完整版痛风病人食谱.docx
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完整版痛风病人食谱
痛风食谱
依照嘌呤含量．将食品分为低嘌呤食品（每
l00g食品含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食品（每l00g食品
含嘌呤25mg～l00mg）、高嘌呤食品（每l00g食品含嘌
呤>100mg）三类。
但这其是个原则性估计，在临床实践
中需按本质情况作必要的调整。
一、可吃的低嘌呤类食品
1、主食类：
米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大
麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等）、面类制品（精白粉、
兴隆粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、
苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃
薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
2、奶类：
鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶
粉、冰淇淋等。
3、肉类与蛋类：
鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、
鸡血、鹅血等。
4、蔬菜类：
白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、
雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭
黄、番茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡
瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、
1
甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜，木
耳，榨菜、辣椒、泡菜、成菜等。
5、水果类：
苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、
橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃
子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄
干、龙眼干。
6、饮料：
苏取水、可乐、汽水、矿泉水、茶，果
汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
7、其他：
西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜
糖、蜂蜜。
油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、核桃、
榛子）、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼
脂制的点心及调昧品。
二、宜限量的中等嘌岭食品
1、豆类及其制品：
豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、
豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆
苗、黄豆牙。
2、肉类：
鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、
鹅肉、鸽肉、鹌鹁、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、
鹿肉、兔肉。
3、水产类：
草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲑鱼（即三文鱼）、
比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香
螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
2
4、蔬菜类：
菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四
季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、
蘑菇、菜花、尤须菜。
5、油脂类及其他：
花生、腰果、芝麻、栗子、莲
子。
三、禁忌的高嘌呤食品
1、豆类及蔬菜类；黄豆、扁豆、紫菜、香菇。
2、肉类：
肝（猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝）、
肠（猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠），心（猪心、牛心、
鸡心、鸭心、鹅心）、肚与胃（猪肚、牛肚、鸡胃、鸭
胃、鹅胃）、肾（猪肾、牛肾）、肺脑、胰、肉脯、浓肉
汁、肉馅等。
3、水产类：
鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤
尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、鸟鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海
鳗、扁鱼干、鲳鱼）、贝壳类（蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、
淡菜、干贝）、虾类（草虾、金勾虾、小虾、虾米）、海
参。
4其他：
酵母粉、各种酒类（特别是啤酒）。
痛风其实不是单一疾病,而是由一种综合症,是由体内一
种作嘌呤的物质代谢凌乱所引起的.临床上以屡次发
作的急性关节炎,合并痛风结石,血尿酸浓度增高、关节
畸形及肾脏病变等为特色.病人大多为30岁以上的男
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性,其男、女性其他比率大体是20:
1.其他,痛风病大体
多数以上都有家族史.
那对于痛风患者来说,饮食上有很多禁忌那详尽
应该注意些什么呢?
湖南省军区医院骨科专家拟定了湖南痛风病人食
谱警戒痛风病患者:
白酒:
俗称烧酒,是一种辛烈刺激性饮料,正如明·李
时珍所说:
"烧酒,纯阳毒物,与火同性."说明其火热之性,
独冠群物,有苦温燥烈,蕴湿生热之弊.特别是在急性痛
风发生之际,切勿饮酒.若饮之,必然火上加油,加剧难过.
即即是慢性缓解期,也当禁忌,否则会引起病情复发.
啤酒:
诚然其酒精度远低于白酒,也不如烧酒辛烈
苦温上火,但啤酒中含有多量的嘌呤物质,故也不宜多
饮.
狗肉:
为温补性食品,又含有嘌呤类物质,痛风之人
为体内嘌呤代谢凌乱,其急性发生期又近似中医的热
痹,故凡痛风者忌吃狗肉,特别是在急性痛风性关节炎
发生期间,更当禁忌.
鹅肉:
为发物食品,历代医家也多认为鹅肉能发痼
疾.痛风之人多屑内有湿热之邪,特别是急性发生者多
属中医"热痹"之症,鹅肉甘润肥腻,多食能助热碍湿而
引起复发,故当忌食之.鹅蛋性同鹅肉,《饮食须知》中
4
说:
"鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾."它又是高胆固醇食品,
痛风者也应忌食.
螃蟹:
性大凉,民间视之为引起病气的"大发"食品.
《本草衍义》中指出:
"此物极动风,体有风疾人,不能够
食."痛风病也屑中医风疾范围,患有痛风之人,当忌食
之.
虾子:
性温热,能补肾壮阳,而且虾子又为一种引起
病气之"发物".《随息居饮食谱》中说:
"虾,发风动疾,
生食尤甚,病人忌之."《饮食须知》亦认为"多食动风助
火,有病人勿食."急性痛风之人多属热痹,故当忌吃性
热动风的虾子.
杏子:
性温热,味酸甜,易以致助痰上火.依照先人
经验,多吃杏子,有"伤筋骨,生痰热,发疮痈,动宿疾"之弊.
痛风之人,本宜平庸之物,特别是在急性痛风期,中医称
为热痹,更不宜食杏子等温热、伤筋骨、生痰热的食品.
林檎:
俗称花红.性子,味酸甜,其性收涩,闭阻经络血脉,
这对痛风者不利.如《千金·食治》中说它"令人百脉
弱".《开宝本草》也认为:
"不能够多食,发热涩气,发冷痰,
生疮疖,脉闭不能够."《本经逢原》还指出:
"林檎,病人每
好食此,多致复发,壅闭气道使然."所以,痛风之人忌食
为妥.
5
龙眼肉:
性温热,多食易助热上火,壅滞经络,同时
它也是含有腺嘌呤的食品.《本草汇言》说它"甘温而
润,恐有滞气"之弊.《药品化义》认为龙眼肉"甘甜助火,
亦能作痛".所以,痛风之人不宜多吃.
莴苣:
据解析,莴苣中也含必然量的嘌呤,故有痛
风之人不宜多吃.
豆腐:
由于豆腐中嘌呤含量很多,所以,对嘌呤代
谢失态的痛风病人以及血尿酸浓度增高的患者,不宜
多吃常吃豆腐,省得引起或加重病情.
胡椒:
民间及历代医家均认为胡椒属辛辣刺激性
食品.如明·李时珍指出:
"胡椒,大辛热.辛走气,热助火,
热病人食之,动火伤气."痛风之人,特别是在痛风病发
作期,关节局部红肿热痛,状如热痹,若食胡椒,助热动火,
必然加剧病情,故切勿食之.
桂皮:
即中药肉桂.性大热,味大辛,有"小毒",为常
用的芳香调味品.但多食久食,有助热上火、动血伤阴之
弊.所以,《药性辨疑》中就曾说:
"肉桂,性最烈,不能够多
服."特别是在痛风急性发生期,更不能够服食辛热助火的
肉桂,若食之,必然加重病情,增剧难过.
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其他,痛风病人还应该忌吃含嘌呤特多的动物的肝、
肾、脑、胰等内脏和猪肉、牛肉、火腿、羊肉、鸭肉、
鸡、鸽子、鹌鹑、鲤鱼、比目鱼、沙丁鱼、鹧鸪、鳝
鱼、贝类等,忌吃菠菜、蘑菇、龙须菜、扁豆、香椿头、
青芦笋、豌豆等,忌吃浓茶、浓咖啡、人参、辣椒、茴
香、花椒等.
痛风饮食的注意事项
控制总的饮食量，除掉超重或肥胖。
低脂饮食。
多饮水，尿酸的主要排泄器官是肾脏，多饮水
能增加尿量，降低尿酸浓度，促使尿酸排出，防范形
成结石，一般6—8杯/天。
多吃碱性食品（蔬菜、水果、奶类），尿酸为
酸性，碱性食品的代谢产物为碱性，能够促使尿中尿
酸的溶解，促使排出，防范形成结石。
低盐饮食。
食盐中的钠能促使尿酸积淀，且痛
风患者多合并有高血压。
禁酒。
乙醇能促使嘌呤转变成尿酸，饮酒是痛
风发生的主要诱因。
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瘦肉去汤后与鸡蛋、牛奶交替使用。
因长远禁食嘌呤含量较高的食品而限制了肉、
禽、鱼类的摄取，能够引起铁等营养素的缺乏，能够
服用营养素补充剂。
多洗浴，尿酸能够经过皮肤排泄。
低嘌呤饮食，严格限制肉汤和动物内脏。
痛风及高尿酸血症的治疗措施
痛风及高尿酸血症的防治，不论原发或继发性，
除少许由于药物引起者可停用外，大多缺乏病因治疗，
所以不能够根治。
临床治疗要求达到以下四个目的：
①
赶忙停止急性关节炎发生；②防范关节炎复发；③纠
正高尿酸血症，防治尿酸盐聚积于肾脏、关节等所引
起的并发症；④防范尿酸肾结石形成。
（一）急性发生期的治疗
患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节
痛缓解72小时后始可恢复生动。
药物治疗越早越好，
早期治疗可使症状迅速缓解，而延缓治疗则炎症不易
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控制。
常用药物有以下几种：
1.秋水仙碱对痛风及高尿酸血症有特效，开始
每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现噁
心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用，一般约需4～
8mg，症状可在6～12小时内减少，24～48小时内控
制，今后可给0.5mg每日二、三次保持数天后停药。
肠胃道反应过于激烈者可将此药1～2mg溶于200ml
生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入，但应注意
勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有
肾功能减退者24小时内不宜高出3mg.由于临床疗效
卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别
诊断。
在秋水仙碱治疗过程中，应注意白细胞降低及
秃发等反应。
2.保泰松或羟基保泰松有明显抗炎作用，且能
促使尿酸排出，对发病多天者仍有效，初剂量为～
，今后每4～6小时，症状好转后减为
每日3次，连服多天停药。
本药可引起胃炎及水钠潴
留，在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。
白
细胞及血小板减少的副反应偶有发生。
3.消炎痛初剂量25～50mg，每8小时一次，症
状减少后25mg每日2～3次连服二、三日，疗效与保
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泰松相仿，副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、
头痛、皮疹等，有活动性消化性溃疡者禁用。
4.布洛芬（ibuprofen异丁苯丙酸）为非固醇类
消炎止痛药，～0.4g每日2～3次，可使急性症状
在二、三天内迅速控制，本药副作用较小，对血象及
肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及转氨酶高升。
5.炎痛喜康（piroxicanum）药效时间长，每日
20mg一次顿服，偶有肠胃道反应，长远用药应注意血
象及肝肾功能。
6.萘普生（naproxen消痛灵）非固醇类消炎止
痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹
林7倍，胃肠道反应较小，口服每日500～750mg，分
两次服用。
7.ACTH及强的松对病情严重而秋水仙碱等治
疗无效时，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴
注，或用40～80mg发次肌内注射，此药疗效迅速，
但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱
一日二三次，以防范“反跳”。
也可用triamicinolone
hexacetonide5～20mg，注入关节炎区治疗。
口服强
的松亦有速效，但停药简单复发，且长远服用激素易
致糖尿病、高血压等并发症，所以尽量不用。
（二）缝隙期及慢性期治疗
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为了预防痛风急性发生。
防范各种并发症的发生，
在此阶段仍须积极治疗。
1.一般办理饮食控制很重要，防范进食高嘌呤
饮食。
动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富；
鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含必然量嘌呤；蔬菜、
水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。
肥胖患者必定减少
热卡的摄取，降低体重。
宜多饮水以利尿酸排出。
避
免过分劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损害等
引起因素。
2.降低血尿酸药物的应用在经饮食控制而血尿
酸浓度仍在7～8mg/dl以上者；每年急性发生在两次
以上者；有痛风石或尿酸盐聚积的X线凭据者；有肾
结石或肾功能损害者；均有应用降血尿酸药物的指征，
用药后如能使血尿酸保持在正常或凑近正常的水平，
常可防范痛风急性发生，防范痛风石形成，减少肾脏
损害。
抗高尿酸血症的治疗有促使尿酸排泄和控制尿
酸合成两组药物，此两组药物均无消炎止痛作用，且
在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，诱致急性关
节炎发生的可能，所以不宜在急性期应用。
在选择哪
一组药物上，常依照患者肾脏功能及24小时尿酸排出
量决定，每日排出尿酸量低于600mg及肾功能优异者，
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可用排尿酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于
600mg者，采用控制尿酸合成药，在血尿酸增高明显
及痛风石大量聚积的病人，亦可两者合用，有使血尿
酸下降及痛风石减退加快的作用。
排尿酸药目前常用的有以下三种：
（1）羧苯磺胺（probenicid丙磺舒）：
主要控制肾
小管对尿酸的再吸取而致利尿酸作用。
为防范尿酸自
肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，
应用此药常自小剂量开始，初用0.25g每日2次，两
周内增至0.5g每日3次，最大剂量每日不高出2g，约
5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急
性发生等副作用。
（2）苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：
是保太松的衍
生物，控制肾小管对尿酸的再吸取，排尿酸作用较丙
磺舒强，自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg
每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒坦用有
共同的疗效，此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者
慎用。
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（3）苯溴马龙（benzbromarone）：
为强有力的利
尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次25～
100mg，毒性作用略微，不影响肝肾功能，很少发生
皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激焦急性
关节炎发生。
在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日
3～6g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在
2000ml以上，以利尿酸排出。
控制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇
（allopurinol），此药能控制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌
呤及黄嘌呤不能够转变成尿酸，其自己则在人体内渐渐
氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤（oxipurinol）经尿排
出，并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸，耗资了
PRPP，还可以够控制PRPPAT，使IMP合成减少，所以
能迅速降低血尿酸浓度，控制痛风石及肾尿酸结石合
成，并促使痛风石溶解，剂量100mg每日3次，可增
至200mg每日3次。
与排尿酸药物合用可加强疗效，
但一般不需联用。
个别病人可有发热、过敏性皮疹、
腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害
等副作用，停药及恩赐相应治疗一般均能恢复，偶有
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发生坏死性皮炎则病情严重，应即抢救治疗。
用药期
间也可发生尿酸转移性痛风发生，可辅以秋水仙碱治
疗。
3.秋水仙碱的应用在痛风屡次发生的病人，慢
性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节
酸痛或急性发生，此时可用小剂量秋水仙碱保持，每
日0.5mg或1mg经常足以使症状获取控制，但应注意
秋水仙碱对骨髓的控制和对肝肾功能的损害。
4.其他对有高血压、冠芥蒂、肥胖症、尿路感
染、肾功能衰竭等伴发或并发症者，须进行对症治疗。
关节活动困难者须予以理疗和锻炼。
痛风石溃破成瘘
管者应予以手术刮除。
（三）无症状高尿酸血症的治疗
各家建议不一，一般认为血尿酸盐的浓度在8～
9mg/dl以下者不须药物治疗，但应防范过食（特别是
高嘌呤饮食）、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急
性发生的因素。
血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。
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（四）继发性痛风的治疗
除治疗原发疾病外，对痛风的治疗原则同前述，
降低血尿酸以异嘌呤醇为首选，由于尿酸生成和排出
很多，排尿酸药易加重肾脏负担而不取。
痛风饮食疗法与锻炼
一、预防痛风饮食
1、戒吃高嘌呤的食品：
动物内脏（肝、肠、肾、脑）、
海产（鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤
鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼）、贝壳食品、肉类（牛、羊、
鸭、鹅、鸽）、黄豆食品、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、
蘑菇、浓汤、麦皮。
2、戒吃高胆固醇的食品：
动物内脏（肝、肠、肾、脑）、
肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼
3、戒酒：
不能够饮酒、特别是啤酒、绍兴酒。
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙
醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果
使血中尿酸增加。
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4、戒吃酸性食品，如咖啡、煎炸食品、高脂食品。
酸
硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。
二、宜吃的食品
1、多吃高钾质食品，如香蕉、西兰花、西芹等。
钾质
可减少尿酸积淀，有助将尿酸排出体外。
多摄取充足
的碱性食品，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番
茄等疏果。
2、多吃固肾的食品。
中医学认为，固肾的食品有助排
泄尿酸，平时可按「六味地黄」（熟地、山茱萸、山药、
泽泻、丹皮、茯苓）配方煎水饮用，以收滋阴补肾功能。
3、亦合适多吃行气活血、舒筋活络的食品。
比方可用
桑寄生（一人份量为五钱）煲糖水，但不要放鸡蛋，可
加莲子。
4、苹果醋加蜜糖。
这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。
苹果醋含有果胶、维他命、矿物质（磷和钾）及酵素。
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苹果醋的酸性成份具杀菌功能，有助消除关节、血管
及器官的毒素。
经常饮用，能调治血压、通血管、降
胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。
饭後可将一茶
匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
5、痛风患者的食疗方
薏仁粥：
取合适的薏仁和白米，两者的比率约为三比
一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分
钟，尔后两者混杂，加水一起熬煮成粥。
冬瓜汤：
取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜
丝少许。
先用油将姜丝爆香，尔后连同冬瓜切片和红
枣一起放入锅中，加水及合适的调味料煮成汤。
6、每日多喝水，多上洗手间，千万不能够忍尿。
三、应做合适的带氧运动
中医宝典曰：
「气行则血行、血行风自灭」。
所以，治
疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血畅达，则
尿酸不汇齐集。
比方游泳、太极。
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痛风偏方
中医方剂
〖方名〗许学士痛风方。
〖组成〗大川乌2个（去皮烘燥研末），黑豆
21粒（炒），全虫21枚（水洗），地龙15克（焙干去
泥），麝香0.75克。
〖用法〗共为细末，粉糊丸如绿豆大，每次
10丸，温酒送下。
〖备注〗力节诸风走痛，甚效。
〖出处〗许学士方。
附：
其他治疗痛风偏方常用方
方1：
鲜五色梅根10～20g，青壳鸭蛋1枚，和水
酒（各半）合适，炖1小时服用，有活血止痛之效。
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方2：
虎刺鲜根或花30g（干根10～15g），煎汁
用酒冲服，有清热通络之效。
方3：
钩藤根250g，加烧酒合适，浸1天后分3
天服完，有理气活血止痛之功。
方4：
牡丹藤1500g，牛膝30g，钻地风60g，五
加皮250g，红糖250g，红枣250g，烧酒5000g，密
封1个月。
每次30ml，日3次服，有活血祛风、通络
止痛之效。
方5：
苍术15g，黄柏15g，蚕沙12g，木瓜10g，
牛膝6g，丹参15g，白芍12g，桑枝12g，五灵脂9g，
元胡15g，路路通15g，槟榔10g，茯苓15g，升麻3g，
甘草3g，有祛风除湿、活血通络之功。
方6：
凌霄花根（紫葳根）6～10g，浸酒或以酒
煎服，有活血止痛之功。
方7：
珍珠莲根（或藤）、钻地风根、毛竹根、牛
膝各30～60g，丹参30～120g，水煎服，兑黄酒，早
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晚空腹服，有祛风活血、通络止痛之功，主慢性痛风。
方8：
红花、白芷、防风各15g，威灵仙10g，酒
煎服，有活血祛风之功，主痛风历节，四肢难过。
方9：
党参60g，白术60g，熟地黄60g，山药30g，
海浮石30g，黄柏60g，锁阳15g，南星30g，龟板
30g，干姜灰15g，共为末，粥糊为丸，每次9g，日3
次，主补脾益肾、化痰散结，治气血两虚，痰浊痛风。
方10：
黄柏6g，威灵仙6g，苍术10g，陈皮6g，
芍药3g，甘草10g，羌活6g，共为末服，有清热除湿、
活血通络之功，主湿热型痛风。
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