呕吐的护理常规.docx

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呕吐的护理常规

呕吐的护理常规

（3）呕吐物应及时清除，并消毒被污染的衣被。

2．饮食护理

（l）呕吐势暴暂予禁食，病情好转后进全流或半流饮食，逐渐恢复软饭膳食，宜少量多餐，饮食宜热宜软易于消化。

（2）忌生冷瓜果和辛辣肥甘厚腻。

（3）食疗：

用藿香粥：

藿香15g，粳米100g；防风粥：

防风10--15g，葱白2个，粳米100g。

煮熟，分次食用。

3．用药护理

（1）中药方选藿香正气散加减口服。

（2）药宜热服，少量渐进，汤剂不受时，配以生姜止呕。

4．情志护理

帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。

5．专科护理

（1）呕吐频作，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服，

（2）脘腹部热敷，并用手掌自上脘向下按摩胃脘部，

（3）针刺合谷、内关穴，艾灸中脘。

（4）观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。

（5）注意观察寒热情况及舌、脉变化，定时测体温，以了解疾病进退情况。

（二）食滞胃肠证

主证：

呕吐酸腐食物，吐出为快，大便秘结或秽臭不爽，嗳气厌食，脘痞腹胀。

苔厚腻或垢，脉滑或沉实。

1．生活起居护理

（1）病室经常通风换气，及时清除污物，消除秽臭之气。

（2）呕吐时不宜止吐，应鼓励病人尽量将胃中食物吐出。

若欲吐不得吐者，可先内服适量温淡盐水，随用压舌板或棉签探喉取吐，因势利导。

（3）吐后用温开水漱口，以消除口中酸腐气味。

2．饮食护理

（1）根据食滞轻重，控制饮食，轻者给予素半流质饮食。

重者禁食24小时，然后酌情给予半流食物，由少逐增，但应避免食物过量病又发作。

（2）忌油腻、炙煿之品。

（3）食疗：

可选用三仙粥：

炒麦芽10g，炒山楂片5g，神曲10g，红糖适量，粳米100g.神曲用布包好，与麦芽、山楂同煎取汁，粳米煮粥将熟时兑入药汁再煮2沸，加入适量红糖即可食用；莱菔子粥：

莱菔子15g粳米100g。

3．用药护理

（1）中药方选保和丸加减口服。

（2）如饮入即吐者，可少量频服。

4．情志护理

（l）忧思伤脾，脾失健运，食停难化，易致呕吐。

（2）进食时应保持心情舒畅。

5．专科护理

（l）可给鸡内金粉，山楂粉各1.5g，温开水调服，以消食助运。

（2）腹胀，大便不通者，可用枳实，生大黄粉I.5g，温开水调服，以通腑导滞。

（3）遵医嘱针刺止呕，取中脘，内关，公孙等穴。

（三）痰饮停胃证

主证：

呕吐清水痰涎，脘闷痞满，口干不欲饮，饮水则吐，或头眩心悸。

苔白滑或腻，脉弦滑。

1．生活起居护理

（l）休息，以护养脾胃功能。

（2）保持床铺清洁干燥。

勤更换已脏衣服。

（3）保持口腔清爽，呕吐后要漱口。

2．饮食护理

（l）饮食宜细软，温热，清淡素食为主。

（2）忌食生冷、油腻之品，戒烟酒。

（3）呕吐甚者，遵医嘱暂禁饮食。

（4）食疗：

用复方薤白粥：

薤白10g，陈皮15g，生姜3片，粳米100g。

先将薤白，陈皮洗净，煎取药汁，去渣，加入粳米，生姜同煮为粥；橘皮粥：

橘皮15～20g，粳米100g。

3．用药护理

（1）中药选小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

（2）宜少量频服。

（3）遵医嘱合理静脉用药，以补充体液的不足。

4．情志护理

（1）忧思较重者要及时疏导忧思焦虑的情绪，达到安宁祥和。

（2）焦虑不安者，要向患者讲解疾病的特点及预后情况。

获得病人的配合。

5．专科护理

（1）呕吐频作，可予竹沥水30ml，姜汁3～5滴，用温开水调和频服。

（2）呕吐痰涎较多时，可用陈皮10g，生姜5片，煎汤饮。

有化痰止呕的作用。

（3）必要时遵医嘱应用止呕镇静剂。

（4）遵医嘱针灸疗法止呕。

（四）肝气犯胃证

主证：

呕吐泛酸，口苦嗳气，脘胁烦闷不适，嘈杂。

舌边红，苔薄腻或微黄，脉弦。

1．生活起居护理

病室安静舒适，室温略低，光线柔和，静心休养。

2．饮食护理

（l）饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，如：

西红柿、黄瓜、柑橘、梨、苹果、西瓜等。

（2）少食甘肥油腻，忌辛辣炙煿之品，戒烟酒。

（3）食疗：

①用半夏粥：

半夏5g，紫苏子5g，吴茱萸5g，粳米100g，红糖适量，姜汁5ml。

先将上3味药煎煮取汁去渣，加入粳米煮粥，粥将熟时加入红糖、姜汁，再煮片刻即成，温服。

②加味梅花粥：

白梅花3～6g，生姜汁5ml，粳米1009。

分次服用。

3．用药护理

（1）中药方选半夏厚朴汤合左金丸加减。

（2）中药宜少量温服。

4．情志护理

（1）调畅情志，避免忧思恼怒，参加丰富多彩、有益身心健康的活动，如听音乐，读书，看报，陶冶性情，化解不良情绪，怡情悦志。

（2）向患者讲解保持情志舒畅的方法和要领。

5．专科护理

（1）可用佛手片或陈皮煎汤代茶。

（2）用薄荷泡水饮用，助理气解郁。

（3）针刺止呕，取内关，中脘，肝俞，脾俞，阳陵泉等穴，以理气降逆和胃。

（五）脾胃虚寒证

主证：

呕吐反复，迁延日久，劳累过度或饮食不慎即发。

神疲倦怠，胃脘隐痛，喜暧喜按，畏寒肢冷，面色恍白。

舌质淡或胖，苔薄白，脉弱。

1．生活起居护理

（1）病室温暖，阳光充足，注意胃脘部保暖，可热敷胃脘部或用寒痛乐等熨药熨敷胃脘部。

（2）重症患者应卧床静养，轻症患者可适当活动，以不疲劳为宜。

2．饮食护理

（1）加强饮食调养，“损其脾者，调其饮食，适其寒温。

”食物宜热宜软，以半流或软食为主，定时定量，少食多餐。

（2）忌生冷瓜果，少食肥腻不易消化食物。

（3）食疗：

用椒面粥：

蜀椒3～5g，白面粉100g，生姜3片；豆蔻粥：

肉豆蔻5～10g，生姜3片，粳米100g。

煮熬后分次服用。

3．用药护理

（1）中药方选理中丸加减口服。

（2）汤药宜热服。

饭后分次服用。

4．情志护理：

耐心解释病情，生活上关心体贴，精神上多予鼓励。

5．专科护理

（l）呕吐持续不缓解者，可服生姜红糖水，或生姜片泡水饮，或用灶心土煎汤代水，以温胃止呕。

（2）艾灸止呕，灸隐白、脾俞。

（六）胃阴亏虚证

主证：

时时干呕，呕吐少量食物粘液，反复发作。

胃脘嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，大便干结。

舌红少津，脉细数。

1．生活起居护理

（1）病室凉爽通风，空气新鲜，湿度略高，光线柔和。

（2）起居有节，劳逸适度。

2．饮食护理

（1）饮食宜清淡甘凉食物，如绿豆汤，藕粉，荸荠汤，莲子汤，或分别用鲜芦根，麦冬，元参煎汤代茶饮。

可多食西瓜、丝瓜。

（2）禁食辛辣香燥及醇酒。

补充津液，多饮果汁，如梨汁、藕汁、西瓜汁等。

（3）食疗方可选用麦冬粥：

麦冬10g，人参3～5g，粳米100g，白糖少许；羊乳粥：

新鲜羊乳200-250ml，粳米100g。

粳米煮熟，待粥将熟时，加入羊乳，同煮至粥成。

3．用药护理

（1）中药方选麦门冬汤加减口服。

（2）汤药宜少量缓进。

若药随呕吐而出，可于药液中放入姜汁少许。

（3）若呕吐剧烈，食药入胃即吐出为胃气衰败的危重征象，可用人参煮粥之法

4．情志护理

调畅情志，避免外界不良刺激，防止动怒生火，诱发或加重呕吐。

5．专科护理

（l）呕吐反复发作，伴有皮肤弹性下阵，两眼凹陷，而致津亏液脱者，应及时静脉输液。

（2）大便秘结，宜多食富含纤维的新鲜蔬菜通便，不宜给泻剂，以防阴津更伤。

三、并发症护理

脱证

1．观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。

2．根据需要保留呕吐物，以便化验。

及时采血查电解质水平。

3．给予静脉补液，保持水电解质平衡。

四、康复护理

1．饮食有节，定时定量，勿酗酒，暴饮暴食，勿过食生冷、油腻及辛辣伤胃之品。

2．起居有时，顺应季节变化，“虚邪贼风，避之有时”。

防寒保暖，尤应注意胃脘部保暖，久病体虚者，充分休息，劳逸适度。

3．锻炼身体，如散步，慢跑，太极拳，气功等，或用手掌自上脘向下按摩胃脘部，反复做20次，每日数次，增强脾胃功能。

4．调摄精神，保持精神舒畅，避免情志刺激，诱发呕吐。

5．明确诊断，避免致病因素。

若中年以上者，反复呕吐，应认真检查，及时治疗。