典型工作任务.docx
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典型工作任务
典型工作任务职业行动及内容描述表
典型工作任务名称
内科病人护理与管理
工作岗位
内科护理
典型工作任务描述:
内科护理逐渐由疾病护理转向生物—心理—社会的以人为中心的整体护理模式,对陈旧的、传统的观念进行了更新,将疾病、护理程序和健康教育相结合的护理方式运用于临床护理实践,从而代替了传统的单一的疾病护理。
任务1资料:
呼吸系统疾病患者的护理;循环系统疾病患者的护理;消化系统疾病患者的护理;泌尿系统疾病患者的护理;血液系统疾病患者的护理;内分泌及代谢疾病患者的护理;风湿性疾病患者的护理;神经系统疾病患者的护理;传染病患者的护理。
任务2制定计划
通过对病人的病因、临床表现、实验室及其他检查结果及心理反应进行评估,并按病情和需要的轻、重、缓、急,采取先急后缓,先重后轻的原则,按主次列出护理诊断,针对各项护理诊断,讨论出相应的护理目标,根据疾病制定计划。
1、一般护理可按以下思路结合具体病例进行取舍:
(1)休息、体位;
(2)心理护理;(3)给氧(氧流量、氧浓度等);(4)饮食;(5)记24h出入量;(6)测T、BP、P、Rq-h;(7)口腔、皮肤护理;(8)保持大便通畅
2、给药护理
(1)按医嘱给药,给药的方法、时间及注意事项,如需静脉给药,一定要注意滴速,必要时根据CVP来调整。
(2)按医嘱给药要观察每种药物的疗效及副作用。
3、病情观察下列病情如有变化,应及时通知医师。
(1)本病的症状或先兆,主要症状的特点,如部位、性质、程度、持续时间、缓解方式等。
(2)注意观察本病可能出现的并发症的症状和体征。
(3)注意观察生命体征、神志、瞳孔、尿量等。
(4)注意监测血电解质、血气分析等指标。
4、对症护理一些特殊症状的护理措施。
或一些特殊检查的术前、术后护理,或针对疾病所需的保健指导等。
任务3做出决策
根据病人病情,选择最佳护理措施
任务4实施计划
根据病人病情轻、重、缓、急按计划实施护理
任务5评价
对实施护理措施后的效果进行评价。
工作流程:
主班:
1、参加早会,听交班,巡视病房,交接物品及毒麻药品
2、转抄及录入医嘱,取临时药及中药记账
3、负责办理出、入院手续,并作好登记
4、巡视病房,了解病情,协助其他班工作
5、书写护理记录,负责交接班
护理班:
1、参加早会,听交班,巡视病房
2、送血,尿,粪等标本至检验科,取回备用标本瓶
3、整理床单位,进行湿或扫床,更换被服,保持病床清洁,整齐干燥
4、执行基础护理,如:
口腔护理,预防褥疮,膀胱冲洗,更换尿管,尿袋,胃管,灌肠等,协助生活护理
5、接待新入院病人(测生命体征,体重),交待注意事项,介绍主管医生及护士,介绍住院环境
6、搞好治疗室卫生,准备次日长期医嘱治疗药物,查对次日长期口服药及当日临时口服药
7、回收出院病人被服,搞好传染病人出院及死亡病人房间的终末消毒处理,床铺备用
治疗班:
1、参加早会,听交班
2、查对滴注单,执行长期医嘱治疗及当日临时医嘱治疗
3、查行医嘱并登记
4、巡视病房,观察病情及输液情况
5、发口服药
7、测4pmT、P、R、BP询问大便次数,画至体温单上
8、病情交班
小夜班:
1、接班,清点物品及毒麻药品,巡视病房,危重病人床边交接班
2、查对次日肌注,静脉输液药物并登记
3、测8pmT,P,R,BP执行夜间医嘱,记24小时出入水量
4、做好晚间护理(口腔护理,预防褥疮),协助病人挂蚊帐10pm清点病人
5、巡视病人,观察病情,书写护理记录
6、接待新病人,完成新病人治疗和护理
7、消毒治疗室并登记
8、填写工作日志表
大夜班:
1、接班,清点物品及毒麻药品,巡视病房,危重病人床头交接班
2、接待新病人,完成新病人治疗和护理
3、测4amT,P,R,BP执行夜间医嘱
4、搞好办公室台面卫生
5、测8amT,P,R,BP,发8am口服药
6、采集各种标本,作检查前准备
7、做好晨间护理
8、巡视病人,观察病情,书写护理记录负责总交班
工作条件(工具材料):
心电监护仪、氧气、吸痰器、听诊器、血压计、输液用具、注射用具、药杯、各种抢救药品、各种急救包、计算机、各种护理表格、笔等。
工作方法:
1、接待患者入院
2、2小时内完成入院病人的评估工作
3、遵医嘱执行各项护理常规及各种治疗操作
1)、个案护理,护士责任明确,并负责完成其全部护理内容,能掌握病人全面情况,但耗费人力。
2)、功能制护理,是一种流水作业的工作方法,护士分工明确,易于组织管理,节省人力。
但工作机械,缺少与病人的交流机会,较少考虑病人的心理社会需求,护士较难掌握病人的全面情况。
3)、小组制护理,能发挥各级护士的作用,能了解病人一般情况,但护士个人责任感相对减弱。
4)、责任制护理,责任护士的责任明确,能较全面地了解病人情况,但要求对病人24小时负责则难以实现,且文字记录书写任务较多,人员需要也较多。
5)、综合护理,能保证具有不同经验、能力、学历层次的护士在工作中得到合理的分配和使用,最佳地使用人力资源并促进其发展。
这种工作方式既考虑了成本效益,又为护士的个人发展提供了空间和机会。
4、注意治疗护理后患者反应。
5、做好各种疾病的健康指导及宣教工作。
6、配合做好病房管理工作。
7、做好病人出院指导工作。
工作的组织:
1、由科主任领导下的、护士长及临床护士共同协作完成,实行24小时轮班工作制度。
2、各内科室、营养膳食中心、辅助检查科室等进行团组工作
3、24小时值班工作制度中,以老、中、轻的年龄结构和高、中、低职称搭配。
4、同事之间必须要有勇于奉献的精神,不怕脏、不怕累的精神;具有良好的心理品质和精益求精的护理技术、端庄的仪表,使患者获得安全感、亲切感、信任感、责任感,同时护士又要有一定的语言表达能力,还要有良好的服务态度。
对工作、技术的要求:
一、完成任务时必须满足医院的要求:
1、熟悉和掌握内科临床护理工作中常见疾病的病因和发病的机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、常用护理诊断、措施及依据。
2、了解其它护理诊断与保健指导。
3、具有规范、熟练的基础护理和专科护理基本操作技能。
4、具有对护理对象的病情变化、心理反应和药物疗效进行初步观察和处理的基本能力。
5、具有良好的人际沟通能力、团队合作精神和较强的服务意识。
二、患者对内科护士的要求
一):
内科护士思想道德素质的要求:
1、具备政治觉悟素质
2、具备良好道德素质
3、具备优雅形象素质
4、具备职业语言素质
5、具备良好的心理素质
二):
内科护士专业素质的要求:
1、深厚的专科理论知识素质
2、扎实的临床实践能力
3、精湛的护理技术操作
4、敏锐的病情观察力
5、强烈的求知欲
三:
内科病房对护士工作提出的要求:
1、高度的责任感
2、遵章守规、坚持原则
3、扎实的理论知识和熟练的操作技能
四、完成任务是要注意工作中潜在的法律法规问题:
1与侵权、犯罪有关的潜在性问题
2、与执行医嘱有关的潜在性法律问题
3、非注册护士的法律身份
工作任务的对象:
1、工作任务的内容:
认真完成内科护理常规
2、在工作中的角色
1)、临床护理的角色
2)、“教师”的角色
3)、管理协调者的角色
4)、科研的角色
3、工作任务对象
1)、内科病患者
2)、所有的人
典型工作任务职业行动及内容描述表
典型工作任务名称
妇产科病人护理与管理
工作岗位
妇产科护理
典型工作任务描述:
“以人为中心”的宗旨,叙述妇女妊娠、分娩、产后的正常生理过程及其护理活动内容,在此基础上介绍异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容,定期进行妇女保健
任务1:
资料
常见病、多发病的普查普治。
积极开展围生期保健
做好妇女劳动保护
积极开展妇女保健咨询
产房的卫生、消毒、产包
产妇的入院产检、产程观察、接生
新生儿浴及新生儿泳
任务2:
制定计划
通过对产妇预产期计算,产妇各项检查,列出护理诊断,针对各项护理诊断,讨论出相应的护理目标,根据情况制定计划。
产前护理:
1、孕妇入院后由护士接待,负责测量T,P,R,BP安置床位,作入院介绍,并通知负责医师。
2、每日测量T,P,R,BP四次,连测三天,T超过38.5℃,每4小时测一次,,血压遵医嘱测量,每日听胎心2次,发现节律强弱异常立即通知医生。
3、高蛋白,高维生素,高热量饮食。
4、询问一般情况,了解大致病史及孕产次数,核对预产期。
5、指导孕妇左侧卧位休息,宫口开大3cm时,及时送入待产室。
6、工作人员应态度严肃认真仔细,对产妇关心体贴做好保护性医疗工作。
产后护理:
1、产后由产房助产士观察2小时后送入病房,严格向护士交班,首先压宫底测量BP,特别注意子宫收缩及阴道出血情况,出血多时立即报告医师。
2、想产妇做母乳喂养知识宣教,指导并帮助产妇正确喂哺新生儿。
3、了解粉面情况,有利于有针对性进行观察。
4、每30-60分钟巡视病房一次,产后2-4小时督促鼓励产妇自行下床小便,产后6小时仍不能自解小便者,应采取措施帮助排尿,如热敷下腹部,温开水冲洗外阴部,按摩膀胱,听流水声,肌注新斯的明,采取以上方法仍不能自解小便者应遵医嘱行导尿术,必要时留置尿管定时开放。
5、产后24小时内应卧床休息,24小时后鼓励下床活动。
6、饮食忌生冷辣等食物,食物中应有足够的蛋白质和维生素,易于消化,少食多餐为宜,应多食水果,蔬菜,防止便秘。
7、观察恶露性质,量,颜色,气味,有特殊情况及时通知医生。
8、指导产妇每天梳头,刷牙,洗脸。
会阴部护理:
1、产后外阴部经常保持清洁,协助和指导产妇清洗外阴和勤换消毒会阴垫。
2、每日用0。
1%新洁尔灭棉块擦洗会阴2次,剖腹产和顺产擦洗3天,侧切者擦洗5天,有红肿者,用50%硫酸镁粉局部湿垫敷或红外线理疗。
3、知道有侧切口者侧卧位以保持伤口干燥。
4、重视病人主诉,警惕伤口感染。
乳房护理:
1、哺乳前母亲应洗手,清洗乳头。
2、乳头若有皴裂可局部涂10%鱼肝油铋促使伤口愈合。
乳头破损破损严重,疼痛,应暂时停止哺乳并指导产妇定时挤出乳汁。
3、协助和指导乳房胀痛的产妇,做好乳房按摩,疏通乳腺。
4、指导产妇用手指掐住乳头转动或轻轻牵拉以利纠正乳头扁平和凹陷。
5、不宜哺乳者,遵医嘱给回奶药。
任务3做出决策
根据产妇病情,选择最佳护理措施
任务4实施计划
根据产妇情况按计划实施护理
任务5评价
对实施护理措施后的效果进行评价。
工作流程:
1、做好孕妇的保健指导
2、接待临产产妇入院
3、负责正常产妇的接产工作、协助医师进行难产的接产工作,做好接产准备,注意产程进展和变化,遇产妇并发症或婴儿窒息时,应采取紧急措施,并报告医师。
4、密切观察产妇分娩前后的情况,严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规,注意保护会阴及妇婴安全,严防差错事故发生。
5、填写新生地登记及婴儿病案、产程、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手(指)套等。
6、观察记录和分娩登记、产后随防卡。
根椐需要进行产后随防。
做好产妇产后指导及宣教工作。
7、做好新生儿喂养指导工作
8、配合做好产房管理工作。
9、做好产妇出院指导工作。
工作条件(工具材料):
氧气、吸痰器、听诊器、血压计、输液用具、注射用具、药杯、各种抢救药品、各种急救包、产包、产床、新生儿泳池、计算机、各种护理表格、笔等。
工作方法:
1、负责室内物品器械的清洁保管,保持室内安静整洁和注意温度、通风的调节。
2、负责分娩室内应用物品的准备,并及时补充。
3、必要时充当难产助手,或担任一部分难产急救工作。
4、在待产室对已有阵痛的产妇做产前处置,指导及帮助进行无痛分娩的手法。
并注意产程进展和变化情况。
5、正常接产、处置新生儿。
负责送产妇入休养室(病房),新生儿入婴儿室。
6、负责新生儿的护理工作。
7、在护士长(或助产士长)的领导下,协助完成对助产学校学生的临床教学及实习任务。
工作的组织:
1、在产科主任和护士长的领导下及医师指导下进行工作。
2、产科、营养膳食中心、辅助检查科室等进行团组工作
3、24小时值班制度中,以老、中、轻的年龄结构和高、中、低职称搭配。
4、同事之间必须要有勇于奉献的精神,不怕脏、不怕累的精神;具有良好的心理品质和精益求精的护理技术、端庄的仪表,使患者获得安全感、亲切感、信任感、责任感,同时护士又要有一定的语言表达能力,还要有良好的服务态度。
对工作、技术的要求:
一、完成任务时必须满足医院的要求:
1、掌握本专业必需的人文社会科学、基础医学、临床医学和预防保健知识。
2、掌握遗传、优生优育的有关知识及国家计划生育的政策和法规知识。
3、具有观察和规范地处理正常分娩、正常产褥、新生儿护理及健康指导的能力,能配合医生进行妊娠诊断、产前检查。
4、具有对难产及产科急、危、重症病人初步的应急处理能力和配合抢救能力。
5、具有开展母婴保健及计划生育指导的能力。
6、具有规范、熟练的基础护理和专科护理基本操作技能。
7、具有良好的人际沟通能力、团队合作精神和较强的服务意识。
二、产妇对助产士的要求
一)、产科护士思想道德素质的要求:
1、具备政治觉悟素质
2、具备良好道德素质
3、具备优雅形象素质
4、具备职业语言素质
5、具备良好的心理素质
二)、产科护士专业素质的要求:
1、深厚的专科理论知识素质
2、扎实的临床实践能力
3、精湛的护理技术操作
4、敏锐的病情观察力
5、强烈的求知欲
三:
产科对护士工作提出的要求:
1、高度的责任感
2、遵章守规、坚持原则
3、增强法制观念,加强风险意识
4、加强护患沟通
5、加强业务学习,提高技术水平,保证产科质量
四、完成任务时要注意工作中存在的法律法规问题:
1、待产过程中存在的纠纷隐患
2、产程中存在的纠纷隐患
3、产后存在的纠纷隐患
工作任务的对象:
1、工作任务的内容:
认真完成产科护理常规
2、在工作中的角色
1)、宣传教育者的角色
2)、陪产者角色
3)、支持及照顾者角色
4)、执行者角色
3、工作任务对象
孕妇、产妇
典型工作任务职业行动及内容描述表
典型工作任务名称
外科病人护理与管理
工作岗位
外科护理
典型工作任务描述:
外科指的是主要用手术治疗体内外疾病的医学分科;外科是研究外科疾病的发生,发展规律及其临床表现,诊断,预防和治疗的科学,是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室任务。
1:
资料
外科总论、手术室护理、颅脑疾病病人的护理、颈部疾病病人的护理、胸部疾病病人的护理、
腹部疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、骨与关节疾病病人的护理
任务2:
制定计划
通过对病人的病因、临床表现、实验室及其他检查结果及心理反应进行评估,并按病情和需要的轻、重、缓、急,采取先急后缓,先重后轻的原则,按主次列出护理诊断,针对各项护理诊断,讨论出相应的护理目标,根据疾病制定计划。
1、一般护理可按以下思路结合具体病例进行取舍:
(1)休息、体位;
(2)心理护理;(3)给氧(氧流量、氧浓度等);(4)饮食;(5)记24h出入量;(6)测T、BP、P、Rq-h;(7)口腔、皮肤护理;(8)保持大便通畅
2、给药护理
(1)按医嘱给药,给药的方法、时间及注意事项,如需静脉给药,一定要注意滴速,必要时根据CVP来调整。
(2)按医嘱给药要观察每种药物的疗效及副作用。
3、病情观察下列病情如有变化,应及时通知医师。
(1)本病的症状或先兆,主要症状的特点,如部位、性质、程度、持续时间、缓解方式等。
(2)注意观察本病可能出现的并发症的症状和体征。
(3)注意观察生命体征、神志、瞳孔、尿量等。
(4)注意监测血电解质、血气分析等指标。
4、对症护理一些特殊症状的护理措施。
或一些特殊检查的术前、术后护理,或针对疾病所需的保健指导等。
任务3做出决策
根据病人病情,选择最佳护理措施
任务4实施计划
根据病人病情轻、重、缓、急按计划实施护理
任务5评价
对实施护理措施后的效果进行评价。
工作流程:
1、接待和安置病人,进行护理评估
2、执行医嘱,实施术前准备工作,术后病人安置
3、密切观察病情,遵医嘱执行手术后护理常规及术后用药,保持引流管通畅。
4、做好心理疏导,加强护患沟通
5、进行病情汇报和床头交接班,做好各项护理文书记录,健康知识教育与出院指导。
工作条件(工具材料):
石膏、氧气、输液泵、吸痰器、听诊器、血压计、注射用具、药杯、各种抢救药品、各种急救包、计算机、各种护理表格、笔等。
工作方法:
1、接待患者入院。
2、2小时内完成入院病人的评估工作
3、遵医嘱执行各项护理常规及各种治疗操作。
1)、严格掌握手术指征,认真执行术前准备,术后护理。
2)、树立无菌操作观念,严格无菌技术操作,防止院内感染。
3)、严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定,严防输错血、用错药。
4)、加强理论学习,开展基本操作技术的训练,不断提高理论技术水平。
5)、加强医疗安全教育,严防差错事故的发生。
4、注意治疗护理后患者反应。
5、做好各种疾病的健康指导及宣教工作。
6、配合做好病房管理协调工作。
7、做好病人出院指导工作。
工作的组织:
1、在科主任和护士长的领导下及医师指导下进行工作。
2、各科室、营养膳食中心、辅助检查科室等进行团组工作
3、24小时值班制度中,以老、中、轻的年龄结构和高、中、低职称搭配。
4、同事之间必须要有勇于奉献的精神,不怕脏、不怕累的精神;具有良好的心理品质和精益求精的护理技术、端庄的仪表,使患者获得安全感、亲切感、信任感、责任感,同时护士又要有一定的语言表达能力,还要有良好的服务态度
对工作、技术的要求:
一、完成任务时必须满足医院的要求:
1.掌握外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容。
2.掌握外科常见病病人的救护原则和方法,在教师的指导下,具有对病人进行初步应急处理和配合抢救的能力。
3.熟悉外科常见病病人常见的护理诊断及医护合作性问题。
4.熟悉外科常见病病人的处理原则。
5.熟悉手术室基本工作内容,严格掌握无菌技术原则,具有初步管理手术室和配合常见手术的能力。
6.了解外科疾病病人的护理目标、护理评价和有关疾病的概述。
7.能够应用外科护理的基本理论、基本知识、基础护理技术及外科常用专科护理技术,初步解决外科护理过程中遇到的实际问题,对常见病病人实施整体护理。
8.具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧,向个体、家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。
9.培养良好的护士职业素质和行为习惯,在外科护理实践中表现出尊重、爱护护理对象,爱岗敬业、吃苦耐劳、热情耐心、严谨求实的工作态度和作风,具有团队意识及协作精神。
二、患者对外科护士的要求
一)外科护士思想道德素质的要求:
1、具备政治觉悟素质
2、具备良好道德素质
3、具备优雅形象素质
4、具备职业语言素质
5、具备良好的心理素质
二)外科护士专业素质的要求:
1、掌握消毒隔离原则,要有应付紧急事态的能力,细心观察病情,正确判断处理,运用外科护理学知识,配合抢救工作能力。
2、外科护士要有健全的体质和乐观的生活态度,适应外科工作的突击性和持久性,能在艰苦的环境中工作,在持续负荷下坚持完成任务。
外科护士要有整洁的仪表、大方的举止,待人礼貌,言语轻柔。
工作任务的对象:
1、工作任务的内容:
认真完成外科护理常规
2、在工作中的角色
1)、宣传教育者的角色
2)、临床护理的角色
3)、“教师”的角色
4)、管理协调者的角色
5)、科研的角色
6)、执行者角色
3、工作任务对象
外科病患者
典型工作任务职业行动及内容描述表
典型工作任务名称
儿科病人护理与管理
工作岗位
儿科护理
典型工作任务描述:
儿科护理服务对象是体格和智能处于不断生长发育中的小儿,它具有不同于成人的特征及特殊需要。
故儿科护理的任务是对儿童提供综合性、广泛性的护理,提高疾病防治水平,降低发病率和死亡率,促进儿童身心健康。
任务1:
资料
儿童保健指导与生活、心理护理;儿科常见疾病的预防宣教与护理;儿科急症的抢救与护理
任务2制定计划
通过对病人的病因、临床表现、实验室及其他检查结果及心理反应进行评估,并按病情和需要的轻、重、缓、急,采取先急后缓,先重后轻的原则,按主次列出护理诊断,针对各项护理诊断,讨论出相应的护理目标,根据疾病制定计划。
1、一般护理可按以下思路结合具体病例进行取舍:
(1)休息、体位;
(2)心理护理;(3)给氧(氧流量、氧浓度等);(4)饮食;(5)记24h出入量;(6)测T、BP、P、Rq-h;(7)口腔、皮肤护理;(8)保持大便通畅
2、给药护理
(1)按医嘱给药,给药的方法、时间及注意事项,如需静脉给药,一定要注意滴速,必要时根据CVP来调整。
(2)按医嘱给药要观察每种药物的疗效及副作用。
3、病情观察下列病情如有变化,应及时通知医师。
(1)本病的症状或先兆,主要症状的特点,如部位、性质、程度、持续时间、缓解方式等。
(2)注意观察本病可能出现的并发症的症状和体征。
(3)注意观察生命体征、神志、瞳孔、尿量等。
(4)注意监测血电解质、血气分析等指标。
4、对症护理一些特殊症状的护理措施。
或一些特殊检查的术前、术后护理,或针对疾病所需的保健指导等。
任务3做出决策
根据病人病情,选择最佳护理措施
任务4实施计划
根据病人病情轻、重、缓、急按计划实施护理
任务5评价
对实施护理措施后的效果进行评价。
工作流程:
1、接待和安置患儿,进行护理评估,执行医嘱。
2、密切观察病情,做好患儿心理疏导,加强护患沟通。
3、进行病情汇报和床头交接班,做好各项护理文书记
录,健康知识教育与出院指导。
工作条件(工具材料):
氧气、吸痰器、听诊器、血压计、输液用具、注射用具、药杯、各种抢救药品、各种急救包、新生儿泳池、计算机、各种护理表格、笔等。
工作方法:
1.新入院患儿根据病情及病种安置床位。
做好入院指导。
2、保持病室空气新鲜,光线充足,温湿度适宜,每周空气消毒一次。
3.入院测血压(<7岁免测)和体重。
以后每周测一次,并记录。
4.入院后测体温、脉搏、呼吸,每日3次,连测3日,3日无异常者改为每日1次。
5.遵医嘱执行等级护理及饮食,注意饮食卫生。
6.入院后3日内收集大小便标本作常规检查。
每日记录大便,3日未解大便者,遵医嘱给予通便处理。
7.保持患儿皮肤、口腔清洁及床单位整洁,修剪指甲。
8.密切观察患儿病情变化,发现异常及时报告医师处理。
9.健全儿科病房安全设施,加强安全护理。
10.做好患儿及家属的心理护理、健康宣教、出院指导。
工作的组织:
1、在科主任和护士长的领导下及医师指导下进行工作。
2、各科室、营养膳食中心、辅助检查科室等进行团组工作
3、24小时值班制度中,以老、中、轻的年龄结构和高、中、