪复查血钾浓度达到正常为止⑥酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。
2.高钾血症病因、临床表现，治疗原则、治疗措施。
病因:
1（口服或肌注）进入体内钾量过多2肾排钾功能减退3细胞内钾离子移出（溶血，组织损伤）临床表现：
①可有神智模糊，感觉异常和肢体软弱无力。
②严重者有微循环障碍之临床表现，③常有心动过缓或心律不齐，最危险的是心搏骤停④心电图异常，早期T波高尖，P波波幅下降，随后QRS增宽。
治疗原则：
①立即停止摄钾②积极防治心律失常③迅速降低血钾④及时处理原发病和恢复肾功能⑤促使多余钾排出体外。
治疗措施：
促使K+转入细胞内（输注碳酸氢钠溶液、葡萄糖溶液及胰岛素、对于肾功能不全，不能输注过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠溶液50ml+25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24小时缓慢静脉滴入）、阳离子交换树脂、透析疗法、钙与钾对抗输注葡萄糖酸钙缓解钾的心肌毒性作用。
3.输血适应症、注意事项、并发症。
大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。
①输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。
②除生理盐水外不向血液内加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血和凝血，③输血时严密观察病人，询问有无不适，检查生命体征等，发现问题及时处理④输血完毕后仍需观察病情，及早发现延迟输血反应⑤输血后血袋应保留一天，以便必要时化验检查。
并发症：
发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、疾病传播、免疫抑制、大量输血的影响。
4溶血反应的主要病因临床症状及治疗方法
答：
主要病因：
绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。
主要症状：
沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。
治疗措施：
①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。
②保护肾功能，碱化尿液并利尿。
③DIC早期可考虑肝素治疗。
④血浆置换治疗
5等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：
答：
（1）病因：
1） 消化液的急性丧失，2） 体液丧失在感染区或软组织内。
（2）临床表现：
恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3） 脉搏细速、
血压不稳、休克（3）诊断：
依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
4）治疗：
1） 原发病治疗；2） 静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3） 尿量达40ml/h后补钾
6低渗性缺水（钠、水均丢失，失钠＞水）
因：
1胃肠道消化液持续性丢失如反复呕吐、长期胃肠减压引流、慢性肠梗阻2大创面的慢性渗液3应用排钠利尿剂时未注意适量补充钠盐4等渗性缺水治疗时，补充水过多。
症：
一般无口渴，恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时易晕倒。
轻度血钠浓度：
＜135mmol/l中度：
＜130mmol/l重度：
＜120mmol/l
治：
静脉输注含盐溶液或高渗盐水，补液先晶后胶，先快后慢，分次完成。
7高渗性缺水（钠、水同时丢失，失水＞钠）
因：
1摄入水分不够2水分丧失过多如高热大量出汗
口渴、诊断实验室检查的异常：
1血钠＞150mmol/l2尿比重高、3红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。
治：
正确补充液体量，每丧失体重的1％补液400~500ml计算。
8.代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
答：
（1）病因：
1） 碱性物质丢失过多；2） 酸性物质过多；3） 肾功能不全
（2）临床表现：
1） 疲乏、眩晕、迟钝；2） 呼吸深、快；3） 呼气带有酮味；4）面颊潮红；5） 腱反射减弱或消失、昏迷；6） 心律不齐；（3）诊断：
1） 病史、临床表现；2） 血气分析、血pH、HCO3－明显下降；3）CO2结合力下降（4）治疗：
1） 病因治疗； 2） 抗休克治疗；3） 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；4） 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症
9.代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
答：
（1）病因：
1） 胃液丧失过多；2） 碱性物质摄入过多；3） 缺钾；4） 应用呋塞米等利尿剂
（2）临床表现和诊断：
1） 嗜睡、精神错乱；2） 有低钾血症和缺水的表现；3） 昏迷4） 血气分析，pH和HCO3－明显增高（3）治疗：
1） 原发病治疗；2） 输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3） 补给氯化钾（尿量>40ml/h时）；4） 严重碱中毒时可应用稀盐酸.
10.休克时的微循环变化
答：
（1）休克早期：
微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。
（2）微循环扩张期：
微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。
（3）微循环衰竭期：
粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
1低血容性休克时如何补充血容量？
答：
（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。
（2）首先快速补充平衡液，或等渗盐水；（3）若上述治疗不能维持循环应输血；（4）应用血管活性药物；（5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
11休克的监测有哪些，治疗措施。
一般监测：
①精神状态：
是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映②皮肤温度和色泽：
是体表灌流情况的标志③血压：
血压回升，脉压增大的休克好转的表现④脉率④尿量：
反映肾血流灌注情况的有效指标。
特殊监测：
①cvp：
代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化②pcvp：
反映肺静脉，左心房和左心室的功能状态、心排出量和心脏指数、动脉血气分析。
治疗：
一般紧急治疗、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、血管活性药物的应用、治疗DIC改善循环、皮质类固醇和其它药物的应用。
12感染性休克的治疗。
原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。
（1）补充血容量：
首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。
（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。
（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠200ml。
（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。
（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。
（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。
13麻醉前用药的目的。
①消除病人紧张，焦虑及恐惧的情绪；②提高病人的痛阈，缓和原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛；③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，以防误吸；④消除因手术或麻醉引起的不良反射。
14气管插管的适应症。
全身麻醉时，难以保证病人呼吸道通畅者、因疾病难以保持呼吸道畅通者、全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者。
15全麻并发症。
（1）反流与误吸
（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：
舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：
导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）（3）通气量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血压与高血压（6）心律失常（7）高热、抽搐和惊厥
16腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）适应症及禁忌症。
腰麻适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。
禁忌症：
中枢神经系统疾患、凝血功能障碍、休克、穿刺部位有皮肤感染、脓毒症、脊柱外伤或结核、急性心力衰竭或冠心病发作，难以合作者。
17局麻药物毒性反应产生的原因及其预防措施？
答：
原因：
1）一次用量超过病人的耐受量；2）意外血管内注入；3）注药部位血供丰富，吸收增快；4）病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。
预防措施：
一次用药量不应超过限量，注药前应回吸无血液，根据具体情况和用药部位酌量减剂量，药液内加入适量肾上腺素，以及给予麻醉前用药如地西泮或巴比妥类药物等。
一旦发生毒性反应，应立即停止用药，吸入氧气。
轻度毒性反应者可静注地西泮0.1mg/kg，有预防和控制抽搐的作用。
18椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？
引起恶心呕吐的原因
①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。
②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。
③牵拉腹腔内脏。
④术中辅用哌替啶有催吐作用。
处理：
升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）
19为何术后应早期下床活动
①早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，②改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
③尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
20硬脊膜外隙阻滞适应症与禁忌症。
最常用于横隔一下的各种腹部、腰部、和下肢手术，且不受手术时间的限制。
禁忌症中枢神经系统疾患、凝血功能障碍、休克、穿刺部位有皮肤感染、脓毒症、脊柱外伤或结核、急性心力衰竭或冠心病发作。
21肠外营养适应症。
①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂养者、②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。
22抗菌药物的合理应用原则。
①尽早确定病原菌、②根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用药物、③抗菌药物治疗方案应综合病人病情，病原菌种及抗菌药物特点制定、④联合用药须有明确指征。
23抗菌药物的联合用药指征。
①病因未明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染、②单一抗菌药物不能控制的混合感染或严重、③单一抗菌药物不能有效控制感染性心内膜炎或败血症等重症感染、④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生抗药性的感染⑤联合用药时宜选用具有协同作用或相加抗菌作用的药物联合，减少用药剂量，降低毒性和不良反应。
。
24.心跳骤停的判断标准？
（1）意识突然丧失，深昏迷，呼之不应；
（2）颈总动脉或股动脉等大动脉搏动消失；（3）自主呼吸停止或抽搐样呼吸；（4）瞳孔散大并固定；（5）心电图表现为心室颤动、心电——机械分离或心室停搏.
25.后期复苏药物治疗的目的有哪些？
答：
①激发心脏复跳；②增强心肌收缩力；③防治心律失常；④调整急性酸碱失衡；⑤补充体液和电解质
26心肺复苏的主要步骤
①提倡早期除颤②有效、不间断的胸外心脏按压③有效人工呼吸④建立紧急医疗服务系统
27组织修复的基本过程。
①局部炎症反应阶段：
在创伤后立即发生，常可维持3~5天。
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：
局部炎症刚开始不久，即可有新生细胞出现。
③组织塑形阶段：
经过细胞增殖和基质沉积，伤处组织可达到初步修复。
28创伤愈合的类型。
一期愈合：
组织修复以原来的细胞，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。
二期愈合：
以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能恢复。
29烧伤深度的判定。
I°烧伤：
仅伤及表皮浅层，生发层健在。
浅II°伤及表皮的生发层和真皮乳头层。
深II°伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致。
III°烧伤：
又称为焦痂型烧伤。
全层皮肤烧伤，可深达肌层甚至骨骼、内脏器官。
30烧伤休克的主要表现
①心率增快，脉搏细弱。
②血压的变化：
早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。
③呼吸浅、快。
④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。
⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。
⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。
⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。
31颅内压增高的临床表现及治疗原则。
临床表现：
头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍及生命体征变化（可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，最后导致脑疝）、其他症状和体征（小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。
）治疗原则：
一般处理、病因治疗、药物治疗降低颅内压、激素、亚低温冬眠疗法、脑脊液体外引流，巴比妥治疗、辅助过度换气、对症治疗。
32小脑幕切迹疝的临床表现。
①颅内压增高症状。
②生命体征明显改变。
③意识改变：
病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。
④瞳孔改变：
早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤运动障碍：
对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。
33颅底骨折的临床表现。
①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
34硬脑膜外血肿的手术适应症。
①有明显颅内压增高症状和体征、②CT扫描体质明显脑受压的颅内血肿、③幕上血肿量>40ml、颞区血肿量>20ml、幕下血肿量>10ml。
35甲状腺手术指征。
①因气管食管喉返神经受压引起临床症状者②胸骨后甲状腺肿③巨大甲状腺肿影响外观和生活④结节性甲状腺肿继发功能亢进者⑤结节性甲状腺肿可疑恶变。
36甲亢手术指征及术后并发症，术后发生呼吸困难和窒息的原因。
手术指征：
①继发性甲亢或高功能腺瘤、②中度以上的原发性甲亢、③腺体较大，伴有压迫症状、④抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期用药有困难者、⑤妊娠早中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应手术治疗且可以不终止妊娠。
术后并发症：
术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状腺功能减退、甲状腺危象。
原因：
出血及血肿压迫血管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。
37甲亢外科手术完成术前准备的指标？
答：
（1）病人情绪稳定；
（2）脉搏稳定与每分钟90次以内；
（2）基础代谢率在+20％以下；（3）睡眠质量好且在用药后体重增加。
38甲状腺危象的处理原则？
表现：
高热（>39℃）、脉快（>120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。
病因：
甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。
治疗：
（1）肾上腺素能阻滞剂
（2）碘剂（3）氢化可的松（4）镇静剂（5）降温（6）静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧（7）有心力衰竭者，可用洋地黄制剂。
39单纯甲状腺肿大治疗原则
1.生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物2。
施行甲状腺大部切除术1.因气管，食管或喉返神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者。
24.乳房淋巴液输出的四个途径。
①乳房大部分淋巴液引流向腋窝淋巴结，部分乳房上部淋巴结可直接流向锁骨下淋巴结；；②部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管引流向胸骨旁淋巴结；③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；④乳房深部淋巴液可沿腹直肌鞘和肝廉状韧带流向肝脏。
40乳腺癌的临床表现？
答：
（1）乳房出现酒窝征；
（2）乳头内陷；（3）乳头出现橘皮样外观肿块固定不易推动；（4）乳房内有卫星样结节（5）乳房溃疡形成晚期转移各器官，出现相应症状.
41乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。
Ⅰ期：
此期行区段切除+放疗，单纯乳房切除或改良根治术。
Ⅱ期：
此期行改良根治术或经典根术加放疗和/或化疗。
Ⅲ期：
Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。
Ⅳ期：
如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。
42急性乳腺炎治疗原则
消除感染排空乳汁2.呈蜂窝炎表现而形成脓肿之前，应用抗菌药可获得良好的结果3.脓肿形成后，主要措施是及时作脓肿切开引流
43.乳腺脓肿切开引流的注意事项
1.手术时要有良好的麻醉，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口2.深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流之。
切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利
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