人流流程.docx

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人流流程

人工流产综合征的应急预案及流程

应急预案

一、立即通知医生吸氧，保持呼吸道通畅，测血压。

二、遵医嘱给予阿托品0.5-1mg静脉注射，无效时用异丙肾上腺素1mg溶于5%葡萄糖内静滴，据心率恢复情况调整滴速，必要时建立静脉通道。

三、如术中发生，立即停止手术，进行抢救，观察病情。

流程

通知医生→氧气吸入保持呼吸道通畅→测血压→阿托品注射→必要时建立静脉通道→观察病情→送回观察室

人流综合征的预防与应急处理

预防和治疗

1、人工流产综合征的防治：

人工流产术前解除患者精神紧张因素，必要时鲁米那0.1g和阿托品0.5mg术前30min肌肉注射，人工流产术中手术操作时不要强行操作，扩张宫颈口时应逐号扩张，每扩张1号不要反复进出刺激宫颈管，放在宫颈管中停留5-10min，再换邻近的大号宫颈扩张器扩张宫颈，对月份较大，估计扩张宫颈困难者，应于术前24h宫腔内放置导管，使宫颈口缓慢扩张，避免人流综合征的发生，人工流产术时扩张宫颈困难者，可给予宫颈阻滞麻醉，吸宫时负压应适当，大部分胚囊组织吸出后，应降低负压。

人工流产术后让患者在手术台上静卧半小时。

对人流综合征者的治疗主要用阿托品0.5mg或山莨菪碱20mg静脉注射。

无效时用异丙肾上腺素1mg溶于5%葡萄糖溶液中静滴，根据心率恢复情况调整滴速。

2、对于曾发生过人流综合征的患者再次进行人流术前20-30分钟，肌肉注射阿托品0.25mg。

手术室外临床麻醉工作制度

一、手术室外麻醉的范围

门诊胃肠镜室、门诊人流室、CT室、介入治疗室。

二、手术室外麻醉要求

（一）负责手术室外麻醉的医生应在预定时间内到达，向病人及时交待有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。

如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查。

（二）手术室外麻醉有麻醉科统一安排有资质的医生进行操作，确保病人的安全。

（三）禁止在没有合格无菌条件额地方实施神经阻滞。

（四）反手术室外麻醉都应按照麻醉科规定的麻醉常规进行，包括签署知情同意书、麻醉前的准备和麻醉的实施。

（五）具体检查时间的预约：

无痛胃肠镜的预约在内窥镜门诊，由做无痛胃肠镜的医生负责。

无痛人流的预约在妇产科门诊，由开单的医生负责预约。

麻醉医生应向病人家属交待麻醉的危险性，并签署麻醉知情同意书，约定检查时间，交待术前注意事项；CT麻醉预约首先写麻醉会诊单，会诊后再确定检查时间。

介入治疗室的麻醉由开单科室按常规手术提交麻醉通知单。

（六）麻醉前准备工作包括询问病史，了解有无严重并发病，常规麻醉前心电图和平片检查，如病人有严重的肺部疾患或功能损害，还应做肺功能检查。

（七）检查当日，负责实施麻醉的医生应在麻醉前评估报告及实验室检查结果，了解禁食情况及有无新的情况发生。

（八）麻醉前准备：

麻醉医生应在麻醉前检查麻醉所需物资、设备是否齐全、完好；主要包括简易呼吸器，大小合适的面罩，喉镜和大小合适的气管导管，心血管复苏药品。

所有手术室外都要求具备有吸氧、吸引器、血压、心率、SpO2、心电图监测及开放静脉的条件下才能进行，如有任何条件的缺乏，麻醉医生有权拒绝实施麻醉，并向科室领导汇报备案。

如不具备上述条件而实施麻醉，出现任何问题由当事人自己负责。

（九）麻醉过程中一定要有受过训练的麻醉医生在现场监护。

一定要使用高流量的氧气经过氧气导管或面罩给病人吸氧。

要记好麻醉记录，麻醉结束后完善麻醉记录单。

（十）麻醉结束后，一定要等待病人意识恢复，生命体征正常、平稳后才能允许病人回家，并向病人家属交待麻醉后注意事项，以确保病人的安全。

若病人意识短时间内不能恢复，或生命体征不平稳，可将病人送至PACU或ICU继续治疗。

无痛人流麻醉流程图

计划生育手术记录表

日期

患者要求行无痛人流术，既往已签署麻醉同意书，全麻用药，氟比洛芬酯注射液mg,丙泊酚注射液mg，其他

手术名称：

人流清宫诊刮

术前：

体温℃血压mmHg

术时情况：

子宫位，术前宫深：

cm

术中BPmmHg，P次/分，SPO2%

负压：

mmHg，术后宫深：

cm

术后BPmmHg，P次/分，SPO2%

组织物约g，绒毛见未见

术毕清醒对答，嘱出室休息，继续观察

出血约ml，术者：

麻醉医生：

可视下可见孕囊着床于子宫位

于出室后继续在观察室休息30分钟，血压、心率正常，神清，于离院，签名：

无痛人流术后注意事项：

1、为了避免发生盆腔感染，术后禁止性交、游泳、阴道冲洗等1个月，可淋浴，保持外阴干洁。

2、术后当天避免驾车、骑车、高空作业等，回家后多卧床休息，避免劳累，建议全休2周。

3、麻醉清醒后（一般2小时后）可饮食，避免大量饮水或饱食，以防恶心呕吐，建议清淡富有营养的食物，（如鱼，瘦肉，鸡肉，蛋类）及高维生素食物（蔬菜瓜果类）。

阴道流血期间忌食生冷、香辣等刺激性食物，避免活血食物，如人参、鹿茸、酒等。

4、术后会有少量阴道流血，如果出现以下情况，请及时回我科门诊复诊：

阴道流血持续10天未干净；

阴道流血量多于平时月经量；

有下腹痛、发热、白带异常等。

5、术后半个月来医院复查，术后一般一个月左右恢复月经，月经干净后复查。

6、术后请遵医嘱用药，避免自行使用其他药物。

7、人流术后卵巢很快恢复排卵功能，请采用合理正确的避孕方式，如上环、口服避孕药，避孕套等，避免多次行人流术。

无痛人流术前须知

1、术前遵医嘱做好检查，携带病历及B超单，有心、肺、肾等疾病及传染病应告知医生。

2、手术前一天晚上12点后至手术当日术前禁食、禁水。

3、手术当日早上8点，准时在6楼妇产科门诊护士站（前台）排队等候，听护士指引做好术前准备；

4、穿宽松易脱换的衣服，最好运动裤、裙子等，自备卫生巾；建议自带红糖水，巧克力等，术后离院时可口服防止低血糖。

5、务必有家人或朋友陪同，贵重物品请勿携带入人流室。

陪人在候诊区等候，不得进入手术室或者观察室陪护，以免影响他人手术。

6、我科无痛人流时间是每天上午（周一至周五），周六日不安排手术，节假日另外安排。

以上几点请严格遵守，以免影响手术安排，谢谢合作。

中山大学附属第六医院妇产科

《流产后关爱服务PAC》服务流程

分诊台

计划生育门诊

预约台（登记、排序）

咨询室（一对一）

宣教室（集体宣教）

术前（播放视频）

准备区（人流前准备）

人流室（实施流产）

根据术前咨询结果立即放置IUD/IUS

观察室（术后留观）

提醒COC避孕方法应当在当天开始使用

流产后2周了解流产后恢复情况

流产后1个月评估避孕方法使用情况

随访流产后3个月

流产后6个月了解避孕方法使用情况

流产后1年指导后续服务途径

人流室工作流程

人流术中大出血的应急程序

术中失血性休克

立即通知医生

同时建立有效静脉通道

氧气吸入

严密观察病情，遵医嘱给药

配合医生做好各项检查及治疗

初步稳定病情，联系相关科室进一步转入病房治疗

必要时完善相关术前准备及时手术

做好病情及护理记录做好交接