新颖人民调解文书格式卷宗整套.docx

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新颖人民调解文书格式卷宗整套

人民调解委员会

 

调解卷宗

卷名:

卷号:

调解员:

调解日期:

立卷人:

立卷日期:

保管期限:

备注:

 

卷内目录

序号

文件名称

页码

备注

1

人民调解申请书/人民调解受理登记表

2

人民调解调查记录

3

人民调解证据材料

4

人民调解记录

5

人民调解协议书/人民调解口头协议登记表

6

人民调解回访纪录

7

司法确认有关材料

8

卷宗情况说明

9

封底

 

人民调解申请书

申请人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

被申请人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

纠纷简要情况

当事人申请事项:

1、

2、

3、

人民调解委员会已将申请人民调解的有关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人(签名或按指印)

年月日

人民调解受理调解登记表

年月日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解、之间的纠纷。

纠纷类型:

案件来源:

①当事人申请②人民调解委员会主动主调解

纠纷简要情况:

当事人(签名)

登记人(签名)

人民调解委员会

年月日

备注:

此表由人民调解委员会填写

 

人民调解调查记录

时间

地点

参加人

被调查人

记录:

调查人(签名)

被调查人(签名)

记录人(签名)

人民调解员(签名)

记录人(签名)

年月日

人民调解记录

时间:

地点:

当事人:

参加人:

人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录:

调解结果:

1、调解成功;2、调解不成;3、有待继续调解

当事人(签名盖章或按指印)

当事人(签名盖章或按指印)

人民调解员(签名)

记录人(签名)

年月日

人民调解协议书

编号

当事人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

当事人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

纠纷主要事实、争议事项:

经调解,自愿达成如下协议:

履行协议的方式、时限:

本协议一式份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名盖章或按指印)人民调解员(签名)

当事人(签名盖章或按指印)记录人(签名)

(人民调解委员会印章)

年月日

人民调解口头协议登记表

编号:

当事人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

当事人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

纠纷主要事实、争议事项:

经调解,自愿达成如下协议:

履行协议的方式、时限:

人民调解员(签名)

(人民调解委员会印章)

年月日

备注:

此表由人民调解委员会填写

回访记录

当事人

调解协议编号

回访事由

回访时间

回访情况:

回访人(签名)

人民调解委员会

年月日

 

卷宗情况说明

立卷人

 

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