《消化系统》教学大纲.docx
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《消化系统》教学大纲
器官系统整合式教学
《消化系统》教学大纲
一、基本学习内容和教学要求
本课程包含消化系统组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理与病理生理学、症状学以及诊断学等内容。
通过本课程的学习，学生应全而地掌握消化系统各部分的正常组织结构、消化吸收的基本过程、消化系统常见疾病的病理特征与临床诊断要点和处理原则。
对大纲分类要求中的“掌握”内容能准确理解，总结概括各知识点，说明苴在临床中的应用价值：
对“熟悉”内容能复述基本概念，阐明各知识点的意义：
对“了解”内容应能结合系统理论和临床重点理解％种概念。
二、教学方法
本课程采用理论课、实验课、临床见习和PBL讨论等多种教学形式，力求基础与临床知识的密切联系，使学生在掌握消化系统的正常结构与生理生化过程的基础上，深入理解和掌握消化系统疾病的病理生理过程、内在病理变化和外在症状体征以及临床诊断与治疗的原则。
三、本大纲的编写基础、适用对象及考核方法
本大纲是在消化系统组织胚胎学、生物化学、生理学、病理与病理生理学、药理学和诊断学等相关学科教学大纲的基础上，依据人民卫生岀版社统编规划教材内容进行编写，供五年制和八年制临床医学及口腔医学专业学生使用。
考核方法包括期末考试（60%）.实验（10%）、PBL讨论（20%）和临床见习（10%）
4.学时分配
消化系统整合式课程总学时54学时，其中理论课37学时，实验与见习11学时，PBL讨论6学时，每学时40分钟，具体分配如下：
讲授内容
学时数
理论
实验
PBL
消化系统槪述
1
消化管的发育、结构与功能
3
2
消化腺的发育、结构与功能
3
2
食物的消化
3.5
吸收与排泄
1.5
肝胆生化
4
肝功能衰竭
1
消化管疾病病理学
3
2
肝胆胰腺疾病病理学
2
1
消化系统肿瘤病理学
2
1
腹部检查与腹部常见疾病的体征
3
消化系统常见疾病的诊断学
（腹痛、腹泻与便秘）
3
消化系统常见疾病的诊断学
（消化道出血、黄疸）
3
消化系统影像学
1
消化系统药物
3
消化系统诊断学见习
3
PBL
6
总学时（54）
37
11
6
五、建议教材
姜叙诚、袁耀宗主编，《消化系统》，上海交通大学出版社，2010年
六、参考书目
1.徐晨主编，《组织学与胚胎学》，髙等教育岀版社，2009年
2.姚泰主编，《生理学》（八年制规划教材），人民卫生出版社，2010年
3.陈杰、李甘地主编，《病理学》（八年制规划教材），人民卫生出版社，2005
4.《Robbins基础病理学》（第8版英文改编版），北京大学医学出版社
5.陈主初主编，《病理生理学》（八年制规划教材），人民卫生出版社，2005
6.查锡良主编，《生物化学"第七版人民卫生岀版社2007年
7.WilliamK.OvallePhDandPatrickC.NahirneyPhD,NettefsEssentialHistology:
With
STUDENTCONSULTOnlineAccess（NetterBasicScience）,2008
&WolfgangF.Ganong,ReviewofMedicalPhysiology,,22ndedition.McGraw-Hill,2005.
9.VinayKumar.Robbins&CotranPathologicBasisofDisease・7thedition.Saunders,2004
10.StephenMcPhee.PathophysiologyofDisease:
AnIntroductiontoClinicalMedicine.3thcd.人民卫生出版社,2001
七、主要参考网址
1・
2.hUp:
〃\vww・mcd・uiuc・cdu/hisk）/lar2e/allas/slidcsa・hlm
3.hup:
//basic・shsmu.cdu・cn/jpkc/palholo£y/indcx・html
4・hMp:
//cc・shsmu・cdu・cn/Ablc・Acc2・Wcb/dcfault・aspx,稱品课程一理学
5.hMD：
//www・binglixuc・coin/
6.hup:
//\v\vw・pathologv・cn/
第一章消化系统概述
【目的要求】
一、掌握
消化系统的组成部分与消化、吸收、排泄和防御功能
二、熟悉
消化系统神经一免疫一内分泌调节的特点与意义
三、了解
消化系统的常见疾病及其分类和临床地位。
第二章消化管的发育、结构与功能
一、掌握
1.消化管的黏膜、黏膜下层、肌层和外膜的结构与功能
2.食管的结构与功能
3.胃黏膜的结构：
胃底腺的分布及组成：
壁细胞和主细胞的结构与功能：
贲门腺与幽门腺的结构特征；胃壁其他各层的结构特征。
4.小肠黏膜皱嬖、绒毛和微绒毛的结构与功能：
肠腺的组成、吸收细胞、杯状细胞和
潘氏细胞的结构与功能：
小肠其他各层的结构特征
5.大肠与阑尾的结构和功能。
二、熟悉
1.舌背黏膜表面三种乳头的形态结构与分布
2.胃肠道内分泌细胞的结构特征和分泌物作用方式
3.腮器官的发生：
腮弓、腮沟和咽囊的发生。
4.胃的发生及转位
5.肠的发生和泄殖腔的分隔
6.消化系统先天畸形肠狭窄或闭锁，先天性脐疝，脐痿，回肠憩室，不通肛，内脏易位，先天性巨结肠，直肠痿
7.肠道相关淋巴组织
8.胃肠道内分泌细胞的结构特征和分泌物作用方式
三、了解
1.原始咽的演变咽的形成、舌的发生。
2.舌的结构特征：
味蕾的分布、结构与功能。
3.食管的发生
4•前、中、后肠的衍化。
5.分布在胃肠道的主要内分泌细胞。
第三章消化腺的发育、结构与功能
【目的要求】一、掌握
1.胰腺外分泌部腺胞和导管的结构特征及功能：
2.胰岛的结构：
A细胞、B细胞和D细胞数量、大小及功能：
胰岛内的英他内分泌细胞：
3.肝小叶的结构：
肝细胞的结构和功能：
胆小管的结构与功能：
肝血実及枯否细胞的结构：
窦周隙及贮脂细胞的结构和功能；
4•肝脏门管区的组成；肝的血液循环及胆汗排出途径。
二、熟悉
1.大唾液腺的一般结构浆液性腺泡、黏液性腺泡和混合性腺泡的结构特征，导管部的组成和结构特征；
2.腮腺、颌下腺的结构特征；
3.肝脏的功能：
4.胆囊的结构和功能；
5.胰的发生、肝和胆道的发生。
三、了解
肝脏的再生
第四章食物的消化
【目的要求】
一、掌握
1.食物的机械性消化与化学性消化的概念、相互关系与发生的部位:
2.消化道平滑肌运动的原理及与食物消化的关系：
3.消化腺分泌消化液的机制、消化液的成份及与化学性消化的关系:
4.消化道神经支配的特点与意义：
5.骨肠激素的概念、来源与生理作用：
6.出受体阻断药和质子泵抑制剂的药理作用、作用机制与临床应用。
7•糖、蛋白质和脂肪的消化
二、熟悉
1.食道、胃、小肠和大肠运动的形式、特点与生理意义；
2.胃粘膜一碳酸氢盐屏障的概念、意义以及药物的影响。
三、了解
1.Cajal间质细胞的电生理特征与意义：
2.肠神经系统的细胞组成及英生理与病理生理意义：
3.脑一肠互动的概念及其生理与病理生理意义：
4.M胆碱受体阻断药和胃泌素受体阻断药的作用和临床用途
5.抗肿瘤药物对胃肠道的副作用。
第五章吸收与排泄
【目的要求】
一、掌握
1.糖、蛋白质和脂肪消化产物的吸收部位、途径和机制:
2.水、电解质的吸收和分泌的部位、途径和机制；
3.铁和维生素的吸收部位与机制
二、熟悉
1.排便反射的机制:
2•止泻药的作用原理
三、了解
1.消化道菌群的概念与生理病理意义；
2.消化道高敏感、动力障碍以及腹泻与便秘的机制
第六章肝胆生化与肝功能衰竭
【目的要求】
一、掌握
1•肝脏在物质代谢中的作用及代谢异常后的肝功能改变。
2.在肝脏中进行的生物转化的概念、类型及特点。
3•胆红素的生成及在血中的运输方式、胆红素在肝细胞内的代谢、胆红素在肠腔内的变化、胆素原的肠肝循环及尿中胆素原的排岀。
4.三类黄疸及其鉴别。
5.初级游离和初级结合胆汁酸的概念、结构特点。
6.次级游离和次级结合胆汁酸的概念、结构特点。
7.合成胆汁酸的原料及关键酶。
&肝功能衰竭的泄义。
9.肝功能衰竭的症状及发病机制。
二、熟悉
1.生物转化的意义及影响生物转化的因素。
2•胆汁酸的肠肝循环及其生理意义。
3.肝功能衰竭的病因
三、了解
1.胆汁的组成。
2•胆汁酸生成的调盯。
3.肝功能衰竭的诊断及治疗原则
第七章消化管疾病病理学
【目的要求】
一、掌握：
1•慢性萎缩性胃炎的病变，肠上皮化生的特点及意义：
2.消化性溃疡的病变和并发症。
3.溃疡性结肠炎和Crohn's病的病理改变
二、熟悉
1.慢性浅表性、肥厚性、特殊类型胃炎的病变特点：
2.消化性溃疡的病因和发病机制。
三、了解
急性胃炎、阑尾炎、返流性食道炎的病理改变。
第八章肝胆胰腺疾病病理学
【目的要求】
一、掌握：
1.病毒性肝炎的病因和发病机制、基本病变、临床病理类型及特点
2.肝硬化的概念、分类、病因和发病机制:
3.门脉性和坏死后性肝硬化的病变和临床病理联系
二、熟悉
胆汁性肝硬化的病变;
三、了解
胆石症、胆管炎和胆囊炎，胰腺炎的病理改变
第九章消化道肿瘤病理学
【目的要求】
一、掌握:
1.胃癌的病变、类型，早期胃癌的概念，良、恶性溃疡的鉴别，胃癌的扩散和转移;
2.食道癌的病理类型和病变：
3.结直肠癌的类型和病变；
4.原发性肝癌的病因、类型及病变；
5.胰腺癌的病理改变.
二、熟悉
1.胃癌的组织发生：
2.食道癌的病因和扩散：
3.结直肠癌的Dukes分期
三、了解
结直肠癌和胰腺癌的病因、扩散和转移
第十章腹部检査与腹部常见疾病的体征
【目的要求】
一、掌握
1.腹部检査的方法（视、触、叩、听）、顺序和内容:
2.腹部体表标志及分区与腹腔内脏的对应关系。
二、熟悉
腹部常见体征及其临床意义。
三、了解
腹部常见疾病的主要症状、临床特点和体征。
第^一章消化系统症状的诊断学
（腹痛、
泻与便秘）
【目的要求】
一、掌握
1.腹痛、腹泻和便秘的分类与病因；
2.上述症状的临床表现：
部位，性质、程度、诱发因素、发作时间以及与体位的关系；
3.上述症状的问诊要点：
起病情况、性质和严重程度、时间、伴随症状以及PQRST表示法。
二、熟悉
腹痛、腹泻和便秘的发生机制和伴随症状。
三、了解
引起腹痛、腹泻和便秘的常见疾病、临床诊断要点和总的处理原则。
第十二章消化系统症状的诊断学
（消化道出血与黄疸）
【目的要求】
一、掌握
1.呕血与便血的常见病因与临床表现：
2.呕血与便血的问诊要点：
3.黄疸的圮义、分类、常见病因、发病机制与临床表现:
4.黄疸的问诊要点。
二、熟悉
1.呕血与便血的伴随症状：
2.引起呕血与便血的常见疾病与临床诊断要点：
3.黄疸的伴随症状与常用的辅助检査：
4.引起黄疸的常见疾病与临床诊断要点。
三、了解
1.消化道岀血的临床处理原则；
2.黄疸性疾病的治疗原则
第十三章消化系统影像学
【目的要求】
一、掌握
1.消化系统影像学的基本检查方法及正常表现。
2.消化管和肝胆胰腺病变的X线、CT表现。
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