呕吐的护理常规.docx
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呕吐的护理常规
呕吐的护理常规
(3)呕吐物应及时清除,并消毒被污染的衣被。
2.饮食护理
(l)呕吐势暴暂予禁食,病情好转后进全流或半流饮食,逐渐恢复软饭膳食,宜少量多餐,饮食宜热宜软易于消化。
(2)忌生冷瓜果和辛辣肥甘厚腻。
(3)食疗:
用藿香粥:
藿香15g,粳米100g;防风粥:
防风10--15g,葱白2个,粳米100g。
煮熟,分次食用。
3.用药护理
(1)中药方选藿香正气散加减口服。
(2)药宜热服,少量渐进,汤剂不受时,配以生姜止呕。
4.情志护理
帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响,使其保持乐观情绪。
5.专科护理
(1)呕吐频作,可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服,
(2)脘腹部热敷,并用手掌自上脘向下按摩胃脘部,
(3)针刺合谷、内关穴,艾灸中脘。
(4)观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。
(5)注意观察寒热情况及舌、脉变化,定时测体温,以了解疾病进退情况。
(二)食滞胃肠证
主证:
呕吐酸腐食物,吐出为快,大便秘结或秽臭不爽,嗳气厌食,脘痞腹胀。
苔厚腻或垢,脉滑或沉实。
1.生活起居护理
(1)病室经常通风换气,及时清除污物,消除秽臭之气。
(2)呕吐时不宜止吐,应鼓励病人尽量将胃中食物吐出。
若欲吐不得吐者,可先内服适量温淡盐水,随用压舌板或棉签探喉取吐,因势利导。
(3)吐后用温开水漱口,以消除口中酸腐气味。
2.饮食护理
(1)根据食滞轻重,控制饮食,轻者给予素半流质饮食。
重者禁食24小时,然后酌情给予半流食物,由少逐增,但应避免食物过量病又发作。
(2)忌油腻、炙煿之品。
(3)食疗:
可选用三仙粥:
炒麦芽10g,炒山楂片5g,神曲10g,红糖适量,粳米100g.神曲用布包好,与麦芽、山楂同煎取汁,粳米煮粥将熟时兑入药汁再煮2沸,加入适量红糖即可食用;莱菔子粥:
莱菔子15g粳米100g。
3.用药护理
(1)中药方选保和丸加减口服。
(2)如饮入即吐者,可少量频服。
4.情志护理
(l)忧思伤脾,脾失健运,食停难化,易致呕吐。
(2)进食时应保持心情舒畅。
5.专科护理
(l)可给鸡内金粉,山楂粉各1.5g,温开水调服,以消食助运。
(2)腹胀,大便不通者,可用枳实,生大黄粉I.5g,温开水调服,以通腑导滞。
(3)遵医嘱针刺止呕,取中脘,内关,公孙等穴。
(三)痰饮停胃证
主证:
呕吐清水痰涎,脘闷痞满,口干不欲饮,饮水则吐,或头眩心悸。
苔白滑或腻,脉弦滑。
1.生活起居护理
(l)休息,以护养脾胃功能。
(2)保持床铺清洁干燥。
勤更换已脏衣服。
(3)保持口腔清爽,呕吐后要漱口。
2.饮食护理
(l)饮食宜细软,温热,清淡素食为主。
(2)忌食生冷、油腻之品,戒烟酒。
(3)呕吐甚者,遵医嘱暂禁饮食。
(4)食疗:
用复方薤白粥:
薤白10g,陈皮15g,生姜3片,粳米100g。
先将薤白,陈皮洗净,煎取药汁,去渣,加入粳米,生姜同煮为粥;橘皮粥:
橘皮15~20g,粳米100g。
3.用药护理
(1)中药选小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
(2)宜少量频服。
(3)遵医嘱合理静脉用药,以补充体液的不足。
4.情志护理
(1)忧思较重者要及时疏导忧思焦虑的情绪,达到安宁祥和。
(2)焦虑不安者,要向患者讲解疾病的特点及预后情况。
获得病人的配合。
5.专科护理
(1)呕吐频作,可予竹沥水30ml,姜汁3~5滴,用温开水调和频服。
(2)呕吐痰涎较多时,可用陈皮10g,生姜5片,煎汤饮。
有化痰止呕的作用。
(3)必要时遵医嘱应用止呕镇静剂。
(4)遵医嘱针灸疗法止呕。
(四)肝气犯胃证
主证:
呕吐泛酸,口苦嗳气,脘胁烦闷不适,嘈杂。
舌边红,苔薄腻或微黄,脉弦。
1.生活起居护理
病室安静舒适,室温略低,光线柔和,静心休养。
2.饮食护理
(l)饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果,如:
西红柿、黄瓜、柑橘、梨、苹果、西瓜等。
(2)少食甘肥油腻,忌辛辣炙煿之品,戒烟酒。
(3)食疗:
①用半夏粥:
半夏5g,紫苏子5g,吴茱萸5g,粳米100g,红糖适量,姜汁5ml。
先将上3味药煎煮取汁去渣,加入粳米煮粥,粥将熟时加入红糖、姜汁,再煮片刻即成,温服。
②加味梅花粥:
白梅花3~6g,生姜汁5ml,粳米1009。
分次服用。
3.用药护理
(1)中药方选半夏厚朴汤合左金丸加减。
(2)中药宜少量温服。
4.情志护理
(1)调畅情志,避免忧思恼怒,参加丰富多彩、有益身心健康的活动,如听音乐,读书,看报,陶冶性情,化解不良情绪,怡情悦志。
(2)向患者讲解保持情志舒畅的方法和要领。
5.专科护理
(1)可用佛手片或陈皮煎汤代茶。
(2)用薄荷泡水饮用,助理气解郁。
(3)针刺止呕,取内关,中脘,肝俞,脾俞,阳陵泉等穴,以理气降逆和胃。
(五)脾胃虚寒证
主证:
呕吐反复,迁延日久,劳累过度或饮食不慎即发。
神疲倦怠,胃脘隐痛,喜暧喜按,畏寒肢冷,面色恍白。
舌质淡或胖,苔薄白,脉弱。
1.生活起居护理
(1)病室温暖,阳光充足,注意胃脘部保暖,可热敷胃脘部或用寒痛乐等熨药熨敷胃脘部。
(2)重症患者应卧床静养,轻症患者可适当活动,以不疲劳为宜。
2.饮食护理
(1)加强饮食调养,“损其脾者,调其饮食,适其寒温。
”食物宜热宜软,以半流或软食为主,定时定量,少食多餐。
(2)忌生冷瓜果,少食肥腻不易消化食物。
(3)食疗:
用椒面粥:
蜀椒3~5g,白面粉100g,生姜3片;豆蔻粥:
肉豆蔻5~10g,生姜3片,粳米100g。
煮熬后分次服用。
3.用药护理
(1)中药方选理中丸加减口服。
(2)汤药宜热服。
饭后分次服用。
4.情志护理:
耐心解释病情,生活上关心体贴,精神上多予鼓励。
5.专科护理
(l)呕吐持续不缓解者,可服生姜红糖水,或生姜片泡水饮,或用灶心土煎汤代水,以温胃止呕。
(2)艾灸止呕,灸隐白、脾俞。
(六)胃阴亏虚证
主证:
时时干呕,呕吐少量食物粘液,反复发作。
胃脘嘈杂,饥不欲食,口燥咽干,大便干结。
舌红少津,脉细数。
1.生活起居护理
(1)病室凉爽通风,空气新鲜,湿度略高,光线柔和。
(2)起居有节,劳逸适度。
2.饮食护理
(1)饮食宜清淡甘凉食物,如绿豆汤,藕粉,荸荠汤,莲子汤,或分别用鲜芦根,麦冬,元参煎汤代茶饮。
可多食西瓜、丝瓜。
(2)禁食辛辣香燥及醇酒。
补充津液,多饮果汁,如梨汁、藕汁、西瓜汁等。
(3)食疗方可选用麦冬粥:
麦冬10g,人参3~5g,粳米100g,白糖少许;羊乳粥:
新鲜羊乳200-250ml,粳米100g。
粳米煮熟,待粥将熟时,加入羊乳,同煮至粥成。
3.用药护理
(1)中药方选麦门冬汤加减口服。
(2)汤药宜少量缓进。
若药随呕吐而出,可于药液中放入姜汁少许。
(3)若呕吐剧烈,食药入胃即吐出为胃气衰败的危重征象,可用人参煮粥之法
4.情志护理
调畅情志,避免外界不良刺激,防止动怒生火,诱发或加重呕吐。
5.专科护理
(l)呕吐反复发作,伴有皮肤弹性下阵,两眼凹陷,而致津亏液脱者,应及时静脉输液。
(2)大便秘结,宜多食富含纤维的新鲜蔬菜通便,不宜给泻剂,以防阴津更伤。
三、并发症护理
脱证
1.观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。
2.根据需要保留呕吐物,以便化验。
及时采血查电解质水平。
3.给予静脉补液,保持水电解质平衡。
四、康复护理
1.饮食有节,定时定量,勿酗酒,暴饮暴食,勿过食生冷、油腻及辛辣伤胃之品。
2.起居有时,顺应季节变化,“虚邪贼风,避之有时”。
防寒保暖,尤应注意胃脘部保暖,久病体虚者,充分休息,劳逸适度。
3.锻炼身体,如散步,慢跑,太极拳,气功等,或用手掌自上脘向下按摩胃脘部,反复做20次,每日数次,增强脾胃功能。
4.调摄精神,保持精神舒畅,避免情志刺激,诱发呕吐。
5.明确诊断,避免致病因素。
若中年以上者,反复呕吐,应认真检查,及时治疗。