预防医学重点知识点整理复习doc.docx
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预防医学重点知识点整理复习doc
★预防茯学的模式：
环境-人群-健康
★健康：
整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。
预防医学的特点：
1•预防医学的工作对象包括个体及群体，主要是着眼于健康人和无症状的患者，采取积极的预防措施；2•研究方法上注重微观和宏观相结合，更侧重于人群的健康和疾病与环境的关系；3.采取预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益；4.重视与临床医学相结合，将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗中
★三级预防：
第一级预防（病因学预防）：
防止疾病发生，降低发病率，促进健康宏观的根本性措施：
针对疾病危险性的增加，建立健全社会、经济、文化等措施机体措施：
健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施：
保护环境，减少污染
第二级预防（临床前期预防）：
早发现、早诊断、早治疗•防止疾病发展，降低病死率，保护健康•传染病应做到“五早”：
早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告
第三级预防（临床预防）：
及时治疗，防止病情恶化•防止病残及康复，提高生存率，恢复健康.
1、环境污染:
由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。
造成环境的结构和功能发生变化,引起环境的质量下降。
影响人类及其他生物生存发展的现象。
2、污染物在环境中的转归：
迁移，自净，转化（由污染源排放后，直接进入环境的污染物,称为一次污染物。
一次污染物在环境中发生化学反应后，转化形成的称为二次污染物。
）
3、I生物富集I：
又称生物浓缩，是指生物体能从周围环境中吸收某种浓度较低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累，使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中的浓度的作用过程。
5、环境污染对人体健康影响的特点：
广泛性，长期性，复杂性，多样性。
6、环境污染对健康的危害：
急性危害:
由于短时间内大量污染物接触所引起，通常其损害表现迅速，剧烈，呈明显中毒症状，疾病爆发，甚至死亡。
（3光化学事件，伦敦烟雾事件）
性危害:
无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。
镉通过稻米，饮水在体内聚集一痛痛病远期危害:
致突变作用（可遗传变异），致癌作用，致畸作用（胚胎胎儿），免疫毒性作用
间接危害:
温室效应，臭氧层破坏，酸雨
7、影响环境污染物健康危害程度的因素：
□污染物的因素：
污染物的連化特性.污染物的作用剂量（剂量效应关系、剂量反应关系）.污染物的作用时间
□机体因素：
健康和生理状况，遗传因素，营养条件□环境因素的朕合作用多种环境的联合效应：
协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用
8、紫外线：
C段（UV-C）：
波长200-275側，也称为短波紫外线。
杀菌作用
B段（UV-B）：
波长275-320nm,抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用
A段（UV-A）:
波长320-400nm,色素沉着作用
红外线：
波长〉760niii,红外线的生物学皋础是热效应促进新陈代谢和细胞增生.并具有抗镇消炎作用★过量紫外线的危害
1・紫外线眼伤：
长波紫外线穿透角膜，被晶状体吸收，而导致晶状体蛋白质氧化，引起紫外线白内障，结膜炎和角膜炎，雪盲（日光眼炎）
2.紫外线皮肤伤：
光照性皮炎，基底细胞癌，鳞状细胞癌，恶性黑色素癌
大气污染对人体健康的危害：
直接危害间接危害直接危害：
/急片生中毒由烟雾事件和生产事故引起。
1）烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件。
煤烟型烟雾事件主妾污染物为S02和烟尘，典型例子是1952年12月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件。
光化学烟雾事件主要污染物是汽车尾气中NOX和炷类污染物在强烈日光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂,典型例子是1943年至1955年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件。
2）生产事故典型例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市的异氤酸甲酸泄漏事件。
丁慢性中毒、炎症空气中S02、M2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物，直接长期刺激眼及呼吸道粘膜，引起慢性阻塞性肺部疾患（COPD）,包括慢性支气管炎、支气管脖喘和肺气肿。
/致癌作用空气中的砒、苯并花（BaP）
/引起变态反应如四日市哮喘事件
/降低机体免疫力在大气污染严重的地区，唾液溶菌篦和SIgA的含量均明显下降间接危害
/产生温室效应温室气体主要有：
C02、CH4、N20、CFCs、03
/形成酸雨SO2,NOx
/破坏臭氧层①氯氟泾化合物（CFCs）②漠氟烷泾类（哈龙类）：
用于灭火剂等。
③氮氧化物：
平流层内超音速飞机排放。
大气中几种常见污染物对健康的影响：
（选择）
（1）二氧化硫①SO2+H2SO1刺激眼鼻咽粘膜，酸雨来源②S02+2P:
变态反应原，引起支气管哮喘③SO2+B（a）P:
促癌作用大于单独作用
（2）氮氧化物（肺气肿、肺纤维化、肺水肿、组织缺氧）颗粒物、铅、多环芳坯
分布与供水范围一
致.饮水史相同（同一水源）③污染处理.净化和消毒后.迅速控制
★饮用水的卫生要求
□保证流行病学上的安全
□化学性状良好，不含任何有害化学物质，对人体有益无害
□水的感官性状良好
□水量充足，使用方便室内空气扌亏染的主要来源：
1）室夕卜来源⑴室外空气：
大气污染⑵住宅建筑物材料：
地基和建筑物⑶人为带入室内：
室外或工作环境⑷相邻住宅污染：
排烟道⑸生活用水污染：
淋浴器、空气加湿器
2）室内来源⑴室内燃烧或加热：
S02、NOx.CO、炷类、颗粒物以及烹调油烟等。
（2）室内人的活动：
烟草烟气、飞
沫等。
⑶室内建筑装饰材料（是室内空气污染的主要来源）挥发性有机物、放射性污染物等。
⑷室内生物性污染：
军团菌、真菌和尘嗚等。
⑸家用电器：
电磁辐射、静电等。
常见室内空气污染物对健康的影响（选择）
1.C02.甲醛（最主要的室内空气污染源）危害：
①引起变态反应；②致突变性和促癌作用:
鼻咽癌；③高浓度甲醛影响肝脏和神经系统；④慢性呼吸道疾病3.总挥发性有机物：
粘膜刺激作用和过敏作用4.氯：
肺癌
职业性有害因素对劳动者引起的健康损害：
职业病.职业性多发病和工伤职业病：
劳动者在工作中接触职业性有害因素作用于人体的强度超过机体的代谢限度，造成的损害机体不能恢复，从而导致一系列功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床表现。
★职业病的特点:
1•职业病的病因明确；2.有明确的剂量-反应（或效应）关系；3.群发现彖4.多大多数情况下，如能早期发现，及时处理，预后良好；5.无特效疗法，应提前预防，以第一、二级预防为主
★职业病的诊断原则？
1职业史：
职业接触史是职业病诊断的首要条件
2现场劳动卫生学调查：
为支持诊断寻求佐证
3临床表现：
特别要了解症状发生与接触有害因素之间的时序关系
4实验室检查：
接触性生物标志和效应性生物标志
噪声：
凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声。
噪声对人体的危害：
1.暂时性听阈位移（TTS）
（1）听觉适应：
短时间暴露在强烈噪声环境中，听觉器官的敏感性下降，听阈提高10~15dB,离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常
（2）听觉疲劳：
较长时间停留在强烈噪声环境中，听力明显下降，听阈提高15~30dB,需要数小时甚至数十小时听力才可恢复
2.永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长，前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能完全恢复
局部振动可引起：
手臂振动病，属我国法定职业病，它是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，该病可引起手臂骨关节-肌肉的损伤，其典型表现为振动性白指（VWF）,又称职业性雷诺现象。
to（-）影响铅毒性的因素
1•在体液中的溶解度；2•铅的分散度：
颗粒小，分散度大，毒性大（铅蒸汽〉铅烟〉铅尘）
（-）毒作用机理主要途径：
呼吸道（以紛尘.烟人少量消化道.四乙基铅易经皮肤吸收
1.影响大脑皮层兴奋-抑制平衡，直接损伤周围神经
2.抑制蔬基酶的活性，抑制氧化磷酸化，影响能量的产生以及抑制三磷酸腺昔而影响细胞
膜的运输功能，干扰机体正常代谢
3.损害小动脉和毛细血管，导致血管痉挛。
铅对血液系统劭主要损害是干扰吓啦代谢,影响血红素合成、亦是铅中毒早期的主要改变。
临床表现
1.神经系统①神经衰弱综合症②周围神经炎（感觉型：
肢端麻木、手套样感觉；运动型：
伸肌无力、腕下垂；混合型）③铅中毒性脑病：
表情淡漠，癫痫样发作、麻痹性痴呆
2.消化系统：
□有金属味纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘
中度：
腹隐痛、腹绞痛齿龈边缘“铅线”
3.血液系统
（1）血红蛋白合成受抑：
CP-U和点彩红细胞个
（2）低色素性正常细胞型贫血
依据职\||/史、牛产环境的劳动卫牛学调杳、临床表现及实验室检杳.排除非职\"性疾病，按照我国职业性慢性铅中毒的诊断标准（GBZ37-2002）进行诊断治疗
1•驱铅治疗首选药物为依地酸二钠钙
2•对症治疗铅绞痛发作时，可10%葡萄糖酸钙10一20讥静脉注射
3.—般治疗
汞
吸收：
金属汞（蒸气）呼吸道进入人体。
汞蒸气具有脂溶性，可迅速弥散，透过肺泡壁吸收,吸收率可达70%以上。
无机汞化合物（粉尘或烟雾）一经呼吸道吸入
有机汞一90%由肠道吸收
毒作用机制
肾脏中汞可与多种蛋白结合，特别是与金属硫蛋白（metallothionein,MT）结合成汞硫蛋白,贮存于近曲肾小管上皮细胞
金属硫蛋白对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用，而其耗尽时，汞即可对肾脏产生毒害，尿排泄量也隨之降低
1.金属汞在血中氧化为Hg2+,与血浆蛋口、lib结合，造成肾脏损害
2.与含毓基的活性物质结合，形成含汞的硫醇盐，影响机体多种代谢
3.与某些蛋白结合形成抗原，损害肾脏
4.金属汞可透过胎盘，影响胎儿发育
临床表现
1•慢性中毒
（1）开始为易兴奋症激动、不安、烦躁、发怒等；或呈抑郁状态
（2）震颤：
早期为眼睑、舌、手指，后发展为上下肢。
非对称性的无节律的细微震颤，后发展为粗大的意向性震颤，影响精细活动
（3）□腔炎：
□腔炎症，齿龈有暗蓝色“汞线”，为硫化汞形成的色素沉着
2.有机汞中毒
（1）神经精神症状：
早期为神经衰弱综合征；严重者可出现神志障碍、谴妄、昏迷
（2）小脑受损：
笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象
（3）颅神经受损：
向心性视野缩小，听力减退
3.急性中毒
（1）吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐
（2）出现咳嗽、呼吸困难、□腔炎和胃肠道症状，继之出现化学性肺炎、肾衰等症状
（3）肾损伤表现为开始时多尿，继之出现蛋白尿，少尿及肾衰恢复后可能出现类似慢性中毒神经系统症状
诊断及处理原则
根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现，并排除其它非职业性疾病，按照国家颁布的
诊断标准进行诊断。
若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者，可进行驱汞试验以帮助诊断治疗
驱汞治疗对症治疗经□中毒的治疗急性中毒的治疗
生产性粉尘对人体的致病作用：
1）局部作用
（2）全身作用（3）变态反应（4）致癌作用尘肺的概念与分类
长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
半肺杲待害粉半作\|”工人健康的最常见、危害最严重的疾病。
其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生的肺组织反应，肺泡结构永久性破坏
1.硅沉着病
2.硅酸盐肺
3.炭肺尘埃沉着病
4.混合性肺尘埃沉着病
5.其他肺尘埃沉着病
矽肺：
宙于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病
1.发病情况：
（1）速发型矽肺
（2）晩发性矽肺
2.病理变化肺组织弥漫性纤维化、矽结节（是矽肺的特征性）
发病机制发病机理大致包括两个步骤：
1.尘细胞的死亡2.胶原纤维增生及矽结节形成影响硅沉着病发病的因素：
矽尘的浓度，游离型二氧化硅的含量，粉尘的分散度，接触矽尘的工龄等，个体因素（年龄，健康营养状况，个人卫生状况）
游离型二氧化硅的年平均浓度为1.26-5.30mg/m：
｛-
1•营养（nutrition）:
是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程。
营养素（nutrient）:
食物中具有营养功能的物质称为营养素，是指通过食物获取并能在人体内被利用，具有提供能量、构成机体成分和调节生理功能的化学成分。
主要包括：
蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、其他生物活性物质。
2.蛋白质营养学评价：
食物中蛋白质含量；蛋白质消化率；蛋白质生物学价值；氮平衡
3•氨基酸模式：
某种蛋白质中各种氨基酸的构成比例。
4•限制氨基酸：
食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低，导致其它的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费，造成其蛋白质营养价值降低，这些含量相对较低的必需氨基酸称限制氨基酸。
植物性蛋白往往相对缺少赖氨酸（谷类）、蛋氨酸（豆类）、苏氨酸和色氨酸。
5.蛋白质互补作用：
为了提高植物性蛋白质的营养价值，往往将两种或两种以上的食物混合食用，而达到以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值。
这种不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用
6.必须氨基酸：
人体内不能合成或合成不足，必需由每天的食物来提供才能满足机体生理功能的氨基酸。
7.必需脂肪酸（EFA）必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身不能合成，必须由食物供给的脂肪酸。
种类：
亚油酸（C18:
2,n-6）-亚麻酸C18:
3,n-3）
8.蛋白质的利用率:
表示蛋白质在体内被吸收利用的程度价值的高低取决于必需氨基酸的含量比值。
①生物价②蛋白质净利用率③蛋白质功效比值④氨基酸比值
9.脂质的营养评价：
①必需氨基酸含量②脂肪的消化率③含脂溶性维生素量
10.糖的生理功能：
①供给能量②节约蛋白质③维持血糖浓度，保证重要组织能量供给和正常生命活动④维持脂质正常代谢⑤保肝解毒⑥构成生命的重要物质
H.膳食纤维的生理功能：
①通便防癌②降低血清胆固醇③降低餐后血糖④吸附有毒有害化学物质
12.人体对热能的需要：
基础代谢，各种活动，食物特殊动力作用，生长发育和特殊生理需要
影响铁吸收的因素
①促进铁吸U攵的因素：
还原性物质及含疏基蛋白质，乳清蛋白，胃内酸度，维主素C,维主素B2,肉因子（§）¥矢0及口攵的不禾LI因素：
植酸、磷酸、草酸过多可妨碍铁吸收；锌和铁盐同时服用也有降低人体对铁的吸收；胃酸缺乏可影响铁吸收；脂肪消化不良导致脂肪痢也减少铁吸收
铁吸收率还受人体需要的控制，生理状态如妊娠和生长期可刺激机体增加铁的吸收；机体缺乏时铁吸收增加］,如正常成人食物中的铁仅5%-15%被吸收，而缺铁者的吸收率可高达50%。
维牛素A
1）维生素A的功能：
①保护正常的视觉功能；②促进生长及骨骼发育；③增强机体免疫功能；④维持上皮组织的正常生长与分化，增强对疾病的抵抗力；⑤抗肿瘤、抗氧化作用
2）维生素A缺乏症：
①暗适应能力下降、夜盲及干眼病：
角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化，角膜损伤严重可导致失明。
②粘膜、上皮改变：
表现皮肤粗糙、干燥、磷状等角化,臂、腿、肩、下腹部尤为明显，粘膜抵抗力下降，易感染,特别是老人、儿童易引起呼吸道炎症，严重时可引起死亡。
③生长发育受阻：
儿童生长发育迟缓，主要影响骨骼、牙齿的发育。
④味觉、嗅觉下降，食欲减退。
3）临床表现：
眼结膜毕脱氏斑（Bitot，sspots）,其为脱落细胞的白色泡沬状聚集物，是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的结果
干眼病：
结膜干燥，有毕脱氏斑，角膜软化穿孔而致失明等
4）维生素A的食物来源：
视黄醇：
肝脏、鱼肝油.鱼卵、全乳和奶油、蛋黄等。
胡多卜素：
黄色、绿色蔬菜（胡萝卜、菠菜、豌豆苗.韭菜.青椒等）和某些水果（杏.芒果等）。
维生素D
1）维生素D生理功能：
①促逬肾小管钙、磷吸收；②调节钙、磷代谢；③促使骨箔及牙齿硬化。
④调节基因转录作用⑤调节内分泌系统血钙平衡
2）维生素D缺乏症：
①手足痉挛症②佝偻病③骨质软化症④骨质疏松症
3）食物来源：
①经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好来源；②膳食中主要存在海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中。
人奶和牛奶是维生素D较差的来源；③鱼肝油中维生素D含量最丰富，其次是蛋黄、肝、鱼等。
40.维生素B1（硫胺素）
1）生理功能：
①构成脱按辅酶；②参与碳水化合物代谢；③促进乙酰胆碱合成和维持神经、消化、肌肉、循环的正常功能。
2）缺乏症：
①干性脚气病以周围神经炎为主要症状；
□②湿性脚气病以循环系统症状为主的脚气病；
□③混合型脚气病即急性暴发性脚气病既有神经炎，又有心力衰遏和水肿；
□④婴儿脚气病多发生于出生2-5月的婴儿，以心血管症状为主，早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安，晚期表现心力衰竭症状，易被误诊为肺炎合并心力衰竭。
3）缺乏原因：
摄入不足；需要量增加；机体吸收或利用障碍
4）食物来源：
谷物是维生素B1的主要来源，蛋类、瘦猪肉也含有较多的维生素B1。
谷物过
分精制加工、食物过分用水洗、烹调时弃汤、加碱、高温等均可使维生素B1有不同程度的损失。
RNI,成年男性为1.4mg/d,女性为1.3mg/do
41.维生素B2（核黄素）
缺乏原因：
摄入不足和酗酒是核黄素缺乏的最主要原因。
引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症,包括□腔和生殖器的炎症。
①眼部症状：
睑缘炎，角膜血管增生，羞明，视力疲劳，夜间视力降低等。
②生殖：
也可引起生长受阻、生殖力下降。
受孕早期缺核黄素，可能出现唇裂、白内障等先天畸形现象等。
③长期缺乏还可导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。
④□角炎：
□角湿白及裂开、糜烂及湿白斑；⑤唇炎：
多见于下唇红肿、干燥、辍裂
⑥舌炎：
舌肿胀，疼痛呈青紫色、出现裂纹皱摺等；口、舌部症状表现为地图舌及□腔黏膜溃疡常伴有疼痛和烧灼感。
⑦脂溢性皮炎，多见于鼻翼两侧、眉间、下颌等皮脂分泌旺盛部位处，患处轻度红肿，覆盖黄色脂荚。
□腔生殖综合征（orogenitalsundrome）
烟酸缺乏症：
缺乏时发生癞皮病典型症状为“三D症状”1dermatitis（皮炎）2diarrhea（腹泻）3demental（痴呆）。
皮炎多呈对称性，分布于身体暴露和易受摩擦部位临床
表现多样化，有红肿、水泡、粗糙、脱屑、角化过度、色素沉着等
食物来源：
烟酸在食物中分布较为广泛，豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多。
在发生癞皮病的地区可推广种植含色氨酸多的新品种玉米，或在玉米面中加砌使其中结合型烟酸释放出来以利吸收。
每日推荐摄入量：
成人按每日4.2MJ热能计算，约为14mg/do
査食源性疾病：
又称食源性疾患，凡是通过摄食致病因素所致的感染性或中毒性疾病。
★食物中毒：
摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害食品当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病
★食物中毒的特点：
1.发病与食物有关；2.潜伏期短，来势急剧，呈是发性；3.病人临床表现基本相似；4.—般无人与人之间的直接传染★细菌性食物中毒定义：
1.因摄入被致病菌或其毒素污染的食品而引起的急性或亚急性疾病;
2.全年皆可发生，但夏秋季发生较多;
3.主要为动物性食物，如肉、鱼、奶、蛋类，其次为植物性食物，如剩饭、糯米凉糕
4.中毒原因：
感染型食物中毒为大量活菌侵犯肠粘膜引起胃肠炎症状、毒素型食物中毒为
细菌产生外毒素经肠道吸收；
5.集体突然爆发，发病率较高，特别是抵抗力较弱者，症状较重，病死率较低（除肉毒），如及时抢救，病程短，恢复快，预后较好
★流行病食物中毒诊断原则和预防措師
1•诊断：
流行病学资料（中毒发生季节、中毒食品、好发人群），临床表现，实验室检杳
2.
预防措施:
①防止食品污染②控制细菌繁殖和毒素生成③加热灭病原体和破坏毒素④对食品从'I卩人员定期检杳
传染源：
体内有病原体生长、繁殖，并能排出体外的人或动物。
人类传染病的病原体不能在外界长期存在或繁殖，它必须在宿主体内寄生、繁殖。
传染源有人和动物两大类。
★传染病的基本特点：
（1）病原体
（2）传染性（3）流行特点①流行性②地方性③季节性（4）免疫性①再感染②重复感染③复发④再燃
潜伏期：
指自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间*潜伏期的流行病学意义：
①根据潜伏期判断患者感染的时间，用于追踪传染源，查找传播途径②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限③确定免疫接种时间④评价预防措施效果⑤影响疾病的流行特征
传染病的病程：
分为潛伏期，临床症状期（传染性最强），恢复期
传播途径：
1•水平传播：
（1）经空气传播：
特点：
①传播广泛、发病率高②冬春季高发③少年儿童常见④在未经免疫预防的人群中发病呈周期性增多⑤居住拥挤和入□密度大繁荣地区易发
（2）经水传播：
饮用水》亏染不a疫水接甫虫传播；特征：
①病例分布与供水范囤一致，有钦用同一水源史或有疫水接触史②除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别差异，饮用生水者发病较多；③水源经常受到污染时，病例终年不新，加强疫水处理和个人防护可控制病例的发生，发病常有季节性、地区性和职业性④停用污染源或采取消毒、净化措施后暴发或流行即可平息。
（3）经食物传播：
特征：
①病人有摄入某一食物史，未摄入该食物者不发病；②病入潜伏期短，多发生在夏秋季节③如系一次大量污染，用餐者中可呈现是发.当停止供应污染食物后，暴发即可平息
（4）经接触传播：
直接接触传播；间接接触传播（一般呈散发性.流行过程缓慢，无明显的季节性，全年均可发病,个人卫生习惯不良和卫生条件差地区的入易发病。
加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人卫生，可减少疾病的发生）
（5）经媒介节肢动物传播
（6）经土壤传播
（7）医源性传播
2•垂直传播：
经胎盘传播，上行性传播，分娩时传播
使人群易感性升高的因素：
1•新生儿的增加；2.易感人□的迁入；3.免疫人□免疫力自然消退；4.免疫人□的死亡
地方病：
指局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或者在某些地区相对稳定，常常发生并且无需从外地输入传染源的疾病
地方病按其病因分为三类：
地球化学性地方病，自然疫源性地方病，特定产生生活方式有关的地方病地方病的流行特征：
★特点：
1.地方性，即地域的特异性。
2.当地居住的人群均可患病，患病率一般随年龄而升高。
3.非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一定时间后也会发病。
4.迁出病区的病人，病情可逐渐减轻或自愈。
5.病区易感动物也可发生和人类相似的地方病。
6.病区根除致病因子后可转变为非病区。
碘缺乏病
碘缺乏病（IDD）是指机体在不同生长发育阶段因碘摄入量不足所造成机体碘营养不良所表现得一组有关联疾病的总称。
主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、亚临床型克汀病、智力障碍、生殖功能障碍等。
碘缺乏病的流行特征：
（选择）①山区〉丘陵〉平原〉沿海②农业地区〉牧区③内陆〉沿海④内陆河流的上游〉下游⑤农村〉城市
影响碘缺乏病的流行因素：
①地理及气象因素②膳食因素③水碘含量④其他因素临床表现
（-）地方性甲状腺肿：
：
是指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量的碘，从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的一种地方性疾病。
（-）地方性克汀病：
是指由于外环境缺碘，胚胎或胎儿时期碘摄入不足导致甲状腺激素合成不足而严重影响脑发育造成的一种疾病。
临床表现：
①智力低下②聋哑③神经系统症状④生长发育落后（身材矮小，婴幼儿生长发育落后，性发育落后，克汀病面容）⑤甲状腺功能低下地方性氟中毒：
是指宙于特定地区外环境中氟元素过多，使当地居民通过饮水、食物和空气等徐径长期摄入过量的氟而导致一的一种以氟斑牙和氟骨症为主要特征的慢性全身性疾病。
分类：
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