外科科内应急预案.docx
《外科科内应急预案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科科内应急预案.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
外科科内应急预案
外二科医疗争议应急处理预案
一、发生医疗争议时,启动本预案。
二、一旦发生医疗事故争议,需立即通知主管医生和科主任,同时报告主管部门,白天为医务科,夜间为总值班,不得隐瞒,并积极采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康的进一步损害,尽可能挽救患者生命,由护理因素导致的医疗事故争议,除按上述送程序上报外,同时按照护理体系逐级上报。
三、由医务科会同科主任共同查找原因。
四、由医务科组织多科会诊,参加会诊人员为科主任或当班最高级别医生。
五、科主任与医务科共同指定接待病人家属的人员,由专人解释病情。
六、由医务科根据患者或家属的要求决定封存《医疗事故处理条例》所规定的病历内容。
七、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果,医务科以及患者或家属共同在场的情况下,立即对实物进行封存,实物由医院指定相关部门保管。
八、如患者死亡,应尽全力动员尸检,病历上应有记录。
九、如患者需转科治疗,必须与所转科室竭力协作。
十、科室须在24小时内就事实经过写出书面报告上报至医务科,并根据要求拿出初步处理意见。
十一、任何个人不得私自减免患者住院费用。
十二、遇家属或病人情绪激动,不听劝阻或聚众闹事影响正常秩序者,立即通知保卫科或派出所人员到场。
外二科各病种应急预案
一、创伤性休克的应急抢救预案及程序
(一)、迅速为患者建立静脉通路氧气吸入,补充血容量,由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困难,所以在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号针头,必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品,但要防止发生肺水肿。
(二)、给予止血剂或706代血浆,如患者继续出现血压下降,心率>120/min、血压<80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,患者甚至出现失血性休克,应迅速补充血容量,应及时查找原因明确是否合并内脏破裂,准备急症手术。
(三)、准备好各种抢救物品及药品。
(四)、抢救创伤性休克期间应每15~30min测生命体征一次,病情稳定后可改为1~2h一次。
(五)、密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色,密切观察病情的动态变化。
(六)、注意为患者保暖,适当增加盖被,但应避免用热水袋或热水瓶,防止烫伤。
(七)、安慰患者和家属给患者提供心理服务。
(八)、按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h内,据实准确地记录抢救过程。
【程序】立即抢救→→观察生命体征→告知家属病情、手术→记录抢救过程
二、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序
(一)、尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。
尽量选用粗针,必要时建立两条静脉通路。
(二)、遵医嘱静脉给予各种止血药物,706代血浆等。
(三)、严密观察生命体征变化,监测血压,根据生命体征情况,遵医嘱应用升压药物。
(四)、腹腔穿刺,以明确诊断。
病情平稳后行腹部CT检查。
(五)、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅,注意观察引流液颜色及量,嘱患者禁饮食。
(六)、患者应绝对卧床休息,取平卧位,以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜。
注意为患者保暖。
(七)、遵医嘱做好手术或转院前准备。
(八)做好患者心理护理,陪伴病情危重的患者,使其有安全感。
听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿、CT→胃肠减压→绝对卧床休息→做好手术或转院前准备→做好心理护理
三、急性胸部外伤患者的应急预案及程序
(一)、建立两条以上静脉通路,给予氧气吸入,监测生命体征,通知患者禁饮食。
(二)、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,呕吐时头偏向一侧,避免误吸,观察呕吐物性质、量及颜色并记录。
(三)、应用止血剂或激素。
(四)、密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色。
每15~30min测量生命体征一次,严重者5min测一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体征。
(五)、备好抢救用物,药物。
(六)、放置胸腔闭式引流,观察引流液性质、颜色及量并记录,如持续引出不凝血块,心率>120/min,血压<80/50mmHg,神志恍惚,四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应在抗休克的同时,积极做好转院前的准备。
(七)、患者病情危重时,平卧位,绝对卧床。
(八)、做好患者健康宣教,听取并解答患者及家属的疑问,使其有安全感,以减轻他们的恐惧和焦虑心理。
【程序】立即通知医生→建立静脉通路→氧气吸入→保持呼吸道通畅→记录出入量→观察病情变化→配合抢救→绝对卧床→清除血迹、污迹→转院前准备→做好健康宣教
四、急性肠梗阻患者的应急预案及程序
(一)、立即通知医生,取半卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
(二)、迅速建立静脉通路,遵医嘱给予补液及抗生素。
(三)、禁饮食,遵医嘱行胃肠减压,并保持通畅,注意观察引流液颜色及量。
(四)、严密观察生命体征变化,必要时心电监护,监测血压、心率,如有异常,及时报告医师采取措施。
(五)、病室保持安静,空气流通,避免不良刺激加重病情变化。
(六)、安慰患者及家属,给患者提供心理护理服务,使其减轻恐惧焦虑心情,取得配合。
(七)做好基础护理,如口腔护理等。
(八)需手术治疗者做好转院前的准备。
【程序】立即通知医生→建立静脉通路→行胃肠减压→注意病情及生命体征变化→做好患者及家属心理护理→做好转院前准备
五、大面积烧伤患者的应急预案及程序
(一)、及时给予氧气吸入,使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道,补充血容量。
(二)、患者有胃肠道反应,血尿、心率在120/min以上,呼吸30/min,脉压差小于3kPa(22.5mmHg),体温过低,神志恍惚,四肢厥冷,说明患者出现低血容量性休克,应通知医生,遵医嘱给予升压药、止痛剂。
(三)、备好各种抢救用品,呼吸兴奋剂,强心药、吸痰器。
(四)、严密观察病情变化,重度烧伤患者,15~30min测量生命体征一次。
(五)注意观察患者呕吐物及尿的性质、量、颜色,同时确记录出人量。
密切观察生命体征变化,若有异常及时通知医生。
(六)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,呕吐时可头偏向一侧,避免误吸,呼吸道烧伤严重,呼吸困难时,立即请耳鼻喉科会诊行气管切开。
(七)做好患者的心理护理,有专人守护,使患者有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】立即通知医生→配合抢救→开放静脉通道→吸氧(保持呼吸道通畅)→镇静止痛→监测生命体征→做好心理护理→记录抢救护理记录→后续检查治疗。
六、自发性气胸的应急预案及程序
(一)、发生气胸时立即给予氧气吸入,通知其他医护人员。
(二)、如判断为张力性气胸,用12~16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔,简易放气。
首次放气不要过多、过快,一般不超过800ml。
(三)、建立静脉通道,准备胸腔闭式引流装置。
(四)、遵医嘱,给予镇咳剂和镇痛剂。
(五)、观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
(六)、病情好转,生命体征逐渐平稳,指导病人:
1、卧床休息,保持室内清新。
2、注意用氧安全,指导病人勿擅自调节氧流量。
3、咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。
4、保持胸腔引流管的通畅,指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点,引流管勿脱出等注意事项。
5、做好病人心理指导,告知气体一般2~4周内可吸收。
【程序】立即吸氧→排气抢救→吸氧、静脉用药→闭式引流→病情观察→健康指导
七、甲亢危象患者的应急预案及程序
一、住院患者因手术、急性感染、精神创伤、高热、妊娠等而发生病情变化后,要根据患者具体情况进行抢救处理。
当患者体温升高至39℃时,应即刻给予物理降温,药物降温、密切观察其变化,每15-30分钟测T、P、R、BP一次,病情稳定后可改为1-2h一次。
二、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品,如丙硫氧嘧啶,复方碘溶液,呼吸急促时给予氧气吸入。
三、患者出现体重变化,如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱,休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体,准备抗休克治疗。
四、病情好转,神志清楚、生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者做好:
1、清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣服,避免受凉。
2、安慰患者和家属,给患者提供心理服务。
3、按<<医疗事故处理条例>>规定,在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
五、待患者病情安全平稳后,向患者详细了解诱发因素,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题。
外二科一般处置应急预案
一、住院患者发生猝死的应急预案
1、发现后立即抢救,同时通知主管医生、科主任,必要时通知上级领导。
2、通知家属,抢救紧张可通知总值班,由总值班通知家属。
3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。
4、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,据实、准确、及时做好各项记录,
5、如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再通知接诊室将尸体接走。
6、认真做好与家属的沟通、安慰等工作
7、注意对同室患者进行安慰。
二、突发停电事件应急预案
1、临床工作中突然出现停电事件,立即通知应急办公室、院总值班,启动应急预案。
2、各科室值班人员应备好手电、应急灯,加强病房巡视,安抚患者,注意防火、防盗。
3、与患者连接的抢救设备,如监护仪等立即按程序关机,并立即采取补救措施。
如呼吸机用简易呼吸器代替,监护仪用充电式除颤仪代替。
4、应急办公室接到报告后,立即通知总务科查明原因,以最短时间恢复供电。
5、如遇不可抗拒因素,如大地震、突发火灾,比照本院突发事件应急预案执行。
三、突发停水事件应急预案
1、临床工作中突然出现停水事件,立即通知应急领导组办公室、院总值班,水电维修值班室启动应急预案。
2、各临床科室备足消毒、洗手用水。
四、寻衅滋事应急预案
1、采取保护性措施,尽量减少不必要的损失;
2、通知保卫科、总值班;
3、遭遇寻性滋事人员,沉着应对,耐心劝解;
4、等待保卫科人员到来;
5、尽快恢复门诊正常秩序,保证医疗安全。
五、患者发生患者跌倒的应急预案
1、患者不慎跌倒。
2、立即通知医生同时观察患者的神志、病情。
3、医生检查后根据情况搬动患者。
4、进行必要的检查(如拍X光片)。
5、及时做好相应的治疗和处理。
6、入住相应的科室或离院。