儿科常用药物.docx

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儿科常用药物

-儿科临床常用药物

一、抗生素

（一）青霉素类

杀菌剂，抑制转肽酶，阻止细胞壁合成

1、青霉素G钾（钠）（苄青霉素）BenzylpenicillinPotassium（Sodium

抗菌谱：

主要对球菌、G+杆菌（白喉、破伤风、炭疽杆菌）、放线菌高度敏感。

规格：

80万U/支，400万U/支。

用法：

一般感染：

2.5～5万U/（kg.d）,imbid

肺炎：

钠盐10～20万U/（kg.d）,ivdripqd、

bidorq8h。

流脑：

钠盐20～40万U/（kg.d）,ivdripqd、

bidorq8h。

感染性心内膜炎：

钠盐40～60万U/（kg.d）,ivdripq6h。

2、长效青霉素（苄星青霉素G）BenzathinepenicillineG

预防风湿热发作

规格：

120万U/支

用法：

60～120万U/次，深部im,每半月或1月1次。

3、P12（新青霉素II钠）OxacillinSodium

耐青霉素酶，不被其水解，主用于耐青霉素的葡萄球菌感染。

规格：

0.5g/支

用法：

50～100mg/（kg.d）

4、氨苄青霉素（氨苄西林）Ampicillin

对G+和G-菌均有效。

对绿脓杆菌无效。

不耐青霉素酶。

斑状丘疹是本品过敏反应的特征，而青霉素是以荨麻疹为特征。

规格：

1g/支

用法：

50～100mg/（kg.d）

严重感染200mg/（kg.d）

5、羟氨苄青霉素（阿莫仙、阿莫西林）Amoxycillin

对某些链球菌和沙门氏菌作用比氨苄青霉素略强。

不耐青霉素酶。

规格：

0.25/胶囊

用法：

50～100mg/（kg.d）,分3～4次PO

6、益萨林（注射用阿莫西林钠）AmoxicillinSodiumforInjection

抗菌谱与氨苄青霉素相同，对敏感的G-球菌和杆菌均有明显抑制作用。

药理作用：

抑制细菌细胞壁合成，使之迅速成为球形体而破裂溶解。

规格：

0.5g/支

用法：

50～100mg/（kg.d）,ivbid

7、氧哌嗪青霉素钠（哌拉西林）PiperacillinSodium

主用于绿脓杆菌和其他G-菌感染

规格：

0.5g/支

用法：

80～200mg/（kg.d）

严重者可用至300mg/（kg.d），ivorivdripq6h、q8h

8、力百汀、安美汀Augmentin

为阿莫西林钠与克拉维酸钾按照5：

1制作的复合产品

抗菌谱：

广谱抗菌素，具有β内酰胺酶抑制作用的克拉维酸可扩大阿莫西林的抗菌范围，包括对其他β内酰胺抗生素有耐药性的细菌。

适应症

呼吸道、生殖泌尿道、皮肤和软组织，

骨和关节感染，预防大手术后的感染。

规格：

0.6g/瓶，含阿莫西林0.5g，克拉维酸0.1g。

用法：

50～100mg/（kg.d）ivbid、q6h、q8h

（二）头孢菌素类

抗菌谱广，耐青霉素酶，作用强，疗效高，毒性低，过敏反应比青霉素少

药理作用：

抑制细胞壁合成，杀菌剂

第一代头孢菌素

耐青霉素酶，但可被G--菌产生的β内酰胺酶破坏。

主用于耐青霉素金葡菌和某些G--菌感染。

1、先锋霉素IV（头孢力新、头孢氨苄）Cefalexin、Cephalexin

规格：

0.25/片、胶囊

用法：

25～50mg/（kg.d）,分3～4次PO

2、先锋霉素V（头孢唑啉钠）Cefazolin（CephazolinSodium

对大肠杆菌和痢疾杆菌的作用比IV强。

规格：

0.5g/支

用法：

30～50mg/（kg.d），

严重者100mg/（kg.d）im、bid、ivdrip

3、先锋霉素VI（头孢拉定）Cefradine（Cephradine、Velosef）

规格：

0.25/胶囊，0.5g/支

用法：

25～50mg/（kg.d）PO

50～100mg/（kg.d）im、iv、ivdrip

4、仙力素、头孢硫脒（先锋-18）Cefathiamidine（C-18）

规格：

0.5g/支

用法：

50～150mg/（kg.d），ivbid。

5、希刻劳（头孢克罗、头孢氯氨苄）Ceclor（Cefaclor）

对G-菌作用比IV更强。

规格：

0.125/包，6包/盒

用法：

20～40mg/（kg.d），tid

一日量≯1g。

第二代头孢菌素

对β内酰胺酶稳定，抗菌谱比第一代广，对菌的作用亦较强。

但对某些肠杆菌科细菌和绿脓杆菌抗菌活性仍较差。

西力欣（头孢呋新钠）Zinacef（CefuroximeSodium）

绿脓杆菌对本品耐药。

规格：

0.75g/支

用法：

60mg/（kg.d）

100mg/（kg.d）（严重感染）

第三代头孢菌素

对β内酰胺酶稳定，对G-菌的作用更强，对绿脓杆菌有较强作用。

1、头孢噻肟钠（凯复隆）CefotaximeSodium（Claforan）

规格：

1g/支

用法：

100～150mg/（kg.d）

新生儿：

50～100mg/（kg.d）ivbid

2、头孢哌酮钠（先锋必CefoperazoneSodium（Cefobid）

对多数G+厌氧菌和某些G-厌氧菌有效

对绿脓杆菌的作用比头孢噻肟钠强

•规格：

1g/瓶

用法：

100～150mg/（kg.d）

新生儿：

50～100mg/（kg.d）

3、复达欣（头孢他定）Fortum（Ceftazidine）

对G-菌的作用突出，尤其对绿脓杆菌的活性特别强

规格：

1g/瓶

用法：

30～100mg/（kg.d）

4、罗氏芬（菌必治）（头孢三嗪钠）Rocephin（CeftriaxoneSodium）

主用于G-菌感染

规格：

1g/瓶

用法：

50～100mg/（kg.d）

（三）大环内酯类

1、红霉素Erythromycin

药理作用：

抑制细菌蛋白质合成，依浓度和微生物类型可呈抑菌作用或杀菌作用

抗菌谱：

大多数G+菌（包括对青霉素耐药菌株）、某些G-菌、螺旋体、立克次体、衣原体和肺炎支原体

规格：

0.25/片，0.25/瓶

用法：

PO：

20～40mg/（kg.d），最好在饭前30分钟服用。

ivdrip：

15～20mg/（kg.d），浓度不超过0.1%。

2、罗红霉素Roxithromycin

为红霉素的新衍生物

规格：

太儿欣：

50mg/包，8包/盒

用法：

2.5～5mg/kg.d,分2次PO

3、乙酰螺旋霉素Acetylspiramycin

对G+菌和奈瑟氏菌有良好抗菌作用，但比红霉素差，对痢疾杆菌等G-菌也有一定作用。

规格：

0.2/片

用法：

20～30mg/（kg.d），分3～4次服。

4、阿奇霉素（Azithromycin

广谱抗菌素，通过阻碍细菌转肽过程，从

而抑制细菌蛋白质的合成。

对G+菌和G-菌均有作用，对支原体、衣原体亦有效。

（1）博抗（注射用门冬氨酸阿奇霉素）

海南斯达制药生产

门冬氨酸可提高阿奇霉素抗菌活性，提高疗效，减轻毒副作用，对人体神经细胞和其他组织细胞具有保护作用

0.125/支

（2）其仙（注射用乳糖酸阿奇霉素AzithromycinLactobionateforInjection）

沈阳第一制药厂生产，0.25/支

用法：

5～10mg/（kg.d）浓度1～2mg/ml

注意：

肝功能不全者慎用；滴注时间＞1h,浓度≯2mg/ml

（四）其他类

1、盐酸林可霉素（洁霉素）LincomycinHydrochloride（Lincocin）

药理作用：

抑制细菌蛋白质合成

适应症：

金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等G+菌所致的各种感染。

肠球菌、G-菌及各种支原体均耐药

规格：

0.6g/支

用法：

PO:

30～50mg/（kg.d），tidorqid

ivdrip:

10～20mg/（kg.d），qd

2、磷霉素（复美新）Fosfomycin,Fosfocin

抑制细菌细胞壁合成，为杀菌剂。

抗菌谱较广，抗菌作用比青霉素和头孢菌素类差。

规格：

2g/支

用法：

100～200mg/（kg.d），ivdripqd

二、抗真菌类

制霉菌素糊Nystatin、Mycostatin

治疗霉菌性口内炎，涂口腔，tid

三、磺胺类

复方新诺明片Co-trimoxazoleTablets,SMZ.CO

作用：

抗菌谱广，作用强，对大多数G+菌和G-菌都有抑制作用。

适于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道和软组织感染。

规格：

0.5g/片

SMZ（磺胺甲基异恶唑）0.4g

TMP（甲氧苄氨嘧啶）0.08g

二者合用产生协同作用，且可延缓细菌耐药性的产生

用法：

50mg/（kg.d）（以SMZ计算），bid

注意：

与SB同服，不宜与维生素C或其他酸类药物同服，以防尿PH降低产生结晶尿。

四、抗病毒药物

1、病毒唑（三氮唑核苷）Virazole,Ribavirin

作用：

抑制病毒核酸和蛋白质的合成，阻止病毒复制

规格：

口含片：

利巴韦林0.1/片

针剂：

0.1/支

用法：

含化：

1片，bid、tid

ivdrip:

10～15mg/（kg.d）

2、注射用更昔洛韦（丽科伟）GanciclovirInjection

竞争性抑制DNA多聚酶，并掺入病毒宿主细胞的DNA中，从而抑制DNA合成。

对CMV、疱疹病毒有很强抑制作用

规格：

50mg/支

5～10mg/（kg.d）ivdripqdorq12h

浓度＜10mg/ml

静滴时间＞1h（本品溶液呈强碱性，PH=11

一次最大剂量6mg/kg。

12岁以下慎用。

不能im

抑制骨髓→WBC↓PT↓Hb↓

中枢神经系统症状：

精神异常，紧张，震颤，发生率约5%。

皮疹、药物热、瘙痒、恶心、呕吐等。

3、注射用炎琥宁

NatriiKaliiDehydroandrographolidiSuccinasProInjectione

作用：

清热、解毒

规格：

40mg/支，重庆药友制药有限责任公司。

用法

年长儿：

40mg/（d）,ivdripqd

幼儿：

20mg/（d）,ivdripqd

4、注射用穿琥宁（注射用脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐）

药理作用：

清热、抗炎

规格：

200mg/支

用法

年长儿：

200mg,ivdripqd

幼儿：

100mg,ivdripqd

不良反应：

皮肤过敏、腹泻

五、镇静、催眠、抗惊厥药物

1、水合氯醛Chloralhydrate

长时作用类催眠药，约维持6～8h，起效快

10%：

50mg（0.5ml）/（kg.次）PO

3%:

50mg（1.5ml）/（kg.次）PR

2、鲁米那钠（苯巴比妥钠）Luminal（Phenobarbital

0.1/支im

iv:

用NS稀释成10%，缓慢注入，≯1ml/分）

镇静：

5mg/（kg.次）

催眠：

7mg/（kg.次）

抗惊厥：

9mg/（kg.次）

六、解热镇痛药

1、来比林（注射用赖氨匹林）Aspirin-DL-LysineforInjection

药理作用：

为阿司匹林和赖氨酸复盐，抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，具有解热、镇痛、抗炎作用。

规格：

0.5g/支

用法10～25mg/（kg.d），imoriv

＜3月禁用

肝、肾、心功能损害者慎用

2、巴米尔（肠溶阿司匹林Aspirin乙酰水杨酸Acetylsalicylicacid）

0.1/片，5～10mg/（kg.次），温水冲

服，≯4次/d。

3、扑热息痛（醋氨酚）（泰诺）Paracetamolum（Acetaminophen）

0.5g/片，5～10mg/（kg.次）PO

七、中枢兴奋药

1、苯甲酸钠咖啡因（安钠咖）CaffeineandSodiumbenzoate

小剂量增强大脑皮层兴奋作用

大剂量兴奋呼吸血管运动和迷走神经中枢，用于重症感染所致的呼吸、循环衰竭。

规格：

0.25g/ml,0.5g/2ml

用法：

iHorim8mg/（kg.次）

2、盐酸山梗菜碱（洛贝林）Lobelinehydrochloride

作用：

兴奋呼吸中枢

规格：

3mg/1ml

用法：

iHorimoriv（缓慢：

0.3～3mg/次，必要时每隔30min重复。

3、尼可刹米（可拉明）Nikethamide（Coramine

兴奋延髓，作用于呼吸中枢和血管运动中枢。

用于中枢性呼吸及循环衰竭

对吗啡中毒效果好

规格：

0.375g/1.5ml

用法：

0.05ml/（kg.次），iHorimoriv

八、抗高血压药

1、心痛定Nifedipine：

0.2～0.5mg/kg.次,分3～4次PO

阻断向丘脑下部交感神经中枢的病理性冲动传导，使交感神经张力降低，用于急性肾炎高血压效果好。

规格：

1mg/1ml，0.25mg/片

im:

0.07mg/（kg.次）一次最大量<1.25mg

PO:

0.02mg/（kg.d）,分2～3次

3、硝普钠NitroprussideSodium

作用：

强血管扩张剂，作用迅速，5分钟见效。

规格：

50mg/瓶

用法：

1～1.5mg/（kg.次）+5%GSiv

drip,滴注瓶应该用黑纸包住。

4、巯甲丙脯酸（开搏通）Captopril（Capaten

ACEI，对各型高血压都有降压作用，并能改善心功能。

规格：

25mg/片

用法：

0.5～1mg/（kg.次）,tidPO

九、抗心律失常药

1、心律平

作用于心肌细胞膜，降低心肌自发兴奋性，对各种心律失常均有拮抗作用

规格：

50mg/片，70mg/20ml

用法

PO:

5～7mg/（kg.次），q6h～q8h餐后服。

iv:

纠正室上速，1～1.5mg/（kg.次），加入10%GS10～20ml，缓慢iv，无效后15分钟可重复，总量≯5mg/kg

2、倍他乐克Betaloc

β受体阻滞剂

0.5～1.5mg/kg.d,分2～3次PO

3、利多卡因Lidocaine

纠正室速

规格：

0.4g/20ml

用法：

1～3mg/（kg.次），iv（缓慢）orivdrip（快速，无效15min后可重复,总量≯6～8mg/kg。

十、强心药

强心甙

加强心肌收缩力

减慢心率

抑制心脏传导系统

分类

慢速长效类（洋地黄毒甙Digitoxin）

中速中效类（地高辛Digoxin）

快速短效类（毒毛旋花子甙KStrophanthinK）

1、地高辛（Digoxin

中速中效类：

口服2h起效，注射10min起效，效力最大时间口服4～8h,注射1~2h

用途：

治疗心衰、房颤、房扑

最适治疗血浓度：

0.5～2.0ng/ml>3.0ng/ml时出现毒性

0.25mg/片，0.5mg/2ml

2、西地兰（毛花甙丙）Cedilanid（Lanatoside

注射10~30min起效，1~2h达到最大效力

0.4mg/2ml

3、毒毛旋花子甙K（StrophanthinK）

快速短效类:

注射后3~5min发挥作用，1/2～1h达到最大效力，24h作用完全消失。

0.25mg/1ml

特殊给药方法原因

安全范围小

个体差异大

体内易蓄积

方法

先给饱和量：

短时间内给予达到充分疗效而机体又能耐受的较大剂量

再给维持量：

小剂量补充每天从体内消除的量以维持疗效

饱和量：

分3次给予：

先给1/2，剩余1/2分2次，每隔6h给予

饱和量给完后12h给维持量

（饱和量的1/4~1/5，分2次给予）

用法

饱和量（ug/kg）维持量

地高辛＜2岁＞2岁

口服50~6030~501/4~1/5

静脉口服量的1/2~2/31/4~1/5

西地兰

静脉30~4020~30

毒毛旋花子甙K

饱和量（ug/kg）iv

＜2岁6～12ug

＞2岁5～10ug

婴幼儿心肌细胞Na+K+-ATP酶活力比成人高，故按体重计算，年龄越小，所需剂量越大。

治疗量与中毒量接近，个体差异大，体内消除慢，易蓄积中毒。

不良反应

胃肠道反应：

：

厌食、恶心、呕吐、腹泻，是最早中毒信号。

中枢神经系统症状：

头疼、眩晕、失眠、谵妄；视觉障碍：

黄视、绿视、视物模糊。

心脏毒性：

是最危险的毒性反应。

十一、镇咳祛痰药

•1、伤风止咳糖浆：

1ml/（岁.次

•2、复方甘草合剂（棕色合剂）Mist.GlycyrrhizaeCo.（Brownmixtere

成分：

甘草流浸膏、酒石酸锑钾、复方樟脑酊、亚硝酸乙酯醑、甘油

用法：

1ml/（岁.次），3~4次/d

十二、平喘药

•1、沙丁氨醇（舒喘灵、喘乐宁）Salbutamol（Ventolin,Proventil

为一强力β2肾上腺素受体兴奋剂，可舒张支气管

规格：

2.4mg/片

用法：

0.1~0.15mg/（kg.次），bidortid

2、氨茶碱Aminophylline

规格：

0.25/10ml

用法：

2~4mg/（kg.次）ivdrip

十三、用于腹泻的药物

1、思密达DioetahodvaeSmectate

覆盖于消化道粘膜，抗细菌和病毒的侵害；

与粘膜蛋白结合，恢复和加强消化道粘膜屏障的生理功能。

成分：

双八面体蒙脱石，3g/袋

新生儿：

1/4袋,tid

＜1岁：

1/3袋，tid

1~3岁：

2/3袋，tid

>3岁：

1袋，tid

急性腹泻首剂加倍，慢性腹泻酌减

餐间单独服用，食道炎患者餐后服

2、普乐拜尔（双歧四联活菌片）

主要成分：

婴儿双歧杆菌、嗜酸乳酸菌、粪链球菌、蜡样牙孢杆菌

规格：

24片/盒

用法

与抗生素错开2h后服用

6月：

1片,Qdorbid

6~12月：

1~2片，bid

1~6岁：

2片，bidortid

6~15岁：

2~3片，bidortid

3、庆大霉素颗粒

4万U/包

1.0~1.5万U/（kg.d）bidortid

十四、利尿药及脱水药

1、速尿（利尿磺胺，呋喃苯氨酸）Furosemide（Lasix

抑制近端肾曲管及髓袢升支对Na+和水的回吸收

起效快（5min），维持时间短,约4h。

规格：

20mg/支

用法：

1～2mg/（kg.次），imoriv

2、双氢克尿噻（双氢氯噻嗪）Dihydrochlorothiazide

抑制近端肾曲管对Na+的回吸收

兼有降血压作用

1～2h起效，持续12h

规格：

25mg/片

用法：

1～2mg/（kg.d）,PO,分1～2次。

可导致低血钾

肝、肾功能减退者慎用

3、氨苯喋啶（三氨喋呤）Triamterene

抑制远端肾小管对Na+的回吸收，不增加钾的排泄。

规格：

50mg/片

用法：

2～4mg/（kg.d）,分1～2次。

4、螺旋内酯固醇（安体舒通）Spironolactone（Aldactone

对抗醛固酮的作用，对远端肾小管

增加Na+、CI-及水的排泄。

规格：

20mg/胶囊

用法：

2mg/（kg.d）,分3～4次

5、甘露醇Mannitol

作用：

增加血液渗透压，降低颅内压。

规格：

20%100ml、250ml

用法：

1～2g（5～10ml/（kg.次）,iv,必要

时每6h可重复。

十五、止血药

1、止血敏Dicynone

促使血小板增加，增强血小板功能及粘附性，加速血块收缩。

无副作用。

作用迅速，可维持4～6h。

0.25g/2ml

幼儿0.125g/次

年长儿0.25g/次

imorivdrip

2、维生素VitK1

参与肝脏内凝血酶原的合成

10mg/1ml

10mg/次，ivqdorbid

十六、抗过敏药物

1、马来酸氯苯吡胺（扑尔敏）Chlorpheniraminemaleate

对抗组织胺的作用

4mg/片

0.35mg/（kg.d）,分3～4次。

2、阿斯咪唑（息斯敏）Astemizole（Hismanal

长效组胺H1受体拮抗剂，作用时间长

无镇静及抗胆碱能作用

10mg/片

•＞6岁：

5mg/d,qd

•＞12岁：

10mg/d,qd

3、盐酸异丙嗪（非那根）Promethazinehydrochloride（Phenergan

降低机体对组织胺的反应，并有显著的中枢安定作用。

25mg/1ml

0.5～1mg/（kg.次），po、im

肝、肾功能减退者慎用

禁忌与碱性药、鲁米那钠混合注射

十七、升压药（抗休克药）及拟肾上腺素药

•1、肾上腺素Adrenaline

•规格：

1mg/1ml

•0.01mg/kg.次，iH

•心跳停止时心内注射1mg/次

2、去甲肾上腺素Noradrenalin

•与肾上腺素比较，收缩血管作用较强，兴奋心脏及抑制平滑肌作用弱

•规格：

1mg/1ml

•＜1岁：

0.5mg/次

•2～12岁：

1mg/次

3、多巴胺Dopamine

•强心、利尿、升压

•规格：

20mg/2ml

•用法：

5～10ug/kg.min

4、酚妥拉明（立其丁）Phentolamine（Regitine

•用于心衰肺水肿

•规格：

10mg/1ml用法：

0.2～0.3mg/（kg.次）