HIS基本功能.docx

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HIS基本功能

HIS系统软件功能说明

Ⅰ.系统目录

Ⅱ.系统功能说明

一、门急诊挂号管理

1.门诊排班功能

医生、科室、出诊时间与挂号费别安排、调整和清除。

2.挂号处理

1）支持医保、公费、自费、本院职工等多种身份的病人挂号。

2）支持挂号单有限期管理、对急诊挂号支持挂号时间管理到小时,同时支持挂号的收据号管理功能（详见收据信息管理部分）。

3）支持现金、就诊卡等多种支付方式。

4）支持单一挂号及批量挂号方式。

5）支持挂号、收费一体化，即挂号收费同时完成。

6）提供预约挂号能力：

诊间预约、窗口预约、远程预约接口等，并提供预约规则及限号控制。

7）对挂号单补打提供严格控制。

8）支持使用展华专用的显示报价屏进行唱付唱收。

9）提供挂号单打印格式自定义功能。

10）支持一天内分不同时段（上午、下午、晚上）进行挂号或门诊排班安排。

11）支持鼠标操作选择门诊号，也可以直接输入门诊号编号或门诊号拼音字头直接挂号。

3.病人退号处理功能

严格控制病人的退号，提供按病人就诊日期、时段、诊别、类别、号别以及应退费用的相关统计。

4.挂号信息查询

能完成预约号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询。

5.门诊病案首页信息查询

门诊病案首页信息查询，即根据门诊病人信息，给门诊病案室提供申请提取病人病案的信息。

6.门诊挂号结账功能

对挂号员某时段内的挂号费用信息进行结账处理，并支持结账单打印功能；提供挂号员结账历史情况查询、补打相关操作。

7.财务结账功能

汇总挂号员结账情况、核对操作员的结账单。

8.门诊病人统计功能

能完成按科室、门诊的工作量统计功能。

9.维护功能

1）包括建立号别、挂号类型、病人费用类型、挂号费用表、科室挂号限额、医生信息、合同单位和医疗保障机构名单、病人基本信息。

2）维护相应门诊的号别

可对应到相应的科室、医生、医生职称、号类。

3）对已经录入的号别可自动生成出诊安排并可进行挂号数量限制设定。

4）对生成的号表进行临时添加门诊号别和改限号数来停号，也可以对出诊安排进行删除、调整（号别，出诊时间）。

二、门急诊划价收费系统

1.维护功能

包括医院科室编码、医生代码表、收费项目字典、药品名称、规格、组合收费项目、收费类别、病人费别、医保相关费用支付方式等有关字典。

2.划价和收费关系模型：

1）医师工作站划价

2）独立划价模块

3）手工划价

4）划价、收费的一体化

3.收费处理功能：

1）支持多种收费录入方式：

a、从医师工作站获取计费信息

b、收费员手工逐条录入收费信息

c、根据维护的组合收费项目录入费用信息

2）录入内容：

输入病人的就诊信息后，显示结算类别，医疗类别；开方医生输入医生编码，选择疾病编码、药品种类、药品名称、药品数量和执行科室的名称；输入所收的费用，自动找零；支持医保患者可通过就诊卡来进行收费，并反馈记录。

3）支持单收据多处方。

4）收费和退费的支付方式支持：

现金、支票、预交金及医保记账等多种支付方式。

5）严格退费流程，支持部分退费和全部退费两种方式，并提供退费收据和清单的打印功能（药品必须经过药房退药处理才能进行退费，门急诊收费员无权作退药处理）。

6）门诊预交金收退费：

结合病人就诊卡，进行预交金收款、预交金退费、预交金结算业务。

7）处方自动审核功能：

包括药品是否停用、是否有抗生素与毒麻药的医师录入资格（包括剂量限制）、医保限制提示，是否有中西药方或草药方的开方权限。

8）支持收据的补打功能，并进行严格控制。

9）支持使用展华专用的显示报价屏进行唱付唱收。

10）提供中草药附数管理。

11）提供费用录入模版以加快录入速度。

12）提供严格的收据号的管理功能（详见18页：

收据信息管理部分）。

13）收款员结账功能：

支持按时间段收款员结账汇总的功能，包括对收费科目汇总、科目明细汇总；提供结账历史查询、打印功能。

14）根据门诊医保接口要求支持门急诊实时医保联网收费。

15）提供门急诊医保费用明细清单，可与收款收据一起打印，并可自定义打印格式。

4.查询统计

完成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总，全院门诊收费月、季、年报表处理功能，合同单位费用统计，作废收据查询和打印。

5.财务管理

财务结账、财务收入统计查询以及收据信息的管理（详见18页：

收据信息管理部分）。

三、门急诊药房管理系统

1.维护功能：

药品卡片、药品库存关系、库存地点维护、货位号、处方有效期、药品用法及频率类型信息维护。

1）药品分类

应支持分类的查询功能，增加、删除、编辑功能应根据权限设置。

2）药品卡片

应支持药品字典的查询功能，增加、删除、编辑功能应根据权限设置。

3）库存药品

支持药房药品品种的设置，停用的药品不可出药但可退。

4）期初建账

第一次使用本系统时将原系统（手工记账系统或其它电子化系统）库房业务数据转化为本系统数据格式并记账的过程。

2.药房发药方式

1）窗口发药

2）后台配药

3.发药功能

1）及时冲减库存：

发药同时减掉药品库存。

2）处方有效期控制：

对于交费后的取药有效期及取药后的退药有效期进行限制。

3）药品流向调整：

处方流向的调整功能。

4）药品停用：

分药房进行药品停用操作。

5）支持后台配药：

提供药房的自动配药方式，缩短病人排队时间，强化二级审核发药。

6）药品用药单打印：

提供病人用药单打印，科学指导病人用药。

7）退药红处方功能：

退药时要通过医生的红处方才能进行退药。

8）住院代发药功能：

可实现为住院患者划价、记账和按医嘱执行发药。

4.门诊退药：

符合退药条件的已发出药品可进行确认后办理退药业务，并可补打相关处方。

5.科室部门取药

根据医院消耗定额和储备定额管理办法，科室取药时应填写领药单经审核后到药房领药。

6.科室部门退药

科室部门领用的药品剂型不符、残次品、部门职能变化、使用剩余的药品经审核批准后可退回领用仓库。

7.查询统计

操作员工作量统计、发药情况统计、待发药查询、日处方量统计，处方分类统计、药品消耗统计；支持划价日期、收费日期、取药日期、处方号、病人、病人类型、科别、医师、库存地点、发药人等查询条件的门诊窗口发生的病人取退药数量和金额统计。

8.库存管理

1）入库：

支持入库单的录入、取消、审核、记账。

2）出库：

支持出库单的录入、取消、审核、记账。

3）移库出库：

移库业务是医院调剂药库、药房间调剂药品的主要方法之一。

同时支持移库出库单的录入、取消、审核、记账。

4）移库退库：

是移库出库的反流程。

同时支持移库退库单的录入、取消、审核、记账。

5）药品报损：

药品因损坏、失效等因素而报废，可进行药品报损管理。

同时支持报损报废单的录入、取消、审核、记账。

6）盘点处理：

支持各种组合条件的药品盘点。

同时支持盘点单的自动生成。

7）提供药品盘点月结，盘点时系统支持动态和静态盘点（注：

动态盘点指盘点时还有药房出入库业务发生，静态盘点时则没有）。

8）库存计划：

库房管理员根据库存量生成库存计划，库存计划单可根据库存上下限及物资消耗量自动生成然后手工调整。

9）货位管理：

支持药品的货位号管理，包括货位号的录入、修改。

10）积压临缺报示：

积压临缺报示可采用自动报示和手动操作报示的办法。

9.账本与结存统计

1）库存流水账

支持按药品、按日期段、按库存地点、按供应商、按部门（包括调拨时的库存地点）条件的库存流水账的查询。

2）库存明细账

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位等条件的库存明细账查询。

3）库存药品结存

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位等条件的库存药品结存查询。

4）药品出入库结存统计

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位等条件的药品出入库结存统计查询。

10.综合查询

1）部门入出库统计

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位、按药品、按科室等条件的部门入出库查询。

2）供应商入出库统计

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位、按药品、按科室等条件的供应商入出库查询。

3）移库入出库统计

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位、按科室等条件的移库入出库查询。

4）药品入出库统计

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位、按科室等条件的药品入出库查询。

四、门急诊医生工作站

1.病人选择

1）支持病人的入科、转科（可以进行值班医生的交接）方式就诊。

2）支持误挂号或误入科时，取消病人的入科状态。

3）支持用病人ID号、就诊号或就诊卡，调用候诊病人信息进行就诊。

4）支持门急诊值班医生，在就诊期间，随时改变就诊科室。

5）由医生设置[保留]标志，可对病人在就诊限定天数以外，继续就诊处理，直到取消[保留]标志为止。

2.病历处理

1）支持门诊病案首页基本信息的录入和打印

2）门诊病案首页信息查询

3）已往就诊病人信息查询

3.开单管理

1）处方

a）处方录入

支持处方的用法、频次，每次用量和单位、用时，自动计算总用量，并转换成医生所选包装规格相对应的数量；录入时对不同药品厂商、规格、医保信息提供相应的提示功能。

b）自动审核处方（医保控制、库存量检查、抗生素与毒麻药的医师录入资格审核及药物剂量控制、中西药方或草药方的开方权限、药品停用判断）。

c）支持套餐定义、选择功能，支持既往处方的复制功能。

d）中草药处方，支持单栏、三栏、四栏显示，符合中医处方书写习惯。

e）可根据处方显示标记，了解处方执行情况。

f）西药处方，支持集中录入，按不同药房不同收据类别自动分方。

g）处方打印

2）申请单处理

可支持开立的申请单有会诊申请单、检查申请单、化验申请单、手术申请单；可提供申请单排班时间查询，申请单维护、打印。

4.工作安排

1）诊间预约

2）诊间加号

3）停诊通知

5.综合查询

1）病人费用信息查询

2）药品查询

3）诊疗项目查询

4）处理结果查询

a）检查报告单

b）化验报告单

c）手术麻醉信息

d）用药处方执行情况

5）病人既往就诊历史记录查询

五、住院登记管理系统

1.预约管理

1）预约登记

a）病人通过多种方式（电话，窗口）预约住院床位。

可以打印预约单

b）可以维护病人登记信息

2）预约查询

a）查询床位使用情况

b）可以取消预约

3）预约查询

查询预约记录包括（等待，反馈，已入院等）

2.入院管理

1）新建住院号

为新入院病人建立住院号

2）办理入院

a）通过导航功能办理多种病人入院，记录入院信息

b）原有病人带入信息，新病人录入基本信息

c）欠费/出院未结病人根据配置可以进行入院管理

d）打印住院病案首页

e）支持住院登记时收取病人的首次住院预交金（详见15页：

住院收费与结算系统中的预交金部分）

f）打印预交金收据及预交管理卡（详见18页：

收据信息管理部分）。

3）办理退院

支持对未发生费用的病人清除该次住院的所有信息。

3.住院病人管理

1）转科，转床

a）办理在院病人的转科，转床业务。

自动更新病人固定费用。

b）病人信息维护

c）维护病人信息，打印病案首页。

d）修改住院号

e）合并住院号（其中一个必须是未使用的空号）

4.床位管理

全员床位使用情况查询。

床位属性（如床号、房间、所属科室、男/女、等级、类别）维护。

5.操作员结账

支持操作员结账功能（详见17页：

结账信息管理部分）。

6.报表查询

1）床位查询：

床位使用情况。

2）入院病人查询：

入院病人信息查询。

六、住院护士工作站

1.支持病人接诊

2.医嘱处理

1）护士代医生录入医嘱

2）医嘱审核

3）医嘱执行确认（支持执行结果录入，如青霉素皮试结果等）

4）医嘱查询

5）撤消执行

6）医嘱打印

a）打印临时医嘱

b）打印长期医嘱

c）打印重整医嘱

d）打印医嘱变更单

e）打印停止医嘱

f）打印作废医嘱

g）医嘱支持续打

7）打印各种单据

a）打印药品单

可打印领药单、退药单

b）打印各种执行单

c）打印注射单

d）打印换药单

e）打印输液卡

f）打印检验标本签

g）打印床头卡片

h）打印杯卡卡片

i）打印各种申请单（如手术、检查）

j）打印病人费用清单

3.护理业务

1）体温记录单

2）护理记录

3）护理计划

4）床位管理

5）出院通知

6）增删婴儿

4.费用管理

1）医嘱重新记价（支持费用补充，如材料费、治疗费等）

2）停止及作废医嘱

3）一日清单

4）催欠通知单查询打印

5）严格控制退费功能，支持病人转入其它科室后可以退在本科室发生的费用。

5.处方管理

支持根据医嘱信息，生成病人的待发药处方。

并支持在处方确认前可做修改工作。

6.综合查询

1）病人费用信息查询

2）床位资源查询

七、住院医生工作站

1.医生可选择就诊病人

2.病历处理

1）住院病案首页

a.自动生成病案首页

b.病案首页修改

c.病案首页归档

2）书写病历

a.文字病历处理

b.自由书写病历

c.结构化病历（支持模板、标准知识词汇、关键词索引建立、业务系统数据帮助）

d.屏蔽外部文件复制；可提供通过复制、粘贴获取其它地方的图片资料等

e.书写医疗文书所需的病人基本信息（如姓名）可自动生成。

3）病历检索

a）关键词病历检索

b）显示病历，包括入院病历、病程记录。

4）病历打印

a）打印病案首页

b）打印其它病历记录

c）支持重打、续打、选页打，从内容上可以清洁打印，即不打印上级医师修改痕迹。

5）病历修改（上级主管医生许可进行有痕迹的修改）

6）设置病历查询等级

7）病历模板词汇维护

a）病历模板维护

b）病历基本词汇维护

c）关键词索引

8）病历临控

支持对病历的各种监控的统计及监控状态及监控体系的查询；也能对病历质量进行评估。

3.医嘱处理

1）下达医嘱

a）一般长期医嘱录入

b）一般临时医嘱录入

c）成组医嘱模板录入

d）草药医嘱

e）支持自动审核功能（医保控制、库存量检查、抗生素与毒麻药的医师录入资格审核及药物剂量控制、中西药方或草药方的开方权限、药品停用判断）

2）停止医嘱

3）作废医嘱

4）医嘱查询

5）医嘱字典维护

a）医嘱项目字典

b）医嘱收费项目字典

c）医嘱组套模板

d）医嘱－执行对应字典

4.申请单处理

1）填写申请单

a）会诊申请单

b）检查申请单

c）化验申请单

d）手术申请单

e）化疗治疗申请单

f）血液透析申请单

g）加急处理申请单

2）申请单排班时间查询

3）申请单维护

4）申请单打印

5.综合查询

1）病人费用信息查询

2）药品查询

3）诊疗项目查询

4）床位资源查询

5）医嘱处理结果查询

a）检查报告单

b）化验报告单

c）手术麻醉信息

八、住院收费与结算系统

1.预交金收退

1）支持预交金录入、退预交金、预交金结账（预交金结账可提供当前日期之前未结的收预交金、退预交金和支付预交金情况）。

2）打印预交金结账交款单及预交金管理卡，结账交款单为收款员提供了详细的收款信息，并支持查询补打结账交款单。

3）支持预交金收据号的收据管理，可按收款员进行管理也可以按窗口号进行收据管理。

2.病人费用管理

1）费用录入

a）住院病人费用的有限增减。

b）催款业务。

c）根据不同类型病人的欠费配置，提供欠费预警查询。

d）根据不同类型病人的欠费配置，提供自动/手动欠费锁定/解锁功能。

e）打印催款单。

2）成组费用维护：

成组费用录入维护。

3）病人费用查询：

住院病人明细，流水，综合查询。

3.结算业务

1）中途结算

a）住院病人在院期间内，结算某段时间内结算

b）提供特殊病人费用明细选择结算功能

c）预交金支付时剩余款自动转预交金

2）出院补办结算

a）病人出院后补办结算

b）可以办理存款结算和欠款结算

c）提供特殊病人费用明细选择结算功能

3）出院结算冲账

a）出院结算后对结算费用的冲减

b）重新打印结算单

c）可以对病人前次住院结算进行冲账

d）打印结算收据时区分出院时间和结算时间

4）母婴结算

a）支持对母婴分床的病人进行一起结算或分开结算并打印发收。

b）支持医保病人费用分割后的医保支付费用参与病人的结算。

5）出院费用管理：

存款和欠款出院病人对差额费用的补交退业务。

6）结算收据维护

严格控制收据号的管理，如结算收据的打印、重打。

7）预交金收据维护

严格控制预交金收据号的管理，如预交金收据重打，作废（已结算收据不能作废）。

4.出院业务

1）接收通知出院病人信息

2）办理出院/转院：

办理病人出院

3）出院召回：

出院病人召回功能

5.透支管理

1）支持透支登记

即：

支持将批准的某一病人的透支（批准人、可透支额）信息录入计算机，可根据不同类型的病人给予一定的透支额度或比例，同时能取消透支。

2）支持预交金管理卡片打印。

3）支持管理透支的担保人担保额度权限控制。

6.欠费病人管理

支持在给病人透支时，可以控制医生站是否给病人开医嘱、医技科室是否可以计费、处方摆药是否可以确认计费。

7.挂账处理

支持费用不足或暂时出院不结算的病人办理欠费登记来进行挂账处理。

8.操作员结账

1）操作员结账

2）结账历史

3）结账汇总

9.报表查询

1）科室费用

2）出院病人清单

3）住院处月报

九、结账信息管理

1.预交金管理

1）预交金收款：

汇总已结账的各预交金收款员当天的预交金收款情况（包括门急诊、住院），显示已结账的各预交金收款员当天的预交金收款情况，包括按照各种支付方式的预交金分类小计和合计。

2）可查询并打印需要催补预交金的病人情况。

3）可统计预交金收款情况，打印预交金收款日统计表。

2.结算汇总管理

1）出院病人结算收款：

汇总统计已结账的各收款员当天出院病人结算的所有费用（包括正常结算和欠费结算的），打印住院结算收款一览表。

2）门急诊费用收款

汇总统计已结账的各收款员当天门急诊费用收款情况。

3）挂号收款

汇总统计已结账的各收款员当天门急诊挂号费用收款情况。

4）病人管理卡结算汇总

汇总统计已结账的各收款员当天病人结算管理卡相关费用收款情况。

3.查询统计

1）提供门急诊费用收款查询、结算转记账查询、应收转记账查询、门急诊转记账查询月报表、欠费病人的有关统计信息。

2）对门急诊、住院业务信息进行分析统计，提供财务处常用的统计报表：

预交金期未余额统计、住院病人结算情况统计、门急诊收款结账信息查询、住院科室费用统计、出院病人清单。

一十、收据信息管理

用于对全院收款员信息和收据信息的管理；对就诊卡使用信息的统计。

1.设置收款员信息

可设置门急诊收费处、挂号处、住院收费处的收款员信息，设置收款员号后才允许完成收费工作

2.收据管理

支持挂号收据、门急诊结算收据、预交金收据（包括门急诊、住院）、住院结算收据的收据号管理，提供收据购入到发放、使用、结账、报账、消号等过程状态的查询和控制，对已使用的收据号不允许再次使用。

3.统计信息

支持对就诊卡、收据信息的查询统计。

对收据相关统计信息有：

收据号购入记录、收据号发放记录、收据号使用记录、收据号结账记录、收据号报账记录及收据号消号记录。

一十一、住院药房管理

1.系统维护

1）药品分类：

应支持分类的查询功能，增加、删除、编辑功能应根据权限设置

2）药品卡片：

应支持药品字典的查询功能，增加、删除、编辑功能应根据权限设置

3）库存药品：

支持药房药品品种的设置，停用的药品不可出药但可退

4）期初建账：

第一次使用本系统时将原系统（手工记账系统或其它电子化系统）库房业务数据转化为本系统数据格式并记账的过程

2.住院业务

1）医嘱摆药记费：

对在医嘱中开立的药品项目进行摆药并记费。

医嘱摆药时可根据药品用量属性（按天、按次、按量取整）进行摆药。

2）摆药取药：

根据摆药结果取药，摆药结果支持手工修改、删除，确认摆药结果后将减掉库存并同时记费。

3）住院退药：

退药时要通过医生的红处方才能进行退药，符合退药条件的已发出药品可进行处方确认后办理退药业务。

4）科室部门取药：

根据医院消耗定额和储备定额管理办法，科室取药应填写领物单经审核后到药房领药，支持科室取药审核、取消。

5）科室部门退药：

科室部门领用的药品剂型不符、残次品、部门职能变化、使用剩余的药品经审核批准后可退回领用药房，支持科室退药审核、取消。

6）医嘱查询：

查询一定时间内医嘱药品执行情况，即病人医嘱摆药的药品品种、数量和金额。

3.库存管理

1）入库：

支持入库单的录入、取消、审核、记账。

2）出库：

支持出库单的录入、取消、审核、记账。

3）移库出库：

移库业务是医院调剂药库、药房间调剂药品的主要方法之一。

同时支持移库出库单的录入、取消、审核、记账。

4）移库退库：

是移库出库的反流程。

同时支持移库退库单的录入、记账。

5）药品报损：

药品因损坏、失效等因素而报废，可进行药品报损管理。

同时支持报损报废单的录入、取消、审核、记账。

6）盘点处理：

盘点时系统支持动态和静态盘点，支持各种组合条件的药品盘点，同时支持盘点后自动生成出入库单。

7）库存计划：

库房管理员根据库存量生成库存计划，库存计划单可根据库存上下限及物资消耗量自动生成然后手工调整

8）货位管理：

支持药品的货位号管理。

9）积压临缺报示：

积压临缺报示可采用自动报示和手动操作报示的办法。

4.账本与结存统计

1）库存流水账：

支持按药品、按日期段、按库存地点、按供应商、按部门（包括调拨时的库存地点）等条件的库存流水账的查询。

2）库存明细账：

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位等条件的库存明细账查询。

3）库存药品结存：

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位等条件的库存药品结存查询。

4）药品出入库结存统计：

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位等条件的药品出入库结存统计查询。

5）支持对入库记录进行付款处理，对于入库时未到的发票可以进行后补发票记录。

可根据日期区间、供货商或单据号，查询打印付款单。

5.综合查询

1）部门入出库统计：

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位、按部门等条件的部门入出库查询。

2）供应商入出库统计：

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位、按部门等条件的供应商入出库查询。

3）移库入出库统计：

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位、按部门等条件的移库入出库查询。

4）药品入出库统计：

支持按药品、按日期段、按库存地点、按不同的包装单位、按科