伤寒杂病论学习方法.docx

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伤寒杂病论学习方法

《伤寒论》是中医学习辨证施治较有系统的书，是后汉张仲景的杰出著作。

学习中医，必须要读《伤寒论》的重要意义，已经为大家所熟知了，但是究竟如何阅读才好我想从以下几方面拉杂谈一下，仅供初学《伤寒论》者的参考吧。

（一）选本

一般读《伤寒论》的，往往都是读注本的多，很少有从《伤寒论》白文本着手，其实这是研究伤寒论的关键问题，不应该忽略。

因为白文本是仲景《伤寒论》的基本面貌，各家注本于《伤寒论》的本来面目，或多或少都有所改变了。

当然，所谓白文本，亦只是指北宋林亿等的校刊本而言，除了林校本而外，我们不可能再看到更接近仲景原论的白文本来。

北宋刊本，亦为稀世之珍，国内还没有访到是否有这个本子的存在。

其次是明代赵开美的翻刻宋本，据《经借访古志补遗》说：

“此本为仲景全书中所收，曰翻刻宋板，其字画端正，颇存宋板体貌，盖伤寒论莫善于此本。

”可惜这个刻本，亦流传甚少，不易购得。

无已，下列几个本子，还不失为《伤寒论》白文本的善本。

第一是民国元年武昌医馆列本。

其次是民国十二年恽铁樵托商务印书馆的影印本。

又其次是民国二十年上海中医书局的影印本。

这三个本子都是据赵氏翻刻本而校刊或影印的。

在古旧书店时或可以买到。

1955年重庆人民出版社发行的《新辑宋本伤寒论》，也是据赵刻本排印的，1959年又增附索引发行，仍不失为较好的白文本，只是删节去原本的辨脉法、平脉法、伤寒例、辨痓湿暍病脉证、辨不可发汗病脉证并治、辨可发汗病脉证并治、辨发汗后病脉证并治、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病脉证并治、辨可下病脉证并治、辨发汗吐下后病脉证并治等十二篇，以及三阴三阳各篇篇首所列诸法条文，可以称做《伤寒论》的白文节本。

（二）选注

注《伤寒论》的，从宋至今，不下四百余家，要想尽读这些注本，既不可能，亦没有这个必要。

但是较好的注本。

不仅可以帮助对《伤寒论》的理解，还足以启发我们的思路。

因此，在阅读了白文之后，选几家较好的注本来看，这是非常必要的。

兹选列数家如下，以供参考。

1．《注解伤寒论》宋、聊摄成无己注

书凡十卷。

这是通注《伤寒论》的第一部书。

汪琥说：

“成无己注解伤寒论，犹王太仆之注内经，所难者惟创始耳”。

的确，没有蓝本可凭，而要注释这样一部经典著作，是不太容易的事。

成氏注的唯一特点，基本是以《内经》为主要依据。

仲景在自序里曾说：

“撰用素问、九卷”。

而一般人也说仲景《伤寒论》是在《内经》的基础上发展起来的，读了成氏注，更可以说明这一点。

如《伤寒论》说：

“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”。

成注以《索问》标本病传论作解云：

“病人旧微溏者，里虚而寒在下也，虽烦，则非蕴热，故不可与栀子汤。

《内经》曰。

先泄而后生他病者，治其本，必且调之、乃治其他病”。

这条确是治病的标本先后问题，旧微溏里虚证是本病，栀子豉汤证是标病、新病，里虚者，只能先温其里，这既是《内经》治病求本的精神，亦是仲景最为丰富的经验。

又如《伤寒论》说：

“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之然以荣气不足，血少故也”。

成注云：

“针经曰，夺血者无汗，尺脉迟者，为荣血不足，故不可发汗”。

凡此都可以说明仲景运用《内经》理论于临床，是非常纯熟的。

尽管在《伤寒论》的文字中，很难看到仲景引用《内经》的成语，一经成氏注释，则知仲景立法，往往以《内经》为依据。

足见仲景所说撰用素问、九卷，完全是有来历的。

因此可以说，如果善读成氏注，实足以启发我们更好的运用《内经》理论于临床。

成氏于晚年还著有《伤寒明理论》四卷，反复分析发热、恶寒等五十个证状的性质，亦大足以启迪我们临床辨证的思考方法，值得一读。

2．《尚论篇》清、西昌喻嘉言著

书凡四卷，本名“尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法”。

喻氏书是以明代方有执的《伤寒论条辨》为依据而著的，其立论要点有三：

首先驳正王叔和叙例，认为多属不经之语。

其次是从仲景三百九十七法中循其大纲细目，分别厘订。

又其次是指出《伤寒论》以冬月伤寒为大纲。

六经中又以太阳一经为大纲，太阳经中又以风伤卫、寒伤荣、风寒两伤荣卫为大纲。

因而他把《伤寒论》原文重新作了如下的调整：

凡风伤卫证列于太阳上篇，寒伤荣证列于太阳中篇，风寒两伤荣卫证列于太阳下篇。

太阳阳明证列于阳明上篇，正阳阳明证列于阳明中篇，少阳阳明证列于阳明下篇。

合病、并病、坏病、痰病，悉附入少阳篇。

据腹之或满或痛而当下当温者列于太阴篇。

凡本经宜温之证列于少阴前篇，凡少阴传经热邪正治之法列于少阴后篇。

凡肝肾厥热进退诸法列于厥阴篇，并以过经不解，差后劳复、阴阳易诸病悉附入之。

总之喻氏是持错简方法治《伤寒论》的中心人物，前继方有执，后启张璐、黄元御、吴仪洛、周禹载、程郊倩、章虚谷诸家，把《尚论篇》阅读了，诸家之说，便可一以贯之。

3．《伤寒论集注》清、钱塘张志聪著

书凡六卷，是他晚年的定本，未曾完稿，便即死去，后来是由高士宗给他完成的。

张志聪认为王叔和叙例自称热病，证候既非，条例又非，大纲与本论，且相矛盾，便削去了叔和叙例。

”他又以成无己阐发风伤卫，寒伤荣之说，而以脉缓、脉紧、恶风、恶寒、有汗、无汗等分列桂枝、麻黄两大证，与风寒两感，荣卫俱伤的大青龙证鼎足而三诸说，为始差毫厘，终失千里，反足以蒙蔽仲景之学，不足为训。

他尤其是认为六经编次，自有条理贯通，不容妄为诠次，这一点是和喻嘉言一派持错简论的，完全相反，他把六经诸篇三百九十八条，按照原本次序分做一百章，自为超迄，各具精义，决不能把《伤寒论》当做断简残篇，遽然予以条裂节割；应该是拈其总纲，明其大旨，从汇节分章，使其理明义尽而后已。

至其治《伤寒论》主要思想，期在阐明人体“经气”的变化。

他认为三阴三阳，六经六气，在天地之间有，在人身之中亦有，无病则六气运行，上合于天；外感风寒，便以邪伤正，始则气与气相感，继则从气而入于经。

懂得“经气”的道理，从而读《伤寒论》，便能因证而识正气之出入，因治而知经脉之循行。

他的这个主张，又经张锡驹的继续发挥，陈修园的不断宣扬，于是他便成为维护伤寒旧论一派的中坚人物，并且对后学的影响很大。

4．《伤寒来苏集》清、慈溪柯韵伯著

书凡八卷，包括《伤寒论注》四卷，《伤寒论翼》二卷，《伤寒论附翼》二卷。

他认为《伤寒论》经王叔和编次后，仲景原篇，不可复见。

章次虽或混淆，距离仲景面貌，还不甚远。

而方有执、喻嘉言等重为更订，只是于仲景愈离愈远。

惟《伤寒论》里既有太阳证、桂枝证、柴胡证等说法，必然它是以辨证为主的，要想把《伤寒论》的理论更好地运用于临床，最实际的，就是其中辨证的方法。

因此，他主张不必孜孜于传仲景旧论的编次，更重要的是传仲景辨证的心法。

例如太阳篇，他分列了桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、五苓散、十枣汤、陷胸汤、泻心汤、抵当汤、火逆、痓湿暑等十一证类，桂枝汤里汇列有关的凭脉辨证十六条，桂枝坏证十八条。

桂枝疑似证一条，有关桂枝证的十八方，如桂枝二麻黄一、桂枝加附子等汤统列于此。

麻黄汤证里汇列有关麻黄汤脉证的十四条，麻黄汤柴胡汤相关脉证一条，汗后虚证八条，麻黄汤变证四条，有关麻黄汤证五方，如麻黄汤、麻杏甘石汤等统列于此。

其他诸证，亦无不按此类分条列。

这就是柯氏以证为主，汇集六经诸论，各以类从的方法。

他这样分篇汇论，挈纲详目，证因类聚，方即附之，对于临证来说，是比较适用的。

同时他在《伤寒论翼》里将全论大法、六经病解、六经正义以及合病并病、风寒、温暑、痉湿等问题，都作了系统的分析，足以启发学思不少，章炳麟氏谓柯韵伯能识《伤寒论》大体，就是指这几篇议论而说的。

后来徐大椿著《伤寒论类方》，也是以方类证，不过他和柯韵伯的不同点是：

韵伯分经类证，以方名证，徐大椿则以方分证，方不分经。

这两种方法，在临证时都有现实意义。

5．《伤寒贯珠集》清、长洲尤在泾著

书凡八卷。

全书各篇分立正治法、权变法、辜旋法、救逆法、类病法、明辨法、杂治法等，为其组编的骨干。

如太阳篇分做太阳正治法、太阳权变法，太阳斡旋法、太阳救逆法、太阳类病法五章。

其他阳明、少阳、三阴诸篇亦无不如此辨治立法分条。

如治伤寒者，审其脉之或缓或紧、辨其证之有汗无汗，从而用桂枝麻黄等法汗以解之，这是正治法。

顾人体有虚实之殊，藏府有阴阳之异，是虽同为伤寒之侯，不得迳用麻桂法，必须考虑到小建中、炙甘草、大小青龙等汤。

这是权变法。

治疗中常常发生过与不及的流弊，或汗出不彻，或汗多亡阳，因而又有更发汗以及温经等法，这是斡旋法。

不幸而误治，或当汗而反下，或既下而复汗，致成结胸、协热下利等证，于是乎有大小陷胸、诸泻心汤等方法，是为救逆法。

太阳受邪，绝非一种，如风湿、温病、风温、中暍等，形与伤寒相似，治则不能雷同，而有麻黄、白术、瓜蒂、人参、白虎等方治，这是类病法。

说明尤氏是通过临床实践，从伤寒条文中体会出仲景的种种立法的，使人便于掌握，实有惠于后学不少。

（三）阅读方法

《伤寒论》是理论密切联系实践，将辨证施治的方法，贯穿在理法方药之中的最有系统，最有条理的书，因而它是学习祖国医学的必读书籍。

我这里所谓读，必须是读得烂熟。

最低限度要能背诵六经条文，在读的时候，最好用白文本，不要用注本。

例如谈到桂枝汤证，便能把前后有关桂枝汤证的条文都能列举出来，谈到麻黄汤证，便把有关麻黄汤证的条文都能列举出来，这才基本叫做熟读了。

熟读以后,才来细细地研读注本,前面所列举的几个注本,是最起码的,如研读成注有心得，能帮助我们把《内经》里许多理论与《伤寒论》联系起来，学习张仲景如何运用《内经》理论于临床。

于研读成注之后,再研读张注。

读张注时,他的凡例、本义、最不要疏忽，因为从这里可以了解他的中心思想,最好是能按照他所分的一百章,扼要地写出提纲来，这样有帮助我们对《伤寒论》的全面分析。

读张注后再读喻注，喻注是以三百九十七法和三纲分立说为基础的，姑无论我们同不同意他的分类方法，但三阴三阳、风寒营卫等是研究《伤寒论》的基本问题，我们可以吸取其经验，更好地来处理这些问题。

读喻注后再读柯注，读柯注应先读他的论翼部分，因为这部分都是研究《伤寒论》的基本问题，尤其是“全论大法”、“六经正义”、“风寒辨惑”三篇，最关紧要，从这里识得大体以后，再阅读他的“论注”部分，不仅易于深入，对我们辨识伤寒方证的关系，很有好处。

读柯注后再读尤注，尤注是研究《伤寒论》的立法为主的，领悟其阐述伤寒确立治法的所以然，足以启迪我们临证立法施治之机。

我之所以介绍这几个注家。

并不是说他们可以概四百余注家之全，而是从成注以溯仲景的学术思想渊源，从张注以识伤寒论的立论大法，从喻注以辨阴病阳病传变之奥，从柯注以察辨证立方之微，从尤注以判施治立法之所以。

这几方面都下了一定的工夫，庶可以比较全面地了解伤寒论的辨证论治的法则，对于指导临床实践也有一定帮助。

当然，各个注家之间，有许多不同的看法，甚至还有相互排斥，相互非议的地方，可以不必过于追究这些问题，而是取其各家之长，弃其各家之短，取长弃短的唯一标准，一以能通过临证实践为指归。

如成注“衄家不可发汗，汗出必额上陷脉急紧、直视不能眴，不得眠”条说：

“衄者，上焦亡血也，若发汗，则上焦津液枯竭，经络干涩，故额上陷脉急紧，诸脉者皆属于目，筋脉紧急，则牵引其目，故直视不能胸，眴，瞬合目也。

”而一般注家均解释为“额上陷，脉紧急”。

这不仅是临证时所未曾见，而理亦难通，深藏内在的经脉，称为陷脉，内经固在在有此说也。

成注栀子豉汤方说：

“酸苦涌泄为阴，苦以涌吐，寒以胜热，栀子豉汤相合，吐剂宜矣。

”这里成氏虽依据内经为说，诸家亦不乏同意成氏之说者，但临证时用栀子豉汤。

从未发生涌吐。

前者成氏之说，和者无多，但理足事明，我们取之；后者成氏之说，虽注家多有和者，但非临证事实，我们弃之，从不阿其所好。

二、任应秋：

如何学习《金匮要略方论》

（一）《金匮》的源流及其与《伤寒论》的关系

《金匮要略》和《伤寒论》齐名，都是汉代张仲景的杰出著作，其实仲景在《伤寒论自序》（原名《伤寒卒病论集》里仅说：

“为伤寒杂病论合十六卷”，并没有提到著《金匮》的话。

但现行《伤寒论》不仅无杂病，卷数亦只有十卷，这是什么道理呢宋代郭雍曾解释道：

“问曰：

伤寒何以谓之卒病（即指《伤寒卒病论集》这名称而言）雍曰：

无是说也。

仲景叙论曰：

‘为伤寒杂病论合十六卷，而标其目者，误书为卒病。

后学因之，乃谓六七日生死人，故谓之卒病，此说非也。

古之传书怠堕者，因于字画，多省偏旁，书字或合二字为一，故书杂为栾，或再省为卒，今书卒病，则杂病字也’。

今存《伤寒论》十卷，《杂病论》亡矣”（《伤寒补亡论》伤寒名例十问）。

郭雍这话是很有道理的。

仲景既言“合十六卷”，当然是合并《伤寒论》《杂病论》二者而言，单是《伤寒论》，则无所谓“合”了。

的确，仲景合《伤寒论》《杂病论》为一的十六卷原本，早经亡失了，所以《隋志》注引《粱七录》仅有《张仲景辨伤寒十卷》，这就是《杂病论》亡后的十卷单论本。

《唐书·艺文志》尽管仍载有《伤寒卒病论》十卷，只是“名存实亡”而已。

因六卷《杂病论》已经不存在了。

仲景的十六卷原本虽早经亡失了，但到了宋仁宗时（1023～1063）却发现一部十六卷的删节本，叫做《金匮玉函要略方》，是一位翰林学士叫王洙的在馆阁里发现的，这书约分为三卷，上卷论伤寒、中卷论杂病、下卷载方药及疗妇人病诸法。

林亿等校印医书时，以为这书论伤寒的部分，过于简略，不如十卷本（即（伤寒论》现行本）详细，便从中卷论杂病以下到服食禁忌共二十五篇，略加校订，仍然分做三卷，去掉“玉函”二字，更名为《新编金匮要略方论》，这就是《金匮》这部书的由来。

说明这书虽非六卷本之旧，但仲景《杂病论》的基本精神还是存在的。

（二）基本内容

《金匮》全书共25篇，如按照次第编成号码，共计608条，分别叙述了44个病证；各病共列226方，另有附方28首。

整个的概况如此，其具体内容分述如下：

第一篇“藏府经络先后病脉证”，可说是全书的绪论，这里提出了内因、外中、房室金刃虫兽伤等致病的三因，望、闻、问、切等诊察疾病的方法，以及“治未病”的施治大法。

其中尤以叙述诊察疾病的内容最为丰富。

很值得我们深入地学习。

第二篇“痊湿暍病脉证”，叙述痓病、湿病、暍病的。

“辨证论治”大法。

痓病分刚柔而治；湿病分湿痹、寒湿、风湿三类，而分别用分利、温里、温散诸方；暍病而治以养阴祛暑为主。

第三篇：

“百合狐惑阴阳毒病证”，提出“以阴救阳，以阳救阴”为治疗百合病的原则，狐惑病则分上蚀、下蚀而治，阴阳毒由予毒邪蕴蓄，故总以解毒为主。

第四篇“疟病脉证并治”，首盲疟疾的基本脉证，次则分述疟母、瘴疟、温疟、牡疟的证治。

第五篇“中风历节病脉证并治”，治中风须辨，中络、中经、中府、中藏之不同，历节病总由肝肾两虚复伤风湿而成，并附及冲心脚气的疗法。

第六篇“血痹虚劳病脉证并治”，统述潜阳、培中、补阳土、壮真阳、养阴敛肝、缓中补虚、扶正祛邪治疗虚劳诸大法，血痹病亦由内伤而被微风，故附及之。

第七篇“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”，肺痿病伤津燥热，而有肺冷、气逆之分；肺痈病因于热伤血脉，总以排脓泻热为主；咳逆上气病则有虚、实、痰、气、水、饮、热之别，便当随证治之。

第八篇“奔豚气病脉证治”，概述奔豚因惊而发，当分肝气、肾气、寒郁三证而治。

第九篇“胸痹心痛短气瘸脉证治”，提出阳虚于上是胸痹心痛短气病的主要原因，其变化则有阳虚气滞、气滞痰盛、痰挟水气、饮邪兼痰、阳虚湿盛、寒盛气结、寒湿、阳衰等等的各别。

第十篇“腹满寒疝宿食病脉证”，讨论了腹满病气滞、热实、里实、表里两实、阳虚阴盛诸证的治法。

寒疝病虚寒、郁积、．寒饮、血虚、表里寒邪诸证的治法；宿食病的上涌、下泻两种疗法。

第十一篇“五藏风寒积聚病脉证并治”，列叙肝、心、脾、肺、肾、三焦诸藏中风、中寒的证治，中风病多半为阳证、实证；中寒病多半为阴证、虚证；积聚病的分辨，积则为藏，聚则属府，积则终不移，聚则发作有时，是其大较。

第十二篇“痰饮咳嗽病脉证并治”，凡叙饮证有痰饮、悬饮、溢饮、支饮、心水、肺水、脾水、肝水、肾水诸证之分，辨证则有阳虚、里寒、寒热夹杂之别，论治则有利小便、逐水、泻下、降气利水、平水逆、发汗诸法的各异。

第十三篇“消渴小便不利淋病脉证并治”，说明消渴病在厥阴，而为卫气荣竭所致，治疗则以肾气丸为主；淋病多为阴虚血热，禁用汗法；小便不利病则有胃热和停水之别。

第十四篇“水气病脉证并治”，分辨五藏水、风水、皮水、里水、黄汗诸病，而有表证、里证、里寒证、为阳虚、为里热、为阴阳两虚、在气分、在水分、在血分的区分，当各随证而治之。

第十五篇“黄疸病脉证并治”，总的提出黄疸多为风痹瘀热所致，并有谷疸、洒疸、女劳疸不同的病证，治法虽以利小便为主，但亦当分辨里热、湿热、表虚、里虚、寒湿、燥证、半表里证的不同而予以不同的治疗。

第十六篇“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治”，说明惊悸应分水邪、水饮两证而治；至衄血、吐血、下血的论治，虽当各究其因，但总以不发汗为宜。

第十七篇“呕吐哕下利病脉证治”，介绍呕病当分热湿、里虚、虚寒、阳衰阴盛、水阻气滞诸证而治；吐病则有虚寒、停饮、胃弱、胃热的不同；哕病亦有里实、气滞、虚热之分；下利也有阳虚、里实、里寒、里热、寒湿、气利、兼表诸证的各别。

第十八篇“疮痈肠痈浸淫病脉证并治”，以疮痈应分辨前后期而治，前期宜表散，后期毋伤血；肠痈当以有热、无热、脓成、未成而施治；浸淫疮首当分辨顺逆，从口流向四肢为顺，从四肢流来人口为逆。

第十九篇“趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证治”，说明趺蹶为寒湿在下；手臂肿为风湿在上；转筋多由津燥；狐疝总属阴证；蛔病常因子藏寒。

明乎此，则治有其法矣。

第二十篇“妇人妊娠病脉证并治”，分别叙述了妊娠脉法、妊娠恶阻、以及漏下、胎寒、腹痛、尿闭诸证和养胎方法。

第二十一篇“妇人产后病脉证治”，略述产后痓病、郁冒、大便难、腹痛、中风、呕逆、下利七证的病变和治法。

第二十二篇“妇人杂病脉证并治”，略叙热入血室、痰饮、藏躁、虚冷、带下、瘀血、腹痛、转胞、阴中寒、阴蚀、阴吹十一种妇人常见病证的病变和治法。

第二十三篇“杂疗方”，第二十四篇“禽兽虫鱼禁忌并治”，第二十五篇“果实菜谷禁忌并治”，以上三篇统为杂疗食养方，其中无可讳言夹杂有些迷信的东西，但亦有一部分仍是实用的，不能一概加以否定。

（三）迭本和选注

《金匮》的白文本，国内能见到的有：

杨守敬跋的元刊本，但流行甚少。

明吴勉学校刻的《古今医统正脉》本，商务印书馆据此排印，题名为《新编金匮要略方论》。

中华书局亦据此排印的《四部备要》本，题名为《金匮玉函要略方论》。

明万历间赵开美校刊的《仲景全书》本，人民卫生出版社影印的单行本即据此。

明俞桥刊本，商务印书馆曾据此影印为《四部丛刊》本，题名《新编金匮要略方论》，日本曾有仿俞本刊行，清光绪间成都邓崇文斋的《仲景全书》，即据日仿俞本重刻者。

康熙间尚有文瑞堂的癸亥刊本，宝编堂的辛丑刊本。

以上诸刻，都是比较著名的善本，目前要买这些原刊本，也是不太容易的事，不得已而求诸次，以我的涉猎来看，商务印书馆和中华书局所排印的《医统正脉》本，都是较好的，因两书的校勘工作都做得不错，错误的地方比较少，很可以做我们的阅读本。

惟人民卫生出版杜影印的赵开美本，虽经校勘，而存在的错误还不在少数。

本来赵开美的原刻也就不太高明，所以就难免存在错误了，如风引汤方的“日数十发”，误为“日数十后”；乌头汤的“乌头”，误为”乌豆”；“九痛丸治九种心”下脱“痛”字；“血痹虚劳”误为“血痹血劳”；……。

这些都是一望而知其为错误的。

但出版者并没有把它勘正，所以我认为这本书给予初学者做读本，是不适合的。

从来注《金匮》的远不如注《伤寒论》的多但从明初赵以德的《金匮方论衍义》开始，包括日本人的著作在内，亦有七十余家。

要想把这七十多家注本都能阅读一遍，亦非一般人所能办到的。

其中有的是流传较少，不易看到，如赵以德的《金匮方论衍义》三卷本，张志聪的《金匮要略注》四卷本，我亦仅见到收藏家的手抄本而已。

当然，无论大小注家，总有他的特点，有他的独到之处，能普遍过目一通，自是好事，如不可能，还是只有尽先选择其善者而精读之，再逐渐地旁搜远涉，较为妥当。

兹就管见所及，介绍几部较有精义与发明，而又容易买到的注本如下：

1．《金匮玉函经二注》

书凡二十二卷，明初赵以德衍义、清吴门周扬俊补注。

赵氏的《衍义》流传甚少，惟从周扬俊据《衍义》补注成为《二注》刊行后，知道赵氏《衍义》的人才逐渐多了。

赵氏《衍义》本着仲景撰用《素问》《九卷》之旨，往往引据《内经》里的理论来阐发《金匮》各篇的精义。

这和成无己的注解《伤寒论》颇有类似之处。

所以周扬俊谓赵氏“本轩岐诸论，相为映照”。

（见《二注》周氏自序）这完全是正确的。

因而阅读了赵氏的《衍义》，可以帮助我们如何运用《内经》理论于临证实践。

至周扬俊的补注，则多本于喻嘉言，喻氏为清初治仲景学的佼佼者，故其发为议论，每多精辟的地方。

研究《金匮》如能从这《二注》人手，对于许多病证的理解，以及辨证的分析，都大有裨益。

本书的刊本较多，较好的有清康熙26年丁卯刻本、道光12年壬辰刻本、清道光18年戊戌吴郡经义斋刻本，1958年上海卫生出版社据《中国医学大成》仿宋字本复印发行，亦清晰可读，较之1915年上海校经山房的石印本为优。

2、《金匮要略心典》

书凡三卷，清吴门尤在泾集注。

尤氏初非有意注此书，只是平日研习时，随心所得，笔之于书，十年之间，积久成帙，所以名之曰“心典”。

尤氏之注，既不费辞，颇能深入浅出，例如他注“见肝之病，知肝传脾”一段云：

“见肝之病以下九句，是答上工治未病之辞。

补用酸三句，乃别出肝虚正治之法。

观下文云肝虚则用此法，实则不在用之，可以见矣。

盖藏病惟虚者受之，而实者不受；藏邪惟实则能传，而虚则不传。

故治肝实者，先实脾土，以杜滋蔓之祸，此仲景虚实并举之要旨也。

”

许多注家都把肝传脾的肝实证，与补用酸的肝虚证混为一谈，独尤氏认为肝传脾的肝实证，已在“惟治肝也”句终了。

“肝虚则用此法”仅指“补用酸”三句而言，这样虚虚实实，便清清楚楚了。

尤氏着墨不费，其深入浅出，往往如此。

徐大椿对尤氏《心典》的评价说：

“条理通达，指归传。

”这还是较正确的。

这书主要有：

雍正十年壬子初刻本，同治八年己巳双白燕堂陆氏刻本，光绪七年辛已祟德书院刊本，宣统元年己酉成都同文会刻本。

3．《金匮要略方论本义》

书凡三卷，清柏乡魏荔彤释义。

注金匮而议论风生，发明最多的，要算这本书了。

例如他解释虚劳病说：

“虚劳者，因劳而虚，因虚而病也。

过于动而阳烦，失于静而阴扰，阴日益耗，而阳日益盛也。

既云劳而虚矣。

则劳必有一定之外因，而虚亦必有一定之内因。

五劳七伤，皆耗其藏中真阴，生其藏中邪热，于是邪实而精夺，遂成虚劳之病矣。

”

他提出了虚的病因由于劳，病虚而后又有阳烦阴扰之别，既要识劳之外因，尤要辨虚之内变。

既要辨精气之虚，也要辨邪气之实。

对疾病的如此层层深入细辨。

注《金匮》诸家中。

实难有与其匹者。

注其他诸病。

莫不如此。

这三个注本，各有其特点，读《二注》可以丰富我们的基本理论，读《心典》可以扼要地掌握各篇的内容实质，读《本义》可以启发我们深入地分析疾病方法。

三、李克绍：

谈谈《伤寒论》的教学经验

笔者曾担任《伤寒论》教学工作，水平不高，经验有限，但是为了交流经验，愿把教学中一点不成熟的经验体会，写出来供大家参考。

（一）以代表性的条文为主，用类同的条文作为补充或发挥

《伤寒论》中，如桂枝汤证、麻黄汤证、栀子汤证、泻心汤证、柴胡汤证、结胸证等的条文，一般都有几条，乃至十几条。

其中必有一条对于病理证候的描述，比较典型而具体，这就是有代表性的主要条文；其余大都是补充或发挥的条文，居于从属性的次要地位。

因此只要把主要条文作为重点讲深讲透，其余的条文，只要从大同中找出其小异，略加分析，就可以迎刃而解。

这不但在学习时付出的精力要少，而且还可以把这一汤证的全部资料，组成一个完整的统一体，使认识更加简明而系统。

各院校现用的讲义中，有的采取归类方法编写，实际就是运用了这一原则。

我认为即使用的是原编次编写的讲义，课后作出这样的小结，也是必要的。

现举桂枝汤证为例来说明如下。

第2条：

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

第12条：

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

第13条：

太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

”

第53条：

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者卫不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外。

复发其汗，荣卫和则愈