饮水管道土方开挖管安装土方回填.docx
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饮水管道土方开挖管安装土方回填
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报01号）
工程名称：
合同编号：
致：
土石方开挖（1—5—1）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。
附：
土石方开挖（1—5—1）单元工程质量评定表
承包人：
项目经理：
日期：
年月日
经核验，土石方开挖（1—5—1）单元工程的质量：
□合格；
□按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；
□不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。
附言：
监理机构：
监理工程师：
日期：
年月日
核验意见：
建设单位：
建设单位代表：
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
土石方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
输水管道
单元工程量
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元工程名称、部位
土石方开挖
施工日期
年月日～年月日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
1
表土及土质岸坡清理工序
2
△土石方开挖工序
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：
对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
输水管道
工序编号
1—5—1—1
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元工程名称、部位
土石方开挖
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
树木、草皮、树根、乱石等全部清除，查看10处，全部合格
10
100%
2
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
淤泥、腐殖质土全部清除，风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体全部处理，8处全部合格
8
100%
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求
/
/
/
一般项目
1
清理范围
满足设计要求。
长、宽边线允许偏差：
人工施工0～50cm，机械施工0～100cm
95、87、63、70、45、70、80、65、87、68
10
100%
2
土质岸边坡度
不陡于设计边坡
现场检查10处
10处
100%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
土石方开挖工序施工质量验收评定表
单位工程名称
输水管道
工序编号
1—5—1—2
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元工程名称、部位
土石方开挖
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
根据设计管线、测量放线
管道中心线在±10cm内
5、4、8、9、7、5、
-4、2、-8、0
10
100%
2
管槽边坡坡度须符合规范要求
开挖边坡不低于1:
0.5
检查10处，全部符
合规范要求
10
100%
3
管槽开挖时，合理做好降、排水工作
管槽内无积水
沿线查看10处，槽内无积水
10
100%
项次
检验项目
允许偏差（cm）
实测点数
合格数
合格率
一般项目
1
管槽中心线
±10
7、5、9、-5、2、
-3、6、8、-8、4
10
100%
2
管槽深度
±5
3、4、5、-3、-2、
4、1、6、2、3
9
90%
3
管槽高程
±5
4、2、4、3、-3、
2、-7、1、2、5
9
90%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
水利水电工程
表0.0.1单元工程施工检验记录备查表
单位工程名称
输水管道
单元工程量
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元（工序）工程名称、部位
土石方开挖
施工日期
年月日～年月日
检测项目
初检
班组名称：
负责人：
年月日
班组名称：
负责人：
年月日
复检
施工队名称：
负责人：
年月日
施工队名称：
负责人：
年月日
终检
质检科（处）：
年月日
质检科（处）：
年月日
注：
记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
本单元共页，第页
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报02号）
工程名称：
合同编号：
致：
管道安装（1—5—3）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。
附：
管道安装（1—5—3）单元工程质量评定表
承包人：
项目经理：
日期：
年月日
经核验，管道安装（1—5—3）单元工程的质量：
□合格；
□按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；
□不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。
附言：
监理机构：
监理工程师：
日期：
年月日
核验意见：
建设单位：
建设单位代表：
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
PVC（PE）安装单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
输水管道
单元工程量
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元工程名称、部位
管道安装
施工日期
年月日～年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
砂垫层铺设工序
2
PVC（PE）安装工序
3
管道打压试验
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
砂（石）垫层工序施工质量验收评定表
单位工程名称
输水管道
工序编号
1—5—1—1
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元工程名称、部位
管道安装
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
砂、石级配
符合设计要求
砂、石级配符合设计要求
/
/
2
砂、石垫层厚度
偏差为±15%设计厚度
设计厚度为5cm，实际值为：
4.3、5、4.5、5、4.8、4.6、5.3、5.6
8
100%
一般项目
1
垫层基面表面平整度
符合设计要求
检查10处
8
80%
2
垫层基面坡度
符合设计要求
检查8处
7
87.5%
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
UPVC管道安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
输水管道
工序编号
1—5—1—2
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元工程名称、部位
管道安装
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
管材管件原材料质量
全部是招标厂家产品，无招标厂家以外产品合格证等证件齐全
管材、管件等合格证件齐全
全部
100%
2
管材、管件规格尺寸及压力强度
符合设计要求
现场抽查5根，对其壁厚、直径测量，其规格尺寸全部符合设计要求的尺寸
5根
100%
3
接口质量
接口牢固，无漏水现象
检查6处接口，焊接牢固，
无漏水现象
6处
100%
一般项目
1
管底高程
允许偏差+3
1、2、1、-1、3、3、
-2、5、2、-4
8
80%
2
管材与管沟中线偏差
允许偏差±10
9、-12、4、7、8、-5、
6、-4、2、8
9
90%
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
单位工程名称
输水管道
工序编号
1—5—1—3
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元工程名称、部位
管道安装
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检查（测）记录
结论
试验性质
试验力（Mpa）
试压时间（min）
要求标准
主
控项目
1
1.0MPa以上的管件及阀门
强度
1.5P并大于0.4
10
无渗漏
无渗漏
合格
2
1.0MPa以上的管件及阀门
严密性
1.25P
30
无渗漏
无渗漏
合格
一
般项目
1
系统管路
严密性
1.0P
10
无渗漏
无渗漏
合格
注：
P—额定工作压力，MpaP=6.0Mpa
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
管道通水试验质量评定表
水利水电工程
表0.0.1单元工程施工检验记录备查表
单位工程名称
输水管道
单元工程量
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元（工序）工程名称、部位
管道安装
施工日期
年月日～年月日
检测项目
初检
班组名称：
负责人：
年月日
班组名称：
负责人：
年月日
复检
施工队名称：
负责人：
年月日
施工队名称：
负责人：
年月日
终检
质检科（处）：
年月日
质检科（处）：
年月日
注：
记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
本单元共页，第页
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报03号）
工程名称：
合同编号：
致：
土方回填（1—5—2）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。
附：
土方回填（1—5—2）单元工程质量评定表
承包人：
项目经理：
日期：
年月日
经核验，土方回填（1—5—2）单元工程的质量：
□合格；
□按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；
□不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。
附言：
监理机构：
监理工程师：
日期：
年月日
核验意见：
建设单位：
建设单位代表：
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
土方回填单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
输水管道
单元工程量
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元工程名称、部位
土方回填
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
回填材料质量
回填材料性能指标应符合设计要求
回填材料质量符合设计要求
全部
100%
2
土料压实度
回填土料夯实均匀，无空洞，无夹杂石块，管道沟表面无隆起
夯实均匀、无空洞、无夹杂石块，管道沟表面无隆起
全部
100%
3
土料土质含水率
无不合格土，含水率适中
无不合格土，含水率适中
10处
100%
一
般
项
目
1
铺土厚度
铺土厚度均匀，符合设计要求，允许偏差为0～5cm
5、4、2、4、3、-1、
2、7、3、6、
7
70%
2
管道埋置深度
允许偏差0-20mm
11、10、17、22、18、
21、16、18、19、20
8
80%
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
水利水电工程
表0.0.1单元工程施工检验记录备查表
单位工程名称
输水管道
单元工程量
分部工程名称
1+549—2+112
施工单位
单元（工序）工程名称、部位
土方回填
施工日期
年月日～年月日
检测项目
初检
班组名称：
负责人：
年月日
班组名称：
负责人：
年月日
复检
施工队名称：
负责人：
年月日
施工队名称：
负责人：
年月日
终检
质检科（处）：
年月日
质检科（处）：
年月日
注：
记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
本单元共页，第页
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