妇产科1822章+外科18章+基护1415 测试.docx

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妇产科1822章+外科18章+基护1415测试

妇产科18-22章+外科1-8章+基护14-15测试

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

学号：

[填空题]*

_________________________________

基础知识

一、A1

1、复苏的目的不仅是恢复自主心跳和呼吸，更重要的是恢复[单选题]*

A、中枢神经系统的功能（正确答案）

B、消化系统的功能

C、多个脏器的功能

D、泌尿系统的功能

E、内分泌系统的功能

答案解析：

复苏的目的不仅是恢复自主心跳和呼吸，更重要的是恢复中枢神经系统功能。

一般认为大脑缺血缺氧超过4～6分钟，即可遭受不可逆的损伤。

2、ICU护士与病床数之比为[单选题]*

A、2～3:

B、1:

2～3

C、3:

1～4:

1（正确答案）

D、1:

E、1:

答案解析：

ICU护士总数与病床数之比为3:

1～4:

1。

3、检查心脏是否跳动，最简单可靠的是触摸颈动脉搏动，抢救者用2～3个手指放在气管与颈部肌肉间轻轻按压时间不少于[单选题]*

A、10s（正确答案）

B、9s

C、8s

D、7s

E、6s

答案解析：

触摸颈动脉搏动，一手示指和中指并拢，置于患者气管正中旁开2～3cm，触摸颈动脉搏动时间不少于10秒，同时观察患者有无胸廓起伏，简单判断有无呼吸。

4、引起女性不孕症最常见的因素为[单选题]*

A、排卵障碍

B、卵巢病变

C、输卵管因素（正确答案）

D、子宫因素

E、免疫因素

答案解析：

输卵管因素：

占女性不孕因素的1/3。

任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕。

其他包括排卵障碍，子宫因素，宫颈因素和阴道因素。

故本题应选C。

5、产后2个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选[单选题]*

A、宫内节育器

B、口服避孕药

C、阴茎套（正确答案）

D、安全期避孕

E、闭经可不避孕

答案解析：

哺乳期妇女，不能选用口服避孕药，排除B。

产后2个月，月经还未复潮，但在月经来潮前可以有排卵，所以D和E均不能采纳。

剖宫产后2个月内的妇女，其子宫的愈合还不完善，应该在6个月以后可以考虑使用宫内节育器，所以只有选择C方法。

6、正常分娩和剖宫产的产妇放置宫内节育器的时间是产后[单选题]*

A、2个月和4个月

B、3个月和6个月（正确答案）

C、6个月和9个月

D、1个月和2个月

E、4个月和5个月

答案解析：

放置时间：

①月经干净后3～7日；②产后3个月，剖宫产术后半年；③人工流产术后（出血少、宫腔长度小于10cm者）；④哺乳期排除早孕者。

7、女职工产假为[单选题]*

A、80天

B、85天

C、98天（正确答案）

D、95天

E、100天

答案解析：

女职工产假为98天。

8、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克[单选题]*

A、低渗性脱水（正确答案）

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、低钾血症

答案解析：

低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。

同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。

9、低血钾常发生于[单选题]*

A、钾离子摄入减少（正确答案）

B、醛固酮分泌减少

C、钾离子进入细胞内减少

D、肾脏排钾减少

E、代谢性酸中毒

答案解析：

其余选项的结果均为血钾升高：

B.醛固酮是由肾上腺分泌的，它的作用是保钠排钾，其分泌减少，排钾减少，引起血钾升高；C钾进入细胞内减少，那么留在血液中的就多了；D肾脏排钾减少，血钾必然升高；E代酸时氢离子和细胞内钾离子交换也会血钾增高。

10、下列属于全身麻醉的是[单选题]*

A、表面麻醉

B、区域阻滞麻醉

C、神经阻滞麻醉

D、吸入麻醉（正确答案）

E、神经丛阻滞麻醉

答案解析：

全身麻醉包括吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。

11、在治疗局麻药中毒反应时首选的药物是[单选题]*

A、苯巴比妥类

B、地西泮类（正确答案）

C、吗啡

D、哌替啶

E、抗胆碱能药

答案解析：

地西泮类药物由于有抗焦虑及遗忘作用而优于巴比妥类，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。

12、正常人每日无形失水量为[单选题]*

A、200ml

B、300ml

C、450ml

D、650ml

E、850ml（正确答案）

答案解析：

人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。

13、引起高钾血症的最主要原因是[单选题]*

A、急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液

B、血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆

C、缺氧时细胞K+释放至细胞外液

D、肾脏排钾减少（正确答案）

E、大量使用保钾性利尿剂

答案解析：

因为肾脏是机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症。

如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌K+功能障碍时均可使肾脏排K+减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因。

14、体内饥饿时的主要能源是[单选题]*

A、水

B、糖类

C、脂肪（正确答案）

D、蛋白质

E、维生素

答案解析：

体内脂肪是饥饿时的主要能源。

15、关于休克代谢的变化最常出现的是[单选题]*

A、代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒（正确答案）

C、呼吸性酸中毒

D、蛋白质分解代谢减弱

答案解析：

休克代谢时体内葡萄糖的无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，加之肝脏因灌流量减少，处理乳酸的能力减弱，使乳酸在血液内含量增多，出现代谢性酸中毒。

休克时蛋白质分解加速，可使血尿素氮、肌酐、尿酸含量增加。

16、病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是[单选题]*

A、咯血

B、便血

C、易出现鼻出血

D、皮肤出现出血点

E、血液不易抽出，容易凝固（正确答案）

答案解析：

弥散性血管内凝血早期为高凝期，此期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。

最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固。

17、预防MODS的基本要点中，错误的是[单选题]*

A、重视诊治急重症时的整体观念

B、重视病人呼吸、循环功能

C、防止感染

D、积极改善全身状况

E、及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍（正确答案）

答案解析：

积极治疗最先出现的器官衰竭，以阻断病理的连锁反应。

18、口服避孕药的作用正确的是

[单选题]*

A、使子宫内膜发生无菌性炎症反应

B、使宫颈黏液变稀薄，不利于精子通过

C、影响精子获能

D、抑制排卵（正确答案）

E、改变宫腔内环境

答案解析：

【正确答案】D

【答案解析】口服避孕药的作用机制是抑制排卵和通过增加子宫黏液黏稠度，不利于精子穿透，阻碍受精；改变输卵管的正常分泌和蠕动频率；孕激素使腺体提早发生类似分泌期变化，抑制子宫内膜增生，腺体停留在发育不完全阶段，不利于受精卵着床。

A和E选项是宫内节育器的作用机制。

精子的获能发生在阴道和宫腔，口服避孕药不能发挥此作用。

二、A2

1、女，32岁，口服短效避孕药物进行避孕已2年，因工作忙，当晚漏服，寻求帮助，应告知补服时间为房事后[单选题]*

A、3小时内

B、6小时内

C、9小时内

D、12小时内（正确答案）

E、24小时内

答案解析：

自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。

2、盛暑时，某部队接到抢险任务进行急行军，部分新兵若只大量过多饮水可发生[单选题]*

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水（正确答案）

C、高渗性脱水

D、等渗性脱水

E、水中毒

答案解析：

【答案解析】盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水

三、A3/A4

患者男性，35岁。

20分钟前自101m高处失足坠落。

体格检查：

神志模糊，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹部膨隆，左季肋区皮肤擦伤，四肢无明显骨折征，拟诊为腹部闭合性损伤收住入院。

1 、此时最恰当的治疗是[单选题]*

A、全面体检,以了解伤情

B、有重点地做辅助检查，以明确诊断

C、诊断性腹腔穿刺

D、胸部X线摄片

E、补充血容量，以纠正休克（正确答案）

答案解析：

对于休克病人首先进行的治疗为进行补充血容量，以纠正休克。

2 、其休克的类型属于[单选题]*

A、神经性休克

B、过敏性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克（正确答案）

E、感染性休克

答案解析：

腹部闭合性损伤一般会导致短时间内大量出血及体液丢失，易导致低血容量休克。

专业知识

一、A1

1、不属于诱发排卵药物的是[单选题]*

A、人绒毛膜促性腺激素

B、人绝经期促性腺激素

C、克罗米酚

D、促性腺激素释放激素

E、达那唑（正确答案）

答案解析：

达那唑：

本药为弱雄激素，蛋白同化作用和抗孕激素作用，具有抗促性腺激素作用和轻度雄激素作用，能够促使子宫异位内膜退化和症状改善，亦可使某些不育症患者受孕。

此药不能促排卵。

2、急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用[单选题]*

A、肝素（正确答案）

B、氨甲苯酸

C、6-氨基己酸

D、鱼精蛋白

E、维生素K

答案解析：

对DIC病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林。

肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。

3、可以反映心脏前负荷的指标是[单选题]*

A、肺毛细血管楔压（正确答案）

B、周围血管阻力

C、脉搏

D、血压

E、心排出量

答案解析：

肺毛细血管楔压（PCWP）一般情况下，能较好地反映左心房平均压及左心室舒张末期压。

PCWP＜0.8kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足，应参考血细胞比容及血浆胶体渗透压，选择不同输液补充；若PCWP＞2.40kPa，说明心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药降低前负荷，可使PCWP降低，保护心肌功能，心排出量增加或维持不变。

4、急性肾衰竭病人由少尿期进入多尿期，变化根据是每天尿量增加至[单选题]*

A、300ml

B、400ml（正确答案）

C、500ml

D、700ml

E、800ml

答案解析：

尿量增加至每日超过400ml，即表示进入多尿期。

5、吸宫术后注意事项，不正确的是[单选题]*

A、术毕，应在休息室休息1～2小时

B、1周或阴道流血未尽前禁止盆浴（正确答案）

C、1个月内禁止性交

D、保持外阴清洁

E、持续阴道流血10天以上，需及时复诊

答案解析：

吸宫术后护理要点：

（1）协助医师严格掌握手术适应证及禁忌证。

（2）做好术前准备，物品、器械严格消毒。

（3）术中护理：

遵医嘱给药物治疗，严密观察受术者一般情况如面色、脉率、出汗，对精神紧张者要安慰病人建立信心。

（4）术后在观察室休息1～2小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。

（5）嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。

（6）吸宫术后休息3周；钳刮术后休息4周；有腹痛或出血多者，应随时就诊。

（7）指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。

6、下列哪一种情况的早期出现神经精神症状[单选题]*

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、急性水中毒（正确答案）

E、慢性水中毒

答案解析：

急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。

5、低钾血症时补钾时应遵守[单选题]*

A、一般口服，严重病人必要时可静脉推注

B、血清钾＜4mmol/L时应静脉补钾

C、如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度

D、尿量要在40ml/h以上才允许静脉滴注补钾（正确答案）

E、补钾3天应停止以免发生高钾血症

答案解析：

解析补钾最好口服，因恶心呕吐等原因不能口服者或病情严重时，才考虑静脉内滴注补钾；静脉内补钾时，切勿使血钾浓度骤然升得很高，以避免发生高钾血症；一般只有当尿量在40ml/h以上时才允许静脉滴注补钾，而且应注意浓度要低，速度要慢。

7、心性水肿最先出现的部位是[单选题]*

A、四肢

B、面部

C、眼睑

D、下垂部位（正确答案）

E、腹腔

答案解析：

右心衰竭时，全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。

8、病人需急症手术，下面哪一条不是护士要做的[单选题]*

A、备皮

B、灌肠

C、胃肠减压

D、备血

E、交代术中及术后并发症并让家属签字（正确答案）

答案解析：

护士的职责包括：

①配合手术：

做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备；术前应了解病人情况及所施手术；认真做好查对工作；检查手术区备皮情况；与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录；负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温；负责输液、输血；随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正；术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交代病情及用物；整理手术间，室内一切用物归还原处；②配合麻醉。

故选E。

9、与术后切口裂开无关的因素是[单选题]*

A、低蛋白血症

B、切口感染

C、缝合不良

D、腹泻

E、尿潴留（正确答案）

答案解析：

术后切口裂开的主要原因有营养不良、缝合不好、腹内压力突然增高、切口感染等。

腹泻时会有腹压的突然增高，而尿潴留不会导致腹内压力突然增高，因此与术后切口裂开无关。

二、A2

1、患者男，68岁。

脊柱手术后3日伤口轻度发红，体温37℃。

下列哪项处理较为合适[单选题]*

A、考虑伤口感染，即换广谱抗菌药物

B、考虑伤口感染，加大抗菌药物剂量

C、无特殊处理，密切观察病情变化（正确答案）

D、做血液细菌培养

E、伤口探查冲洗

答案解析：

此患者的脊柱手术后虽然伤口轻度发红，但体温不髙，应该是正常情况下伤口的轻度炎症，所以无须特殊处理，只要密切观察病情变化即可。

故选C

2、患者，女性，吸宫术中突感胸闷、头晕，查血压70/50mmHg，脉搏50次/分，此时用于抢救的药物是[单选题]*

A、安定

B、阿托品（正确答案）

C、哌替啶

D、苯巴比妥钠

E、氯丙嗪

答案解析：

根据病例判断此患者发生了人工流产综合征，其处理为立即静脉注射阿托品。

故选B。

3、患者男，76岁。

因急性心肌梗死院外发生心脏骤停而住院治疗，心电监测发现室颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前患者浅昏迷，血压：

80～90/50～60mmHg，尿量少于30ml/h，呋塞米静脉注射后仍少尿。

错误的复苏后处理是[单选题]*

A、保持患者呼吸道通畅

B、静脉大量补液（正确答案）

C、严密心电监测

D、预防呼吸及泌尿系统感染等并发症

答案解析：

心肺复苏后期应保持呼吸道通畅，严密心电监测，定期监测水电解质及血气分析结果，因该患者为心肌梗死后发生的心脏骤停，患者心功能差应避免大量补液加重心脏负担。

故答案为B。

4、患者女，35岁，行阑尾炎术后3天，伴切口处出红、肿、热、痛，有波动感等症状，伴有高热，此时患者疑发生[单选题]*

A、术后出血

B、切口裂开

C、肺不张

D、伤口感染（正确答案）

E、血栓形成

答案解析：

切口感染常发生于术后3～4天。

切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。

5、患儿，11个月。

腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，采用哪项最为适宜[单选题]*

A、液化饮食

B、要素饮食

C、采用动脉营养输入

D、采用锁骨下大静脉营养输入（正确答案）

E、因是婴幼儿以上都不妥，只需静脉输液

答案解析：

为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。

由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。

三、A3/A4

患者女性，33岁。

1年前行人工流产后出现月经失调，拟诊为黄体萎缩不全。

1 、为支持诊断，下一步首先应行[单选题]*

A、阴道宫颈细胞学检查

B、宫颈活检

C、诊断性刮宫（正确答案）

D、输卵管畅通术

E、宫腔镜检查

答案解析：

诊断性刮宫可了解子宫内膜及其对性激素的反应，用于诊断功能失调性子宫出血类型。

选项A、B、D不能用于诊断功能失调性子宫出血，而E选项较为昂贵，不做首选检查。

2 、为患者预约检查的时间为[单选题]*

A、月经周期中任何一天

B、月经前3天

C、月经的第1天

D、月经周期的第5天（正确答案）

E、月经后10天

答案解析：

正常妇女月经周期第5天子宫内膜为增生期变化，黄体萎缩不全的功能失调性子宫出血患者此期子宫内膜中仍有分泌期变化，可作为诊断依据。

3 、若患者行宫腔镜检查，护士的术后指导为[单选题]*

A、遵医嘱使用抗生素7天

B、检查后1周内出现阴道血性分泌物应就诊

C、检查后1周内禁性交

D、检查后1周内禁盆浴

E、检查后如出现发热应就诊（正确答案）

答案解析：

术后患者应遵医嘱使用抗生素3～5天，宫腔镜检查后2～7天可能有少量血性分泌物，需保持会阴清洁。

检查后2周禁止性交和盆浴。

检查后如发热提示感染，应来就诊。

4 、若患者行诊断性刮宫，则[单选题]*

A、重点刮取两侧子宫角部组织

B、不要将内膜全部刮干净以免引起出血

C、嘱患者术前3天禁止性生活

D、主要并发症是出血、穿孔和感染（正确答案）

E、术后观察20分钟方可让患者离院

答案解析：

功能失调性子宫出血患者行诊断性刮宫时，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净；结核性子宫内膜炎者重点刮取两侧子宫角部组织。

术前5天禁止性生活，操作的主要并发症为出血、穿孔和感染。

术后观察1小时无异常情况方可让患者回家。

患者男，30岁。

身高170cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。

1 、患者回病室后应采取何种体位[单选题]*

A、侧卧位4小时

B、平卧位4～6小时（正确答案）

C、中凹位6小时

D、去枕平卧位，头偏向一侧4小时

E、去枕仰卧位2小时

答案解析：

腰麻后常见的并发症是头痛，主要是脑脊液外流，脑内压降低，脑组织失去支撑而下沉，故应去枕平卧，以减少脑脊液外流；硬膜外麻醉穿刺时不穿过蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压受影响，故回病房后亦需平卧4～6小时，但不必去枕，故选B。

2 、患者术后第2天体温38℃，并诉伤口疼痛难忍，应采取何种体位[单选题]*

A、仰卧屈膝位

B、右侧卧位

C、头高脚底位

D、端坐卧位

E、半坐卧位（正确答案）

答案解析：

半坐卧位使用腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，是腹腔渗出物流入盆腔。

使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收；腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。

故选E。

3 、护士如何做到使患者体位稳定和舒适[单选题]*

A、胸前放枕，支起上身

B、抬高床头30～50cm，膝下垫高15cm（正确答案）

C、背部放枕支托，防侧倒

D、足下放软枕，防下滑

E、身前放小桌及枕，以求稳定舒适

答案解析：

半坐卧位的操作步骤：

先将患者床头支架摇起30～50cm，再摇起膝下支架，以防患者下滑。

必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底。

放平时，先摇平膝下，然后摇平床头支架，故选B。

四、B

A.20%～50%硝酸银溶液

B.氯霉素

C.1%甲紫溶液

D.2%～4%碳酸氢钠溶液

E.10%铬酸溶液

1 、宫颈急性或亚急性炎症局部用药常选用的药物是[单选题]*

B（正确答案）

答案解析：

新霉素、氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性子宫颈炎、阴道炎。

2 、多用于慢性宫颈炎颗粒增生型的药物是[单选题]*

A（正确答案）

答案解析：

20%～50%硝酸银溶液：

多用于慢性子宫颈炎颗粒增生型。

3 、适用于假丝酵母阴道炎的药物是[单选题]*

D（正确答案）

答案解析：

假丝酵母阴道炎阴道灌洗：

用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗或坐浴，每日1次，10次为一疗程。

A.低钾低氯碱中毒

B.低血钠

C.高血钾

D.低血钾

E.代谢性酸中毒

1 、急性肠梗阻易导致[单选题]*

E（正确答案）

答案解析：

急性肠梗阻病人出现呕吐，因机体脱水、容量不足，易导致代谢性酸中毒。

2 、幽门梗阻易导致[单选题]*

A（正确答案）

答案解析：

幽门梗阻时，因酸性胃液丧失过多，可丧失大量的H+及Cl-，易导致低钾低氯碱中毒。

A.胸骨下段

B.胸骨中段

C.胸骨上段

D.胸骨中上段

E.胸骨中下段

1 、对成人行胸外心脏按压的部位是[单选题]*

A（正确答案）

答案解析：

对成人行胸外心脏按压的部位是胸骨下段。

2 、对小儿行胸外心脏按压的部位是[单选题]*

B（正确答案）

答案解析：

对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨中段。