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精神科护理学光盘习题

第一章绪论

学习目标

掌握：

精神、精神健康、精神障碍、精神科护理学的概念、精神科护理中常见的伦理问题、精神障碍的三级预防

熟悉：

精神科护理学的任务及范畴、常见法律问题及预防

了解：

精神医学与护理学发展简史、精神健康的特征及标志、各种精神疾病的法律鉴定

习题

【A1型题】每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．法国医生菲力普·比奈尔对精神病学的态度是

A．主张用人道主义的态度对待精神病患者

B．创立了第一所精神病院

C．将精神疾病分类

D．出版了《精神病护理》一书

E．提出了“治疗性社区”的理论

2．创立了精神心理分析学派，提倡从病理心理领域探讨精神障碍的病因，并寻求治疗途径，并从而发动了精神医学的第二次革命的人士是

A．弗洛伊德

B．克雷丕林

C．菲力普·比奈尔

D．琳达·理查兹

E．韦耶

3．精神医学的第三次革命是指

A．对精神疾病的生物机制研究

B．解除精神病人的枷锁

C．开始对精神疾病进行躯体治疗

D．社区精神卫生运动

E．能够对精神障碍病人进行手术治疗

【A2型题】每一道考题是以一个小病例出现的，其下面均有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

4．患者，男，精神分裂症偏执型，入住某精神病疗养院，某日突然捎书给家人：

“无法忍受痛苦折磨”，声称要自杀。

家属专程告知院方，院方也予以了注意，然而，3日后该病人自杀“成功”。

此案例的法律性质是

A．医院监管不利

B．家属不负责任

C．法律不可抗力事件

D．医生护士渎职行为

E．医生护士的过失

5．病人，男，22岁，因高考压力导致患精神分裂症，多次住院治疗。

某日晨与其父从病房出走后发生争执，其父回病房找人帮忙，但病人失踪，久寻未果后发现溺水死亡。

请问医院在此事件中有何责任

A．无责任

B．次要责任

C．主要责任

D．全部责任

E．以上都不是

6．病人，女，60岁，被送进精神病院没几天，家人就接到医院传来的转院通知。

而当家人赶到医院时，病人已经死亡。

医院监控录像显示病人生前受到了护士的殴打。

此事件中护士的行为性质是

A．情有可原

B．违法行为

C．被病态行为激怒后的情绪化行为

D．有过错的行为

E．不应该发生的行为

【A3型题】以下提供了若干个病例，每个病例下设2～4个考题，请根据病例所提供的信息，在每道题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（7～8题共用题干）

一对老年夫妻把患精神病的儿子送往省精神病院治疗，病情有所好转后，遵照医嘱继续住院治疗。

然而，十多天后，儿子竟然被同病房住院治疗的一有暴力伤害倾向的精神病人掐死。

7．本案例中肇事病人应承担什么责任

A．主要的法律责任

B．次要的法律责任

C．全部责任

D．因其完全无刑事责任能力，不承担法律责任

E．以上都不对

8．本案中医院因治疗、保护和监管病人不力，应承担什么责任

A．无责任

B．部分责任

C．次要责任

D．主要责任

E．全部责任

【概念题】

1．精神

2．精神健康

3．精神障碍

4．精神科护理学

5．司法精神病学

【填空题】

1．精神科护理学的范畴包括、、、。

2．护理伦理学的基本原则是、、、、、

。

3．精神科护理中常见的伦理问题是、、、。

【简答题】

1．精神科护理学的任务及范畴是什么？

2．简述可以对病人直接处理的情形

3．对精神障碍病人约束和隔离的适应证有哪些？

【问答题】

1．试述精神健康的特征及标志

2．试述精神科护理中常见伦理问题？

3．试述精神科护理中常见的法律问题及预防。

4．试述精神科三级预防工作的主要内容。

习题答案

【A1型题】

1．A2．A3．D

【A2型题】

4．C5．C6．B

【A3型题】

7．D8．E

【概念题】

1．精神：

又称心理，是人的意识、思维和心理状态的总称

2．精神健康：

又叫心理卫生，是指以积极有效地维护和促进大众的心理健康，预防精神疾病，保持良好的身心健康，去适应各种社会环境的措施和方法

3．精神障碍：

一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。

4．精神科护理学：

研究精神障碍病人的异常精神活动和行为并为其提供护理、康复及为正常人提供保持精神健康方法的一门护理分支学科。

5．司法精神病学：

应用临床精神医学的知识研究和解决精神障碍病人在法律方面的有关问题的学科

【填空题】

1．治疗性护理、预防保健、康复训练、健康教育

2．自主、有利、无害、公正、忠诚、知情同意

3．行为控制、自主决策、知情同意、维护隐私

【简答题】

1．任务：

（1）研究和实施对各种不同类型的精神障碍病人的护理，用护理程序的方法为病人提供艺术性的护理，并在分类护理的基础上，深入研究新型规范化护理方法。

（2）研究和实施对精神障碍病人的科学管理方法与制度，为病人创造安全的治疗与休养环境，以利于疾病的恢复与康复。

（3）研究和实施与精神障碍病人的沟通技巧，探索与病人交流的规律，与病人建立积极的治疗性关系，从而有效提高护理效果。

（4）研究和实施精神障碍病人的家庭与社区护理，做好离院病人的服药与管理工作，保障病人的康复率与康复水平，为实现医院、社区、家庭和全社会共同防治精神障碍，提高人群的精神健康水平。

（5）研究和实施精神障碍病人的病案管理，为提高精神科护理学的医疗、护理、教学、临床科研水平积累资料，并在必要时作为法律与劳动鉴定的原始资料。

范畴：

1）治疗性护理2）预防保健3）康复训练4）健康教育

2．

（1）对生命和健康有紧急威胁时；

（2）被认可的紧急事件；

（3）病人无行为能力，又无法联系其代理人时；

（4）病人自动委托时。

3．

（1）避免明确而急迫的对自身和他人的危险，用其他方法无效且不适合时；

（2）避免打断治疗计划或损害病人身体健康；

（3）协助治疗；

（4）减少过分的感觉刺激；

（5）遵从病人自己的合理要求。

【问答题】

1．

（1）精神健康的特征智力正常、人格完整、能主动适应环境、情绪健康、人际关系和谐、心理行为符合年龄特征。

（2）精神健康的标志有幸福感，热爱生活，对行为能自我控制，能认识和适应现有的限制和是非界限；能正确评价现实环境；工作效率高，在自身能力范围内能做好要做的事；有良好的自我概念。

2．

（1）行为控制在精神科治疗中，行为控制不可避免地会侵犯病人的利益和自主权，产生了伦理学上的争议。

因此，在实施行为控制时，应遵循相关的道德原则。

（2）自主决策在精神科护理中，自主决策是指病人有自主选择与健康相关行为的权利，有时可能会与医务人员选择不符。

这时，就需要医务人员从实际出发，在认真分析具体问题，给出最合理的解决方案，以达到促进病人康复的目的。

（3）知情同意在精神科护理中，知情同意比较复杂，因为病人常常否认自己的疾病，其决策能力经常会受到疾病的影响；而当其接受治疗后，决策能力就会得到恢复。

因此，护士必须评估病人的决策能力。

在某些特定情况下，知情可能会给病人造成伤害，违背无害原则，但也可能对病人有利，与有利原则相符合。

因此，如何维护病人的最大利益是解决问题的关键。

精神障碍病人实施精神外科手术治疗的，或对精神障碍者进行新药、新疗法临床实验时，应有严格的知情同意程序。

（4）维护隐私精神病人的个人隐私未经个人允许不得公开，但当其隐私与公共利益冲突时，需要护士在维护隐私与第三者安全和健康中做出决策。

同时，护士在对上述问题做出决策时不能违背国家法律、规章制度和道德要求。

3．常见的法律问题：

（1）病人的入院形式

（2）治疗中的知情同意（3）隐私权（4）人身自由（5）女病人的性保护（6）精神障碍病人的违法行为

预防：

（1）防止侵权与犯罪的发生护士在护理活动中必须防止侵权和犯罪的发生，大多数护士都不会故意实施侵权和犯罪行为，但在工作中会有导致这种行为的危机存在。

尊重、爱护病人，尽职尽责，随时对工作进行评估。

（2）防止出现护理过失行为护理上的过失可能没有对病人造成严重的伤害，只是构成了侵权；但也可能因此造成恶果而致病人死亡，这就构成了犯罪。

（3）执行医嘱的合法性护士应当严格执行医嘱，不能执行错误，也不能盲目地执行。

（4）其他问题精神科护士还应注意药品的管理、医疗护理文件的记录、病情观察等方面的问题。

药疗时，要防止病人藏药、吐药、抢药、吃错药。

4．一级预防：

1．对病因明确的疾病2．加强遗传咨询3．提高全民心理素质4．增进精神健康的保健工作5．加强精神疾病的病因学研究

二级预防：

1．早期发现2．早期诊断3．早期治疗

三级预防：

1．积极谋求各级政府部门对精神障碍的重视和支持，协调各相关部门工作，构成精神障碍防治康复体系，为减少精神残疾、提高精神障碍病人的生活质量和生活保障提供医疗体制上的帮助。

2．对经过治疗，病情趋于稳定的病人，进行多种形式的心理治疗和康复训练。

3．建立各种工娱治疗站、作业站、娱乐站，对病人进行康复训练，同时进行健康教育和疾病咨询，使病人早日恢复家庭生活和社会功能。

4．做好出院病人的定期随访工作，使病人能够接受及时而有针对性的医疗指导和服务。

5．关心精神障碍病人，重视心理、社会环境对疾病预后、复发的影响。

妥善解决精神障碍病人以及精神残疾者恢复工作或重新就业，提高他们的生活质量。

第二章精神障碍的整体护理

学习目标

1．掌握精神科护士的素质要求、护患关系的概念和特征。

2．熟悉护患关系中常见的障碍及处理原则、治疗性沟通技巧。

3．了解会诊-联络精神科护士基本内容。

习题

【A1型题】每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．精神科护士管理者角色不正确的是

A．管理者

B．治疗者

C．协调者

D．研究者

E．领导者

2．精神科护士的素质要求，下列哪项不合适

A．热爱精神科护理工作

B．保持一定距离

C．保护病人隐私

D．理解病人的痛苦

E．尊重、理解病人

3．下列哪项不是精神科护士所面临的挑战

A．不断熟悉新技术，掌握新的技能

B．各种心理卫生和行为问题

C．精神科卫生服务体系的不断发展

D．没有保险或保额不足的病人不断增加

E．平等看待精神病人

4．治疗性沟通目的不包括哪项

A．发展信任关系

B．建立良好的护患关系

C．做出护理诊断

D．向病人提供心理支持

E．提高其自我护理能力

5．影响治疗性护患关系的相关因素不包括

A．护士因素

B．环境因素

C．病人因素

D．交流沟通因素

E．依从性因素

6．会诊-联络精神科护理具体的工作方法通常不包括有以下哪项步骤

A．会见提出咨询的医生

B．查看医疗记录并与医生交谈

C．访问病人

D．讨论对病人的评估和提出建议

E．产生最后的咨询意见

7．护士应尊重精神病人，体现为

A．敬岗爱业

B．满足病人合理需求

C．执行查对制度

D．业务精湛

E．具有慎独修养

8．下列哪项属于精神护士的职业道德素质

A．具备健全的人格

B．具有科研能力

C．具备良好的心态

D．热爱本职工作

E．具备解决病人问题的能力

【A2型题】每一道考题是以一个小病例出现的，其下面均有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

9．在治疗性沟通过程中，一位护士对病人说“请告诉我你的问题（痛苦）是什么”，护士是在

A．开始了一个对话

B．提供一般性线索

C．鼓励病人描述情感

D．试图澄清对话内容

E．为对话的开始提供广泛的话题

10．在病人和护士的交往中，病人有时采用一些不合理的方式来试探护士的反应。

如每当病人章某与其他护士一起走时，他总是不停地用手碰护士的肩和后背，此时该护士应如何应对

A．“你已经碰我好几次啦，现在让我们谈一下关于你的病情进展如何？

”

B．“你的行为太过分了”

C．用非语言方式表示不满意

D．看病人一眼，什么也不说

E．“你要是再碰我，我就对你不客气”

【概念题】

1．护患关系

2．治疗性沟通

【填空题】

1．精神科护士在护理工作中承担、、、

、、和。

2．精神科护患关系的特征、、、。

3．影响治疗性护患关系的相关因素、、、。

【简答题】

1．精神科护士应具备哪些素质要求?

2．精神科护患关系常见障碍的相关因素有哪些?

3．简述治疗性沟通技巧?

习题答案

【A1型题】

1．E2．B3．E4．C5．B6．A7．B8．D

【A2型题】

9．A10．A

【概念题】

1．护患关系：

指的是在医疗护理实践活动中，护士与病人之间确立的一种特殊的人际关系，护患关系从病人就诊即建立，直至出院后才告完结，故始终贯穿在医疗护理的整个过程中，是精神科护理的基础。

2．治疗性沟通：

指护士运用护理和心理学的理论和技术，应用语言和非语言沟通技巧，向精神病人提供专业服务，使之恢复或提高精神健康，它是建立护患治疗关系的重要手段，也是精神科护理工作中最重要的内容。

【填空题】

1．管理者、督导咨询者、治疗者、辅导者、协调者和研究者。

2．以病人为中心、富有同情心、尊重与理解病人和加强信任。

3．护士因素、病人因素、交流沟通因素和依从性因素。

【简答题】

1．1）职业道德素质，以病人为中心和保护病人隐私

2）心理素质，正确认识自己的职业，树立起自尊、自爱、自强、自立的观念。

3）专业素质，敏锐的观察能力、处置能力和具备全面的专业知识

2．1）护士因素护理队伍年轻化，理论知识和业务技术不够扎实，或沟通方式和技巧欠妥，人际协调能力不够强，就会与病人家属之间产生矛盾。

2）病人家属因素由于大多数家属不了解精神病医院或精神科特殊的规章制度，易对护士提出不合理要求。

另外由于住院时间长，预后不佳，给病人家里造成相当大的经济负担。

有的家属甚至将责任推卸到护士身上，易导致护患关系紧张。

3）病人因素精神病病人发病时有兴奋躁动、偏执、紧张、木僵等表现，对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，认为护士在针对他，易导致护患关系紧张。

另外病人由于住院时间长，较为敏感，护士如果对病人稍有冷淡、生硬、漫不经心等，即会引起其反感。

4）社会因素由于普通大众、社会舆论的压力，加上一些媒体非客观的报道，目前医患之间的诚信度大大降低，病人及家属一来医院就要求“花了钱，就要治好病”的心理易造成护患关系的紧张。

3．1）创造良好的沟通环境

2）善于诱导启发病人的谈话

3）设身处地，学会倾听

4）非语言沟通

5）恰当的沉默

6）保守秘密

第三章精神科基础护理

学习目标

1．掌握接触精神病人的方法和技巧。

2．熟悉精神病人的组织管理、健康教育及观察与记录。

3．熟悉精神科分级护理。

4．了解精神科护理的基本内容。

习题

【A1型题】每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．下列哪项不属于观察原则

A．目的性

B．具体性

C．整体性

D．计划性

E．客观性

2．下列哪项不属于记录原则

A．记录内容须准确

B．记录项目齐全

C．字体工整

D．应包括病人自己的语言

E．使用统一文字符号

【X型题】

1．精神科护理观察的内容包括

A．精神症状

B．一般情况

C．心理状况

D．治疗情况

E．社会功能

2．封闭式管理适合于

A．神经症病人

B．急性期病人

C．精神分裂症缓解期病人

D．有伤人行为的病人

E．生活不能自理的病人

【填空题】

1．观察病人的方法有和。

2．发药时，看着病人将药服下，并认真检查病人的、、和等，防止病人藏药。

3．培训与健康教育的内容包括、和等。

4．健康教育的主要对象是、，其次是。

【简答题】

1．接触有攻击性行为病人的方法。

2．简述睡眠护理措施。

3．简述特级护理要点。

4．简述护理观察内容。

习题答案

【A1型题】

1．B2．D

【X型题】

1．ABCDE2．BDE

【填空题】

1．直接观察、间接观察。

2．口腔、手、衣袖。

3．疾病知识、治疗知识、心理健康指导。

4．住院病人、家属、健康人群。

【简答题】

1．护士在接触此类病人时应注意语言和态度，勿与病人争论，尽量满足病人的合理要求，避免激惹病人。

病人冲动时，尽量避免与其正面接触，应从侧面或者后面控制病人。

在与有攻击性行为病人接触时，既坚持以不伤害病人为原则，同时也要尽可能避免工作人员受到伤害。

2．

（1）创造良好的睡眼环境。

（2）合理安排作息制度。

（3）避免睡前兴奋。

（4）对有睡眠障碍的病人，应用帮助睡眠的措施，必要时遵医嘱予以镇静安眠药物等，帮助入睡。

（5）加强巡视

3．

（1）设24小时专人护理，严密观察病情变化，及时制定护理计划，填写护理记录。

（2）做好基础护理，认真落实各项治疗和护理常规和措施，严防并发症，确保病人安全。

（3）备好急救物品和药品，以备抢救之需。

（4）实行封闭式管理。

4．护理观察内容包括：

一般情况，精神症状，躯体情况，心理状况，治疗情况，家庭支持程度，社会功能。

第四章精神病的病因与症状学

学习目标

掌握：

精神障碍的症状表现

熟悉：

生物学因素、社会心理因素。

了解：

常见的精神障碍综合征

学会：

辨别常见精神症状

习题

【A1型题】每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．错觉是指

A．不正确的知觉

B．不正确的感觉

C．对从未经历过的事物有熟悉感

D．对客观事物部分属性产生了错误的感觉

E．对已知的事物有未经历的陌生

2．病人尝到食物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道见于

A．幻听

B．幻嗅

C．幻味

D．幻视

E．幻触

3．思维活动表现为不必要的过分详尽的累赘描述，以致一些无意义的繁文细节掩盖了主要的内容见于

A．思维散漫

B．思维迟缓

C．思维破裂

D．思维中断

E．病理性赘述

4．最常见的一种妄想是

A．关系妄想

B．被害妄想

C．夸大妄想

D．罪恶妄想

E．嫉妒妄想

5．被控制妄想与被害妄想常见于哪种疾病

A．精神分裂症

B．神经症

C．抑郁症

D．恐惧症

E．焦虑症

6．下列说法错误的是

A．注意增强是主动注意的增强

B．注意减退是注意的稳定性显著下降

C．注意转移是注意对象不断的转换

D．注意涣散为被动注意的明显减弱

E．注意狭窄是注意的广度明显缩小

7．下列属于记忆障碍的是

A．错构

B．虚构

C．记忆增强

D．记忆减退

E．以上都是

8．关于虚构正确的是

A．虚构常见于癔症

B．虚构的内容多固定不变

C．虚构的内容较真实

D．虚构常瞬间即忘

E．虚构属于错构的一种

9．关于自知力的描述不正确的是

A．又称领悟力障碍

B．精神病人一般无自知力缺失

C．是病人对自身精神障碍的认识能力

D．神经病病人有自知力

E．病情严重时自知力丧失

10．缄默不语，不吃不喝，保持一个固定的姿势，僵住不动见于

A．木僵

B．蜡样屈曲

C．作态

D．模仿动作

E．缄默症

11．病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情称

A．木僵

B．蜡样屈曲

C．作态

D．模仿动作

E．缄默症

12．意识清晰度下降最轻的意识障碍是

A．意识混浊

B．嗜睡

C．梦样状态

D．蒙眬状态

E．谵妄状态

13．意识清晰度降低情况下，又有意识范围的缩小或狭窄见于

A．意识混浊

B．嗜睡

C．梦样状态

D．蒙眬状态

E．谵妄状态

14．幻觉妄想综合征描述正确的是

A．以妄想为主

B．多见于神经症的病人

C．其特点是幻觉和妄想密切结合

D．又称妄想幻觉综合征

E．伴有感知障碍

15．精神障碍综合征描述错误的是

A．知、情、意各方面的精神症状之间存在着有机的内在联系

B．包括感知觉障碍综合征

C．并常伴有躯体症状或生理、社会功能变化

D．在某一疾病过程中，有些症状或同时发生

E．常见的综合征有幻觉妄想综合征、紧张综合征

【A2型题】每一道考题是以一个小病例出现的，其下面均有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

16．某神经症患者，感到阳光特别耀眼、声音特别刺耳、颜色显得不自然地格外清楚、普通的气味异常刺鼻。

此症状属于

A．感觉减退

B．感觉增强

C．感觉倒错

D．错觉

E．幻觉

17．某精神分裂症患者有内脏被捏、拉、膨胀、虫爬、刀割、舌头在动等体验此症状为

A．内感性不适

B．错觉

C．幻觉

D．妄想

E．内脏性幻觉

18．男，22岁，向医生诉说：

“经常听见别人的脚步声在说话，很烦人。

”原来每当有人经过时，他就听到别人的脚步中发出一个陌生的声音在骂他“笨蛋，笨蛋……”此症状属于

A．幻听

B．幻嗅

C．幻味

D．幻视

E．幻触

19．男，28岁，临床诊断为躁狂症。

医生几乎无法打断他的话，问他姓什么，他答：

“姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄龙，杨子荣打虎上山……”此症状属于思维障碍中的

A．思维迟缓

B．思维奔逸

C．思维散漫

D．思维破裂

E．思维中断

20．男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。

不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。

自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。

其症状为

A．思维扩散

B．语词新作

C．病理性抽象思维

D．逻辑倒错思维

E．妄想

21．病人经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，问其含义，解释为“左腿代表依靠群众；右腿代表克服困难；左腿放在右腿上是依靠群众克服困难”，下列判断正确的是

A．语词新作

B．逻辑倒错思维

C．病理性抽象思维

D．思维破裂

E．妄想

22．病人女21岁精神分裂症。

近半年来病人不愿与人接触，以致不愿去上班，追问病人说“不知为什么街上的人的行为举动都是针对我的，如有人点头或笑表示我做对了，摇头是告诉我错了”此为

A．夸大妄想

B．被害妄想

C．关系妄想

D．罪恶妄想

E．嫉妒妄想

23．病人坚信自己的配偶对自己不忠实对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单、窥查配偶的提包、信件以寻觅私通情人的证据。

下列判断正确的是

A．夸大妄想

B．被害妄想

C．关系妄想

D．钟情妄想

E．嫉妒妄想

24．病人毫无疑根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。

此症见于

A．罪恶妄想

B．关系妄想

C．嫉妒妄想

D．疑病妄想

E．被害妄想

25．男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。

坚信姑母要将表妹强嫁于他。

问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。

他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。

并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。

此症状为

A．夸大妄想

B．被害妄想

C．关系妄想

D．钟情妄想

E．嫉妒妄想

26．女，30岁，近2年来常重复出现下列想法：

认为她可能把癌传到她家里，尤其怕把癌传给她的父母。

为了减少传播癌的可能性，她开始过度洗涤。

每天洗手达125次，每日3块肥皂，还要反复洗澡。

对此症状判断正确的是

A．强迫观念

B．超价观念

C．注