感染科工作计划.docx

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感染科工作计划

2022年感染科工作计划

加强科室管理，进一步完善科室的有关规章制度，用制度规范自己的日常执业行为和严格约束各种无菌操作，明确岗位职责从而提高科室整体素质，对于提升感染科的服务能力和竞争能力、顺利完成医院规划目标做出努力。

将牢固树立以病人为中心的思想、求真务实的作风和积极进取的意识，振奋精神，坚定信心，努力开创医院感染科工作新局面。

按照医院确定的发展规划和部署，紧紧围绕医院绩效改革与发展两大主题，思想上始终保持与医院一致，积极抓好科室队伍建设及学科建设，搞好科内和谐，切实提高医疗质量、科研技术水平，进一步提高科室的医德医风，在服务上下工夫，使科室整体在提供医疗服务上有一个明显的飞跃，推动科室全面、协调、可持续发展。

一、工作目标

医疗质量、科室管理、学科发展、经济效益、社会效益迈上新的台阶。

1、继续落实以病人为中心的服务理念，继续落实医院新农合及医保政策，努力降低医药、检查费用，做到良性可持续发展，力争医疗收入较___年增加___%。

2、继续加强合理用药和合理检查的管理，做到因病施治、个体化治疗。

尤其是抗生素合理应用的管理，降低药品占业务收入的比重，不得高于___%。

3、医院感染率控制在___%以内。

4、严格实施科内业务学习计划，每二周科内业务学习一次，努力提高医疗护理技术水平，继续加强传染病法律法规及院感知识学习，防范院内感染，更好地为患者服务。

5、严格遵照医院临床路径工作部署，继续做好《手足口病》、《慢乙肝》、《肺结核》等临床路径工作。

6、继续做好结核病防治工作。

7、撰写论文___篇并投稿。

8、举办阜阳市继教班___次。

9、力争申请市级课题___项。

10、做好出院患者随访工作，提高患者满意度及服务质量。

11、提高病历书写及时性，力争做到三日归档率___%。

二、具体措施方案

（一）以提高医疗质量为重心，以确保医疗安全为基线，强化基础医疗建设，为促进医院协调发展构建质量和安全保障系统。

医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。

我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。

医疗质量与安全工作要做到：

1）强化职责意识、风险意识、科学严谨意识；2）健全医疗质量管理考评体系；

3）重点抓好医疗质量和医疗安全核心制度的严格执行、抓好医疗安全责任制度的严格执行；

4）着重落实三基训练、医师定期考核、医疗质量定期讲评三项措施。

5）要进一步完善院、科二级质量控制网络，加强基础质量、环节质量、终末质量的全程监控，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中；

6）要加强医疗文书书写的规范，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控，提高病历内涵质量；

7）要规范医疗行为，严格执行诊疗常规等技术操作规范，切实防范医疗差错事故的发生；

8）要进一步加强急诊急救能力建设，提高急危重症患者的抢救成功率；9）严格执行医疗管理法律规范，依法执业，加强处方规范法管理，加强抗菌药物合理使用；

10）要加强全员质量和安全教育，积极预防、妥善化解医疗纠纷，维护医院正常工作秩序。

（二）强化基础医疗业务建设，充分挖掘潜力，促进效益提升，全面提高科室综合实力，为推动医院快速发展增添后劲力量。

拓展医疗业务：

1）要拓展门诊业务。

门诊作为医院的门户与窗口，在吸引患者就医、引导患者消费、扩展医院业务等方面起着举足轻重的作用。

根据我院门诊现状，加强门诊建设、实现管理创新势在必行。

我们要把加强门诊工作、提高门诊量作为实现效益增长的首要任务，要认真落实首诊负责制，增加专科门诊次数，积极开展全程优

质服务；

2）主动采取有效措施，充分利用院内资源，改善服务流程，提高工作效率，同时认真完善门诊病历的内容填写以及门诊手册的登记。

3）要拓宽医疗市场。

更新市场观念，重点加强医疗和社区工作相结合，要以自身精湛的专业技术，端正优质的服务态度打开局面同时结合社区普查专项来加强自我宣传，进一步提高社区居民的认知度。

4）控制药品占总收入比例，争取达到___%以下。

提高业务总收入的“含金量”。

（三）抓好队伍建设，提高科内医务人员整体素质，为推进医院持续发展强化___保证。

人才是医院求生存、谋发展的关键要素和第一资源。

要顺利推进医院各项工作的开展，一定要有好的人才队伍。

实施人才强院战略是我院一项重大而紧迫的任务。

抓好技术队伍建设，重视人才培养和梯队建设，抓好科室医务人员在职教育，全面提高职工的综合素质和综合能力。

加强行业作风建设。

更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，努力实现好、维护好、发展好患者的健康权益。

结合实际抓好以党纪法纪教育、职业道德教育、警示教育为主要内容的党风廉政教育和医德医风教育。

定期对门诊和住院病人开展患者满意度测评，及时收集社会群众的意见和建议。

进一步加强治理商业___工作，严格规范医务人员的诊疗行为，杜绝医务人员收受回扣、“红包”等现象。

（四）抓好学科建设，促进技术创新。

医院的学科技术建设不仅代表着医院的水平和特色，同时也决定着医院的竞争力和形象。

我们要从医院建设全局出发，从面向未来的战略高度，增强紧迫感，抓好学科专业技术建设。

推动医疗技术创新。

要建立健全科技创新，完善技术创新、学术论文撰写，积极创造条件引进、推广新技术、新业务。

（五）营造优秀的科室文化，打造专科品牌，为实现医院全面发展注入精神动力。

科室文化是科室内涵建设的重要组成部分，我们要通过科室文化的创新和建设，实现科室文化与医院发展战略的和谐统一，结合医院发展战略更新文化观念，围绕“以病人为中心”，提炼符合医院实际的管理理念、经营理念、服务理念；通过开展各项教育与宣传活动，大力弘扬医院精神、充分激发员工的积极性、创造

性和团队精神。

强化人性化服务，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程。

从每一个环节入手，从每一件小事做起，不断完善沟通艺术，不断推出新的便民服务措施，尽可能给病人以更多的关怀；改变服务模式，改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平；营造良好的医院视觉环境和人文环境，树立医院新的形象。

___-01-03

医院感染管理科工作计划

医院感染管理工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全。

今年，我院将进行三甲评审工作，院感工作将会迎来新的挑战，在充分总结去年工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订今年工作计划：

一、加强___领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

二、医院感染监测：

1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

___月份开展现患率调查。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。

减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、开展目标性监测。

1）手术部位感染发生率。

2）留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。

4、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

5、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，

三、与药学部对抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。

每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、加强落实执行《手卫生规范》制订并落实医务人员手卫生管理制度。

加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

五、医院感染管理知识培训。

进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。

对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。

保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施等。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。

尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。

杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、病区环境卫生学及医疗废物监督管理。

定期督查医疗垃圾分类情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的交接回收工作，及时清理不得泄露。

医院感染管理科

感染管理工作计划

在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，积极参与医院感染监控工作，发现院内感染及时、准确报告，加强监测与控制，无院感发生。

一、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范科内各项消毒灭菌工作，预防院内感染，加强院感采样监测，对换药室，治疗室内物品进行了消毒灭菌效果监测及医务人员手卫生的监测。

全年准备采样___份，其中空气采样培养___份，物体表面采样培养___份，医护人员手采样培养___份，消毒液采样培养___份，消毒物品采样培养___份，无菌物品采样培养___份，合格率___%。

二、加强医疗废物管理

骨伤一区不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈，并对工勤人员进行培训，使我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

三、院感培训及考核

每月一次医院感染知识培训，每季度一次考核，内容为。

院感基础知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。

平时利用工作加强检查，发现问题立即纠正，责令当事人立即改正。

四、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，我科对其使用进行常规督查及定期抽查。

对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次。

第四篇。

___医院感染科工作计划___年，感染科将在在医院领导关心和照顾下，落实科学发展观，深刻医院新目标、新要求，加强政治学习，业务学习，加强科室管理和医德医风建设，认真做好疾病防治工作，推进我科工作改革与发展。

1、坚持以病人为中心，努力提供一流服务。

以病人为中心，以病人的需求作为工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，住院费用一日清单，进行健康教育。

向患者提供心理、预防、保健等综合服务。

使病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康保健服务，建立高品质的生活方式。

尊重病人的权利。

争取为科室创造良好的社会效益和良好的经济效益。

2、提高医护质量，广泛开展人文关怀随着科学技术的不断发展，病人对医院的要求日益提高。

我科要把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。

努力提高全科医疗技术的整体水平。

通过科内自己举办专题讲座，主任查房，院内外专家会诊，病危讨论等形式，不断提高对各种危重疑难病的诊断治水平。

强化“以病人为中心”的服务理念，加强医德医风建设，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度；建立防范医疗纠纷预警机制，及时化解医患矛盾，降低医疗纠纷，构建和谐的医患关系，避免医疗事故的发生。

3、推动发展。

加强感染科管理，加强传染病防治，使传染病在感染科住院治疗。

加强科室人员要自身对传染病防护，医护人员必须养成良好习惯，按工作流程进行工作，加强科室消毒，搞好清洁卫生。

4、建议医院给感染科医务人员___名，科室计划派一人去大医院进修学习半年。

第五篇：

感染科工作计划___年___省中医院感染办工作及培训计划

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、维护医务人员职业安全、提高医疗质量，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院新上马“医院感染实时监测系统v8.0”等实际情况，特制定___年医院感染管理工作计划如下：

一、依据国家及___部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

1、加强___领导：

成立、补充、健全医院感染管理委员会人、事、物之缺憾，充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、本项控制措施及流程，实施双轨考核执行力、监督机制之绩效制度。

2、进一步开展、落实、完善医院感染管理之会议制度：

拟每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。

遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3、进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：

积极开展医院感染管理的本项工作，与相关科室积极配合，相互协调，督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改，实施绩效责、权、利之规范上传下达制度，使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、进一步完善落实科室自查、自控、自督机制。

监控本科室本类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防本项措施，保障医疗安全。

二、定期可持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育：

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的规范培训，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

本年度具体培训计划由院感办结合我院新上马“医院感染实时监测v___系统”，初步拟定全院重点培训内容计划如下：

（共26h+6h=32h）

1）“医院感染实时监测v___系统”实用培训（12h）。

2）各科室医院感染监测报告规范（2h）。

3）医院感染诊断标准（4h）。

4）消毒隔离相关知识（2h）。

5）手卫生（1h）。

6）医务人员职业防护（2h）。

7）预防保健管理（3h）。

8）医疗废物分类处置等（1h）。

9）监测及其它（6h）

注。

本科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、持续开展本项医院感染监测工作：

1、加强医院感染监测：

1）按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。

2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。

3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。

4）每季度以医院感染管理简报的形式向医院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。

5）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。

2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测。

1）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。

2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表而、（治疗室、换药室、穿刺空）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。

3）对本科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。

3、持续开展目标性监测：

包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、一导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。

4、持续开展多重耐药菌监测：

通过加强督导，强化本科室病原学监测意识，提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。

5、开展医院致病菌和耐药率监测：

结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向一本临床科室反馈，指一导临床合理应用抗菌药物。

四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进：

1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，掌握手上生知识，保证洗手与手消毒效果。

2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。

五、加强医务人员的职业防护：

1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指导。

2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。

3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作：

1、严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。

2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。

3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

七、加强合理使用抗菌药物管理

1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物.监督管理工作。

2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。

八、医院感染管理质量考核与控制：

1、由感染办监督、本科室制定院感百分制绩效考核评分标准，对本科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

2、每月对本科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发现的问题，及时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。

2022年感染管理小组工作计划

一、医院感染监测：

1、医院感染发病率监测采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

2、医院感染漏报率调查每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。

减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

4、根据即将出台的《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室器械自己清洗消毒工作，计划建设符合《规范》要求的消毒供应中心。

5、加强胃镜室的医院感染控制工作。

6、使用中的紫外线灯管强度监测：

每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。

每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，并与科室和个人绩效工资挂钩，逐步降低抗菌药物的使用率。

规范外科围手术期预防用药。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训：

进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。

对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。

保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

1、按照三级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：

每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表，[室内保洁的考核由各科室进行，室外保洁的考核由后勤总务科进行]，每月纳入考核。

3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。

尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。

杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作：

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行;墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒;洗手设施（包括病区），水龙头符合医院感染控制要求。