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SET技术1
S-E-T技术
S-E-T技术与传统康复理疗技术的区别在于:
传统康复从检查到治疗的着眼点在病症的表象,如利用各种手段解除临床疼痛表征,或通过粗放运动锻炼来完成简略的运动功能障碍恢复,而S-E-T着重于产生疼痛的原因,通过特定的检查发现运动障碍的薄弱环节,调节肢体由内而外,由轻到重,先解决深层稳定性的控制问题,再渐进地处理运动协调功能,最终从根本上解决运动功能障碍,彻底解除病症。
从而调动人体的主动性和主被动相结合，病人在医生的指导下开展放松、缓解、移动训练、本体感觉训练、稳定性训练、力量和耐力训练、开放和闭合运动链、渐进锻炼；集体锻炼；按照软件程序开展跟进式练习。
快速恢复神经对肌肉的有序性控制，从而达到运动协调，疼痛消失。
激发身体的潜力——颈部疼痛治疗的革命性进展
一位商界精英，正在认真考虑购买一座按摩院，因为“脖子疼了十几年，天天作按摩的钱都快能买一个按摩院了”。
一位公司白领，在一场汽车追尾事故中颈部受伤，随后就是经年不愈的颈部疼痛，以致于不得不长期休息。
一位医生，患交感型颈椎病，几年来几乎天天头晕脑胀，日常生活大受影响。
以上三位患者，病因各不相同，但都已经辗转求医多年，理疗、按摩、推拿、牵引、药物•••几乎尝试了国内各种已知的治疗，病魔依然挥之不去。
最近，在北京积水潭医院康复科，经过接受一种最近十年风靡北欧的运动疗法——S.E.T技术的治疗，病情获得了极大的缓解。
就这种新技术，作者采访了积水潭医院康复科主任郭险峰医生。
郭险峰医生本人从事脊柱外科工作十余年，积累了大量的脊柱疾病保守治疗和手术治疗的经验。
他在临床工作中发现，对于门诊大量的颈性疼痛、颈性眩晕的患者，目前国内传统的治疗效果不尽如人意。
为此，通过赴欧洲学习率先在国内大规模开展了S.E.T技术，经过大量病例的治疗，取得了非常良好的效果。
对常见的颈部疼痛或颈部问题引起的眩晕，疗效超过了一些传统的技术，多数患者在第一次治疗后疼痛就明显缓解，几次治疗后病情显著改善。
就S.E.T治疗的技术特点，作者采访了郭医生。
郭医生介绍，S.E.T技术巨大的魅力在于这是一种绿色技术：
治疗无风险、无痛苦、当时见效、疗效持久、费用相对较低。
而其背后的原因在于S.E.T技术符合了目前医学发展的趋势，即在强大的基础研究成果上强调无创或微创、强调激发自身的潜力、恢复自身内在的平衡性。
郭医生介绍，在各种常见的颈部疼痛背后隐藏着共同的病理过程即肌肉功能的紊乱。
作为唯一直立行走的动物，人类的脊柱承担着繁重的任务——既要足够坚固以承担体重、又要足够灵活以满足日常活动的需要。
因此，在漫长的进化过程中，人类脊柱周围的肌肉向不同方向进行了分化。
紧贴颈椎、腰椎的小块肌肉，医学上称为局部稳定肌，由于紧紧附着在脊椎周围因此有着力学上的优势，其作用主要是保护椎体、防止椎体过度的活动。
另一组肌肉，即我们体表通常可以触摸到的大型肌群，主要负责运动脊柱。
由于创伤、姿势不良等原因，颈部的局部稳定肌出现肌肉无力、萎缩、功能失调等病变，在这种情况下，为了稳定和保护脊柱，大型肌群不得不持续工作，既当爹又当妈，天长日久，肌肉出现痉挛和劳损，就导致患者出现颈痛。
同时，由于力学上的劣势，大型肌群并不能真正起到保护颈椎的作用，颈椎也会逐步出现各种不稳、退变的情况，也同样引起疼痛、颈性眩晕等问题。
因此，要想彻底治愈颈部疼痛，根本措施在于重新恢复颈部周围局部稳定肌肉的功能。
传统的治疗如按摩、牵引、理疗等，偏重于减轻疼痛、放松那些过度紧张的大型肌群，因此虽然治疗后疼痛减轻，但由于局部稳定肌功能差，大型肌肉很快又出现肌肉紧张、劳损等问题，往往在治疗后不久，疼痛复发，长期治疗下去，不是疗效逐渐下降，就是对治疗有了依赖性。
S.E.T技术发展出了全新的治疗理念。
患者在专门的治疗设备上完成整个治疗。
首先，患者仰卧在治疗床上，背部垫一个5厘米高的垫子，头颈部伸出垫子外面，由一根置于枕部之下的8厘米宽的悬吊带将头部悬空吊起，悬吊带连接在患者头部上方1米高的专用悬吊设备上。
由于这一特殊的姿势能够有效的放松颈部紧张的大型肌群，患者马上会感到很舒适。
然后，医生用双手振动悬吊带，导致患者头颈部轻微振动，这就迫使局部稳定肌开始工作以保证颈椎的稳固。
最后，医生指导患者进行头部的主动活动，使局部稳定肌在大型肌群放松的情况下负担起保护和稳定颈椎的责任。
通过使用不同的悬吊带、悬吊方式和运动方式，可以迅速有效的恢复颈部肌肉的全面功能。
整个训练程序持续半小时左右，中青年的颈痛患者接受五次左右的治疗（每次五十元）、颈椎病慢性期患者需接受十到二十次治疗即可明显好转。
在治疗的后期，患者可在医生的指导下，在家中采用简单设备自行治疗，配合相关医学知识的普及和医疗体操的使用，患者成为自己颈椎的保健医生，从而终身受益。
同样，对于慢性腰背疼痛、腰椎管狭窄患者，S.E.T技术也有着非常显著的疗效。
不知大家有没有了解悬吊式锻炼治疗,这是一种新的操作模式,与以前的悬吊不同的是它强调了主动的成分和不稳定情况下的多层次训练，常能激发自身功能改善和缓解疼痛。
1998年引入了S-E-T这一以主动治疗和锻炼为目标的概念，包括从最初检查到最终持久改善的全过程。
S-E-T是挪威一公司开发的，可能在今年三月份在国内进行第一次讲座，具体可能是在励建安教授或窦祖林教授那，可能今年四月全国康复会议会推广这一技术（平心而论这主要是一种理念、思路，在骨关节方面的，其产品价格很贵，可能要等国内仿制后才会降价。
）
简要介绍下，其治疗原理：
1、悬吊式治疗（被动）
2、悬吊式锻炼（主动），着眼于肌肉力量、关节稳定性、感觉运动控制（神经肌肉反馈重建）。
具体内容：
悬吊式治疗：
1、放松/缓解；
2、牵引/伸展；
3、松动术/移动训练；
4、肌肉力量训练（开链）
悬吊式锻炼：
1、肌肉力量训练（闭链）；
2、稳定性训练；
3、感觉运动训练；
4、神经肌肉反馈重建（NEURAC）。
由于S-E-T要经过专门培训，才能真正掌握。
不知有否其它战友了解更多内容，请共同探讨。
从资料来看，我认为有以下一些内容值得关注：
1、按“弱链原理”进行检查和诊断——通过特定动作来发现一块或一组肌肉是否因肌力太弱而使其在与其它肌群协调时不能胜任。
比如在闭链和开链不同情况下下检查，发现弱肌群，确定后肌肉/肌群应在开链状态下锻炼直至在闭链下正常协调工作。
在尽可能早阶段，“弱链”应在闭链下进行训练，从很小、合适的负重开始循序渐进。
新的神经肌肉反馈重建（NEURAC）可对深部起稳定作用肌群诱发神经肌肉刺激，获得自发改善。
2、新的可能性：
在闭链下设置合适的不稳定的负重训练。
闭链时当力量发生变化，收缩肌与拮抗肌功能彻底释放，同时关节更被压紧。
3、远端肢体的神经肌肉控制训练，对背部、颈部和肩部很重要。
4、个性化锻炼方法，采用软件来制定，根据不同部位检查制订不同训练条目，180种基本锻炼程序，哎，眼谗啊，可惜没盗版的，）：
一、什么是颈椎病
人体由于直立的缘故，椎体非常容易产生损伤。
因为直立之后重心升高，压力和不稳定性增加，所以就极易损伤。
特别是颈椎，位于椎体的最上端，上面承载着头。
头部器官功能多而且精细复杂，完成这些功能需要颈椎的配合和支持。
如视物、进食、聆听、交流、抬头、低头、旋转等等。
一方面需要颈椎活动灵活，另一方面又需要它完成很多的功能。
长期的劳损或突发的外伤，非常容易损伤颈椎，致使其功能失调或结构变性，那么就产生了症状。
由颈椎间盘变性、突出及其邻近骨关节与软组织病变累及周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而出现相应临床表现者称为颈椎病。
其发病率约为10%~15%。
颈椎病也叫颈椎综合征。
综合征就是一系列相关临床症状的综合，比如，颈椎综合征就有手臂疼痛、麻木、无力、颈部不适、头痛、头晕、咽干咽痛、眼屈光不正、耳鸣、心悸心慌、心绞痛，肩背部、下肢无力等等几十种症状。
二、腰痛都是因为长了骨刺么？
中老年患者常诉说自己得了腰椎骨刺，好像骨刺是一切腰病的罪魁祸首，其实并非如此。
骨刺常常生长在活动范围大受力大的部位，如颈椎、腰椎、膝、足跟等处，并非所有的骨刺都产生症状，很多症状并非由骨刺所致。
骨刺是人体代偿机制的产物，它是为了增大受力面积稳定关节。
从生物力学角度看，不同的生物力学作用产生不同形状的骨刺。
如
（1）拉应力骨棘方向就是拉力的方向。
（2）压应力根据压电原理，负电荷增加，Ca++其方向移动，产生Ca++的沉积，逐渐变硬钙化。
（3）增长应力椎间盘受力纤维环向四周鼓胀，产生椎体边缘的骨刺和Lusska`s关节增生，前纵韧带、后纵韧带的牵拉也会形成骨刺。
膝关节正位像，常会发现髁间棘增生，这就是“十”字韧带的紧张所致。
治疗不能着眼于骨刺上，骨刺的形成是病理改变的结果而不是原因，生物力学失常才是原因。
恢复生物力学的平衡才是根本治疗，另一方面，骨刺并非所有病的病因，故一定不能以消除骨刺为务。
治疗要着眼于整体，着眼于生物力学平衡，着眼于肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤。
三、何谓悬吊运动训练（S-E-T）？
悬吊运动训练（S-E-T）是基于现代康复理论最新成果的训练技术。
S-E-T包括诊断和治疗系统。
诊断系统的核心是弱链测试。
患者首先在闭链运动中接受测查，负荷逐渐增大直至不能正确做动作或者感到疼痛为止。
如果发生上述这种情况或者左右两侧的负荷量有明显差别时，说明存在一个或多个“薄弱环节”。
用开链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。
涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的。
治疗系统包括如下部分：
肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。
S-E-T还拥有自成体系的训练软件，通过软件可以进行个性化训练设计，可以不断修改调整训练计划，使训练和治疗更明确更具体。
通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉（Globalmuscles）松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围，再进行以局部稳定肌（Localmuscles）为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练。
悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。
S-E-T可加强中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。
悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。
一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。
四、悬吊运动训练（S-E-T）为什么可以有效治疗颈腰痛？
颈椎病或慢性腰痛往往会伴随有以下改变：
·感觉和运动的控制能力失调
·稳定肌的力量和耐力降低
·制动肌的力量和耐力降低
·肌肉萎缩
·心血管功能减退
脊柱的退变、肌肉韧带的劳损导致了运动时脊柱稳定性的降低，从而产生了一系列的病理改变，疼痛的产生又影响了颈腰椎的活动功能。
悬吊训练旨在恢复感觉和运动的控制能力、肌力、耐力及心血管功能以增加身体对压力和过度紧张时的忍受力，特别是增强局部稳定肌的功能和肌肉运动时的协同作用，纠正动态平衡失调，从根本上解决颈腰痛问题和延缓预防颈腰椎退变。
既速效又安全治疗颈肩腰腿痛的悬吊疗法
北京康复中心、北京工人疗养院康复部宁煜
一.悬吊运动训练（S-E-T）简介
悬吊运动训练（S-E-T）是基于现代康复理论最新成果的训练技术。
它最初用于骨科术后和骨骼、肌肉系统慢性疾病的康复，训练器由挪威REDCODE公司研发；这项技术已覆盖挪威90%的康复机构，且北欧及日本、韩国目前都已开展，2000年以来已扩展到伤后康复训练和运动员体能训练。
S-E-T包括诊断和治疗系统。
诊断系统的核心是弱链测试。
患者首先在闭链运动中接受测查，负荷逐渐增大直至不能正确做动作或者感到疼痛为止。
如果发生上述这种情况或者左右两侧的负荷量有明显差别时，说明存在一个或多个“薄弱环节”。
用开链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。
涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的。
治疗系统包括如下部分：
肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。
S-E-T还拥有自成体系的训练软件，通过软件可以进行个性化训练设计，可以不断修改调整训练计划，使训练和治疗更明确更具体。
通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉（Globalmuscles）松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围，再进行以局部稳定肌（Localmuscles）为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练。
悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。
S-E-T可加强中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。
悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。
一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。
下图就是感觉和运动协调训练的例子。
S-E-T采取主动训练技术使异常的运动模式逐渐恢复至正常，再配合以肌肉的功能性训练能够达到快速安全稳定的康复效果。
北京市康复中心康复部应用这一技术已取得卓越的疗效。
二.目前的应用情况
挪威有超过90％的物理治疗科已采用泰玛系统。
S-E-T不但在挪威而且在国际上逐渐推广。
日本、韩国、德国、荷兰、澳大利亚、意大利、西班牙、新西兰、以色列、丹麦和芬兰等国家正在开设S-E-T课程，并且逐渐有更多的国家参与进来。
课程教师的培训和认证在挪威和其他国家正开始进行。
三.泰洛比器具
泰洛比是一种悬吊系统，它的两条绳索很容易调节，手腕轻轻一抖就可以扣上。
各种类型的吊带都能与绳索相连，并且还有许多别的设备可供选择（见图1）。
泰洛比能直接挂在天花板上，或挂在一个可滑动的安在天花板上的悬吊系统上，或挂在一个便携式的悬吊系统上，或者是一个安在墙上的悬吊系统上。
四.S-E-T技术的组成
·开放式和闭锁式动力链运动的诊断系统
·肌肉的松弛
·活动度的训练
·牵引
·稳定肌肉的训练
·感觉运动的协调训练
·开链运动和闭链运动
·制动肌肉的动力训练
·渐进式阶梯训练系统
·健康体能运动
·团体运动
·长期随访的家庭个别化运动
·用来制定和修改运动计划的计算机软件。
图1
五.S-E-T的组成
泰玛软件
在S-E-T观念中，计算机软件也已经开发用来组成、修改和升级运动计划。
除了对开始位置、重复次数、维持的时间等等有简短的描述外，每项运动都用插图来说明开始和结束位置。
运动安排在一个渐进式阶梯系统中，这个系统的每一级都包括一定量的根据负荷量来分级的步骤。
软件允许在这些步骤间进行调整，以使得制定和修改运动计划变得容易。
软件也包括“治疗方案”，即包括为不同的疾病－如与颈椎过度屈伸损伤有关的疾病、慢性骨盆痛、慢性腰背痛－－以及健康体能运动所推荐的运动。
这使得治疗师能很容易开始制定和修改运动计划。
治疗师可能在必要时改变和调整治疗方案。
训练日志的格式也纳入到这个软件中。
泰玛工作站
是一套完整的物理治疗系统
基本型泰玛
是一套完整的锻炼设备。
对于物理治疗，借助悬吊和力量设置，可以拓展成一个系统。
六、应用和开拓
S-E-T技术可以快速有效地解除骨关节疾病和慢性劳损引起的疼痛，对神经康复患者的感觉运动控制，调动最大潜能、重建神经功能有较大的技术优势和良好的效果。
S-E-T技术在老年康复和儿童神经康复领域也有较明显的优势。
其疗效快，适用范围广，既无痛无创又安全可靠，在现代社会能发挥明显的作用。
建成S-E-T治疗中心和培训中心还有利于畅通国际交流和国内培训，发挥本院的人才优势和技术优势，以进一步更好地发展康复事业。
∙使用运动训练治疗脊柱疾病的基本要求
∙运动疗法治疗脊柱疾病的基本原理和基本要求
一使用运动疗法治疗骨科疾病的基本原理和常用技术
骨科康复主要处理骨骼、肌肉、韧带、关节等运动系统的疾病。
运动系统的主要功能是维持人的直立姿式和产生各种的运动。
运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在中枢神经系统的复杂而精确的控制下，通过肌肉协同工作而完成的一种活动。
所有运动都是建立在一系列生理性条件反射的基础上的，包括信号的传入和整合、中枢控制和信号传出，涉及反馈、前馈等复杂控制模式。
接收了来自于视觉受体，前庭感受器，肌肉、肌腱、韧带关节囊、皮肤的本体感觉信号后，大脑、小脑和脊髓的三级中枢进行复杂的处理后，再发出神经冲动获得对局部关节的良好控制和平衡协调的肌肉运动。
创伤后，机械受体的损伤、神经末梢和外周神经的损伤、长期制动导致大脑控制中枢的兴奋性改变、肌肉的萎缩等都可导致这一控制通道的损害，从而造成各种问题。
运动中的关节稳定性需要精密的控制和肌肉的协同工作。
人体某些肌肉有特殊的稳定功能，称作局部稳定肌（localmuscles），它们位于关节附近，在神经系统的精密控制下主要负责关节局部的稳定性，而由整体运动肌（globalmuscles）实施运动。
与此对应的为整体运动肌，它们一般远离关节、肌肉粗大、产生的力矩也较大，主要负责运动关节和应对外源性应力。
研究显示，无论是急性创伤还是慢性退变，肌肉与骨骼系统疾病普遍出现如下改变：
局部稳定性降低、运动感觉功能降低、肌力降低、肌耐力降低、心血管功能降低、肌萎缩。
而这些改变进一步导致神经肌肉控制能力下降，继而出现功能性不稳定并导致反复的微损伤。
基于以上理论，现代骨科康复强调使用综合的、循序渐进的训练程序，强调对日常生活功能的恢复。
组织的愈合是康复的基础，首先的康复目标是关节活动度的恢复和肌肉功能的恢复，然后过渡到以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练，最后进行日常生活能力训练。
常用的运动疗法技术包括关节活动度维持和扩大技术、肌肉力量和耐力训练技术、神经肌肉控制训练技术、平衡功能和本体感觉训练技术、心肺功能增强训练技术、易化技术、运动再学习法等。
（一）肌肉功能训练的基本概念
离心收缩和向心收缩。
日常生活中肌肉作功主要包括等张收缩和等长收缩两种形式。
等长收缩时肌肉长度不变，张力改变，不产生关节活动。
等张收缩时肌肉张力不变但长度改变，产生关节活动，又分为向心性收缩和离心性收缩。
向心性收缩时肌止点两端间距缩短、接近，关节按需要进行屈曲或伸展；离心性收缩时肌止点两端逐渐延伸变长，离心性收缩可产生更大的力量。
从蹲位站起时股四头肌向心性收缩使膝关节伸展，而下蹲时股四头肌离心性收缩控制膝关节屈曲的速度。
在保持脊柱稳定性中起主要作用的局部稳定肌主要是通过离心收缩的模式控制脊椎的位移。
开放链运动与闭合链运动。
开放链运动（openkineticchain,OKC）指肢体近端固定而远端关节活动的运动，如举哑铃运动。
开放链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。
在增强肌力训练中，肌肉爆发力的训练应选择开放链运动进行训练。
闭合链运动（closedkineticchain,CKC）指肢体远端固定而近端关节活动的运动，如下蹲、站起、俯卧撑等。
闭合链运动负荷较大（主要为体重），因此，对关节内及周围的组织的刺激优于开放链性活动。
它可以刺激肌肉的共同收缩，运动时不增加关节的剪切力，而增加对关节的保护作用，更接近于功能性康复，可以改善肌力、爆发力、耐力、稳定性、平衡能力、协调性和敏捷性。
在脊柱疾病进行运动康复训练的早期，非常强调进行低负荷的闭链运动康复训练。
渐进抗阻力训练技术。
渐进抗阻运动指当肌肉变得能够产生更大的力或具有更高的耐力时需要不断地增加肌肉所要承受的应力。
其训练原则为使肌肉在略高于现有能力下工作，即所谓超负荷原则，促使肌肉较快产生疲劳，然后通过超量恢复使肌肉增大。
超量恢复指训练后肌肉产生疲劳现象，此时肌肉的收缩力量、速度和耐力都会明显下降，同时肌肉内能源物质、收缩蛋白与酶蛋白都有所消耗，在休息过程中，这些物质消耗获得补充、生理功能也逐渐恢复，在恢复到运动水平后，可出现一个超量恢复阶段，即各项指标继续上升并超过运动前水平，以后又再下降到运动前水平。
如果下一次肌力练习在前一次练习后的超量恢复阶段内进行，就可以从该超量恢复阶段的生理生化水平为起点，使超量恢复巩固和叠加起来，实现肌肉形态及功能的逐步发展。
因此肌力练习后需有充分的间歇期，以消除肌肉疲劳，但下一次练习要在上一次练习的超量恢复期内进行，才能使超量恢复得以积累和巩固，成为持久疗效。
间歇过长，练习无效；过短则易加重肌肉疲劳，甚至劳损。
抗阻练习一般每日或隔日进行。
合理的准则是任何时候都不要把完成特定次数的阻力或训练的总量一次性增加超过2.5%-5%。
一般情况下，肌力增强训练至少持续6周，才能取得明显效果。
在脊柱疾病进行运动康复的中期和后期，强调通过渐进抗阻训练全面增强局部稳定肌和整体运动肌的肌肉力量。
（二）运动感觉综合控制训练：
恰当的感觉和运动的控制能力对维持正常水平的功能是非常必要的。
感觉和运动的协调功能包括本体感觉、这些信号的感知能力（运动觉）和向肌肉传出的纠正姿势和保持稳定性的冲动。
研究证实运动组织的慢性病与身体的生理改变有关，如感觉和运动的控制能力失调、局部稳定肌的力量和耐力降低、主动肌的力量和耐力降低、肌肉萎缩、心血管功能减退等。
研究表明慢性背痛与感觉、运动的协调能力减退有关，同样的情形也适用于慢性颈痛、肩痛。
腰椎的最重要的稳定肌是腹横肌和多裂肌，颈椎的稳定肌认为则是颈长肌、头长肌、多裂肌以及半棘肌。
为此，现代骨科康复医学设计了大量的运动感觉训练技术。
其中，指导患者在不稳定支撑面上进行特殊的闭链运动有着非常好的应用价值。
以此为代表的如悬吊运动训练（S-E-T）、应用物理康复球进行的腰椎稳定性训练等。
通过不断变化的外界环境（不稳定的支撑面），可以强化或重建人体的输入－中枢控制－输出的运动模式。
（三）关节松动术
关节松动术（mobilization）是一种用于治疗骨关节疾患的手法治疗技术，常见的有Maitland法、McKenzie法、William法等。
Maitland关节松动术是指术者利用双手作用于患者的某一关节，对其进行推动、牵拉、旋转等被动活动，从而减轻疼痛，松解粘连，改善功能。
在关节松动术中，将关节活动分为生理性活动和附属性活动。
生理性活动是指患者可以主动完成的关节活动，如屈、伸、内收、外展等，附属性活动则是指在关节解剖结构允许范围内，本人无法完成需他人操作产生的关节活动，如两个椎体间的前后滑动等。
治疗技术包括生理性关节松动术和附属性关节松动术。
生理性关节松动术即术者按不同的强度分级被动地活动患者的关节。
包括屈曲、伸展、内收、外展、侧屈、旋转及复合运动等。
附属性关节松动术如自后向前节律性推动关节骨端或椎体中央、将关节或椎体的棘突向肢体或躯干的侧方推动等。
关节松动术分为Ⅰ～Ⅳ度。
I度：
于关节活动范围的起始位进行小幅度的节律性被动活动；Ⅱ度：
于关节活动全范围的前中部进行大幅度的节律性活动；皿度：
于关节活动全范围的末端或受限处进行大幅度的节律性活动；Ⅳ度：
于关节活动全范围的末端或受限处进行小幅度的节律性活动。
图13-2-2
McKenzie力学诊断治疗方法是一个集评测、诊断、姿势矫正、患者自我治疗、手法治疗和预防复发的健康宣教为一体的诊断治疗体系。
其核心理论强调脊柱与四肢关节的力学性失调可导致患者出现疼痛、活动受限等症状，并应用各种姿势和各种运动的生物力学的特点来改变身体组织之间的力学关系，从而使症状缓解，通过鼓励患者反复进行可使症状缓解的运
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