常用药品正确使用方法.docx

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常用药品正确使用方法

常用药品的正确使用方法

第一节正确服用药品

药品口服后，可经胃肠道吸收而作用于全身，或滞留在胃肠道作用于胃肠局部。

口服是较安全、方便和经济的用药方法，也是最常用的方法。

但遇到以下情形时不宜采用：

①患者昏迷不醒或不能吞咽；②因胃肠有病，不能吸收；③由于药物本身的性质，不易在胃肠吸收或能被胃肠的酸碱性、酶所破坏（如胰岛素、青霉素等）；④口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起到泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）。

在上述情况下都必须采用其他给药方法。

一、用药次数与用药时间

1.大多数药品是每日3次，即每间隔8小时服用1次，以使血药浓度保持平稳。

在体内消除快的药品，给药次数可略予增加；在体内消除慢的药品，可每日服用2次（如磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑）或1次（多西环素、氨氯地平），甚至间隔3-5日服用1次（如磺胺多辛）。

长期服药，要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒。

有些药品由于毒性较大或消除缓慢，因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定。

2.药品的服用时间

药品的服用时间，须根据药品而定。

一般服药时间见下表。

药品的服用时间

服药时间

药品示例

说明

清晨空腹

1.肾上腺皮质激素

如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍氯米松、地塞米松（氟美松）等

1.因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7－8时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。

2.长效降压药

如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛丁新）、拉西地平（乐息平）、洛沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、索他洛尔（施泰可）、复方降压平（北京降压0号）

2.血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早7时左右服；每日服2次的降压药宜在下午4时再补充1次。

3.抗抑郁药

如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明

3.抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻。

4.驱虫药

如四氯乙烯、甲硝唑

迅速进入肠道并保持高浓度

5.盐类泻药

如硫酸镁、硫酸钠

晨服可迅速在肠道发挥作用，服后4－5个小时致泻。

6.免疫抑制剂

如青霉胺

6.因为食物可减少其吸收。

餐前（餐前30－60分钟）

1.止泻药

如鞣酸蛋白、药用炭

1.鞣酸蛋白餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。

药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。

2.胃黏膜保护剂

如氢氧化铝或其复方制剂（胃舒平）、复方三硅酸镁（盖胃平）、复方铝酸铋（胃铋治）

2.餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护膜。

3.苦味药

如龙胆、大黄

3.宜于餐前10分钟左右服，可增加食欲和胃液分泌。

4.促进胃动力药

如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利

4.宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。

5.降血糖药

如甲磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（瑞怡宁、美吡达）、格列喹酮（糖适平）

5.小剂量在早餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短。

6.滋补药

如人参、鹿茸等与其他一些对胃无刺激性的滋补药。

6.于餐前服用吸收快。

7.抗生素

如头孢拉定（泛捷复、克必利）；头孢克洛（希克劳）、氨苄西林（安比林）、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素（泰力特）、克拉霉素（克拉仙）、异烟肼、利福平

7.与食物同服可延迟吸收。

8.肠用丸剂

使较快通过胃入肠，不为食物所阻。

9.利胆药（如小剂量硫酸镁、胆盐）、胆道抗感染药（如磺胺脒）、驱虫药（如甲紫）

9.使药品通过胃时不至过分稀释。

10.胃肠解痉药（如阿托品及其合成代用品）、止吐药（如吐来抗）、内服局麻药（如苯佐卡因）、抗酸药（如碳酸氢钠）

10.使药品保持有效浓度，发挥作用快。

餐时

1.助消化药

乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶

1.宜在餐中吃，一是与食物混合在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。

2.降糖药

如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）、伏格波糖（倍欣）、格列美脲（阿迈瑞）

2.家餐中服。

以减少对胃肠道的刺激。

3.抗真菌药

如灰黄霉素

3.灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度近2倍。

4.非甾体抗炎药

如舒林酸（奇诺力）、吡罗昔康（炎痛喜康）、依索昔康、氟诺昔康（可塞风）、美洛昔康（莫比可）、奥沙昔嗪（诺松）

4.舒林酸（奇诺力）与食物同服，可使镇痛的作用更持久。

吡罗昔康、依索昔康、氟诺昔康、美洛昔康、奥沙昔康与饭同服，可减少胃黏膜出血。

5.治疗胆结石和胆囊炎药

如熊去氧胆酸（护肝素）

5.于早、晚进餐时服用，可减少可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。

餐后（餐后15－30分钟）

大部分药品可在饭后服，特别是：

1.刺激性药品，包括阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、盐酸奎宁、硫酸亚铁、金属卤化物（如碘化钾、氯化铵、溴化钠等）、呋喃丙胺、亚砷酸钾溶液、醋酸钾、多西环素、黄连素

1.避免对胃产生刺激。

2.维生素

如核黄素（维生素B2）

以利于吸收

3.其他

如呋喃妥因、普奈洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪

以利于吸收

睡前

1.催眠药

各种催眠药的起效时间有快、慢之分，水合氯醛、咪达唑仑（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司唑仑（舒乐安定）、异戊巴比妥（阿米妥）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、40分钟、45分钟或60分钟起效，失眠者可择时选用，服后安然入睡。

1.使适时入睡。

2.平喘药

如沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定）

2.哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定），止喘效果好。

3.降血脂药

包括洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）

3.提倡睡前服，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效。

4.抗过敏药

苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、特非那定（敏迪）、赛庚啶、酮替芬

4.服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助睡眠。

5.缓泻药

如酚酞（果导）、比沙可啶、液状石蜡

5.服后约12小时排便，于次日晨起泻下。

二、需要嚼碎服用的药品

在普通人看来，药片需整片吞咽。

然而，有一部分药片依其所对疾病的作用非嚼不可。

像复方胃舒平、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用；再如冠心病患者随身携带保健盒，心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状；高血压患者在血压突然增高，当舒张压达13.3kPa（100mmHg）以上时，立即以一片硝苯地平（心痛定）嚼碎舌下含化，则能起到速效降压作用，从而免除血压过高可能带来的危险。

另外，有些药品的剂型为咀嚼片（西咪替丁咀嚼片、铝镁加咀嚼片、孟鲁司特咀嚼片），更需要咀嚼细碎后而发挥作用。

三、不可嚼碎服用的药品

1.肠溶片

肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂，将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床医疗的需要。

这是因为：

许多药在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠中能吸收。

因此，在片剂外层包裹一些明胶、虫胶、苯二甲酸醋酸纤维素、树脂等肠溶衣，使得在胃液中2小时不会发生崩解或溶解，如果吃药时，把肠溶片嚼碎，也就失去了上述的保护意义。

2.缓释片

缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜。

口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱合药物溶液通过膜上的微孔，在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被提出体外。

且每日用药次数比普通片剂少。

若嚼碎服用，则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用。

3.控释片

控释片是将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释放，即定时、定量释放，药物释放完毕，聚合物随之溶化或排出体外。

且每日用药次数比普通片剂少。

因此不能嚼碎服用。

四、不宜用热水送服的药品

1.助消化药

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。

2.维生素类

维生素中的维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易被破坏而失去药效。

3.止咳糖浆类

此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”，影响药效。

五、宜多喝水的药品

1.平喘药

茶碱或茶碱控释片（舒弗美）、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱（喘定）等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。

因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。

2.利胆药

利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。

但利胆药中苯丙醇（利胆醇）、曲匹布通（舒胆通）、羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此服用期间应尽量多喝水，以免过度腹泻而脱水。

3.HIV蛋白酶抑制剂

联合治疗（鸡尾酒疗法）为人类制服艾滋病带来一丝曙光。

但其中的蛋白酶抑制剂可形成尿道或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化疗法，为避免尿结石的发生，宜增加每日的进水量，每日须饮水在2000ml以上。

4.双膦酸盐

阿仑膦酸钠（福善美）、帕屈膦酸钠（雅利达、博宁）、氯屈膦酸钠（骨磷）在用于治疗高钙血症时因可导致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使每日的尿量达2000ml以上。

5.抗痛风药

应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙）、丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度（PH）保持在6以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。

6.抗尿结石药

服用中成药排石汤、排石冲剂；或西药优克龙（日本消石素）后，都应多饮水、保持每日尿量在2500－3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机体。

7.电解质

口服补液盐（ORS）粉、补液盐2号粉，每袋加500－1000ml凉开水冲溶后服下。

六、常用化学药品的正确服用方法

1.抗感染药

（1）需要多喝水的抗感染药品

磺胺药主要由肾脏排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。

在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑（新诺明）和复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）后宜大量饮水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠（小苏打）以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些。

氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）对肾脏的毒性大，浓度越高对肾脏的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药物的排泄。

（2）不宜与乳制品或食物同服的抗感染药品

抗感染药若与牛乳或奶酪合用，会降低血浆药物浓度。

服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星时，如与牛奶一起服用，其血浆药物浓度比起以白开水送服的浓度要低50%左右。

另外，头孢拉定（泛捷复、克必利）与食物或牛奶同服可延迟吸收；头孢克洛（希克劳）与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50%－75%。

氨苄西林（安比林）、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素（泰力特）、红霉素、克拉霉素（克拉仙）的吸收也受食物的影响。

（3）可以与乳制品或食物同服的抗感染药品

有两个抗感染药与众不同，灰黄霉素为增加吸收，宜与脂肪餐服用；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性增强而吸收良好。

2.微生态制剂

微生态制剂包括益生菌、益生元、合生素三种，其中益生菌是用活菌或死菌制成的药品；益生元是指能够选择性地刺激肠内一种或几种有益的细菌生长繁殖，抑制有害细菌生长的菌种；合生素为上述两者同时并用的制剂。

但微生态制剂绝大多数为细菌或蛋白，在服用时宜注意：

（1）有些微生态制剂需要低温（2－10℃）下保存，如双歧杆菌活菌胶囊（培菲康）。

（2）有些活菌不耐酸，宜在餐前30分钟服用，如双歧杆菌活菌（丽珠肠乐），以避免就餐时刺激胃酸的分泌使酸性增加而灭活菌体。

（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温开水。

（4）不宜与抗生素、小檗碱（黄连素）、药用炭、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可错开2小时。

3.助消化药

（1）乳酶生（表飞明）：

为嗜酸乳杆菌、粪链球菌和糖化菌的混合干燥制剂，1克内含活菌链球菌不得少于300个，在肠内可分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，抑制肠内腐败菌的生长繁殖，并防止肠内蛋白质发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻的作用。

用于治疗肠内异常发酵引起的消化不良、腹胀、儿童饮食失调引起的腹泻、绿便等。

但乳酶生是活菌制剂，使用不当难以收效。

因此在服用时注意3点：

①不宜与抗感染药同时使用。

②不能与活性炭、鞣酸蛋白同服，如确实需要可间隔2－3小时。

③不宜空腹服用，被胃酸杀灭而失去活性，最佳时间是在餐中吞服，不要嚼碎或以开水溶化。

（2）胃蛋白酶：

是从猪、牛、羊等动物胃黏膜上提取的的一种水解物，可使食物中的蛋白质转化成蛋白胨，促进蛋白食物如肉类、鱼虾、离蛋和豆类的消化，在酸性环境中活性高而且稳定，但遇碱则失效，因此常与稀盐酸配成合剂服用。

但不能与碳酸氢钠（小苏达）或其他碱性药物同服。

另外，其本身又是胃壁细胞防御系统的攻击因子，过多或长期服用可诱发胃黏膜溃疡，因此对胃、十二指肠溃疡者或肥厚性胃炎者不宜服用。

（3）胰酶：

胰酶与胃蛋白酶一样也是从猪、牛、羊的胰腺上提取的一种水解酶，可促进食物中脂肪、蛋白和糖类的消化，但遇酸则失效，因此不宜与稀盐酸同服。

4.胃黏膜保护剂

（1）胶体次枸橼酸铋（德诺、得乐）：

为胶态的次枸橼酸铋，极易溶于水而成胶溶液，显微碱性。

在酸性胃液的作用下，在胃中形成不溶性胶体沉淀，难以被消化道吸收，并能与溃疡面上的坏死组织在的蛋白质成分结合，形成蛋白铋的复合物，构成保护性薄膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀，促进溃疡组织的修复和愈合。

胶体次枸橼酸铋的上市剂型有3种，片剂、颗粒剂和胶体的溶液剂。

片剂每次120mg，每天3－4次，于3餐前0.5小时、晚餐后2小时各嚼服1片，连续4周为一个疗程，注意服用前、后半小时必须禁食；颗粒剂每次1包，每日3－4次，以水50ml充分混合后服下，但注意水量不宜过多，过多使溶液稀释不易于形成薄膜而覆盖胃壁，溶液剂应于服前摇匀。

在服药期间，患者的口中可能带有氨味，并使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，此属正常情况，系由形成硫化铋所致，停药后能自行消失。

（2）复方硅铝酸盐（思密达、蒙脱石）：

成分为双八面蒙脱石微粒。

其作用是覆盖于消化道，与黏膜蛋白结合加强消化道黏液的韧性以对抗攻击因子，增强黏液屏障起到预防胃酸、胃蛋白酶、胆盐、乙醇、病毒、细菌及其毒素对消化道黏膜的侵害，维护消化道正常功能。

同时还能帮助吸附消化道中气体及各种致病性因子、平衡寄生菌丛，并加速消化道止血。

用于急慢性腹泻、肠激惹综合征、结肠炎、食管反流症、食管炎、食管裂孔疝、胃炎和胃痛等。

口服成人每次1袋，每日3次；1岁以下儿童每日1袋，2－3岁每日2－3袋，3岁以上每日3袋，均分3次给药；应用治疗急性腹泻时首剂加倍。

服用时本品溶于50ml水中，用水量不宜过多，食道炎者宜于餐后服用，其他患者于两餐间服用。

保留灌肠每次1－3袋，每日3次，混于100ml温水中灌肠。

但极少数人可能产生轻度便秘，应适当减量服用，一般不影响继续用药。

5.利胆药

熊去氧胆酸（熊脱氧胆酸、护肝素）能抑制肝脏胆固醇的合成、减少胆汁中胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。

本品能增强肝脏过氧化氢酶的活性，促使肝脏合成有溶石作用的胆汁酸，增加其分泌，对大块胆结石的疗效极佳，起效快，治疗时间短。

可用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石，但不能溶解其他结石，如胆色素石、混合结石及X线不能透过的结石。

口服每日500－750mg，于早晚进餐时分2次服用，疗程为6－12个月。

结石清除后每晚口服50mg，可防止胆结石复发。

对妊娠期妇女不宜应用，胆道完全闭塞者禁用，严重肝功能减退者忌用。

在治疗中若有反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重者或出现明显结石钙化现象时，宜中止治疗改用外科手术。

口服6个月后，超声波检查或胆囊造影无改善者应即停药。

6.补液盐

补液盐含氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）、无水葡萄糖。

其中钠、钾离子是维持体内渗透压所必需的物质，而维持恒定的渗透压则是维持生命所必需的。

本品可补充钠、钾离子及体液，调节体内水及电解质平衡，防治急性腹泻或大量水分丢失所致的体内脱水。

补液盐有两种包装，口服补液盐（ORS）粉每袋29.5g，含氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，碳酸氢钠2.5g，无水葡萄糖20g，每袋加1000ml温开水溶解后服，以每千克体重50ml于4－6小时内服完。

口服补液盐2号（奥尔舒）粉每袋13.95g，含氯化钠1.75g，氯化钾1.5g，枸橼酸钠1.45g，无水葡萄糖10g，每袋加500ml温开水溶解后服，儿童每千克体重50－100ml，成人总量每日不超过3000ml，分4次于4－6小时内服完。

（1）补液盐宜以足量的温开水溶解，否则达不到补充体液的目的。

（2）脱水得到纠正和腹泻停止后，立即停服，以防发生高钠血症。

（3）对心、脑、肾功能不全者慎用或少用。

7.抗血小板药

阿司匹林可影响花生四烯酸的代谢而产生抗血小板作用，通过抑制环氧酶，可防止血栓形成。

小剂量用于预防脑缺血发作、心肌梗死、动脉漏或其他手术后血栓形成，口服每日40－325mg.但同时宜注意：

（1）阿司匹林服后有不良反应，表现为恶心、呕吐、腹痛，大剂量和长期服用可引起胃炎、隐性出血、加重溃疡和消化道出血等。

若在餐后与适量碳酸钙同服，可减少不良反应的发生，但不宜与碳酸氢钠同服。

（2）由于阿期匹林可抑制血小板凝集，延长出血时间。

故正在使用肝素及香豆素类抗凝剂者，有严重肝病或出血性病变者不可使用，有哮喘病史者禁用。

（3）长期大量应用可出现头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，此为慢性水杨酸中毒的表现，严重者有精神错乱和酸碱失衡，此时应立即停药。

（4）患有胃、十二指肠溃疡者慎用；肝、肾功能不良者慎用；妊娠及哺乳期妇女禁用。

（5）乙醇可加剧阿斯匹林对胃黏膜的损害作用，服用期间宜戒酒。

8.肾上腺皮质激素

（1）合并用药：

肾上腺皮质激素并不对抗病原微生物，对细菌或病毒无作用，如皮肤合并感染时，应联合应用抗生素；并发全身过敏反应时，应同服组胺拮抗剂。

（2）控制用量：

皮肤病多以外用涂敷用药，无论是用其洗剂、溶液、软膏或乳膏，初始时可涂一薄层，每日1－2次，一俟病情控制，用药次数即应减至最小。

对激素依赖性的哮喘者，尤其是用量较大者，可以吸入替代口服，为避免不良反应，可在吸入后用水漱口，以去除在口腔的残留药品。

（3）严防滥用：

外用常可使表皮和真皮萎缩致使皮肤变薄，出现皮纹、毛细血管扩张和紫癜等，常见于面、颈、腋窝、会阴或生殖器，老年人尤甚，应予注意。

（4）停药宜缓：

长期应用会引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，一旦减量过快，突然停药或在停药6个月内遇到应急情况（感染、创伤、出血），可发生肾上腺危象，表现为肌无力、低血压、低血糖、昏迷乃至休克。

9.降糖药

（1）阿卡波糖

阿卡波糖（拜糖平、拜糖萍）为一种α葡萄糖苷酶抑制剂，其结构类似寡糖，可在小肠上部细胞刷状缘处与寡糖竞争，而与α葡萄糖苷酶结合，抑制各种α葡萄糖苷酶如麦芽糖酶、异麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶的活性，降低多糖和双糖（蔗糖）分解成葡萄糖的速度，造成肠道内葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的目的。

当其他的降糖药不能控制血糖时可合并使用本品。

对1型糖尿病患者可与胰岛素配合使用。

由于个体及耐受性的差异，应仔细确定个人的剂量。

初始每日25－50mg,随后1周增加50mg至每次100－200mg，每日3次，最大量为每次200mg。

严格控制饮食后如仍不适症状，则剂量就不应再增加，如有必要还可降低一些。

1只在餐前用少许液体送服或与最初几口食物一起嚼服才有效，并可减少对胃肠道的刺激。

2常见有胀气（胃胀50%、腹胀30%）、腹痛、肠呜，偶见腹泻、绞痛和肠梗阻。

这些反应可通过缓慢增量和控制饮食而减轻，多在用药过程中消失。

3对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下青少年、有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱者、肠胀气而可能恶化的病症如肠梗阻、肠溃疡等禁用。

有严重造血功能障碍者、有恶性肿瘤、酗酒、感染发热、用泻药或止泻药者慎用。

4单用本品或其他降糖药治疗合用，如因本品而发生低血糖时，必须服用葡萄糖（单糖）。

（2）伏格列波糖（倍欣）作用类似于阿卡波糖，在肠道

对双糖类的水解酶α葡萄糖苷酶有强大的抵制作用，降低双糖分解成葡萄糖的速度，造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖。

伏格列波糖即可单独应用也可与其他糖尿病药合用。

对2型糖尿病者饮食治疗不能控制血糖时，应作为一线治疗药。

当现有降糖药不能控制血糖时可合并使用本品。

对1型糖尿病者可与胰岛素配合使用。

口服每次0.2mg，每日3次，疗效不明显可增至每次0.3mg，剂量可在1－2周内增加，也可在治疗过程中增加。

1只有在餐前用液体吞服或与最初几口食物一起嚼服才有效，并可减少对胃肠道的刺激。

2常见有胀气（胃胀50%、腹胀30%）、腹痛、肠呜；偶见腹泻、绞痛和肠梗阻、黄疸、AST、ALT升高等严重肝功能障碍。

这些反应可通过缓慢增量和控制饮食而减轻，多在继续用药中消失。

3单用本品或其他降糖药治疗合用，如因本品而发生低血糖时，必须服用葡萄糖（单糖）。

（3）格列本脲

格列本脲（优降糖、达安疗）为第2代磺酰脲类降糖药，

降糖作用可归纳为2种机制：

一是能加强糖刺激B细胞释放胰岛素作用，用药后血浆胰岛素上升不多，呈扁平曲线；但如与食物同服胰岛素后则胰岛素明显上升3－4倍。

较单独进食后刺激胰岛素释放更为明显，提示有强化食物对胰岛素释放的刺激作用。

二是可能作用于组织的胰岛素受体。

用于轻、中型及稳定型糖尿病，如饮食控制治疗3个月以上无效，并对较弱降糖药无效者可试用。

如原用胰岛素治疗每日剂量20IU以下，拟改用口服药者亦可试用。

口服宜从小剂量开始，初始每日2.5mg，早餐前服，渐增剂量至每日20mg，一般仅需5－10mg，分1－2次服，出现疗效时改为维持量每日2.5－5mg。

1服后偶见呕吐、恶心、腹胀、皮疹；罕见骨髓抑制、甲状腺功能减低、血白细胞减少；偶有AST及AKT升高。

2糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷者、严重肝肾功能不全者、儿童糖尿病者、心脏病者及妊娠、对磺胺药过敏者禁用。

3老年人、有饮酒史、腹泻及口服磺胺、双胍类药者，服用本品易致低血糖，应减量或停药。

（4）格列齐特

格列齐特（达美康）为第2代磺酰脲类降糖药，作用较强，其作用于胰岛B细胞，促进胰岛素分泌，并提高进食后胰岛素释放。

其作用比甲磺丁脲强10倍。

近年来还发现尚有胰外作用，使周围组织对胰岛素作用增强。

并能降低血小板聚焦与粘附力，防止纤维蛋白沉积在微血管壁上，对糖尿病微血管病变有防治作用。

长期使用能明