大型中医医院巡查.docx

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大型中医医院巡查

大型中医医院巡查

工作手册

（2016年版）

国家中医药管理局

2016年6月

目　　录

检查记录表

（1）-（13）39

巡查纪律规定

根据《十八届中央政治局关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定》和《党政机关国内公务接待管理规定》等有关文件精神，特制定大型中医医院巡查纪律规定，具体如下：

一、遵守巡查纪律，认真按照巡查工作有关要求开展巡查工作。

二、巡查工作期间，不乱表态，不许诺言。

三、执行保密纪律要求，未经允许，不得向外界泄露巡查情况。

四、进行暗访时应出示证件，说明执行巡查工作，要求对方予以配合。

五、严格执行差旅、会议管理有关规定，不接受超标准食宿安排，住宿用房以标准间为主，不得额外配发洗漱用品。

六、接待单位不得在机场、车站、码头和辖区边界组织迎送活动，不得跨地区迎送，不得张贴悬挂标语横幅，不得安排迎送活动，不得铺设迎宾地毯；地区、部门主要负责人不得参加迎送。

严格控制陪同人数，不得层层多人陪同。

七、接待餐饮应当按照规定标准安排专家自行用餐。

确因工作需要，接待单位可以安排工作餐一次，并严格控制陪餐人数。

工作餐应当供应家常菜，不得提供鱼翅、燕窝等高档菜肴和用野生保护动物制作的菜肴，不得提供香烟和高档酒水，不得使用私人会所、高消费餐饮场所。

工作期间不饮酒。

八、不得接受礼金、礼品，不得参与公款支付的游览、娱乐活动。

接待单位不得组织旅游和与公务活动无关的参观，不得组织到营业性娱乐、健身场所活动，不得安排专场文艺演出，不得以任何名义赠送礼金、有价证券、纪念品和土特产品等。

九、巡查工作所需各种材料的印制应节俭，避免奢侈浪费。

十、巡查工作所需专家组的交通费、食宿费、劳务费等费用由国家中医药管理局或省级中医药管理部门统一安排支出。

开展巡查工作前，将上述要求内容告知被巡查地区，并由专家组组长在预备会上宣读强调。

巡查结束后一天内，由被巡查医院纪委填写《巡查工作专家组执行巡查纪律情况报告》，然后封存寄送至国家中医药管理局机关纪委（地址：

北京市东城区工体西路1号国家中医药管理局直属机关纪委，邮编：

100027）。

此外，省级中医药管理部门组织开展的巡查工作，被巡查医院应同时将《巡查工作专家组执行巡查纪律情况报告》封存寄送至所在省级中医药管理部门机关纪委。

在巡查工作过程中，有群众反映被巡查医院问题或在巡查工作中发现被巡查医院存在违反国家法律法规和纪检规定线索的，按照有关要求和程序向被巡查医院的上级主管单位纪检部门反馈或移交，不得私自进行处理或发表意见。

巡查专家组执行巡查纪律情况报告

国家中医药管理局机关纪委：

你局派出的以　同志为组长，以

同志为成员的巡查专家组，在我院巡查期间（根据实际情况，在对应的□内划“√”）：

□未发生违反巡查纪律规定的情况。

□发生了违反巡查纪律规定的情况，违纪的具体情况为　

。

XX医院纪委

2016年　月　日

巡查专家组工作职责和要求

一、带队司领导职责

（一）原则上应全程参加巡查工作，确需调整安排，应完整参加第一家医院的巡查工作。

（二）监督、指导巡查专家按照要求开展巡查工作。

（三）深入了解被巡查医院情况，对被巡查医院整体工作进行点评，并结合专家组反馈意见提出工作要求。

二、巡查专家组组长职责

（一）负责本巡查组成员的工作安排、管理。

（二）负责与当地中医药管理部门的沟通协调。

（三）组织巡查组每日召开碰头会，交流情况，做好配合与衔接，总结并布置次日工作。

（四）为带队司领导巡查反馈会讲话中点评被巡查医院和提出下步工作要求等内容提供素材。

（五）组织撰写、亲自审核巡查报告，于现场巡查结束10日内报带队司领导审阅，经审定后报国家中医药管理局医政司（纸质版及电子版）。

三、巡查专家组成员职责

（一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任务。

（二）按照《大型中医医院、中医专科医院巡查细则》、《大型中西医结合医院巡查细则》、《大型民族医医院巡查细则》等要求，认真开展巡查工作。

（三）如实、详细记录巡查情况，按要求撰写反馈材料及巡查报告中本人所负责的巡查内容。

四、巡查专家组秘书职责

（一）完成自身巡查任务的同时，负责收集、整理各专业组反馈材料。

（二）在组长指导下，撰写巡查报告，为带队司领导讲话提供相关素材。

（三）现场巡查结束前，提示受巡查省级中医药管理部门按照《需寄回材料清单》及时收集相关材料，一并寄至国家中医药管理局医政司存档备查。

（四）现场巡查结束后，统一保存专家个人使用的工作记录本、相关的原始记录，根据带队司领导及医政司审核意见及时补充、完善巡查报告相关内容，待巡查报告正式印发后寄至医政司保存备查。

五、工作要求

（一）认真学习国家中医药管理局印发的巡查方案、细则、工作手册和相关文件汇编（电子版）等相关文件，领会精神实质；全面、准确把握巡查工作内容和要求，掌握基本方法和工作流程。

（二）按照巡查工作日程，按时报到、撤离，不得迟到、早退，未经同意中途不得离开巡查工作现场。

全体巡查专家均应参加巡查专家组预备会、巡查工作汇报会、巡查工作碰头会、巡查工作汇总会和巡查工作反馈会。

护理和药事专家可不参加巡查工作汇报会。

（三）严格按照巡查方案、细则、工作手册等相关要求开展巡查工作，实事求是，不走过场，不得擅自合并、省略巡查内容和巡查环节，不得减少实际巡查内容或巡查时间。

（四）遵守保密纪律，不在非规定时间和地点谈论被巡查医院有关情况，不随意带走巡查医院有关资料和数据。

（五）按时完成巡查报告、中医药政策调研情况汇总等材料，与巡查信息情况表、重点专科建设监测指标体系情况表等工作资料一并报送国家中医药管理局医政司。

巡查专家组组成及任务分工

一、巡查省级以上三级中医医院时，国家中医药管理局派出有关司办领导1人督导工作。

由国家中医药管理局选派的3名管理专家（含1名熟悉纪检工作的专家）、3名临床专家和被巡查省份选派的中药、护理各1名专家共8人组成巡查专家组，其中1名专家为专家组组长（由国家中医药管理局指定）、1名专家兼任专家组秘书；3名管理专家组成管理组，3名临床专家组成临床组，药事组和护理组各1名专家；药事专家在巡查的第2天上午进入被巡查医院开始巡查工作，护理专家在巡查的第3天上午进入被巡查医院开始巡查工作。

二、巡查省级以上三级中医专科医院时，国家中医药管理局选派的临床专家原则上应为相应专科的专家，其他要求同第一条。

巡查省级以上三级中西医结合医院时，国家中医药管理局选派的临床专家至少有1名为中西医结合医院的专家，其他要求同第一条。

巡查省级以上三级民族医医院时，国家中医药管理局选派的临床专家至少有2名为民族医专家，其他要求同第一条。

三、巡查其他三级中医医院时，由省级中医药管理部门派出有关领导1人督导工作。

另选派3名管理专家（含1名熟悉纪检工作的专家）、3名临床专家和中药、护理各1名专家共8人组成专家组；其中1名专家任专家组组长（由省级中医药管理部门指定）、1名专家兼任专家组秘书；3名管理专家组成管理组，3名临床专家组成临床组，药事组和护理组各1名专家；中药专家在巡查的第2天上午进入被巡查医院开始巡查工作，护理专家在巡查的第3天上午进入被巡查医院开始巡查工作。

四、巡查其他三级中医专科医院时，省级中医药管理部门选派的临床专家原则上应为相应专科的专家，其他要求同第三条。

巡查其他三级中西医结合医院时，省级中医药管理部门选派的临床专家至少有1名为中西医结合医院专家，其他要求同第三条。

巡查其他三级民族医医院时，省级中医药管理部门选派的临床专家至少有2名为民族医专家（国家中医药管理局医政司可协助省级中医药管理部门选派专家），其他要求同第三条。

巡查工作任务分工表

巡查细则相关章节

巡查细则具体内容

分工

一、反腐倡廉建设

1-5

管理组

二、坚持公立医院公益性

1-5

管理组

三、发挥中医药特色优势

1-2、9-10

管理组

3-6；其中3.3、5.8、7由护理专家巡查，8由药事专家巡查

临床组、药事组、护理组

四、医院管理

1-3、9-10

管理组

4-6；其中7由护理专家巡查，8由药事专家巡查

临床组、药事组、护理组

五、医院服务

1-2

管理组

巡查工作日程安排

巡查工作采取暗访、听取汇报、查阅资料、列席会议、实地查看、问卷调查、座谈会、个别访谈、统计资料分析等方法进行，正式巡查时间为4天。

一、巡查前1天，专家组成员报到，报到后于当日下午或晚上召开专家组预备会。

二、巡查第1天上午，召开巡查工作汇报会，然后分组进行现场巡查。

三、巡查第2天、第3天，继续在医院现场巡查。

巡查期间安排半天时间进行暗访，可适当安排在晚间、清晨等时间进行部分暗访工作。

四、巡查第4天上午，完成现场巡查收尾工作，召开巡查工作汇总会。

五、巡查第4天下午，召开巡查工作反馈会。

六、巡查期间，由专家组组长每日召开专家碰头会。

巡查专家组预备会

一、目的

（一）学习巡查细则、工作手册等文件资料，集中培训并进行分组、分工。

（二）强调巡查工作纪律规定。

（三）与被巡查医院就巡查工作安排进行对接。

二、时间

巡查专家组成员报到当日下午或晚上。

三、地点

被巡查医院协助安排合适的场所。

三、参加人员

（一）巡查组全体成员。

（二）省级中医药管理部门人员。

（三）被巡查医院相关院领导和有关人员。

五、议程

由专家组组长主持，议程包括：

（一）介绍参会人员。

（二）宣布巡查纪律规定。

（三）带队司领导讲话。

（四）讨论抽取被巡查科室。

（五）与被巡查医院对接具体巡查事宜。

（六）专家组召开闭门会议（省级中医药管理部门、被巡查医院人员不参加）。

1.专家组组长组织全体专家进行培训，集中学习巡查细则、工作手册等文件资料；

2.分解工作任务，对专家组成员进行内部分工，专家熟悉各自承担的任务、工作指标、检查方法等；

3.参考《巡查报告提纲》，讲解巡查报告撰写要求；

4.讨论确定暗访的时间、方式、内容等。

巡查工作汇报会

一、目的

巡查组介绍巡查工作任务和要求，听取被巡查医院工作汇报。

二、时间

巡查第一天上午，约1个小时。

三、地点

被巡查医院在院内安排合适的会议场所。

四、参加人员

（一）巡查组全体成员。

（二）省级中医药管理部门人员。

（三）被巡查医院院领导、相关科室负责人及有关人员。

五、议程

（一）前半段：

由省级中医药管理部门相关负责同志主持。

1.介绍参会人员；

2.省级中医药管理部门领导致词；

3.国家中医药管理局参加巡查的司领导讲话。

（二）后半段：

由专家组组长主持。

1.宣读巡查工作纪律规定；

2.被巡查医院汇报工作情况（时间在20分钟以内，重点是自查发现的工作亮点和不足，具体自查过程等内容不需汇报）；

3.专家组组长介绍专家分工及巡查工作安排，与被巡查医院进行对接；

4.专家分组进入现场，开始现场巡查。

现场巡查说明

一、专家要按照《大型中医医院、中医专科医院巡查细则》、《大型中西医结合医院巡查细则》、《大型民族医医院巡查细则》有关内容逐条进行巡查，只记录发现的亮点和问题，不打分数。

巡查民营医院时，部分不适用的巡查指标可以不查。

二、专家主要通过暗访、听取汇报、查阅资料、列席会议、实地查看、问卷调查、座谈会、个别访谈、统计资料分析等方法进行巡查。

如无特殊说明，专家可自主选择具体检查方法。

三、对第三部分“发挥中医药特色优势”和第四部分“医院管理”涉及到科室的内容进行巡查时，按以下要求抽取科室：

（一）急诊科为必查科室。

主要涉及内容：

“三、4”；“四、6”。

（二）检查重点专科内容时，需抽取2个重点专科（不含急诊科，按照国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点专科、省级重点专科的顺序抽取），国家中医临床研究基地重点研究病种所在科室必查。

主要涉及内容：

“三、4”；“三、5”“三、7”；“四、7”。

（三）除重点专科和急诊科外，应再抽取一个临床科室（国家中医药管理局“十二五”重点专科除外）进行检查，主要涉及内容：

“三、4”；“三、7”；“四、7”。

（四）如急诊科是重点专科，则对急诊科按照重点专科要求进行巡查。

（五）除急诊科和国家中医临床研究基地重点研究病种所在科室以外，可由专家组根据医院提供的医院科室基本情况，结合医院特色专业、巡查专家专业背景等因素，在预备会上现场讨论抽取巡查科室，不需随机抽取，但应包括一个手术科室。

（六）巡查急诊科以外的3个科室时，需巡查现场运行病历和部分归档病历。

其中，一个重点专科巡查现场运行病历，另一个重点专科和一个普通临床科室抽取归档病历进行检查。

四、对科室进行检查，涉及病历抽取时，按以下要求抽取：

（一）检查重点专科时，其中一个重点专科应抽取该科一个病区所有入院24小时以上的运行病历进行检查，另一个重点专科则抽取归档病例20份。

（二）检查普通临床科室，应抽取该科归档病例20份。

（三）检查急诊科时，抽取急诊科所有留观病历。

（四）病历必须由巡查专家本人在医院信息系统或病案室中随机抽取，首先根据信息系统调取科室归档病历信息，然后现场随机抽取病历号。

确定病历号后，巡查专家应监督病案室现场提取病历。

病历不得由被巡查医院直接提供或代替抽取。

五、巡查科室时，应参加一次科室上级医师查房，了解上级医师能否正确指导下级医师开展中医诊疗活动，中医内涵是否丰富；参加一次科室急危重症及疑难病例讨论，了解急危重症、疑难病例讨论是否达到提高中医诊治急危重症、疑难病水平的目的；参加一次名老中医专家或学术带头人查房，了解中医内容查房的组织情况和传承学术思想及临床经验情况；参加一次科室晨交班，了解交接班制度落实情况；参加或模拟医院急诊的应急工作，了解科室应急能力。

六、临床专家应参加中医类别执业医师门诊工作，观察分析其诊疗行为是否规范，能否体现中医理念和思维。

七、临床专家在巡查过程中应合理分工，参加上级医师查房、急危重症及疑难病例讨论、名老中医专家或学术带头人查房、科室晨交班、中医类别执业医师门诊等工作时，至少有两名临床专家同时参加。

检查病历时，临床专家应共同到同一科室，再分别检查病历。

八、护理专家应参加一次护理交接班查房。

九、对急诊科的巡查工作应安排一次夜间抽查。

原则上专家组全体成员均参加，按照各自分工进行检查。

十、巡查工作期间，管理组要从医院信息系统中提取相关数据信息，填报《巡查信息情况表》（附后，如医院信息系统中数据不足，由医院协助提供），其中“一、6.2”的内容，如医院国家临床重点专科数超过1个，需另附表填写所有国家临床重点专科的数据，格式同科室1（包括科室名称在内的5个指标）。

对于抽查到的两个重点专科，医院要协助填写完成《国家中医重点专科建设监测指标体系情况表》（附后），其中“二、专科基本情况”的内容，每个重点专科填写一份；巡查专家要对专科监测指标进行抽查核实。

《巡查信息情况表》和《国家中医重点专科建设监测指标体系情况表》由医院加盖公章后交专家组，由专家组反馈国家中医药管理局医政司和省级中医药管理部门。

巡查工作汇总会

一、目的

巡查专家沟通、商讨、汇总巡查工作情况。

二、时间

现场巡查工作结束后，一般在巡查工作的第4天上午。

三、地点

被巡查医院协助安排合适的会议场所。

四、参加人员

巡查组全体成员。

省级中医药管理部门、被巡查医院不参加。

五、内容

（一）各专业组依据巡查细则汇总相关情况，梳理发现的亮点与问题。

（二）讨论巡查报告主要内容，撰写巡查报告初稿。

（三）讨论带队司领导反馈讲话中点评被巡查医院、提出工作要求的相关内容。

六、要求

管理、临床、药事、护理专业组均应介绍巡查情况，对拟反馈的亮点和问题进行充分讨论、形成共识，避免不同专业组对同一巡查内容出现结果或评价相互矛盾的情况。

巡查工作反馈会

一、目的

专家组向被巡查医院反馈巡查工作总体情况，提出改进意见和建议。

二、时间

巡查工作汇总会后，一般在巡查工作的第4天下午。

三、地点

被巡查医院在院内安排合适的会议场所。

四、参加人员

（一）巡查组全体成员。

（二）省级中医药管理部门人员。

（三）被巡查医院院领导，科主任、护士长、相关职能科室负责人。

有条件的医院可以组织全院职工参加。

五、议程

由专家组组长主持。

（一）管理、临床、中药、护理专业组分别反馈情况；

（二）专家组组长总结发言；

（三）受巡查医院院长表态发言；

（四）省级中医药管理部门负责同志发言；

（五）国家中医药管理局参加巡查的司领导讲话。

六、相关要求

（一）各专业组反馈被巡查医院的总体情况，均应包括亮点、问题、改进意见及建议三个部分。

发现的亮点应为经验性的、具有示范意义的做法和经验，常规性工作内容不应作为亮点进行反馈；指出的问题应细化到每项巡查指标并附有具体事例，避免泛泛而谈；整改意见及建议应具体、明确、可操作。

（二）专家组反馈的问题应有充分的依据，主要依据是相关政策、法律法规、规章、制度等，避免凭个人主观判断或纯粹的学术观点进行评价。

（三）带队司领导点评、专家组组长总结发言要重点反馈对医院的总体评价，亮点和问题要概括，避免与各专业组反馈内容简单重复。

同时，专家组组长还应反馈巡查期间专家组成员遵守八项规定等纪律的情况。

巡查工作相关材料要求

一、巡查材料准备

巡查所需材料包括巡查细则、巡查工作手册、中医药政策调研记录表、巡查信息情况表、国家中医重点专科建设监测指标体系情况表、检查记录表

（1）-（13）等，由被巡查医院提前印制并提供给巡查专家，同时统一提供A5规格笔记本供专家记录巡查工作情况。

二、巡查工作记录要求

（一）巡查专家应按照巡查工作要求完成有关检查结果记录工作，应填写中医药政策调研记录表、巡查信息情况表、国家中医重点专科建设监测指标体系情况表，提供了检查记录表的部分检查内容，应在检查记录表中记录基本检查情况（具体情况可记录在笔记本中）。

（二）以下工作情况应具体记录在笔记本中：

1、专家组具体工作情况。

包括专家组分工情况及各专业组每天的时间安排、工作进度、巡查方式及巡查内容等，相关情况由专家组组长在每日召开专家碰头会时调度了解，由专家组秘书负责记录。

2、重要会议记录。

召开专家组预备会、巡查工作汇报会、巡查工作汇总会、巡查工作反馈会都要有会议记录，记录参加人员、会议内容、发言人及各自发言内容摘要，由专家组秘书进行记录。

3、专家个人工作记录。

每位专家都要在专用的个人工作记录本中详细记录巡查的方式方法、巡查时间、巡查的具体内容、巡查中发现的亮点和问题等。

如巡查什么部门、访谈什么人、查阅什么资料、发现的具体问题等。

4、病历抽查记录。

抽取病历时，专家应在个人记录本中详细记录病历抽取方法（如随机数法等）、抽取过程、抽取结果、提取过程等。

5、专家组认为应当记录的其他重要内容。

三、需寄送材料清单

（一）巡查专家组需寄送材料

1、巡查报告

2、中医药政策调研汇总材料及记录表

3、巡查信息情况表

4、国家中医重点专科建设监测指标体系情况表

5、检查记录表

6、巡查组工作及会议记录

7、专家个人记录本（暂由秘书保存，待巡查报告正式印发后寄送医政司）

8、专家往返车票

（二）省级中医药管理部门需寄送材料

1、专家劳务费发放登记表

2、专家食宿发票（抬头为“国家中医药管理局”，内容为“住宿费或食宿费”）

3、食宿酒店出具的结算单（注明标准、天数、人数等内容）、酒店转账账号、开户支行。

以上纸质材料请寄至：

北京市东城区工体西路1号国家中医药管理局医政司医疗管理处，邮编：

100027；电子材料请发送至邮箱：

yizhengsiyichu@。

（三）被巡查医院需寄送材料

巡查工作专家组执行巡查纪律情况报告（寄送至国家中医药管理局机关纪委，寄送地址详见《巡查纪律规定》）。

巡查费用及报销有关事宜

一、标准

（一）食宿费：

不超过450元/天/人。

（二）劳务费：

300元/天/人。

二、支付及报销

（一）巡查组全体成员的食宿、交通、专家劳务费均由国家中医药管理局承担，不得接受被巡查医院提供的其他费用。

（二）带队司领导及工作人员食宿费使用公务卡当场结算，持食宿发票、结算单、车船票按国家中医药管理局财务规定回局报销。

（三）巡查组食宿、市内交通（住宿地点应安排在医院附近）等由当地按规定标准协助安排，专家劳务费由省级中医药管理部门协助填写《专家劳务费发放登记表》，现场巡查结束后将巡查专家的食宿发票、结算单、《专家劳务费发放登记表》等寄至国家中医药管理局医政司统一转账结算，不需当场结算或由地方先行垫付。

（四）食宿发票的抬头为“国家中医药管理局”，内容为“住宿费或食宿费”，酒店出具的结算单应注明标准、天数及人数等内容，同时附酒店转账账号及开户支行。

巡查报告提纲

2016年X月X-X日，国家中医药管理局组织巡查专家对XX中医院进行巡查，有关情况报告如下：

一、基本情况

本部分先简要介绍巡查方法，然后各组分别介绍具体的访谈部门、人员身份、抽查科室名称、抽查病历数量及病历抽取的科室名称、现场考核、模拟就诊流程等情况。

例：

以XX为组长的8名专家，采取暗访、听取汇报、查阅资料、列席会议、实地查看、问卷调查、座谈会、个别访谈、统计资料分析等方法完成了对XX中医院的巡查。

（一）管理组……

（二）临床组……

（三）药事组……

（四）护理组……

二、医院工作成效

对被巡查医院重视程度、自查和准备情况及巡查基本情况进行概括描述，并列举具体工作“亮点”。

亮点应是经验性的、具有示范意义的做法和经验，常规性工作内容不作为亮点反馈。

例：

1、医院实施“乡村中医师3+3提升工程”，通过3年全程免费培训为基层培养中医技术骨干；2、医院作为唯一的中医医院连续三年参加全国“健康快车光明行”公益项目。

3、中医经典临床应用病房覆盖64个病种，纯中医治疗率达到92%。

4、骨伤科旋股内外动脉灌注溶栓术结合中药汤剂内服外洗多途径治疗股骨头坏死1-2年影像稳定率在80%以上，充分发挥出中医药治疗疑难病种方面的独特优势。

骨科随机抽检20份病历中，手术病人应用中药饮片/非药物疗法比例达到100%。

4、专科特色明显，每个重点专科都有自己的中医非药物疗法和院内制剂并广泛用于临床。

医院共开展中医非药物疗法75项，院内制剂达到192种，丸散膏丹剂型齐全。

三、主要问题

根据巡查情况分管理、临床、药事、护理四个部分逐项列举巡查中发现的问题，特别是对于反腐倡廉、临床中医诊疗活动、医疗质量和安全管理等重点内容的检查结果表述要具体、翔实。

所列举的问题要紧扣巡查细则，对存在问题的具体事例或现象要进行客观、具体记录，同时，也应将巡查到的现象进行一定的归纳和提炼。

例：

1、“主要问题”部分涉及病历质量的描述为：

中医医师在临床诊疗中运用中医诊病辨证思维方式不够，抽查的76份病历普遍存在理法方药欠一致现象，如辨病辨证依据未能体现中医思维、四诊信息采集不能导出中医证候诊断、疾病与证候诊断固有模式等现象（如胸痹心痛病，大多为痰瘀互结）、治法与处方、用药与症状矛盾现象等，上述现象在检查病历中比较普遍。

部分病历西医诊断依据不充分。

如急诊科病历号XXXX患者主诉肢体无力、头晕，主要诊断为中风，次要诊断是风心病，但病历中查体心脏听诊无杂音，超声心动图提示是二尖瓣钙化，各级医师查房均未予以纠正；病历号XXXX患者诊断病窦综合征缺少诊断依据；病历号XXXX号患者病程中1月29日没有血糖记录，仅凭患者表现诊断为低血糖；病历号XXXX诊断为低血钾，病历记载