泰山杯工程申报表.docx

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泰山杯工程申报表

附件3：

山东省建筑质量“泰山杯”工程

申报表

工程名称

申报单位（盖章）

地区（部门）

申报日期

山东省建筑业协会

填表说明

1、本表由承建单位填写。

要求内容真实、准确、文字清楚。

2、填写的工程名称必须与立项批文的工程名称一致。

如有更改，需有相关单位的文件。

3、单位名称必须同相应的承包合同中的单位名称公章一致。

如有更名，要有相应的批准文件。

申报“泰山杯”工程的承建单位、参建单位、监理单位必须在“申报单位及工程概况”相应栏目盖章。

工程主要参建单位和主要监理单位不申报“泰山杯”工程，无须填写主要参建单位相关内容；

4、单位简介主要填写单位的基本情况及主要业绩。

5、工程类别一栏，按

（1）公共建筑工程类

（2）工业工程类（3）交通工程类（4）市政、园林工程类（5）住宅工程类（6）水利工程类（7）通讯工程类分类填写。

6、工程质量情况一览表中，质量验收结论以单位工程质量验收记录为准。

如所申报工程是一个单位工程，应填写各分部工程质量验收结论；所申报工程含多个单位工程，则需填写每个单位工程质量验收结论，表格不够可另加附页。

7、工程质量情况简介主要填写施工的特点、难点，主要施工方法和推广应用新技术情况，保证工程质量所采取的措施及取得的效果。

8、经济效益是指施工企业合理组织施工，在缩短工期、节省劳力、节约材料、降低成本和保证质量等方面取得的综合效益。

9、工程使用单位、企业主管单位等意见，应含有工程质量水平及经济和社会效益等方面的内容。

10、“申报工程所在市建筑业协会（联合会）对非本单位推荐申报的房屋建筑工程的意见”栏内，主要说明申报工程在该地区所具有的质量技术水平，非此种情况，本栏不填写。

11、“省直有关部门对非本单位推荐但涉及本行业相关专业的申报工程的意见”栏内，主要说明专业性工程在省内所具有的质量技术水平，非此种情况，本栏不填写。

12、“工程质量监督部门意见”和“工程安全监督部门意见”应由工程质量安全监督机构分别盖章。

13、“市建筑业协会（联合会或省直有关部门、中央驻鲁建筑施工企业）推荐意见”，是指推荐单位组织的专家评审组对工程质量的总体评价，包括对申报的各主要参建单位施工部分工程质量的评价。

14、除需要填写意见盖章栏目内容可用手写外，其余内容请打印。

一、申报单位及工程概况

承建单位（盖章）

项目经理

参建单位（盖章）

项目经理

参建单位（盖章）

项目经理

监理单位（盖章）

工程类型

工程所在地

工程规模

工程造价（万元）

开工时间

竣工时间

竣工验收时间

备案时间

二、承建单位、主要监理单位及主要参建单位简况

承建单位

单位名称

单位地址

邮政编码

联系人

联系电话

手机

资质等级

法人代表

电话

项目经理

电话

工程主要

承建内容

主要监理单位（不申报可不填写）

单位名称

单位地址

邮政编码

联系人

联系电话

手机

资质等级

法人代表

电话

项目总监理工程师

电话

项目监理工程师

电话

工程主要监理内容

主要参建单位

（一）（不申报可不填写）

单位名称

邮政编码

单位地址

联系人

联系电话

手机

法人代表

电话

资质等级

完成工作量

（万元）

工程主要参建内容

主要参建单位

（二）（不申报可不填写）

单位名称

邮政编码

单位地址

联系人

联系电话

手机

法人代表

电话

资质等级

完成工作量

（万元）

工程主要参建内容

三、申报说明

四、申报工程概况

工程名称

建设地点

开工时间

竣工时间

验收时间

备案时间

工程造价

预算价：

（万元）结算价：

（万元）

工程类别

工程规模

结构类型

建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

获得市、省直、中直部门级质量奖项的时间、名称及授奖单位

经济效益情况（施工企业在该工程上实现的综合经济效益）

五、工程质量情况一览表

序号

单位（分部）工程名称

分部（分项）工程数

质量验收结论

合计

单位（分部）工程个数：

六、工程质量情况简介

七、有关单位意见

使用单位（或建设单位）意见：

单位盖章

年月日

申报企业主管单位意见（无主管单位，此栏可不填）：

单位盖章

年月日

申报工程所在市建筑业协会（联合会）对非本单位推荐申报的房屋建筑工程的意见（非此种情况，本栏不填写）：

单位盖章

年月日

省直有关部门对非本单位推荐但涉及本行业相关专业的申报工程的意见（非此种情况，本栏不填写）

单位盖章

年月日

工程质量监督部门意见（包括有无重大质量事故）：

单位盖章

年月日

工程安全监督部门意见（包括有无重大安全事故）：

单位盖章

年月日

市建筑业主管部门意见：

单位盖章

年月日

市建筑业协会（联合会或省直有关部门、中央驻鲁建筑施工企业）推荐意见：

单位盖章

年月日

山东省建筑质量“泰山杯”工程评审委员会意见：

单位盖章

年月日