原材料质量证明文件和进场复试报告0928033418docx.docx
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原材料质量证明文件和进场复试报告0928033418docx
v1.0可编辑可修改
质量证明文件和复验报告汇总表（通用）
C编号：
001
名称
进场
合格证
出厂检验
进场复验
复验
主要使用部位
序号
规格品种
数量
时间
编号
报告编号
报告编号
结论
及有关说明
制表：
1
v1.0可编辑可修改
质量证明文件粘贴表（通用）
C编号：
001
（粘贴表）
整理人：
日期：
年月日
2
v1.0可编辑可修改
复验（试验）报告（通用）
C
编号：
001
工程名称
工程3
施工单位
委托单位
合同编号
见证单位
见证人
试样名称
规格型号
委托编号
生产厂家
出厂编号
收样日期
年
月
日
检测设备
检测环境
检测日期
年
月
日
使用部位
新验收部位1
代表批量
依据标准
序号
检测项目
标准要求
实测结果
单项结论
检测结论备注
说明：
检测单位：
1、复制本报告未加盖“检测报告专用章”或检测单
（检测专用章）
位公章无效。
2、若对检测报告有异议，请于收到报
告之日起十五日内向本检测机构提出，逾期不予受
签发：
校核：
检测：
3
v1.0可编辑可修改
桩出厂合格证
C
编号：
001
工程名称工程3合格证编号
订货单位依据施工图号
构件名称型号规格供应数量
混凝土浇筑日期年月日至年月日构件出厂日期年月日
原材料、结构性能检验
混凝土
设计强度MPa实际强度MPa达到设计强度％
钢筋
种类及规格原材料合格证编号复验报告编号力学性能工艺性能
构件外观
质量状况规格尺寸预埋件
结构性能检验
承载力挠度裂缝
备
注
出厂检验结论：
供应单位：
技术负责人审查填表日期年月日
4
v1.0可编辑可修改
钢桩出厂合格证
C
编号：
001
工程名称
工程3
合格证编号
订货单位
依据施工图号
钢材材质
供应总量
t
加工日期
年
月
日
焊药型号
焊条或焊丝型号
出厂日期
年
月
日
编号
构件名称及编号
规格型号
数量（件）
单件重（kg）
原材合
复验报告
使用部位
备
注
出厂检验结论：
供应单位：
技术负责人审核填表日期年月日
5
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焊接材料烘焙记录
C
编号：
001
工程名称工程3施工单位
焊材编号规格（mm）焊材厂家
钢材材质烘焙方法烘焙日期年月日
烘
焙
要
求
保温要求
序
烘焙
实际烘焙
备注
施焊部位
烘干
降至
烘干
保温
号
数量
烘焙日期
从时、分
至时、分
温度
时间
恒温
时间
说明：
专业技术负责人：
质检员：
专业工长：
记录：
6
v1.0可编辑可修改
半成品钢筋出厂合格证
C
编号：
001
工程名称工程3合格证编号钢筋种类
委托单位供应总量t加工日期年月日
依据施工图号出厂日期年月日
编号级别规格供应量（kg）原材料合格证号复验报告编号使用部位施工图中钢筋号
备
注
出厂检验结论：
供应单位：
技术负责人审核填表日期年月日
7
v1.0可编辑可修改
预拌商品混凝土发货单
C
（供应单位名称）
第一联：
存根预拌商品混凝土发货单编号：
001
使用单位
合同编号
供货日期
年月日
工程名称
工程3
浇筑部位
新验收部位1
生产机组
混凝土强度
混凝土标记
本车供应量
m累计供应量
m设计坍落度
实测坍落度
mm
交货地点
发货时间
收货时间
运输车号
驾驶员
发货人
收货人
备
注
（供应单位名称）
第二联：
预拌商品混凝土发货单编号：
001
使用单位
合同编号
供货日期
年月日
工程名称
工程3
浇筑部位
新验收部位1
生产机组
混凝土强度
混凝土标记
本车供应量
m累计供应量
m设计坍落度
实测坍落度
mm
交货地点
发货时间
收货时间
运输车号
驾驶员
发货人
收货人
备
注
8
v1.0可编辑可修改
使用单位
合同编号
合格证编号
工程名称
工程3
浇筑部位
新验收部位1
混凝土标记
供应数量
m
配合比编号
供应日期
年
月
日
时
分
至
年
月
日
时
分
原材料使用及复验结果
材料名称水泥砂石掺合料外加剂
品种及规格
复验编号
强度试验抗渗试验
试验报告编号强度值（MPa）试验报告编号强度值（MPa）试验报告编号试验结果
抗冻试验
试验报告编号试验结果
强度评定
评定方法组数（n）平均值最小值标准差其他指标
供应单位名称：
评
定
结
技术负责人审核填表日期年月日
9
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工程名称工程3合格证编号
订货单位依据施工图号
构件名称型号规格供应数量
混凝土浇筑日期年月日至年月日构件出厂日期年月日
原材料、结构性能检验
混凝土
设计强度MPa实际强度MPa达到设计强度％
钢筋
种类及规格原材料合格证编号复验报告编号力学性能工艺性能
构件外观
质量状况规格尺寸预埋件
结构性能检验
承载力挠度裂缝
备
注
出厂检验结论：
供应单位：
技术负责人审查填表日期年月日
10
v1.0可编辑可修改
工程名称
工程3
合格证编号
订货单位
依据施工图号
钢材材质
供应总量
t
加工日期
年
月
日
焊药型号
焊条或焊丝型号
出厂日期
年
月
日
编号
构件名称及编号
规格型号
数量
单件重
原材合格证号
复验报告编号
使用部位
备
注
出厂检验结论：
供应单位：
技术负责人审核填表日期年月日
11
v1.0可编辑可修改
C
编号：
001
工程名称
工程3
专业工程名称
进
场
检查项目
序
材料、配件
规格
复验
拟使用
备注
数量
时间
生产
出厂合性能检
外观
号
名称
型号
项目
部位
检查结论：
经检查上述工程材料、配件，符合/不符合设计、标准规范规定要求，
准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师
专业技术负责人
质检员
专业工长
材料员
会
签
栏
日期：
年
月
日
日期：
年
月
日期：
年
月
日期：
年
日期：
年
日
日
月
日
月
日
12
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设备开箱检查验收记录
C
编号：
001
工程名称工程3专业工程
设备名称规格、型号
装箱单号检验数量
1.包装
设
检
2.
设备外观
备
查
检
3.
备件与附件
结
1.
装箱单
份
张
技
2.
合格证
份
张
检
术
3.
查
技术性能报告
份
张
文
结
件
4.
说明书
份
张
果
存在
问题
及
处理
检查经检查上述设备，符合/不符合设计、标准规范规定要求
结论
监理（建设）单位
施工单位（签章）
专业监理工程师
专业技术负责人
质检员
专业工长
材料员
会
签
栏
日期：
年月日日期：
年月日日期：
年月日日期：
年月日日期：
年月日
13
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