完整版痛风病人食谱.docx
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完整版痛风病人食谱
痛风食谱
依照嘌呤含量.将食品分为低嘌呤食品(每
l00g食品含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食品(每l00g食品
含嘌呤25mg~l00mg)、高嘌呤食品(每l00g食品含嘌
呤>100mg)三类。
但这其是个原则性估计,在临床实践
中需按本质情况作必要的调整。
一、可吃的低嘌呤类食品
1、主食类:
米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大
麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)、面类制品(精白粉、
兴隆粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、
苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃
薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
2、奶类:
鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶
粉、冰淇淋等。
3、肉类与蛋类:
鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、
鸡血、鹅血等。
4、蔬菜类:
白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、
雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭
黄、番茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡
瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、
1
甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜,木
耳,榨菜、辣椒、泡菜、成菜等。
5、水果类:
苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、
橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃
子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄
干、龙眼干。
6、饮料:
苏取水、可乐、汽水、矿泉水、茶,果
汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
7、其他:
西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜
糖、蜂蜜。
油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、核桃、
榛子)、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼
脂制的点心及调昧品。
二、宜限量的中等嘌岭食品
1、豆类及其制品:
豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、
豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆
苗、黄豆牙。
2、肉类:
鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、
鹅肉、鸽肉、鹌鹁、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、
鹿肉、兔肉。
3、水产类:
草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲑鱼(即三文鱼)、
比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香
螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
2
4、蔬菜类:
菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四
季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、
蘑菇、菜花、尤须菜。
5、油脂类及其他:
花生、腰果、芝麻、栗子、莲
子。
三、禁忌的高嘌呤食品
1、豆类及蔬菜类;黄豆、扁豆、紫菜、香菇。
2、肉类:
肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、
肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠),心(猪心、牛心、
鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肚、牛肚、鸡胃、鸭
胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺脑、胰、肉脯、浓肉
汁、肉馅等。
3、水产类:
鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤
尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、鸟鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海
鳗、扁鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、
淡菜、干贝)、虾类(草虾、金勾虾、小虾、虾米)、海
参。
4其他:
酵母粉、各种酒类(特别是啤酒)。
痛风其实不是单一疾病,而是由一种综合症,是由体内一
种作嘌呤的物质代谢凌乱所引起的.临床上以屡次发
作的急性关节炎,合并痛风结石,血尿酸浓度增高、关节
畸形及肾脏病变等为特色.病人大多为30岁以上的男
3
性,其男、女性其他比率大体是20:
1.其他,痛风病大体
多数以上都有家族史.
那对于痛风患者来说,饮食上有很多禁忌那详尽
应该注意些什么呢?
湖南省军区医院骨科专家拟定了湖南痛风病人食
谱警戒痛风病患者:
白酒:
俗称烧酒,是一种辛烈刺激性饮料,正如明·李
时珍所说:
"烧酒,纯阳毒物,与火同性."说明其火热之性,
独冠群物,有苦温燥烈,蕴湿生热之弊.特别是在急性痛
风发生之际,切勿饮酒.若饮之,必然火上加油,加剧难过.
即即是慢性缓解期,也当禁忌,否则会引起病情复发.
啤酒:
诚然其酒精度远低于白酒,也不如烧酒辛烈
苦温上火,但啤酒中含有多量的嘌呤物质,故也不宜多
饮.
狗肉:
为温补性食品,又含有嘌呤类物质,痛风之人
为体内嘌呤代谢凌乱,其急性发生期又近似中医的热
痹,故凡痛风者忌吃狗肉,特别是在急性痛风性关节炎
发生期间,更当禁忌.
鹅肉:
为发物食品,历代医家也多认为鹅肉能发痼
疾.痛风之人多屑内有湿热之邪,特别是急性发生者多
属中医"热痹"之症,鹅肉甘润肥腻,多食能助热碍湿而
引起复发,故当忌食之.鹅蛋性同鹅肉,《饮食须知》中
4
说:
"鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾."它又是高胆固醇食品,
痛风者也应忌食.
螃蟹:
性大凉,民间视之为引起病气的"大发"食品.
《本草衍义》中指出:
"此物极动风,体有风疾人,不能够
食."痛风病也屑中医风疾范围,患有痛风之人,当忌食
之.
虾子:
性温热,能补肾壮阳,而且虾子又为一种引起
病气之"发物".《随息居饮食谱》中说:
"虾,发风动疾,
生食尤甚,病人忌之."《饮食须知》亦认为"多食动风助
火,有病人勿食."急性痛风之人多属热痹,故当忌吃性
热动风的虾子.
杏子:
性温热,味酸甜,易以致助痰上火.依照先人
经验,多吃杏子,有"伤筋骨,生痰热,发疮痈,动宿疾"之弊.
痛风之人,本宜平庸之物,特别是在急性痛风期,中医称
为热痹,更不宜食杏子等温热、伤筋骨、生痰热的食品.
林檎:
俗称花红.性子,味酸甜,其性收涩,闭阻经络血脉,
这对痛风者不利.如《千金·食治》中说它"令人百脉
弱".《开宝本草》也认为:
"不能够多食,发热涩气,发冷痰,
生疮疖,脉闭不能够."《本经逢原》还指出:
"林檎,病人每
好食此,多致复发,壅闭气道使然."所以,痛风之人忌食
为妥.
5
龙眼肉:
性温热,多食易助热上火,壅滞经络,同时
它也是含有腺嘌呤的食品.《本草汇言》说它"甘温而
润,恐有滞气"之弊.《药品化义》认为龙眼肉"甘甜助火,
亦能作痛".所以,痛风之人不宜多吃.
莴苣:
据解析,莴苣中也含必然量的嘌呤,故有痛
风之人不宜多吃.
豆腐:
由于豆腐中嘌呤含量很多,所以,对嘌呤代
谢失态的痛风病人以及血尿酸浓度增高的患者,不宜
多吃常吃豆腐,省得引起或加重病情.
胡椒:
民间及历代医家均认为胡椒属辛辣刺激性
食品.如明·李时珍指出:
"胡椒,大辛热.辛走气,热助火,
热病人食之,动火伤气."痛风之人,特别是在痛风病发
作期,关节局部红肿热痛,状如热痹,若食胡椒,助热动火,
必然加剧病情,故切勿食之.
桂皮:
即中药肉桂.性大热,味大辛,有"小毒",为常
用的芳香调味品.但多食久食,有助热上火、动血伤阴之
弊.所以,《药性辨疑》中就曾说:
"肉桂,性最烈,不能够多
服."特别是在痛风急性发生期,更不能够服食辛热助火的
肉桂,若食之,必然加重病情,增剧难过.
6
其他,痛风病人还应该忌吃含嘌呤特多的动物的肝、
肾、脑、胰等内脏和猪肉、牛肉、火腿、羊肉、鸭肉、
鸡、鸽子、鹌鹑、鲤鱼、比目鱼、沙丁鱼、鹧鸪、鳝
鱼、贝类等,忌吃菠菜、蘑菇、龙须菜、扁豆、香椿头、
青芦笋、豌豆等,忌吃浓茶、浓咖啡、人参、辣椒、茴
香、花椒等.
痛风饮食的注意事项
控制总的饮食量,除掉超重或肥胖。
低脂饮食。
多饮水,尿酸的主要排泄器官是肾脏,多饮水
能增加尿量,降低尿酸浓度,促使尿酸排出,防范形
成结石,一般6—8杯/天。
多吃碱性食品(蔬菜、水果、奶类),尿酸为
酸性,碱性食品的代谢产物为碱性,能够促使尿中尿
酸的溶解,促使排出,防范形成结石。
低盐饮食。
食盐中的钠能促使尿酸积淀,且痛
风患者多合并有高血压。
禁酒。
乙醇能促使嘌呤转变成尿酸,饮酒是痛
风发生的主要诱因。
7
瘦肉去汤后与鸡蛋、牛奶交替使用。
因长远禁食嘌呤含量较高的食品而限制了肉、
禽、鱼类的摄取,能够引起铁等营养素的缺乏,能够
服用营养素补充剂。
多洗浴,尿酸能够经过皮肤排泄。
低嘌呤饮食,严格限制肉汤和动物内脏。
痛风及高尿酸血症的治疗措施
痛风及高尿酸血症的防治,不论原发或继发性,
除少许由于药物引起者可停用外,大多缺乏病因治疗,
所以不能够根治。
临床治疗要求达到以下四个目的:
①
赶忙停止急性关节炎发生;②防范关节炎复发;③纠
正高尿酸血症,防治尿酸盐聚积于肾脏、关节等所引
起的并发症;④防范尿酸肾结石形成。
(一)急性发生期的治疗
患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节
痛缓解72小时后始可恢复生动。
药物治疗越早越好,
早期治疗可使症状迅速缓解,而延缓治疗则炎症不易
8
控制。
常用药物有以下几种:
1.秋水仙碱对痛风及高尿酸血症有特效,开始
每小时0.5mg或每2小时1mg,至症状缓解或出现噁
心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需4~
8mg,症状可在6~12小时内减少,24~48小时内控
制,今后可给0.5mg每日二、三次保持数天后停药。
肠胃道反应过于激烈者可将此药1~2mg溶于200ml
生理盐水中于5~10分钟内缓慢静脉注入,但应注意
勿使药物外漏,视病情需要6~8小时后可再注射,有
肾功能减退者24小时内不宜高出3mg.由于临床疗效
卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别
诊断。
在秋水仙碱治疗过程中,应注意白细胞降低及
秃发等反应。
2.保泰松或羟基保泰松有明显抗炎作用,且能
促使尿酸排出,对发病多天者仍有效,初剂量为~
,今后每4~6小时,症状好转后减为
每日3次,连服多天停药。
本药可引起胃炎及水钠潴
留,在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。
白
细胞及血小板减少的副反应偶有发生。
3.消炎痛初剂量25~50mg,每8小时一次,症
状减少后25mg每日2~3次连服二、三日,疗效与保
9
泰松相仿,副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、
头痛、皮疹等,有活动性消化性溃疡者禁用。
4.布洛芬(ibuprofen异丁苯丙酸)为非固醇类
消炎止痛药,~0.4g每日2~3次,可使急性症状
在二、三天内迅速控制,本药副作用较小,对血象及
肾功能无明显影响,偶有肠胃道反应及转氨酶高升。
5.炎痛喜康(piroxicanum)药效时间长,每日
20mg一次顿服,偶有肠胃道反应,长远用药应注意血
象及肝肾功能。
6.萘普生(naproxen消痛灵)非固醇类消炎止
痛药,抗炎作用为保泰松的11倍,镇痛作用为阿司匹
林7倍,胃肠道反应较小,口服每日500~750mg,分
两次服用。
7.ACTH及强的松对病情严重而秋水仙碱等治
疗无效时,可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴
注,或用40~80mg发次肌内注射,此药疗效迅速,
但停药后易于“反跳”复发,可加用秋水仙碱
一日二三次,以防范“反跳”。
也可用triamicinolone
hexacetonide5~20mg,注入关节炎区治疗。
口服强
的松亦有速效,但停药简单复发,且长远服用激素易
致糖尿病、高血压等并发症,所以尽量不用。
(二)缝隙期及慢性期治疗
10
为了预防痛风急性发生。
防范各种并发症的发生,
在此阶段仍须积极治疗。
1.一般办理饮食控制很重要,防范进食高嘌呤
饮食。
动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;
鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含必然量嘌呤;蔬菜、
水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。
肥胖患者必定减少
热卡的摄取,降低体重。
宜多饮水以利尿酸排出。
避
免过分劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损害等
引起因素。
2.降低血尿酸药物的应用在经饮食控制而血尿
酸浓度仍在7~8mg/dl以上者;每年急性发生在两次
以上者;有痛风石或尿酸盐聚积的X线凭据者;有肾
结石或肾功能损害者;均有应用降血尿酸药物的指征,
用药后如能使血尿酸保持在正常或凑近正常的水平,
常可防范痛风急性发生,防范痛风石形成,减少肾脏
损害。
抗高尿酸血症的治疗有促使尿酸排泄和控制尿
酸合成两组药物,此两组药物均无消炎止痛作用,且
在使用过程中有动员尿酸进入血液循环,诱致急性关
节炎发生的可能,所以不宜在急性期应用。
在选择哪
一组药物上,常依照患者肾脏功能及24小时尿酸排出
量决定,每日排出尿酸量低于600mg及肾功能优异者,
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可用排尿酸药,在肾功能减退及每日排出尿酸量高于
600mg者,采用控制尿酸合成药,在血尿酸增高明显
及痛风石大量聚积的病人,亦可两者合用,有使血尿
酸下降及痛风石减退加快的作用。
排尿酸药目前常用的有以下三种:
(1)羧苯磺胺(probenicid丙磺舒):
主要控制肾
小管对尿酸的再吸取而致利尿酸作用。
为防范尿酸自
肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用,
应用此药常自小剂量开始,初用0.25g每日2次,两
周内增至0.5g每日3次,最大剂量每日不高出2g,约
5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急
性发生等副作用。
(2)苯磺唑酮(sulfinpyrazone):
是保太松的衍
生物,控制肾小管对尿酸的再吸取,排尿酸作用较丙
磺舒强,自小剂量开始,50mg每日2次,渐增至100mg
每日3次,每日最大剂量为600mg,和丙磺舒坦用有
共同的疗效,此药对胃粘膜有刺激作用,溃疡病患者
慎用。
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(3)苯溴马龙(benzbromarone):
为强有力的利
尿酸药,在欧洲广泛应用已有多年,每日一次25~
100mg,毒性作用略微,不影响肝肾功能,很少发生
皮疹、发热,但可有肠胃道反应、肾绞痛及激焦急性
关节炎发生。
在排尿酸药物治疗过程中,须口服碳酸氢钠每日
3~6g,以碱化尿液,并多饮水,保持每日尿量在
2000ml以上,以利尿酸排出。
控制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇
(allopurinol),此药能控制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌
呤及黄嘌呤不能够转变成尿酸,其自己则在人体内渐渐
氧化,生成易溶于水的异黄嘌呤(oxipurinol)经尿排
出,并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸,耗资了
PRPP,还可以够控制PRPPAT,使IMP合成减少,所以
能迅速降低血尿酸浓度,控制痛风石及肾尿酸结石合
成,并促使痛风石溶解,剂量100mg每日3次,可增
至200mg每日3次。
与排尿酸药物合用可加强疗效,
但一般不需联用。
个别病人可有发热、过敏性皮疹、
腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少,甚而肝功能损害
等副作用,停药及恩赐相应治疗一般均能恢复,偶有
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发生坏死性皮炎则病情严重,应即抢救治疗。
用药期
间也可发生尿酸转移性痛风发生,可辅以秋水仙碱治
疗。
3.秋水仙碱的应用在痛风屡次发生的病人,慢
性炎症不易控制,虽经上述治疗,有时仍有局部关节
酸痛或急性发生,此时可用小剂量秋水仙碱保持,每
日0.5mg或1mg经常足以使症状获取控制,但应注意
秋水仙碱对骨髓的控制和对肝肾功能的损害。
4.其他对有高血压、冠芥蒂、肥胖症、尿路感
染、肾功能衰竭等伴发或并发症者,须进行对症治疗。
关节活动困难者须予以理疗和锻炼。
痛风石溃破成瘘
管者应予以手术刮除。
(三)无症状高尿酸血症的治疗
各家建议不一,一般认为血尿酸盐的浓度在8~
9mg/dl以下者不须药物治疗,但应防范过食(特别是
高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急
性发生的因素。
血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。
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(四)继发性痛风的治疗
除治疗原发疾病外,对痛风的治疗原则同前述,
降低血尿酸以异嘌呤醇为首选,由于尿酸生成和排出
很多,排尿酸药易加重肾脏负担而不取。
痛风饮食疗法与锻炼
一、预防痛风饮食
1、戒吃高嘌呤的食品:
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、
海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤
鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食品、肉类(牛、羊、
鸭、鹅、鸽)、黄豆食品、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、
蘑菇、浓汤、麦皮。
2、戒吃高胆固醇的食品:
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、
肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼
3、戒酒:
不能够饮酒、特别是啤酒、绍兴酒。
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙
醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果
使血中尿酸增加。
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4、戒吃酸性食品,如咖啡、煎炸食品、高脂食品。
酸
硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。
二、宜吃的食品
1、多吃高钾质食品,如香蕉、西兰花、西芹等。
钾质
可减少尿酸积淀,有助将尿酸排出体外。
多摄取充足
的碱性食品,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番
茄等疏果。
2、多吃固肾的食品。
中医学认为,固肾的食品有助排
泄尿酸,平时可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、
泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功能。
3、亦合适多吃行气活血、舒筋活络的食品。
比方可用
桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可
加莲子。
4、苹果醋加蜜糖。
这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效。
苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。
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苹果醋的酸性成份具杀菌功能,有助消除关节、血管
及器官的毒素。
经常饮用,能调治血压、通血管、降
胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。
饭後可将一茶
匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。
5、痛风患者的食疗方
薏仁粥:
取合适的薏仁和白米,两者的比率约为三比
一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分
钟,尔后两者混杂,加水一起熬煮成粥。
冬瓜汤:
取冬瓜三百克(不连皮),红枣五、六颗,姜
丝少许。
先用油将姜丝爆香,尔后连同冬瓜切片和红
枣一起放入锅中,加水及合适的调味料煮成汤。
6、每日多喝水,多上洗手间,千万不能够忍尿。
三、应做合适的带氧运动
中医宝典曰:
「气行则血行、血行风自灭」。
所以,治
疗痛风,应以养气、行血及固肾为主,气血畅达,则
尿酸不汇齐集。
比方游泳、太极。
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痛风偏方
中医方剂
〖方名〗许学士痛风方。
〖组成〗大川乌2个(去皮烘燥研末),黑豆
21粒(炒),全虫21枚(水洗),地龙15克(焙干去
泥),麝香0.75克。
〖用法〗共为细末,粉糊丸如绿豆大,每次
10丸,温酒送下。
〖备注〗力节诸风走痛,甚效。
〖出处〗许学士方。
附:
其他治疗痛风偏方常用方
方1:
鲜五色梅根10~20g,青壳鸭蛋1枚,和水
酒(各半)合适,炖1小时服用,有活血止痛之效。
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方2:
虎刺鲜根或花30g(干根10~15g),煎汁
用酒冲服,有清热通络之效。
方3:
钩藤根250g,加烧酒合适,浸1天后分3
天服完,有理气活血止痛之功。
方4:
牡丹藤1500g,牛膝30g,钻地风60g,五
加皮250g,红糖250g,红枣250g,烧酒5000g,密
封1个月。
每次30ml,日3次服,有活血祛风、通络
止痛之效。
方5:
苍术15g,黄柏15g,蚕沙12g,木瓜10g,
牛膝6g,丹参15g,白芍12g,桑枝12g,五灵脂9g,
元胡15g,路路通15g,槟榔10g,茯苓15g,升麻3g,
甘草3g,有祛风除湿、活血通络之功。
方6:
凌霄花根(紫葳根)6~10g,浸酒或以酒
煎服,有活血止痛之功。
方7:
珍珠莲根(或藤)、钻地风根、毛竹根、牛
膝各30~60g,丹参30~120g,水煎服,兑黄酒,早
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晚空腹服,有祛风活血、通络止痛之功,主慢性痛风。
方8:
红花、白芷、防风各15g,威灵仙10g,酒
煎服,有活血祛风之功,主痛风历节,四肢难过。
方9:
党参60g,白术60g,熟地黄60g,山药30g,
海浮石30g,黄柏60g,锁阳15g,南星30g,龟板
30g,干姜灰15g,共为末,粥糊为丸,每次9g,日3
次,主补脾益肾、化痰散结,治气血两虚,痰浊痛风。
方10:
黄柏6g,威灵仙6g,苍术10g,陈皮6g,
芍药3g,甘草10g,羌活6g,共为末服,有清热除湿、
活血通络之功,主湿热型痛风。
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