福建省引进高层次人才创业团队申报书.docx
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福建省引进高层次人才创业团队申报书
填表前请认真阅读《填写说明》
类别请选择
福建省引进高层次人才创业团队申报书
申报团队
申报单位
专业领域请选择
联系人
联系电话（办公）（手机）
到岗落地年月日来闽注册企业
是否到岗请选择
填表日期年月日
中共福建省委人才工作领导小组办公室制
团队基本情况
1、团队简介：
2、主要成员构成：
序号
姓名
性别
国籍
出生年月
学历学位
职务/职称
研究领域
来闽工作时间
Ø企业发展情况、优势和前景
1、企业基本情况：
注册
资本
（万元）
年度
研发投入
（万元）
2012
2013
2014
2015
2016（预期）
核心产品年销售额
（万元）
2012
2013
2014
2015
2016（预期）
研发投入占销售收入的比重（%）
2012
2013
2014
2015
2016（预期）
企业
纳税情况
（万元）
2012
2013
2014
2015
2016（预期）
增值税
所得税
增值税
所得税
增值税
所得税
增值税
所得税
增值税
所得税
企业人员
结构
总数
博士
硕士
本科
其它
企业基本情况简介：
Ø企业资本构成和股权结构
2、资本构成和股权结构：
Ø技术团队和管理团队
3、技术团队和管理团队：
Ø创业项目及主要研发成果
4、创业项目及主要研发成果（项目在国内外所处水平和发展趋势，主要研发成果，项目及
成果对福建产业发展的意义和作用等）：
Ø核心技术优势及产品竞争力介绍
5、核心技术优势及产品竞争力介绍：
Ø企业社会效益
6、企业社会效益（含节能减排）：
Ø企业及产品市场前景
7、企业及产品市场前景（企业发展目标、项目产业化前景、未来产品占有的市场份额等）：
Ø团队主要成员情况
团队主要成员情况
1、主要成员简介（带头人）：
姓名
中文
性别
请选择
照片
英文
出生日期
出生地
国籍
毕业院校
专业
学位
中文
英文
回国（来闽）前工作单位
职务
中文
英文
公司名称
职务
公司地址
邮编
教育经历
（从本科填起）
时间
（Xx年x月-xx年x月）
国家
院校
专业
学位
（加注英文）
-
-
-
-
-
-
-
Ø主要成员工作经历
工作经历
（兼职请注明）
时间
（xx年x月-xx年x月）
职务
（加注英文）
国家
单位
（加注英文）
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
研究领域及代表性成果
（1）研究领域概述：
2、领导（参与）过的主要项目
起止时间
项目性质和来源
经费总额
参与人数
申报人的具体职位和任务
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Ø主要成员专利
3、专利及代表性研发成果产品
（1）专利
专利保护期
专利名称
授权国家
专利所有者
Ø主要成员研发成果
（2）研发成果产品
您是否和其它任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。
2.主要成员简介（核心成员1）
姓名
中文
性别
照片
英文
出生日期
出生地
国籍
毕业院校
专业
学位
中文
英文
回国（来闽）前工作单位
职务
中文
英文
公司名称
职务（岗位）
公司地址
邮编
Ø教育经历
教育经历
（从本科填起）
时间
（xx年x月-xx年x月）
国家
院校
专业
学位
（加注英文）
-
-
-
-
-
-
-
Ø工作经历
工作经历
（兼职请注明）
时间
（xx年x月-xx年x月）
职务
（加注英文）
国家
单位
（加注英文）
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
研究领域及代表性成果
（1）研究领域概述：
2、领导（参与）过的主要项目
起止时间
项目性质和来源
经费总额
参与人数
申报人的具体职位和任务
3、专利及代表性研发成果产品
（1）专利
专利保护期
专利名称
授权国家
专利所有者
（2）研发成果产品
您是否和其它任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。
主要成员简介（核心成员2）
姓名
中文
性别
照片
英文
出生
日期
出生地
国籍
毕业院校
专业
学位
中文
英文
回国（来闽）前工作单位
职务
中文
英文
公司名称
职务（岗位）
公司地址
邮编
Ø教育经历
教育经历
（从本科填起）
时间
（X年xx月-x年x月）
国家
院校
专业
学位（加注英文）
-
-
-
-
-
-
-
Ø工作经历
工作经历
（兼职请注明）
时间
（x年x月-x年x月）
职务（加注英文）
国家
单位（加注英文）
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
研究领域及代表性成果
（1）研究领域概述：
2、领导（参与）过的主要项目
起止时间
项目性质和来源
经费总额
参与人数
申报人的具体职位和任务
3、专利及代表性研发成果产品
（1）专利
专利保护期
专利名称
授权国家
专利所有者
（2）研发成果产品
您是否和其它任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。
Ø工作设想
工作设想（包括来闽后的工作目标、主要方式、现有基础、预期贡献等）
1、工作目标（主要目标与创新任务，包括下一步主要研发内容与目标，主要突破的产业核心
技术等）：
2、主要方式（来闽工作的方式，包括项目合作、科研攻关等）：
3、现有基础（现有的技术基础，包括拥有的自主知识产权状况、成果的关键核心技术，投资估算与资金筹措，项目主要参加人员情况等）：
4、预期贡献（项目实施将产生的经济和社会效益）：
团队成员承诺以上信息均真实有效。
团队成员郑重承诺：
自被批准纳入“福建省引进高层次创业创新人才计划”的半年内到岗工作，在闽连续工作时间不少于3年。
申报人签字：
（所有团队成员都必须签）
年月 日
申报单位意见
1、推荐理由：
2、支持条件（包括工作和生活等方面）：
申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“福建省引进高层次创业创新人才计划”。
用人单位主要负责人签字：
（公章）
一级审核单位负责人签字：
（公章）
年月日
年月日
设区市委组织部门意见
1、对申报材料的审核意见：
2、推荐理由：
3、支持措施：
主要负责人签字：
单位（公章）
年月日
申报人其它个人信息表
（非公开信息，单独填写、报送）
申报人：
填表日期：
年月日
家庭主要
成员及重要
社会关系
关系
姓名
年龄
国籍
工作单位及职务
（配偶、子女、
父母，配偶父
母、兄弟姐妹）
有效身份
证件名称
有效身份
证件号码
国内住址
及邮编
国内联系电话
固定电话
手机号码
国外住址
国外联系电话
电子邮箱
1、最高学历学位证书复印件（国外证书须获得教育部留学服务中心国外学历学位认证，认证证书可推迟至人选公示时提供）；
2、身份证或护照复印件；
3、聘用合同或营业执照复印件（未到岗的，先由申报单位提供来闽工作或创业意向协议，到岗后再提供）；
4、省外创办企业证明材料（营业执照复印件、股权构成材料等）或在省外任职证明材料；
5、主要成果（代表性论文论著、专利证书、产品证书等）复印件或证明材料；
6、领导（参与）过的主要项目证明材料、所获奖励证书复印件；
7、其它证明材料。
请在右侧表格中[]内插入相应附件，详见操作手册。
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