医院安全生产工作总结.docx

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医院安全生产工作总结

中山医院安全生产工作总结

--——上海中山医院安全生产工作总结

2021年，医院以“三甲”复评工作为契机，将加强安全生产管理列为医院发展的首要任务，全院上下凝心聚力、常抓不懈，采取有效措施，把安全措施落实到位，把严守规章、消除隐患落实到位，把警钟长鸣、加强巡查落实到位，把加强安全生产宣传教育落实到位，把严肃问责、倒查责任落实到位，通过稳扎稳打、持续改进，圆满完成了“全年安全生产无重大事故”的任务目标。

一、建立健全安全预防控制体系，提升安全生产基础保障能力。

（一）强化组织领导，落实安全责任制度。

医院成立安全生产工作领导小组，以党委书记、院长XX为组长，分管院长及各职能科室主任为成员的领导小组，安全生产领导小组办公室设在保卫处，负责医院安全生产工作的监督与管理。

安全成产领导小组定期开展全院安全生产大巡查，召开安全会议，由各分院院长负责分管范围内的安全工作。

（二）加强政务值班，强化应急救援。

医院落实总值班制度，负责协调处理非正常工作时间内行政、业务、后勤等日常事务和突发性应急、重大事项工作，协调院内外急会诊、急危重病人抢救相关工作，对急诊抢救必要时进行担保，患者及时进入绿色通道。

落实重点部位24小时值班制度，24小时治安巡逻制度，确保重点部位24小时专人值守。

落实领导带班制度，在特殊时期及节假日院领导亲自带班，每周定期开放院领导接待窗口。

医院应急办统筹安排全院应急事务，通过督察落实、组织演练，不断持续改进，完善应急处置预案，确保医院常备久安。

（三）加强制度建设，强化责任追究。

医院对存在的安全隐患、不认真开展自查自纠的科室进行责任追究，坚持做到把隐患作为事故对待，依法依规处理；对隐患整改不到位，工作不得力，导致发生事故的，依法依规严肃追究责任。

完善隐患排查治理的各项措施，着力构建长效机制，实现隐患排查治理工作的规范化、常态化、长效化。

二、强化安全生产措施，确保医院安全稳定。

（一）医疗安全医院成立医疗质量控制中心，完善医疗质量安全控制体系建设，加强临床专业医疗质量，健全质量控制和质量保证体系，保障医疗安全。

医疗质量控制中心由钟森院长担任主任，分管副院长以及医务、护理、门诊、公卫等职能科室主任、副主任为组员，分为手术科室管理组、非手术科室管理组、医技科室管理组，完善建立《临床专科建设考核评分细则》《医疗质量奖评细则》等管理制度。

医院每月开展医疗质量安全隐患大巡查，严格追查问责，采取有效措施，持续改进医疗质量安全，201X年，共开展治疗治疗安全大巡查X次，并对巡查情况实行全院通报、严肃问责。

医院各科室认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度狠抓医疗安全管理。

通过加强危重病人的管理，三级医师查房制度的落实，住院总医师、二线班值班制度的落实，各类诊疗常规技术操作规范的认真执行，尤其外科系统坚持重大手术术前会诊讨论，坚持重大手术医务处二次谈话制度，提升了医疗质量，保障医疗安全。

急诊流程进一步规范，保障急诊危重病人的安全。

急诊科优化急诊“绿色通道”的程序和方法，进一步完善了急诊病人的抢救与治疗，做到“三先三后”，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重病人在第一时间得到有效的救治。

严格依法执业，医疗行为不断规范。

认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗机构执业许可证范围开展医疗活动，医护人员持证上岗，依法执业。

积极开展法律法规学习和三基三严培训，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识，在各科检查中未发现超执业范围执业，未查出无证人员独立从事医疗活动。

质控体系健全，实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高，医疗质量医疗安全明显提升。

建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情权和选择权。

（二）“毒麻精剧放”等特殊药品、危险化学品安全医院对于危险化学品、毒麻药品药品的管理较为严格。

首先，在管理制度方面，一是制定了《危险化学品仓库、药库安全管理制度》、《检验化验室安全管理制度》等X项制度，并严格落实。

二是危险化学品、毒麻药品实行准人双锁管理，各部位实行24小时值班，相关人员进行了相关的培训并取得相关资质。

三是严格落实危险化学品、毒麻药品入库、储存、使用、回收、销毁制度，指导科室建立危险化学品管理目录和台账，要求全院各科室认真记录。

四是增加了X处监控探头，利用视频监控系统对各危险化学品、毒麻药品部位实施24小时监控，特别是毒麻药库安装了防侵入报警系统。

五是医院定期对危险化学品、毒麻药品的管理情况进行严格检查，进行分析并提出整改措施，并严格按制度进行奖惩。

分管院长带队，对涉及危化品重点科室：

检验科、病理科、临床医学研究所、药检室等仓库进行安全隐患检查。

按照国务院国家法律法规严格对照检查，参照国家三级甲等医院评审指标，对分类存放、温度湿度、防盗防火防爆、安全隔离等重要安全指标进行检查。

严格落实《X医院危化品安全管理规定》，对医院存放基数进行检查，无一超标大量存放，医院危化品存量控制在安全范围内。

对危化品的购入审批、使用登记、日常巡查、安全处置等环节在此进行管理，无安全隐患。

同时，对各危化品安全管理人进行严格要求，要求务必高度重视，严格管理，发现任何安全隐患及时上报并处置。

全年共开展危化品检查X次，X院长带队检查X次，发现隐患X处，整改隐患X处，整改率100%。

配置消防沙X桶，发放张贴警示标识X余处，指导各部门完善急救箱的配置。

组织全院护士长集中进行《危化品安全培训》，对危化品管理法律法规及医院安全形势进行分析，并进行事故案例警示教育。

通过一系列工作的开展，圆满完成了“危化品安全管理零事故”的质量管理目标。

（三）特种设备安全管理医院对后勤、物供、装备等职能科室对全院电梯、中心供氧、配电、压力容器等特种设备进行了安全自查，均通过了特种设备检验检测，并在有效检定期内。

医院各项安全管理制度、突发事件工作预案健全，认真执行专人24小时值班和日常巡查制度，操作人员均通过了市技术监督局组织的培训，取得了操作证书。

我院后勤、装备技术人员每月不定期对全院设备进行安全巡查，严格督导设备运行情况，及时发现问题并予以解决，每季度对特种设备巡查督导情况予以质控。

X月份医院为确保各楼栋电梯安全，通过招标确定专业电梯维修公司对医院所有电梯进行全面维修，投入资金达X万元，X月医院积极组织后勤、电梯维护公司、保卫、各科室护士长开展了电梯安全管控、使用培训，会后后勤处及时将电梯安全知识上传院内网，供全院职工学习，后勤处还在电梯三角区重新设置醒目的警示标示。

全年来，医院电梯、中心供氧、配电、压力容器、污水处理系统等设备设施状况良好，运转正常，满足医院运行需要。

（四）供氧供水供电供气安全

医院对后勤、物供等科室工作人员安全生产意识、水电气能源供给、中央空调系统、污水处理系统、电梯维护运行、医疗区公共设施、单身、学生宿舍安全管理、医疗废弃物处理、食品安全等各项工作进行了自查。

医院各项安全管理制度、突发事件工作预案健全，认真执行专人24小时值班和日常巡查制度，严格落实奖惩制度。

全年来，医院水电气能源供给、中央空调系统、污水处理系统等设备设施状况良好，运转正常，满足医院运行需要，安全无重大事故。

（五）消防安全管理医院领导高度重视消防安全，医院分管安全副院长XX多次带领保卫处、基建处、后勤处等职能科室在全院开展拉网式检查，每到一处副院长柯尊宇亲自检查消防栓水压、烟感、喷淋末端压力、灭火器、防火门，现场向医护人员宣教安全用电和一键式报警装置使用，在检查中还特别叮嘱医务人员增强消防安全意识，加强安全用电、用气的管控。

在此次检查后迅速更换充装压力不足灭火器X具，并新购置X具灭火器。

坚持防火日巡，月检、季查制度，每月组织一次全院消防安全检查，在行政值班、重大节假日前和特殊时期，例行对全院重点部位、消防设施、消防值班、消防通道、用火、用电情况进行检查，元月份以来开展防火巡查X余次。

开展消防安全、危险化学品检查X次，排查消防安全隐患X起，发送信息交流函和隐患整改通知单7份，全院通报1次，医院安全隐患都得到及时整改。

元月份以来，医院排除消防设备设施故障、整改消防安全隐患投入资金达14万元。

医院坚持持续开展消防安全宣传教育，利用各科室晨交接班时间开展消防知识培训，共培训X科室，培训人员X人次。

并安排X名专职安全宣教人员对全院住院病人及家属进行防火安全宣传教育，提示火灾危险性及防火常识，介绍疏散逃生技能及通道，元月份以来，共向住院患者及医务人员宣教X万多人次。

在院内网发布典型火灾案例警示信息X次。

三是进一步完善《火灾处置应急预案》，对全院进行消防安全知识及常规消防器材使用培训X次，在临床科室开展消防演练35次，不断提高员工、患者疏散逃生能力，全员处置初起火灾能力得到全面提升。

四是在病区醒目位置制作张贴了楼层应急疏散指示图及标识2311处，增配逃生包25个。

五是医院根据消防部门要求，3月份对全院消防设备设施进行了检测。

六是市消防支队来院监督检查6次，根据检查情况，存在的问题得到了及时改正。

（六）治安安全管理

安保队伍建设进一步加强。

一是增配了专职安保人员，从退伍军人中择优录取了X名专职安保员，充实到安保队伍中，全院专职安保队伍达到X人。

二是开展专职安保人员实施素质提升工程，对安保人员进行了法律法规、规章制度、优化服务等培训共X次；组织全体治安员和院联防队员进行擒拿格斗等体能训练，并联合市公安局治安大队、特警支队成功举行了治安防范汇报演出，受到了公安机关领导及全院干部职工的高度赞扬。

三是先后安排X名治安员赴XX派出所进行半个月的学习锻炼，并在组织学习人员将学习成果在保安员大会上进行分享交流，全面提高业务能力素质和应急处置能力。

技防建设进一步完善。

在药学部、氧气站、污水处理站等重点部位安装高清摄像头共X个，基本实现了重点部位监控全覆盖，大大提高了防控能力。

同时，严格落实《视频监控调阅制度》，调阅监控共X次，集中维护保养X次，排除故障X处，与视频监控维修公司签订“2小时内排出故障”的维修合同，全面保障监控系统完好率达100%。

治安防范制度持续完善。

进一步建立健全治安防范责任制，建立了职能科室主任、病区主任“一岗多责”的体制机制，明确了职能科室主任、病区主任为第一责任人的主体责任，修订完善了《综合治理目标管理责任书》，与全院X个临床、医技、机关、后勤科室签定责任书，细化考核内容，进一步明确了院、科两级管理责任。

治安防控措施不断加强。

本年度共接警X次，其中被盗案件X起，治安案件X起，其它事件X起。

针对案件高发期和区域，加强巡逻频次，严密布控打击现行，成功抓获作案的嫌疑人X名并移交公安机关，有效控制了盗窃案件频发的趋势，形成了严厉打击盗窃的治安威慑力，发案率同比去年下降X%。

处置重大医疗纠纷X起，有效地保护医护人员人身安全及医院财产安全，最大限度降低了社会负面影响。

尤其是白河分院医疗纠纷，医院先后增派保安员共X人，维

稳长达一周，通过周密部署、依法处置，最终化解纠纷，维护了医院安全和稳定。