心血管系统.docx

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心血管系统

1.男，50岁，突发剧烈头痛，呕吐，视物模糊，血压210/130mmHg，首选降压药物是

（分数：

1）

A.呋塞米（速尿）

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.维拉帕米

E.硝普钠

正确答案:

E考生答案:

2.女，40岁，确诊风湿性心脏病二尖瓣关闭不全13年，近1周咳嗽、出汗、乏力、周身疼痛。

查体：

温37.2℃，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心界向左下扩大，心率106次/分，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音，向左腋下传导。

肝右肋下lcm，临床应首先考虑风湿性心脏病合并

（分数：

1）

A.肺炎

B.风湿活动

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.全心衰竭

正确答案:

E考生答案:

3.男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。

入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa（150/90mmHg），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

最可能的心电图表现是

（分数：

1）

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.室性心动过速

正确答案:

B考生答案:

4.女性，57岁，高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20/13.3Kpa（150/100mmHg），发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜

（分数：

1）

A.洋地黄

B.硝苯地平

C.利多卡因

D.硝酸甘油

E.硝酸异山梨酯

正确答案:

B考生答案:

5.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。

5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。

和近半年临床表现有关的原因最可能为

（分数：

1）

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.合并肾小球肾炎

C.合并主动脉瓣狭窄

D.出现了右心衰竭

E.二尖瓣钙化

正确答案:

D考生答案:

6.男性，48岁，血压160/100mmHg，空腹血糖8．2mmol/L，尿蛋白（+）。

该患者降压应首选（分数：

1）

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

正确答案:

B考生答案:

7.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛0.25mg、双氢克尿噻25mg，1个月后感恶心、呕吐，心电图示：

窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律，治疗应

（分数：

1）

A.改用毒毛花甙K

B.停地高辛，给氯化钾

C.停地高辛，给呋塞米

D.增加地高辛用量

E.电复律

正确答案:

B考生答案:

8.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mg/d）和速尿（40mg/d）。

近日出现恶心呕吐，心悸，黄视，心电图示：

频发室性早搏，遂收入院。

本次入院的主要诊断是

（分数：

1）

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.洋地黄中毒

D.急性心肌梗死

E.心律失常

正确答案:

C考生答案:

9.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死（分数：

1）

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.有无发热

D.心电图变化

E.有无心率增快

正确答案:

D考生答案:

10.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是（分数：

1）

A.哌替啶

B.溶栓治疗

C.射频消融治疗

D.静滴硝酸甘油

E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

正确答案:

B考生答案:

11.关于典型心绞痛发作临床特点正确的是（分数：

1）

A.多于夜间睡眠时发作

B.发作时间多超过30分钟

C.疼痛性质为针刺样疼痛

D.发作时心电图ST段抬高

E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解

正确答案:

E考生答案:

12.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是（分数：

1）

A.血压高低

B.有无血尿

C.有无肾功能损害

D.有无左室增大

E.尿改变和高血压发病的先后

正确答案:

E考生答案:

13.对鉴别2、3级高血压有意义的是（分数：

1）

A.有无眼底动脉硬化

B.有无左室肥大

C.有无左心衰竭

D.尿中有无蛋白

E.血压增高的程度

正确答案:

E考生答案:

14.诊断冠心病的“金标准”是（分数：

1）

A.心电图

B.放射性核素

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.X线检查

正确答案:

D考生答案:

15.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用（分数：

1）

A.西地兰

B.速尿

C.硝酸甘油

D.硝普钠

E.氨茶碱

正确答案:

A考生答案:

16.诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于、等于（分数：

1）

A.140／90mmHg

B.130／80mmHg

C.130／85mmHg

D.139／89mmHg

E.120／80mmHg

正确答案:

A考生答案:

17.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（分数：

1）

A.>140/90mmHg

B.>120/80mmHg

C.>130/85mmHg

D.>135/80mmHg

E.>120/75mmHg

正确答案:

A考生答案:

18.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是（分数：

1）

A.急性左心功能不全

B.严重高血压性心脏病合并心功能不全

C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全

D.严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全

E.急性心肌梗死合并心功能不全

正确答案:

C考生答案:

19.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是（分数：

1）

A.酚妥拉明

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.肼屈嗪

E.硝酸异山梨酯

正确答案:

B考生答案:

20.通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是（分数：

1）

A.卡托普利

B.氢氯噻嗪

C.利血平

D.硝苯地平

E.可乐定

正确答案:

D考生答案:

21.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（分数：

1）

A.心房颤动

B.预激综合征

C.房室传导阻滞

D.室性早搏及室性心动过速

E.非阵发性交界部心动过速

正确答案:

D考生答案:

22.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是（分数：

1）

A.胸痛多在夜间发作

B.胸痛发作多在15分钟以上

C.持续左前胸憋闷感

D.疼痛时心电图示ST段抬高

E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失

正确答案:

E考生答案:

23.我国冠心病主要的易患因素，不包括（分数：

1）

A.高血压病

B.高脂血症

C.吸烟

D.甲状腺功能低

E.糖尿病

正确答案:

D考生答案:

24.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（分数：

1）

A.利尿剂

B.洋地黄

C.钙离子拮抗剂

D.β肾上腺素能受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案:

A考生答案:

25.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（分数：

1）

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征（＋）

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

E.肝大，触痛（＋）

正确答案:

B考生答案:

26.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。

其心功能分级应为（分数：

1）

A.心功能1级

B.心功能2级

C.心功能3级

D.心功能4级

E.以上都不是

正确答案:

B考生答案:

27.高血压心脏病引起左心衰竭，使用扩血管药物降压的机理是（分数：

1）

A.增加心肌前负荷

B.增加心肌后负荷

C.降低心肌前负荷

D.降低心肌后负荷

E.使心肌负荷不变

正确答案:

D考生答案:

28.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（分数：

1）

A.颈静脉怒张

B.第一心音亢进

C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.Graham-Steell杂音

正确答案:

D考生答案:

29.洋地黄中毒时最多见的心律失常是（分数：

1）

A.心房颤动

B.房性期前收缩

C.阵发性房性心动过速

D.Ⅱ度I型房室传导阻滞

E.室性期前收缩

正确答案:

E考生答案:

30.心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选（分数：

1）

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普萘洛尔

D.地西泮（安定）

E.苯妥英钠

正确答案:

A考生答案:

31.可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于（分数：

1）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案:

A考生答案:

32.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（分数：

1）

A.窦性心律不齐

B.心房扑动

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

正确答案:

D考生答案:

33.慢性心功能不全基本病因之一是（分数：

1）

A.心室负荷过重

B.感染

C.摄入钠盐过多

D.体力活动过重

E.洋地黄过量

正确答案:

A考生答案:

34.老年心脏病患者心力衰竭最常见的诱因是（分数：

1）

A.过度劳累

B.心律失常

C.高钠盐饮食

D.呼吸道感染

E.洋地黄治疗中断

正确答案:

D考生答案:

35.心房颤动的心电图特征中最重要的一项是（分数：

1）

A.窦性P波消失

B.出现f波

C.R-R间距不等

D.QRS波为室上性

E.QRS波宽大畸形

正确答案:

B考生答案:

36.禁忌使用洋地黄的是（分数：

1）

A.心功能不全

B.阵发性室上性心动过速

C.心房颤动

D.肥厚型心肌病

E.心房扑动

正确答案:

D考生答案:

37.诊断冠心病最有价值的辅助检查是（分数：

1）

A.常规心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心音图

正确答案:

C考生答案:

38.对诊断冠心病最常用的辅助检查是（分数：

1）

A.常规心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心音图

正确答案:

A考生答案:

39.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（分数：

1）

A.慢性支气管-肺疾病病史

B.发绀、呼吸困难

C.肺动脉高压、右心室肥大

D.两肺干湿啰音

E.酸碱平衡失调

正确答案:

C考生答案:

40.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是（分数：

1）

A.肺小血管闭塞

B.肺毛细血管减少

C.血容量增加

D.血液粘稠度增加

E.肺细小动脉痉挛

正确答案:

E考生答案:

41.急性肺水肿咳痰的性状是（分数：

1）

A.脓性

B.铁锈色

C.棕红色

D.粉红色泡沫样

E.巧克力样

正确答案:

D考生答案:

42.氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是（分数：

1）

A.降低血压

B.强心利尿

C.扩张支气管

D.扩张外周血管

E.兴奋中枢

正确答案:

C考生答案:

43.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应首选（分数：

1）

A.皮下注射阿托品

B.肌内注射哌替啶

C.口服对乙酰氨基酚

D.舌下含化硝酸甘油

E.口服硝酸甘油

正确答案:

D考生答案:

44.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是（分数：

1）

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉旋支

D.右冠状动脉旋支

E.左冠状动脉前降支

正确答案:

E考生答案:

45.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是（分数：

1）

A.三尖瓣

B.二尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉瓣

E.二尖瓣和肺动脉瓣

正确答案:

B考生答案:

46.强心苷（甙）治疗慢性心功能不全的直接作用是（分数：

1）

A.利尿

B.扩张血管

C.减慢心率

D.抑制房室传导

E.增强心肌收缩力

正确答案:

E考生答案:

47.与动脉粥样硬化症发病关系最密切的是（分数：

1）

A.乳糜颗粒

B.低密度脂蛋白

C.高密度脂蛋白

D.极低密度脂蛋白

E.一氧化碳

正确答案:

B考生答案:

48.女，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促伴喘息6年，加重1周伴脓痰。

查体：

神清，口唇发绀，桶状胸，剑突下心脏搏动明显，双肺可闻及于湿性啰音。

心率：

120次/分，有早搏，肝肋下2.5cm，有压痛，质中等硬，双下肢浮肿。

白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80。

心电图：

房性早搏，偶发室性早搏。

动脉血气分析：

pH

7.36，PaO258mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-34mmol/L。

（分数：

3）

48-1.最确切的诊断是（分数：

1）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

D.慢支+肺气肿+肺心病心肺功能代偿期

E.慢支+肺气肿+肺心病心肺功能失代偿期

正确答案:

E考生答案:

48-2.根据血气分析判断其酸碱失衡为（分数：

1）

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

正确答案:

C考生答案:

48-3.治疗最恰当的是（分数：

1）

A.给氧及呼吸兴奋剂

B.控制感染，保持呼吸道通畅

C.静脉注射速尿（呋塞米）

D.静脉注射西地兰（毛花甙丙

E.静脉注射利多卡因

正确答案:

B考生答案:

49.女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年。

心悸、气短5年。

1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。

查体：

端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律

（分数：

3）

49-1.该患者最可能的心律失常为（分数：

1）

A.心房颤动

B.房性期前收缩

C.室性期前收缩

D.窦性心律不齐

E.二度I型房室传导阻滞

正确答案:

C考生答案:

49-2.该患者颈静脉怒张最可能的原因是（分数：

1）

A.肾功能不全

B.结核性心包炎

C.肺部感染

D.右心功能不全

E.肝硬化

正确答案:

D考生答案:

49-3.针对该患者的心律失常，首选治疗为（分数：

1）

A.控制心室率

B.抗凝治疗

C.利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.硝酸甘油

正确答案:

A考生答案:

50.女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。

患者有慢性支气管炎病史10年。

体检：

端坐位，BPl90/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音

（分数：

3）

50-1.该患者突然喘憋的最可能病因是（分数：

1）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性肺源性心脏病

D.急性心源性哮喘

E.肺动脉栓塞

正确答案:

D考生答案:

50-2.进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。

心电图示p波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。

该患者心律不齐的最可能诊断是

（分数：

1）

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.二度I型房室传导阻滞

正确答案:

B考生答案:

50-3.该患者目前治疗宜首选（分数：

1）

A.硝普钠

B.氨茶碱

C.西地兰

D.卡维地洛

E.心律平

正确答案:

C考生答案:

51.女，27岁。

劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。

查体：

双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。

两肺未闻干、湿啰音。

心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。

心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。

肝脏不肿大，下肢无水肿。

（分数：

4）

51-1.本病诊断应首先考虑（分数：

1）

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

正确答案:

B考生答案:

51-2.本病最易发生的心律失常是（分数：

1）

A.第一度房室传导阻滞

B.心房颤动

C.心室颤动

D.室性期前收缩

E.窦性心动过缓

正确答案:

B考生答案:

51-3.本病致死的主要原因是（分数：

1）

A.心功能不全

B.心律失常

C.肺栓塞

D.亚急性感染性心内膜炎

E.呼吸道感染

正确答案:

C考生答案:

51-4.预防本病的关键在于（分数：

1）

A.注意休息

B.劳逸结合，增强体质

C.积极防治高血脂

D.积极防治风湿热

E.预防金黄色葡萄球菌感染

正确答案:

D考生答案:

52.A．二氢吡啶类钙通道阻滞剂；B．β受体阻滞剂；C．α受体阻滞剂；D．血管紧张素转换酶抑制剂；E．中枢交感神经抑制剂（分数：

2）

52-1.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（分数：

1）

正确答案:

A考生答案:

52-2.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选（分数：

1）

正确答案:

D考生答案: