单病种质量控制指标.docx
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单病种质量控制指标
单病种质量控制指标
欧阳光明(2021.03.07)
急性心肌梗死
(-)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯毗格雷)。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅适用于STEMI)o
1、到院30分钟内实施溶栓治疗;
2、到院90分钟内实施PCI治疗;
3、需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用D阻滞剂(无禁忌症者)。
(五)住院期间使用阿司匹林、"阻滞剂、ACEI/ARB.他汀
类药物有明示(无禁忌症者)。
(六)出院时继续使用阿司匹林、"阻滞剂、ACEI/ARB.他
汀类药物有明示(无禁忌症者)。
(七)为患者提供急性心肌梗死(AMI)健康教育。
(A)平均住院日/住院费用。
2.心力袞竭
(-)实施左心室功能评价。
(二)到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。
(三)到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)o
(四)到达医院后即刻使用B-阻滞剂。
(五)醛固酮拮抗剂(重度心衰)。
(六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs."阻
滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
比)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs.阻滞剂和醛
固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(A)非药物心脏同步化治疗(有适应症)。
(九)为患者提供:
心力衰竭(HF)健康教育。
(十)平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎
(-)判断杲否符合入院标准。
(-)氧合评估。
(三)病原学诊断。
1、住院24小时以内,采集血、痰培养;
2、在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养。
(四)抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗;
2、入院4小时内接受抗菌药物治疗;
3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
(五)起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择;
2、非重症患者起始抗菌药物选择;
3、目标抗感染药物的治疗选择。
*欧阳光明*创编
(六)初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查。
(七)抗菌药物疗程(平均天数)。
(八)为患者提供:
戒烟咨询/健康辅导。
(九)符合出院标准及时出院。
(十)平均住院日/住院费用。
4.缺血性脑梗死
(-)卒中接诊流程。
1、按照卒中接诊流程;
2、神经功能缺损NIHSS评估;
3.45分钟内完成头颅CT、血常规.急诊生化、凝血功能检查。
(-)房颤患者的抗凝治疗。
(三)组织纤溶酶原激活剂(t-PA)/或尿激酶应用的评佶。
(四)入院48小时内阿司匹林或氯毗格雷治疗。
(五)评价血脂水平。
(六)评价吞咽困难。
(七)预防深静脉血栓(DVT)o
(A)出院时使用阿司匹林或氯毗格雷。
(九)为患者提供:
卒中的健康教育。
(十)住院24小时内接受血管功能评价。
(十一)平均住院日/住院费用。
5.髓膝关节置换术
(-)实施手术前功能评佶(属二次、或翻修、或高难复杂
*欧阳光明*创编2021.03.07
全髓)O
(―)预防抗菌药应用时机。
(三)预防术后深静脉血栓形成。
(四)手术输血量大于400mlo
(五)术后康复治疗。
(六)内科原有疾病治疗。
(七)手术后出现并发症(深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱)。
(A)为患者提供:
髓与膝关节置换术的健康教育。
(九)切□煎合:
1/甲。
(十)住院21天内出院。
(十一)平均住院日/住院费用。
6.冠状动脉旁路移植术
(-)到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。
(二)CABG手术适应症与急症手术指征。
(三)使用乳房内动脉。
(四)预防性抗菌药物应用时机。
(五)术后活动性出血或血肿再手术。
(六)手术后并发症治疗。
(七)为患者提供冠状动脉旁路移植术(CABG)的健康教育。
(八)切□煎合:
1/甲。
(九)住院21天内出院。
*欧阳光明*创编
*欧阳光明*创编
(十)平均住院日/住院费用。
阑尾切除术(不含腹腔镜下)
(-)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时间(平均天数)。
(四)辅助检查:
心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。
(五)内科原有疾病的治疗。
(六)鉴别诊断。
(七)手术适应证。
(八)手术输血量。
(九)手术后出现并发症治疗。
(十)切□愈合:
U/甲。
(十一)符合出院标准及时出院。
(十二)平均住院日/住院费用。
(十三)为患者提供健康知识教育。
(-)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时间(平均天数)。
(四)辅助检查:
心电图、胸片.血常规、凝血功能、B
超、必要时作MRCP(磁共振胰胆管成像)。
(六)手术适应证。
(七)手术输血量。
(八)手术后出现并发症治疗。
(九)切□煎合:
II/甲。
(十)住院七天内出院。
(十一)符合出院标准及时出院。
(十二)平均住院日/住院费用。
(十三)为患者提供健康知识教育。
九.甲状腺次全切除术
(―)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时间(平均天数)。
(四)辅助检查:
心电图、胸片、血常规.凝血功能、颈部
X线检查、喉镜检查、基础代谢率、B超.病理学检查、T3、T4、
必要时作ECTO
(五)鉴别诊断。
(六)手术适应证。
(七)手术输血量。
(八)手术后出现并发症治疗。
(九)切□煎合:
1/甲。
(十)住院七天内出院。
(十一)符合出院标准及时出院。
什二)平均住院日/住院费用。
*欧阳光明*创编
(十三)为患者提供健康知识教育。
十.单则乳腺改良根治术(不含乳腔镜下)
(―)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时间(平均天数)。
(四)辅助检查:
心电图、胸片.血常规、凝血功能、B超、近红外线乳房扫描、铝耙X线摄片或ECT检查、病理学检查(包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检查)。
(五)鉴别诊断。
(六)手术适应证。
(七)手术输血量。
(A)手术后出现并发症治疗。
(九)切□煎合:
1/甲。
(十)符合出院标准及时出院。
(十一)平均住院日/住院费用。
(十二)为患者提供健康知识教育。
十一.子宫肌瘤切除术(不含腹腔镜下)
(-)全身情况的记载。
(二)妇科检查的记载。
(三)抗菌药物使用时间(平均天数)。
(四)辅助检查:
血常规、尿常规、肝肾功能.血糖、心电
图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。
(六)术前讨论不否具有手术适应证。
(七)手术后杲否出现并发症。
(九)切□是否II/甲煎合。
(十)是否术后九天内出院。
(十一)符合出院标准。
(十二)平均住院日/住院费用。
(十三)是否为患者提供健康教育。
(-)全身情况的记载。
(二)妇科检查的记载。
(三)抗菌药物使用时间(平均天数)。
(四)辅助检查:
血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超.病理学检查。
(五)鉴别诊断。
(六)术前讨论是否具有手术适应证。
(七)手术后杲否出现并发症。
(九)切□是否II/甲煎合。
(十)术后九天内出院。
(十一)符合出院标准。
(十二)平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。
十三.剖宫产术
(-)术前全身健康状况评价。
(-)产科专科检查,如胎位、先露、胎心、宫高.腹围
*欧阳光明*创编2021.03.07
等。
(三)合理使用抗菌药物(平均天数)。
(四)辅助检查:
血常规、尿常规.肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能.B超.胎心监测、必要时病理学检查。
(五)手术适应证。
(六)手术输血量(酌情)。
(七)术后并发症相应治疗,如羊水栓塞、出血.DIC、感染等。
(八)切□愈合:
II/甲。
(九)住院九天内出院。
(十)符合出院标准及时出院。
(十一)为妊妇提供田乳喂养健康知识教育。
(十二)平均住院日/住院费用。
十四.单胎顺产
(-)产前全身健康状况评价。
(-)产科专科检查:
如胎位、先露、胎心、宫高.腹围等。
(三)合理使用抗菌药物(平均天数)。
(四)辅助检查:
血常规.尿常规、肝肾功能、凝血功能、B超、胎心监测、心电图、乙肝.HIV、HCV、RPRo
(五)住院五天内出院。
(六)为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。
*欧阳光明*创编
比)平均住院日/住院费用。
十五.肺炎(儿科)
(-)判断是否符合入院标准
(-)氧合评估
(三)辅助检查
1、血常规、血CRP
2、胸部X线(入院24小时内)
3、血培养、痰培养
(1)住院24小时以内,采集血、痰培养;
⑵在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养;
4、病原学检查
(四)抗菌药物应用
1、抗菌药物应用时机:
入院6小时内接受抗菌药物治疗;
2、起始抗菌药物选择:
⑴重症患者起始抗菌药物选择;
⑵非重症患者起始抗菌药物选择;
⑶目标抗感染药物的治疗选择;
3、初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查;
4、抗菌药物疗程(平均天数);
(五)为患儿家长提供健康教育
(六)符合出院标准及时出院
(七)平均住院日/住院费用