颈椎推拿法.docx

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颈椎推拿法

颈椎推拿法

颈椎按摩即是通过采用适当的按摩手法，刺激人体的特定部位，以疏通经络、运行气血，从而达到预防颈椎病或促使患者颈椎康复目的的治疗方法。

在颈椎病的保守治疗中，颈椎按摩是非常重要的一种治疗方法。

常用的按摩手法

推法

手法：

用指、掌、肘部等着力，在一定的部位上进行单方向的直线运动，称为推法。

操作时指、掌、肘等要紧贴体表，缓慢运动，力量均匀、渗透。

  推法

作用：

具有消积导滞、解痉镇痛、消瘀散结、通经理筋的功能，可提高肌肉兴奋性，促进血液循环。

拿法

手法：

用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定部位和穴位上进行一紧一松的捏提，称为拿法。

力量应由轻而重，连续而有节奏，缓和而连贯，接触点在指腹而不应在指尖，腕部放松。

  拿法

作用：

拿法刺激较强，常配合其他手法用于颈项、肩部和四肢等部位，具有祛风散寒、舒筋通络、缓解痉挛、消除肌肉酸胀和精神疲劳的作用，在颈椎按摩中应用较多。

捏法

手法：

用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指相对用力挤压肌肤，称捏法，用力要求均匀而有节律。

作用：

具有舒筋通络、行气活血、调理脾胃的功能，常用于头面、腰背、胸胁及四肢部位。

按法

手法：

用指、掌、肘等按压体表，称按法。

力量应由轻而重，稳而持续，垂直向下，不可使用暴力。

着力点应固定不移。

  按法

作用：

按法是一种较强刺激的手法，有镇静止痛、开通闭塞、放松肌肉的作用。

指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背及下肢部；肘按法压力最大，多用于腰背、臀部和大腿部。

点法

手法：

用指端、屈曲之指间关节或肘尖，集中力点，作用于施术部位或穴位上，称点法。

操作时要求部位准确，力量深透。

作用：

具有开通闭塞、活血止痛、解除痉挛、调整脏腑功能的作用，适用于全身各部位及穴位。

擦法

手法：

以手掌或大鱼际、小鱼际附着在一定部位，进行直线往返摩擦，称擦法。

运动的幅度较大，紧贴皮肤，力量应较小，运动均匀，频率每分钟100次左右。

作用：

本法可提高局部温度，扩张血管，加速血液和淋巴循环，具有温经通络、行气活血、消肿止痛的作用。

摩法

手法：

以指、掌等附着于一定部位上，作旋转运动，称摩法。

肘关节应自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和，保持一定节律。

  摩法

作用：

本法刺激轻柔和缓，配以润滑性质的按摩剂，可很好地改善颈椎病患者皮肤状况。

一指禅推法

手法：

以拇指指端罗纹面或偏峰为着力点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节屈伸活动，称一指禅推法。

肩、肘、腕、指各关节必须自然放松，拇指要吸定在皮肤上，不能摩擦及跳跃。

力量均匀深透，保持一定的压力、频率及摆动幅度，频率每分钟120～160次。

总的来说本法的操作要领在于一个“松”字，只有将肩、肘、腕、掌各部位都放松才能使功力集中于拇指，做到“蓄力于掌，发力于指，着力于罗纹”，使手法动作灵活，力量沉着，刺激柔和有力，刚柔相济才称得上一指禅功。

  一指禅法

作用：

本法具有调和营卫、行气活血、健脾和胃、调节脏腑功能的作用。

揉法

手法：

以前臂和腕部的自然摆动，通过手指、鱼际、掌等部位对一定部位或穴位旋转施压，称揉法。

  揉法

作用：

本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部位，具有舒筋活络、活血化瘀、消积导滞、缓解肌痉挛、软化瘢痕的作用。

磙法

手法：

由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动带动空拳滚动，在颈椎按摩中，分为侧掌磙法、握拳磙法两种。

侧掌磙法：

肩、肘、腕关节自然放松，以小指掌指关节背侧为着力点，吸定于治疗部位，不应拖动和跳跃，保持一定的压力、频率和摆动幅度。

握拳磙法：

手握空拳，用食、中、无名、小指四指的近侧指间关节突出部分着力，附着于体表一定部位，腕部放松，通过腕关节做均匀的屈伸和前臂的前后往返摆动，使拳做小幅度的来回滚动，滚动幅度应控制在60°左右。

  磙法

作用：

磙法压力较大，接触面较广，适用于肩背、腰及四肢等肌肉丰厚部位，具有舒筋活血缓解肌肉和韧带痉挛、增加肌筋活力、促进血液循环、消除肌肉疲劳的作用。

摇法

手法：

以关节为轴心，使肢体作被动的环转活动，称摇法。

适用于颈、肩、肘、腕、掌指关节或指间关节、髋、膝、踝等关节，动作要缓和，用力沉稳，摇动方向及幅度须在生理范围内，由小到大。

  摇法

作用：

本法常用于颈项、腰部及四肢关节，具有滑利关节、松解粘连、整复错位的作用。

抹法

手法：

用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返运动，称为抹法。

动作宜轻巧，灵活。

作用：

本法具有开窍镇静、清醒头目、行气散血的作用，常用于头部、颈项部。

适宜于颈椎病引起的头痛、头晕等症的治疗。

拍法

手法：

用虚掌拍打体表，称拍法。

手指自然并拢，掌指关节微屈，用力平稳而有节奏。

作用：

本法具有舒筋通络、解痉止痛、消除疲劳的作用，适用于肩背、腰臀及下肢部。

击法

手法：

用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或器具叩击体表，称击法。

用力快速、短暂、垂直向下，速度均匀而有节奏。

作用：

本法具有调和气血、安神醒脑、消除疲劳的作用。

拳击法常用于腰背部；掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部；指尖击法常用于头面、胸腹部；棒击法常用于头顶、腰背及四肢部。

拔伸法

手法：

固定肢体或关节的一端、牵拉另一端的方法，称拔伸法。

用力应均匀持续，忌用暴力。

可用于头颈部、肩部、腰部、腕部及手指。

作用：

本法具有整复错位、矫正畸形、增大关节间隙、减轻压迫刺激的作用，常用于扭错的肌腱和移位关节的整复。

手法的要求

1、持久：

指操作手法要按规定的技术要求和操作规范持续作用，保持动作和力量的连贯性，并维持一定时间，以使手法的刺激积累而能产生良好的作用。

  颈椎按摩

2、有力：

指手法刺激必须具有一定的力度，所谓的“力”不是指单纯的力量，而是一种功力或技巧力，而且这种力也不是固定不变的，而是要根据对象、部位、手法性质以及季节变化而变化。

3、均匀：

指手法动作的幅度、速度和力量必须保持一致，既平稳又有节奏。

4、柔和：

指动作要稳、柔、灵活，用力要缓和，力度要适宜，使手法轻而不浮、重而不滞。

5、渗透：

指手法作用于体表，其刺激能透达至深层的筋脉、骨肉甚至脏腑。

应该指出的是，持久、有力、均匀、柔和、渗透这五方面是相辅相成、密切相关的。

持续运用的手法逐渐降低肌肉的张力，使手法功力能够逐渐渗透到组织深部，均匀协调的动作使手法更趋柔和，而力量与技巧的完美结合，则使手法既有力又柔和，达到“刚柔相济”的境界，只有这样，才能使手法具有良好的“渗透”作用。

禁忌

现在患颈椎病的人越来越多，上班需要电脑来工作，上下班途中的地铁、公交车上玩手机、iPad，下班后回家还要上网玩游戏。

无论是打电脑还是手机，头颈都固定维持在一个体位很长时间，加上平时运动少，从而导致颈肩肌过度疲劳，最终累及颈椎，患了颈椎病。

颈椎病保健三注意

颈椎病就算治疗好之后，如果不注意巩固疗效和预防保健，也容易反复发作，这时，还需注意：

1.适当的体位

平时要注意端正坐姿，上班休息期间不要趴在桌面上睡觉。

回家后也不要放任自己做“懒骨头”，更不要侧卧在沙发上看电视、蜷缩在被窝里玩手机等。

2.适宜的运动

适合预防颈椎病的运动有游泳、颈肩保健操等，游泳以蛙泳最佳。

很多人平时工作时头部多往前探，应该工作一小时后站起来活动一下，注意伸颈仰头，向后收肩，可预防颈肩劳损。

另外，双手十指交叉扶颈后部，少许向前方用力，而头部则往后倾，坚持6秒，重复3～5次。

3.适合的枕头

颈椎病患者对枕头的要求应更严格。

枕头的高度要注意，睡觉仰卧时枕头高度应等于立起来的拳头高度，而侧卧时枕头高度应等于一拳半的高度。

这样仰卧能维护颈椎原有的生理曲度，侧卧时又能维持颈椎呈一条水平直线。

枕头质地要软硬适中，对头颈部有承托力。

[1]

具体做法

一、颈部放松：

颈椎病治疗。

按摩治疗颈椎病两足分开同肩宽站立，一手叉腰，头稍后仰使颈部肌肉放松，另一手四指放在颈部，从下向上再从上向下按摩肌肉。

两手交替，反复10次。

二、调整呼吸：

两足分开同肩宽站立，两手叉腰，眼睛平视，颈肩部肌肉放松，自然呼吸，逐渐深长，坚持2—3分钟。

三、前屈后仰：

姿势同上。

首先呼气时头部缓缓下垂，下颌尽量接触胸部;再吸气时，头部缓缓抬起;然后呼气时，头部缓缓后仰，眼睛看后上方;最后吸气时头部还原至正常位，平视前方。

重复5—10次。

四、左右移动：

姿势同前。

首先呼气时头部慢慢地向左转动，眼视左后方;然后吸气时，头部还原至正常位;再呼气时头部缓慢地向右转动，眼视右后方;最后吸气时头部还原至正常位。

重复5—10次。

[2]

注意事项

1、颈椎病的按摩治疗要根据病情选择适宜的按摩手法，不当的手法操作可能会带来极大的危害性。

尤其是脊髓型颈椎病患者，按摩治疗前要明确诊断，要密切观察按摩反应。

2、按摩手法刺激量的大小因人而宜，并非越大越好。

因为颈椎病患者大多数为中老年人，体质较弱。

在手法治疗时，应注意性别、年龄差异。

如男性体强力大，耐受力较强，手法宜稍重；女性体质弱，耐受力较差，手法宜稍轻；老年人气血虚弱，肌肉无力，血管硬化，多骨质疏松，手法宜柔和、轻巧、准确，力到患部；年轻人则血旺气足，手法宜沉稳、准确，力到患部深处。

3、对于颈椎骨关节错位的患者，手法整复更要轻巧准确。

4、治疗的同时注意病人脉搏的变化和呼吸的强弱快慢，一旦患者有不适反应，应立即停止手法并采取积极措施。

5、颈椎病的治疗方法很多，推拿按摩是治疗颈椎病的一种常用方法，通过推拿按摩可缓解局部肌肉痉挛，改善局部血液循环，加强颈部肌肉的力量，增加颈椎的稳定性，达到解除症状的目的，它适用于大多数的颈椎病患者。

但是，对于脊髓型颈椎病和食道型颈椎病，推拿按摩却达不到治疗的目的，相反，如果手法过重，还可加重原有的症状。

特别是脊髓型颈椎病患者，由于各种原因引起颈椎管的管径变小而使脊髓受到压迫，脊髓在椎管内的缓冲间隙缩小，手法不当，能使脊髓受到短暂的剧烈撞击，造成病人的即刻瘫痪。

这种情况，临床也时有出现，严重的可造成病人终生的高位截瘫。

另外，对于食道型颈椎病，按摩推拿也不能减轻食道的压迫，故脊髓型颈椎病和食道型颈椎病以手术治疗效果为好。

　适应症:

推拿的适应症比较广泛。

如外感的发热发冷、头痛、头晕，以及昏厥的急救：

内伤杂病的慢性泄泻胃脱痛、腰痛、遗尿、痹证：

外伤科软组织损伤、腰椎间盘突出、颈椎病、漏肩风、胸胁迸伤、脊柱骨关节炎；皮肤科瘫、肿、疮、疖：

小儿的疳积、急慢惊风、小儿麻痹后遗症；妇科的痛经等等。

禁忌症：

推拿的禁忌症大致上可归纳为以下7点：

（1）病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的推拿、按压，如不注意这些情况，太过大意　地进行操作，就会出现眩晕、休克的症状。

（2）烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重推拿。

（3）传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮、无脓性疮疡和开放性创伤，不宜推拿，但轻症或局限性的皮肤病，可不受这种限制。

（4）怀孕5个月以下，或有怀孕征兆者；经期、产后恶露未净时（子宫尚未复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出血。

（5）急性传染病（如伤寒、白喉等），各种肿瘤以及其它病情严重的患者，都不宜推拿。

（6）极度疲劳和酒醉的患者，不宜推拿。