级4+2血透泌尿系统.docx

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级4+2血透泌尿系统

2019级4+2血透泌尿系统

您的姓名：

[填空题]*

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您的学号：

[填空题]*

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您的班级：

[填空题]*

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1.1.患者男，67岁。

胸闷、憋气1周，尿少3天，端坐位，双下肢重度水肿，血压170/95mmHg，血钾6.5mmol/L，血尿素氮每日上升5.6mmol/L，血肌酐每日上升220umol/L，血红蛋白96g／L，血pH值7.30，诊断为肾功能衰竭。

该患者目前最严重的并发症是（  ）[单选题]*

A.肺水肿

B.高钾血症（正确答案）

C.心力衰竭

D.急性肾衰竭

E.代谢性酸中毒

2.目前最重要的护理措施是（）[单选题]*

A.监测肾功能

B.进行心电监护（正确答案）

C.观察水肿变化

D.监测有无感染征象

E.监测呼吸功能

3.引起该患者高血压的最主要原因是（）[单选题]*

A.肾素活性增高

B.水钠潴留（正确答案）

C.使用环孢素等药物

D.精神应激

E.钠盐摄入过多

4.患者女，24岁。

体重50kg，咳嗽、发热1周后出现尿量减少，300-400ml/天，血压195/106mmHg，血钾6.5mmol/L，血尿素氮9.5mmol/L，血肌酐762umol/L，血红蛋白101g/L，血pH值7.25。

该患者少尿状况一般持续（）[单选题]*

A.1-2天

B.3-4天

C.1-2周（正确答案）

D.3-4周

E.5-6周

5.该患者目前每天盐摄入量不超过（）[单选题]*

A.3g（正确答案）

B.5g

C.6g

D.7g

E.8g

6.如该患者血钾持续＞6.5mmol/L，可诱发（）[单选题]*

A.急性心衰

B.心律失常（正确答案）

C.急性脑水肿

D.急性肺水肿

E.代谢性酸中毒

7.患者，男，56岁。

双下肢重度水肿1月余，门诊检查结果示：

血浆白蛋白15g/L，血胆固醇6.8mmol/L，24小时尿蛋白7g。

该患者最可能的诊断是（）[单选题]*

A.急性肾炎

B.肾病综合征（正确答案）

C.急进性肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.慢性肾功能不全

8.该患者水肿的原因不包括（）[单选题]*

A.血浆胶体渗透压降低

B.肾脏有效循环血量减少

C.毛细血管流体静压增高（正确答案）

D.肾小球滤过膜通透性增加

E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活

9.患者，男，55岁。

慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退、恶心、呕吐，晨起最明显，夜尿增多。

内生肌酐清除率为35ml/min。

患者饮食中蛋白质的选择正确的是（）[单选题]*

A.大量动物蛋白

B.大量植物蛋白

C.少量动物蛋白（正确答案）

D.少量植物蛋白

E.禁食蛋白质

10.为了维持水电解质、酸碱平衡，下列护理措施不正确的是（）[单选题]*

A.食用含钾高的食物（正确答案）

B.限制磷的摄入

C.补充活性维生素D3

D.限制钠、水摄入

E.补充钙、铁

11.患者，女性，22岁，近3天发热，腰痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿镜检白细胞增多，达25个/HP。

考虑该患者为（）[单选题]*

A.急性肾盂肾炎（正确答案）

B.急性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾衰竭

E.慢性肾小球肾炎

12.服用磺胺类药物时，护士嘱其多饮水，其主要的目的是（）[单选题]*

A.减少对消化道的刺激

B.降低药物在体内的血药浓度

C.降低药物的毒性

D.减轻肝负担

E.增加溶解，避免尿少时析出结晶（正确答案）

13.患儿，男，10岁。

全身浮肿半月，血压115/75mmHg，血红蛋白110g/L，血清白蛋白20g/L，尿检结果显示：

尿蛋白＋，透明管型3-4个／HP，24小时尿蛋白4g。

为明确该患儿的肾脏病变类型，最可靠的检査是（  ）[单选题]*

A.免疫学检查

B.肾活检病理检查（正确答案）

C.尿液检查

D.肾功能检查

E.肾CT检查

14.应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为＋＋，水肿无减轻，最好采用（）[单选题]*

A.加用双嘧达莫

B.加用氢氯噻嗪

C.加大泼尼松剂量

D.加用环孢素A（正确答案）

E.输入白蛋白

15.患者，男，28岁。

双眼睑浮肿，尿少3天，以肾病综合征收入院。

查体：

双下肢水肿明显，实验室检查：

白蛋白27g/L，尿蛋白+++。

该患者最常见的并发症是（）[单选题]*

A.感染（正确答案）

B.电解质紊乱

C.血栓形成

D.急性肾衰竭

E.生长延迟

16.该疾病对机体影响最大、最根本的病理生理改变是（）[单选题]*

A.低蛋白血症

B.大量蛋白尿（正确答案）

C.营养不良

D.高度水肿

E.高脂血症

17.该患者发生水肿的主要原因是（）[单选题]*

A.肾小球滤过率少

B.饮水过多

C.血钠过多

D.血浆胶体渗透压低（正确答案）

E.肾小管吸收多

18.患者，女，45岁。

患慢性肾炎4年。

近日发现尿量减少，晨起眼睑肿胀，内生肌酐清除率为每分钟35ml。

内生肌酐清除率试验结果提示（）[单选题]*

A.肾功能轻度损害

B.急性肾功能不全

C.尿毒症

D.肾功能中度损害（正确答案）

E.肾功能重度损害

19.护士告诉患者试验前3天内患者的饮食原则。

该饮食属于（）[单选题]*

A.低脂饮食

B.低糖饮食

C.低蛋白饮食（正确答案）

D.高蛋白饮食

E.低嘌呤饮食

20.患者男，46岁。

3年前诊断慢性肾功能衰竭。

1月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重2天入院。

查体：

尿量减少，内生肌酐清除率20ml/min。

目前正确的饮食方案是（）[单选题]*

A.高钠饮食

B.高钾饮食

C.高脂饮食

D.高蛋白饮食

E.足够热量饮食（正确答案）

21.患者男。

全身浮肿、尿少6天，以“原发性肾病综合征”入院。

护士进行健康评估时，最重要的评估内容是（）[单选题]*

A.饮食情况

B.大便情况

C.血压情况

D.睡眠情况

E.水肿情况（正确答案）

22.患者男，45岁。

慢性肾衰竭尿毒症期。

因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐，最可能的原因是发生了（）[单选题]*

A.低血钾

B.低血钙（正确答案）

C.高钠血症

D.碱中毒

E.脑出血

23.尿毒症晚期患者的呼气中可能是（）[单选题]*

A.尿味（正确答案）

B.樱桃味

C.大蒜味

D.甜味

E.烂苹果味

24.肾病综合征患者最突出的体征是（）[单选题]*

A.高血压

B.水肿（正确答案）

C.肾区叩击痛

D.嗜睡

E.昏迷

25.对尿路感染患者的健康教育中，错误的是B）[单选题]*

A.鼓励患者多饮水（正确答案）

B.长期预防性服用抗生素

C.及时治疗尿路结石

D.及时治疗尿路损伤

E.保持会阴部清洁

26.患者男，54岁。

一周前尿量减少，约500-600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。

查体：

血压：

170/100mmHg。

实验室检查：

血肌酐：

726umol/L，尿素氮：

26.8umol/L，血钾：

6.5mmol/L，RBC：

2.35×1012/L，Hb：

70g/L。

初步诊断为肾功能衰竭收住入院。

引起该患者高血压的最主要原因是（）[单选题]*

A.肾素活性增高

B.水钠潴留（正确答案）

C.使用环孢素等药物

D.精神应激

E.钠盐摄入过多

27.该患者每天摄入的液体量应是（）[单选题]*

A.前一天的尿量加上500ml（正确答案）

B.相当于前一天的尿量

C.前一天的尿量减去500ml

D.2000-2500ml

E.一般不需要严格限水，但不可过多饮水

28.患者男，22岁。

无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白（++++），测血压142/86mmHg。

导致其水肿最主要的因素是（）[单选题]*

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降（正确答案）

C.继发性醛固酮增多

D.抗利尿激素增多

E.有效滤过压降低

29.患者男，46岁。

患尿毒症2年。

血常规示RBC2.35×1012/Ｌ，Hb70g/Ｌ。

导致该患者贫血的最主要的原因是（）[单选题]*

A.出血

B.低蛋白

C.促红细胞生成素减少（正确答案）

D.缺铁

E.叶酸缺乏

30.患者女性，32岁，因水肿、大量蛋白入院，诊断肾病综合征，治疗期间护理人员应首先预防的并发症是（）[单选题]*

A.血栓形成

B.感染（正确答案）

C.消化性溃疡

D.骨质疏松

E.出血性膀胱炎

31.患者，女性，45岁，腰痛，尿频，尿急，血压160/100mmHg,尿蛋白（+）,尿沉渣红细胞8-10/HP,白细胞15～20/HP，肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，诊断为（  ）[单选题]*

A.慢性肾炎（正确答案）

B.慢性肾盂肾炎

C.肾盂积液

D.多囊

E.肾结核

32.患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L，肾小球滤过率30ml/min，血钙1.66mol/L，患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生了什么情况（）[单选题]*

A.感冒

B.体内毒素作用

C.营养不良

D.肾性骨病（正确答案）

E.摔伤

33.患者，女性，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个/HP，多饮水的目的是（）[单选题]*

A.降低体温

B.营养需要

C.治疗腰痛

D.缓解尿频

E．冲洗尿路（正确答案）

34.患者，女性，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个/HP，预防泌尿系感染的主要措施是（）[单选题]*

A.注意保持会阴部卫生（正确答案）

B.长期锻炼

C.常服抗生素

D.加强营养

E.戒烟酒

35.患者，男，30岁，急性肾盂肾炎。

该病人中段尿细菌培养，有诊断意义的杆菌菌落计数至少应达到（）[单选题]*

A.103／ml

B.102／ml

C.104／ml

D.106／ml

E.105/ml（正确答案）

36.患者男性，19岁，因双下肢中度水肿，尿蛋白（+++）入院，查血清蛋白20g/L，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物（）[单选题]*

A.环孢素A

B.泼尼松（正确答案）

C.长春新碱

D.安西他滨

E.阿霉素

37.患者男性，37岁，慢性肾炎，长期服用糖皮质激素，护士告知该药的常见不良反应除外（）[单选题]*

A.感染

B.血糖升高

C.多毛症

D.血压升高

E.末梢神经炎（正确答案）

38.患者，男性，39岁，慢性肾小球肾炎入院，护士为患者选择合适的饮食中可减轻肾小球的高压、高灌注、高滤过状态的是（）[单选题]*

A.优质蛋白饮食即可

B.低蛋白低磷低钠饮食（正确答案）

C.低蛋白饮食

D.高蛋白低钠饮食

E.高蛋白低磷饮食

39.患者，男，45岁，近1年来，晨起感觉眼睑肿，下午有肢体紧张感，未重视。

近1个月来乏力、头昏、腰酸、双下肢水肿加重。

昨因头痛、发热就诊。

体检：

T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/80mmHg。

颜面水肿，尤其双下肢水肿明显。

根据实验室检查结果诊断为：

肾病综合征，收治入院。

该疾病主要会引起哪些并发症（）*

A.休克

B.感染（正确答案）

C.血栓及栓塞（正确答案）

D.出血

E.冠心病（正确答案）

40.以下护理措施错误的是（）*

A.补充各种维生素和微量元素

B.钠盐的摄入量不超过6g/天（正确答案）

C.高度水肿、尿量少者应该严格限制水的入量

D.尽量肌肉和皮下注射（正确答案）

E.保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免长时间受压

41.患者，男，48岁，患者十年来曾多次出现晨起眼睑水肿，未予重视，3年来发现夜尿增多，血压升高，一周前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐，入院查体：

血压160/110mmHg，贫血貌，双下肢可凹性水肿，双肺呼吸音清，无啰音，心率90次/分，心律规整，未闻及杂音，诊断为慢性肾功能衰竭。

住院期间，易发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡包括（）*

A.高钙血症

B.高血钾（正确答案）

C.低血钾（正确答案）

D.代谢性酸中毒（正确答案）

E.脱水或水肿（正确答案）

42.慢性肾衰终末期患者发生高血钾的原因可能有哪些（）*

A.进食过多水果（正确答案）

B.呕吐

C.限制含磷丰富的食物

D.输库存血（正确答案）

E.使用保钾利尿药（正确答案）

43.该患者的饮食护理中正确的是（）*

A.优质高蛋白

B.供给足够的热量（正确答案）

C.热量主要由碳水化合物和脂肪供给（正确答案）

D.控制水盐的摄入（正确答案）

E.高磷低钙

44.对于慢性肾衰竭患者，护士健康宣教应包括（）*

A.加强营养，增强体质，适当锻炼（正确答案）

B.注意个人卫生保暖，防止受凉（正确答案）

C.避免妊娠、手术、外伤（正确答案）

D.定期门诊随访（正确答案）

E.定期监测肾功能和尿量（正确答案）

45.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：

血压150/105mmHg，轻度浮肿，尿蛋白++，血红蛋白80g/L，Scr220μmol/L。

慢性肾炎患者的饮食应为（）*

A.高蛋白

B.低蛋白（正确答案）

C.优质蛋白（正确答案）

D.低磷（正确答案）

E.高磷