长沙市建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告.docx
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长沙市建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告
长沙市建设工程项目开工安全生产条件
审查申请报告
工程项目名称：
北辰三角洲项目D1区
总包施工单位：
湖南桔洲建设集团有限公司
监理单位：
湖南省益佳建设监理有限公司
建设单位（申请单位）:
湖南锦绣潇湘文化产业开发有限公司
申报日期：
年月日
目录
1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表
2、工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位）
3、工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位）
4、工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）
5、工程项目开工安全生产条件审查评审表
工程项目开工安全生产条件审查基本情况表
工程项目：
锦绣潇湘文化创意中心（表一）
项目地点
长沙市岳麓区阜埠河路
建筑面积/造价
28029.72m2
2484.21万元
层数及总高
1+7层、23.7m
结构形式
框架
工程项目特点
新建工程，剪架结构，复合基础，地下室深度为-4.500m；外墙形式幕墙；屋盖形式平屋面；外脚手架采用落地式钢管扣件脚手架；垂直运输机械采用QTZ80塔式起重机及物料提升机；现场工人住宅主要为整体活动板房。
拟开工时间
2011-6
拟竣工时间
2012-12
建设单位
单位名称
湖南锦绣潇湘文化产业开发有限公司
法定代表人
及电话
具体联系人
及电话
监理单位
单位名称
湖南省益佳建设监理有限公司
法定代表人
及电话
项目总监
及电话
总包施工单位
单位名称
湖南桔洲建设集团有限公司
法定代表人
及电话
项目经理
及电话
建设单位直接发包的其他分包施工单位
分包工程一
填写内容：
企业名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话；分包工程具体内容。
分包工程二
注：
表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。
市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。
工程项目开工安全生产条件审查送审表
（建设单位）
工程项目：
锦绣潇湘文化创意中心（表二）
建设单位
湖南锦绣潇湘文化产业开发有限公司
办理施工图设计文件审查情况
已办理
组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况
已完成图纸会审及设计交底等工作
设计单位对安全施工提出要求和建议的情况
设计单位提出的相关建议已择优采纳
委托监理合同签订及明确安全生产监理责任情况
已签订相关合同并明确安全生产监理责任
施工总承包合同签订情况
已签订施工承包合同
向总包施工单位提供的有关资料情况
文件资料内容（按规定内容）
接收单位
⑴工程规划许可证
⑵工程施工许可证
⑶设计图纸及设计文件
⑷工程施工图审查备案证
⑸工程地质勘察报告
⑹规划主管部门批准的红线图
⑺毗邻建筑物及各类地下管线情况说明文件
⑻
⑼
⑽
⑾
⑿
⒀
⒁
向总包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况
填写内容：
提供比例；确定形式；支付计划。
向监理单位提供安全生产监理费用情况
填写内容：
提供比例；确定形式；支付计划。
建设单位对开工安全生产条件自评意见
评价责任人公章年月日
工程项目开工安全生产条件审查送审表
（监理单位）
工程项目：
锦绣潇湘文化创意中心（表三）
监理单位
湖南省益佳建设
监理有限公司
资质及证书编号
监管状况
已监管
项目监理人员配备情况
职务职责
姓名
执业资格或职称及证书编号
监管状况（是否押证）
项目总监
已监管
专业监理工程师
已监管
监理员
已监管
监理员
已监管
项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况
已审查
审查人
监理规划和监理实施细则中项目安全生产监理方案和措施的编审情况及重大危险源监理台帐
已编审
编制人
审批人
项目监理的有关规章
制度建立情况
已建立
监理单位对开工安全
生产条件自评意见
项目总监：
（公章）年月日
注:
监管状况为建设行政主管部门扣证状况。
工程项目开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位）
工程项目：
锦绣潇湘文化创意中心（表四）
总包施工
单位
湖南桔洲建设集团
有限公司
资质、
证书编号
房屋建筑工程施工总承包壹级
430100000050236（6-5）S
监管
状况
已监管
安全生产
许可证编号
（湘）JZ安许证字
[2005]00080-01（6）
企业负责人安全生产考核合格证编号
湘建安A（2010）010000205
监管
状况
已监管
项目安全生产管理人员
职务职责
姓名
执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号
监管状况
（是否押证）
项目经理
0501010251
湘建安B（2004）010002475
已监管
项目技术负责人
B08011919900002448
已监管
专职安全员
10204060330
湘建安C（2004）010002324
已监管
专职安全员
10204060343
湘建安C（2010）010001528
已监管
项目特种作业
人员配备
岗位
姓名
上岗证及证书编号
年检情况
建筑起重机械司机
湘A042009000797
已年检
建筑起重机械司机
湘A042012000059
已年检
建筑起重机械司机
湘A042012000057
已年检
建筑起重机械司机
湘A042012000058
已年检
建筑起重信号司索工
湘A032009000147
已年检
建筑起重信号司索工
湘A032009000705
已年检
建筑起重信号司索工
湘A032009000654
已年检
建筑起重信号司索工
湘A032009000653
已年检
架子工
43010500001512
已年检
架子工
34120150128334
已年检
架子工
43010500001574
已年检
架子工
43050150125328
已年检
架子工
43010500001535
已年检
架子工
T430681************
已年检
架子工
T430681************
已年检
架子工
T430681************
已年检
架子工
T430681************
已年检
电工
43030200011857
已年检
注:
监管状况为建设行政主管部门扣证状况。
工程项目开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位）
工程项目：
锦绣潇湘文化创意中心（表四续）
项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况
已制定并按要求落实
项目安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况
已制定并按计划落实
项目施工现场意外伤害保险及施工企业工伤保险办理情况
已办理
项目职业危害防治措施制定情况
已制定
项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况
已制定并落实
施工现场临时用电方案的编审情况
已按要求编制审批
施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划落实的情况；检验（测）情况
制度已建立并按计划落实
项目安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况
体系健全
项目消防措施的制定和落实情况
已制定并按要求落实
施工现场重大危险源的辨识和标示情况
已进行辨识和标示
施工现场平面布置及临时设施搭建情况
已按施工组织设计和相关方案
进行平面布置及临时设施搭建
项目安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况
已按要求编审并落实
安全生产管理制度的建立和落实情况
已建立并落实到位
总包施工单位对开工安全生产条件自评意见：
总包施工单位技术责任人：
（公章）
年月日
工程项目开工安全生产条件审查评审表
项目名称：
锦绣潇湘文化创意中心
建设单位：
湖南锦绣潇湘文化产业开发有限公司施工单位：
湖南桔洲建设集团有限公司（表五）
被审查
单位
审查事项
初审
结论
审查
结论
审查人
建设
单位
是否按规定办理施工图设计文件审查
是否按规定组织图纸会审、设计交底工作
是否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用
是否按规定向施工单位提供有关资料
是否按规定向相关施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用
施工承包合同是否按规定明确安全生产条款
设计单位是否按规定对安全施工提出要求和建议
监理
单位
单位及相关人员资格条件是否符合要求
是否按规定编审安全生产监理方案和措施
项目监理的规章制度是否健全
是否对项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求
总包
施工
单位
资质
资格
企业及项目相关人员资格条件是否符合要求
制度
和
措施
项目安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立
项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位
是否制定项目职业危害防治措施
项目是否按规定配置安全防护用具、用品
对施工现场的安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度
项目是否制定消防措施
是否制定项目安全教育培训计划
施工现场重大危险源是否得到辨识和标示
施工
组织
设计
（方案）
项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案是否按规定编审
项目安全生产保证措施是否按规定编审
施工现场临时用电方案是否按规定编审
施工现场平面布置是否明确完整
施工现场临时设施是否按规定搭建
项目施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审
是否按规定编审项目安全生产事故应急救援预案
项目已进场的安全防护施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验（测）等相应证书
相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见
审批人：
签章：
年月日
工程项目开工安全生产条件审查评审表
项目名称：
锦绣潇湘文化创意中心
建设单位：
湖南锦绣潇湘文化产业开发有限公司施工单位：
湖南桔洲建设集团有限公司（表五续）
被审查
单位
审查事项
核查情况
所需
提供
资料
工程建设项目施工安全受监申报表
中标书的原件、复印件
开工安全生产条件审查申请报告
安全防护、文明施工措施费支付凭证（施工企业专项帐户）
建设工程项目施工安全重大危险源名录
施工组织设计及专项施工方案
监理单位监理规划、监理细则
生产安全事故应急救援预案
深基坑施工方案、专家论证及施工图审查文件（5M以上深基坑或其它要求经建委设计处审核通过的基础形式）及需提供的其它有关资料。
开工
安全
生产
1、施工形象进度
2、现场地上物拆除情况
3、
现场
安全
防护
措施
建设单位向施工单位提供各类地下管线资料并制定安全保护措施
施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定安全防护措施
高边坡、深基坑支护按已审查的设计要求实施
高压线周边安全防护措施
临时用电线路、配电室、配电设施布置
危险性较大工程按专家论证意见实施
施工现场重大危险源的辨识和标示
基坑排水、周边荷载、防护和照明、上下通道
条件
现场
核查
4、
现场
文明
施工
现场周边设置围挡
五牌一图
施工现场平面布置
办公室、宿舍、食堂等临建搭设及验收
施工场地平整
工地进出口防污防尘措施
5、有无违法开工行为
工程安全监督机构审查意见
现场核查意见：
核查人（签名）：
建设单位负责人（签名）：
年月日
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