主治医师 呼吸内科学慢性阻塞性肺疾病A3A4型题.docx

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主治医师呼吸内科学慢性阻塞性肺疾病A3A4型题

主治医师（呼吸内科学）-慢性阻塞性肺疾病（A3/A4型题）

1、该患者最合适的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.间质性肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管扩张

2、为判断患者有无心脏并发症，以下检查中意义最大的是

A.心电图

B.超声心动图

C.测肘静脉压

D.叩诊心脏相对与绝对浊音界

E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音

3、该病人适宜的治疗方法是

A.家庭氧疗

B.抗生素治疗

C.糖皮质激素治疗

D.抗凝治疗

E.利尿药治疗

4、以上检查结果常见于以下哪种疾病

A.肺间质纤维化

B.侧自发性气胸

C.阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘缓解期

E.先天性肺囊肿

5、如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于

A.0级

B.Ⅰ级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

6、为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选以下哪项治疗

A.应用长期家庭氧疗

B.应用阿米脱林，提高PaO

C.应用降肺动脉压药物

D.应用间歇正压通气

E.应用膈肌起搏器

7、为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择

A.腹式呼吸

B.深而慢呼吸

C.缩唇呼气

D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

E.以上四点综合运用

8、为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择

A.吸气阻力锻炼

B.双水平气道正压呼吸支持

C.间歇正压呼吸支持

D.呼气末正压呼吸支持

E.体外负压呼吸支持

9、本病例慢性支气管炎诊断能否成立有以下不同意见，你认为哪种意见是正确的

A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准

B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系

C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能

D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

10、患者肺功能检查示：

肺活量占预计值94％，第1s用力呼气量占肺活量56％，残气／肺总量为48％，最大通气量占预计值68％。

动脉血气分析在正常范围。

其诊断应是

A.混合性通气功能损害

B.限制性通气功能损害

C.小气道功能损害

D.换气功能损害

E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

11、患者胸部X线摄片检查，以下哪一项对诊断肺气肿最有价值

A.两肺野透亮度增高

B.肋间隙增宽，肋骨平行

C.横膈低平和胸骨后间隙增宽

D.局限性肺透亮度增高

E.心脏呈垂直位，心影狭长

12、患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。

关于是否应用激素以下哪种意见比较合理

A.禁忌应用激素，因为有肺结核史

B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素

C.选择表面激素吸入，注意肺结核的定期随访

D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访

E.短期（1～2周）应用表面激素吸入

13、如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.低氧血症伴高碳酸血症

D.低氧血症伴乳酸血症

E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

14、患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以以下哪一种比较合理

A.青霉素

B.红霉素

C.青霉素联合链霉素

D.第二代头孢菌素，或喹诺酮类

E.林可霉素或磷霉素钠

15、患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。

在采集病史时还应着重询问

A.肺结核病史

B.支气管扩张史

C.胸膜炎病史

D.肺部感染病史

E.吸烟史

16、胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。

右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。

对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

A.是否合并肺大泡

B.是否并发气胸

C.是否合并肺脓肿

D.是否合并肺结核空洞

E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘

17、根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择

A.青霉素联合庆大霉素

B.林可霉素

C.第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或β-内酰胺酶抑制剂

D.头孢他啶

E.亚胺培南

18、如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑

A.革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B.莫拉卡他菌

C.肺炎链球菌

D.化脓性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

19、按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择

A.头孢曲松联合庆大霉素

B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）

E.大剂量青霉素

20、若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑

A.体位引流

B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C.支持治疗

D.免疫治疗

E.手术治疗

21、以下检查中不应作为常规检查的是

A.肺功能

B.血气分析

C.胸部CT

D.心电图

E.胸部X线片

22、胸部X线片最可能的表现是

A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

B.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

D.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

23、为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

A.肺功能

B.血气分析

C.胸部X线片

D.肺部CT

E.磁共振

24、治疗中最重要的是

A.抗心律失常治疗

B.抗生素治疗

C.保肝治疗

D.强心剂治疗

E.平喘、镇咳、祛痰治疗

25、治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

A.沙丁胺醇

B.异丙托溴铵

C.特布他林

D.布地奈德

E.二丙酸倍氯米松

26、异丙托溴铵最常见的副作用为

A.心悸

B.手抖

C.排尿困难

D.腹泻

E.失眠

27、以下病史对诊断最有帮助的是

A.2岁时患麻疹及支气管肺炎

B.40年前患肺结核，治疗1年痊愈

C.吸烟30年

D.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈

E.父亲死于急性心肌梗死

28、以下检查结果对诊断最有帮助的是

A.胸片示：

双下肺纹理增粗

B.胸片示：

双上肺陈旧结核病灶

C.心电图示：

紊乱性房性心律失常

D.血气分析：

PaCO40mmHg

E.肺功能示：

阻塞性通气功能障碍

29、最可能出现的酸碱平衡紊乱为

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D._呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒

30、诊断应为

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

D.COPD

E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期

31、查体提示心功能不全的体征为

A.双下肢凹陷性水肿

B.两肺散在干湿啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心率124次／分，律不齐

E.叩诊心界缩小

32、对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是

A.胸正位片

B.心电图

C.超声心动图

D.肺动脉压测定

E.血气分析

33、该患者可能的诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

C.慢性阻塞性肺气肿

D.慢性肺源性心脏病

E.呼吸衰竭

34、若需要利尿治疗，以下不合适的是

A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服

B.氢氯噻嗪

C.小剂量呋塞米口服或静脉注射

D.大剂量呋塞米长期静脉注射

E.螺内酯