两癌检查制度1.docx
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两癌检查制度1
宫颈癌检查制度
一、初筛机构:
1、确定目标人群 :
35—64岁农村适龄适龄妇女
2、在原州区居住1年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。
因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。
3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生,各项检查必须严格掌握操作规范。
(1)、妇科检查:
包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
(2)、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查(VIA/VILI)。
宫颈脱落细胞检查:
包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。
宫颈脱落细胞取材固定至少15分钟后,取出晾干,每50张玻片装一盒,填好宫颈脱落细胞检查报告单,一起送到原州区妇幼保健所检验科.
(3)、阴道镜检查:
对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查(VIA/VILI)结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。
(4)、组织病理学检查:
对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
二、保健机构
1、检验科阅片后对Ⅱb以上者要登记,并及时反馈到保健科,由保健科反馈至初筛机构通知做阴道镜,按时上报数据。
2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单(通知单内容必须填写详细,填全),通知检查对象携带阴道镜通知单,到原州区妇幼保健所阴道镜室做阴道镜.
3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册,并详细记录阴道镜结果,对异常病例给予取活检,及时反馈信息至保健科,按时上报数据。
4、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询;收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息;协助做好项目的监督指导及质量控制,阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作;完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等;并将结果逐级反馈至初检机构。
协助做好确诊患者的救助工作。
保健科收集信息,按时上报数据,并对可疑病例定期随访、追访。
乳腺癌检查制度
一、初筛机构:
1、确定目标人群 :
35—64岁农村适龄适龄妇女
2、在原州区居住1年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤史,自愿参加并且能接受检查者。
3、初筛机构的医生必须是有资质的外科医生,各项检查必须严格掌握操作规范。
(1)、乳腺临床检查。
对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。
(2)、乳腺彩超检查。
对临床检查可疑或阳性者进一步做乳腺彩超检查。
(3)、钼靶X线检查。
对乳腺彩超检查可疑或阳性者,进行钼靶X线检查,乳腺彩超检查后约有45%妇女需要再进行钼靶X线检查.
(4)、病理检查。
对乳腺钼靶X线检查可疑或阳性者,进一步做病理检查进行确诊。
二、保健机构
1、B超室要对可疑阳性病例进行登记,需要做钼靶的并及时反馈到保健科,由保健科反馈至初筛机构通知区自治区做钼靶检查,并按时上报数据。
2、初筛机构接到通知后填写钼靶通知单(通知单内容必须填写详细,填全),通知检查对象携带钼靶通知单,到原州区妇幼保健所集体出发.
3、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询;收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息;协助做好项目的监督指导及质量控制,阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作;完成乳腺临床检查、乳腺彩超检查、钼靶X线检查及病理检查等;并将结果逐级反馈至初检机构。
协助做好确诊患者的救助工作。
保健科收集信息,按时上报数据,并对可疑病例定期随访、追访。
宫颈癌异常转诊制度
1、对于病检结果属于高危型(CIN2级、CIN3级)和宫颈癌人群,由保健所保健科专人通知,有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫生院),再由乡镇卫生院通知本人,去上级医院进一步确诊、并治疗。
2、对于病检结果属于低危型CIN1级者,由保健所保健科专人通知,有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫生院),再由乡镇卫生院通知本人,去上级医院进一步确诊、并治疗。
3、初筛机构接到有高危人群通知,必须三天之内通知到本人,HPV感染、CIN1级者一周内通知到本人,通知到原州区保健所保健科取病检报告单,携带病检报告但到上级医院进一步确诊、治疗.
乳腺癌异常转诊制度
1、对于可疑阳性需做钼靶X线检查的,由保健所保健科专人通知,有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫生院),再由乡镇卫生院通知本人,去上级医院进一步确诊、并治疗。
2、对于反馈的病检结果,由保健所保健科专人通知,有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫生院),再由乡镇卫生院通知本人,去上级医院进一步确诊、并治疗.
3、初筛机构接到有高危人群通知,必须三天之内通知到本人,让其到原州区保健所保健科取病检报告单,携带病检报告单到上级医院进一步确诊、治疗。
高危人群随访制度
(一)宫颈癌高危人群
1、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于HPV感染、高危型(CIN2级、CIN3级)和宫颈癌人群,督促尽快去上级医院治疗,间隔6个月行宫颈脱落细胞检查或间隔6个月宫颈脱落细胞检查+阴道镜检查,连续2次宫颈脱落细胞检查阴性,回归常规筛查(3年1次)。
3个月至6个月随访一次,治疗后应长期随访,一年筛查一次。
2、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于HPV感染低危型CIN1级者,半年至1年随访1次,并重复宫颈脱落细胞检查2次,连续2次宫颈脱落细胞检查阴性,回归常规筛查.(3年1次)
3、本次宫颈癌筛查正常妇女,每三年筛查一次。
(二)乳腺癌高危人群
乳腺团块/肿块是指乳腺中相对孤立,较为局限的结节,多为单发,亦可多发,边界常可以触及。
年龄≥35岁妇女
均行乳腺X 线检查,根据BI—RADS分级诊断流程如下:
1、乳腺X线检查BI- RADS0-2级,加行超声检查。
2、超声检查结果为BI- RADS1级:
按一般风险妇女筛查
3、超声检查结果为BI-RADS 2级:
囊性肿块:
行细针穿刺细胞学检查,结果为良性,每6个月临床检查加超声/或乳腺X线检查/年;穿刺细胞学检查(FNA2-4级)见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。
实性肿块:
进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检.其他情况:
6~12月超声检查复查。
4、超声检查结果为BI—RADS3级:
簇状囊肿:
行微创活检;实性与不确定性肿块:
进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检;其他情况:
3~6月超声复查。
5、超声检查结果为BI— RADS4—5级:
进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。
项目信息管理制度
(一)宫颈癌信息制度
一、初筛机构(乡镇卫生院)
1、各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数,准确上报原州区妇幼保健所,并将各种登记记录完整(登记册,个案登记、知情同意书、知识问卷等)。
2、每月将保健所反馈回来的Ⅱb、阴道镜和活检数据记录个案中,以备录入个案。
3、按时上报数据:
每月30号之前上报月报表,每年1、4、7、10月10号之前上报季度报表。
4、实查人数以结案人数为主。
二、保健机构:
1、检验科每月30号之前,以乡镇为单位上报Ⅱb数据至保健科。
季度报表时间同乡镇上报时间.
2、阴道镜室每月30号之前,以乡镇为单位上报阴道镜、活检数据至保健科.季度报表时间同乡镇上报时间。
3、保健科每月负责将化验室、阴道镜室反馈来的Ⅱb、阴道镜和活检结果人员名单、数据记录,并反馈至初筛机构.
4、保健科每月30号之前将各乡镇、及本检验科、阴道镜室上报数据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健院。
5、按时上报季度报表:
每年1、4、7、10月15号之前上报自治区妇幼保健院。
(二)乳腺癌信息制度
一、初筛机构(乡镇卫生院)
1、各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数,准确上报原州区妇幼保健所,并将各种登记记录完整(登记册,个案登记、知情同意书、知识问卷等)。
2、按时上报数据:
每月3号之前上报月报表及累计月报表。
二、保健机构:
1、B超室每月25号之前,以乡镇为单位上报检查人数及需做钼靶人数数据至保健科。
a)保健科每月负责将B超室反馈的结果人员名单、数据记录,并反馈至初筛机构。
b)保健科每月3号之前将各乡镇、及B超室上报数据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健院。
c)按时上报月报表及累计月报表:
每月3日之前上报自治区妇幼保健院.
健康教育宣传制度
一、组织管理工作:
(1)健康教育必须纳入医院工作计划,有一名院领导分管。
医院定期召开例会,确定全院健康教育工作计划;协调职能科室与各部门、科室的工作,形成合理的健康教育网络;对全院健康教育工作进行总结、评比和评价.
(2)健康教育职能科室或专(兼)职健康教育工作人员,在分管院长的直接领导下,具体负责全院的健康教育业务计划、组织管理、技术指导和方案实施;组织本院医务人员参与社会性健康教育活动;督促检查各部门、科室及社区健康服务中心的健康教育工作情况;收集、整理、制作和发放各类健康教育宣传品;计划和组织全院健康教育的培训。
二、分项工作
1、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目知识宣传(叶酸发放、两癌筛查、六免一救助、新筛等)。
2、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目宣传专栏,并留底稿.
3、每月要有下乡入户宣传。
4、保健所每季度培训一次、办专栏一次,要有大面积宣传(如:
广播、电视、滚动屏幕等).
5、筛查人群培训覆盖率达到90以上。
6、妇女两癌防治知识知晓率达到60%以上.
宫颈癌检查项目流程
乳腺癌检查流程图
异常转诊制度
1、 认真贯彻实施“两癌”项目工作要求,各妇幼保健人员应按照高危标准对目标人群进行高危因素筛查,实行专案管理。
做好目标人群保健知识的宣传,并进行相关知识指导。
2、初筛机构(乡镇卫生院),负责通知巴氏染色Ⅱb以上人员和乳腺手诊需做B超的到原州区妇幼保健所做阴道镜检查和B超检查。
3、阴道镜异常者取活检送至自治区妇幼保健院做病检;B超异常者通知去自治区妇幼保健院做钼靶X线检查。
4、病检异常者,由自治区妇幼保健院反馈至原州区妇幼保健所保健科,由保健科主管两癌项目人员,通知本人或由乡镇卫生院通知本人,到原州区保健所保健科取病检单,去上级医院进一步确诊治疗。
5、对于高危人群由原州区保健所保健科、卫生院妇幼专干负责追访、随访。
两癌筛查质控制度
一、两癌筛查技术专家组负责对两癌检查的质控工作、规范操作流程、复核检查结果。
二、宫颈癌细胞学质控:
阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按5-10%抽查,复核诊断结果符合率,达到国家卫生部要求的标准,对可疑病例进行追访。
三、乳腺彩超质控:
观察超声医生的操作,抽查妇女现场复核,诊断结果符合率达到国家卫生部要求的标准。
四、数据质控:
随机抽取各类表册进行检查及复核,错漏率小于5%,完整率达到95%。
五、信息收集和管理:
妥善保存个人检查资料,做好保密工作,按宫颈癌和乳腺癌数据报送原州区妇幼保健院,必须于每年1、4、7、10月的15日前,完成上季度报表的审核及上报工作.