常用抗菌药物应用注意事项.docx
《常用抗菌药物应用注意事项.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常用抗菌药物应用注意事项.docx(37页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![常用抗菌药物应用注意事项.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-1/29/211dbea9-6074-49cc-9584-ecb401b9fa4c/211dbea9-6074-49cc-9584-ecb401b9fa4c1.gif)
常用抗菌药物应用注意事项
常用抗菌药物应用注意事项
说明
1.为提高抗菌药物治疗效果,减少不良反应,本文汇集整理了临床常用抗菌药物应用禁忌证、慎用情况、主要药物相互作用及可能发生的严重不良反应等信息。
2.本文药物应用信息来自《临床用药须知》、《药物临床信息参考》2008版(四川美康医药软件研究开发有限公司/编著,国家食品药品监督管理局药品评审中心/监制,重庆出版社/出版),
3.美国FDA颁布的妊娠妇女用药安全性分级标准:
A.在有对照组的研究中,在妊娠3个月的妇女未见对胎儿的危害(并且对以后6个月也没有造成危害的证据),可能对胎儿的影响甚微。
B.在动物生殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响。
在动物生殖性研究中表现有副作用,这些副作用并未在妊娠3个月的妇女中得到证实(也没有对其后的6个月造成危害的证据)。
C.在动物的研究证明它有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎),单并未在对照组的妇女中进行研究。
本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后,方可应用。
D.有对胎儿造成危害的明确证据。
尽管有危害性,但孕妇用药后有绝对的好处,必须使用(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病),如改用其它药物,则虽然安全但无效。
X.在动物或人体研究证明,它可使胎儿异常,或根据经验认为在人,或在人及动物,是有危害性的。
孕妇应用这类药物显然是无益的。
4.鉴于药物基础研究和临床研究的不断深入,药物信息会不断丰富和完善,医师应根据患者实际情况及时查阅相关资料。
5.本文收集整理者:
张凤林,角灿武,张俊忠。
一、青霉素类
1、青霉素G
【禁忌证】:
对本药或其他青霉素类药过敏者。
【慎用】:
(1)有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏史患者。
(2)肾功能严重损害者。
(3)孕妇B级
【主要不良反应】:
(1)过敏反应(较常见)。
(2)毒性反应(少见)。
腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑病),此反应易出现于老年和肾功能减退患者。
3.二重感染。
治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念
珠菌感染
【主要药物相互作用】:
(1)与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小管排泄,增高血药浓度,延长半衰期;但毒性也可能增加。
(2)与华法林合用可增加华法林的抗凝作用,导致出血时间延长。
(3)与四环素、红霉素、氯霉素、磺胺类等抑菌药合用,可使本药抗菌作用降低。
(4)与甲氨蝶呤合用可降低甲氨蝶呤的肾脏清除率,增加后者毒性。
2、苄星青霉素
【禁忌证】:
对本药或其他青霉素类药过敏者。
【慎用】:
(1)有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏史患者。
(2)严重肾功能不全者。
(3)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应(较常见)
(2)肌肉注射后可出现注射部位疼痛
(3)少数患者出现低度发热,但在24-48小时内自行缓解。
【主要药物相互作用】
(1)与丙磺舒合用,可减少本药排泄,增加血药浓度。
(2)与阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小管排泄,增高血药浓度,延长半衰期。
(2)与华法林合用可增加华法林的抗凝作用,导致出血时间延长。
(3)与四环素、红霉素、氯霉素、磺胺类等抑菌药合用,可使本药抗菌作用降低。
3、阿莫西林
【禁忌证】:
(1)对本药及其他青霉素类药过敏者。
(2)巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者。
(3)传染性单核细胞增多证(因用本药易发生皮疹)。
【慎用】:
(1)有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病患者。
(2)肾功能严重损害者。
(3)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)胃肠道反应。
恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等。
(2)过敏反应。
皮疹、药物热和哮喘等。
(3)贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。
(4)血清氨基转移酶可轻度增高。
(5)由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
(6)偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。
【主要药物相互作用】
(1)与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小
管排泄,升高血药浓度。
(2)与别嘌呤类抗尿酸合成抑制药合用,可增加本药皮肤不良反应发生率。
(3)与甲氨蝶呤合用可降低甲氨蝶呤的肾脏清除率,增加后者毒性。
4、氯唑西林
【禁忌证】:
对本药或其他青霉素类药过敏者。
【慎用】:
(1)有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病史者。
(2)肝、肾功能严重损害者。
(3)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
(3)大剂量注射本品可引起抽搐等中枢神经系统毒性反应。
【主要药物相互作用】
(1)与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾
小管排泄,升高血药浓度。
(2)与阿司匹林合用,能升高本药游离血药浓度。
(3)与华法林等抗凝血药合用,可增加抗凝血药作用,
(4)与四环素、红霉素、氯霉素、磺胺类等抑菌药合用,可干扰本药杀菌活性。
5、氨苄西林
【禁忌证】:
(1)对本药或其他青霉素类药过敏者。
(2)传染性单核细胞增多证、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白
血病、淋巴瘤患者(因用本药易发生皮疹)。
【慎用】:
(1)有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病史者。
(2)肾功能严重损害者。
(3)年老、体弱者。
(4)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)血液。
偶间粒细胞和血小板减少。
(3)中枢神经系统。
大剂量静脉给药可发生抽搐等神经毒性。
【主要药物相互作用】
(1)与阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾
小管排泄,升高本药血药浓度。
(2)卡那霉素可加强本药对大肠埃希菌、变形杆菌和肠杆菌属的体外抗菌活性。
(3)庆大霉素可加强本药对B组链球菌的体外杀菌活性。
(4)别嘌醇可使本药皮疹率增加。
(5)与四环素、红霉素、林可霉素、磺胺类等药合用,可干扰本药杀菌活性。
6、阿洛西林
【禁忌证】:
对本药或其他青霉素类药过敏者。
【慎用】:
(1)肝、肾功能不全者。
(2)有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病史者。
(3)年老、体弱者。
(4)限制钠盐摄入的患者慎用本品钠盐制剂(国外资料)。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)胃肠道不良反应。
可见恶心、呕吐、腹胀、上腹痛、腹泻等。
(2)过敏反应。
(3)肝脏,可见ALT、AST升高。
(4)肾脏,可见血清肌酸酐升高。
【主要药物相互作用】
(1)与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星等氨基糖苷类要联用,可产生协同作用。
(2)与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小管
排泄,升高本药血药浓度。
(3)与环丙沙星、头孢噻肟联用,可降低后者表观分布容积及肾清除率,从而升高
后者血药浓度。
(4)与抗凝血药、抗血小板聚集药、非甾体类抗炎药或其他水杨酸类药合用,可加
强对血小板的抑制作用,增加出血的危险性。
(5)与溶栓药合用,可能会导致严重出血。
(6)与四环素、红霉素、林可霉素、磺胺类等药合用,可干扰本药杀菌活性。
7、哌拉西林
【禁忌证】:
对本药或其他青霉素类药过敏者。
【慎用】:
(1)有过敏史者。
(2)有出血史者。
(3)溃疡性结肠炎、假膜性肠炎患者。
(4)肝、肾功能不全者。
(5)年老、体弱者。
(6)孕妇B级。
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)中枢神经系统反应。
(4)血液系统。
可见高钠、低钾血症。
【主要药物相互作用】
(1)与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星等氨基糖苷类要联用,可产生协同作用。
(2)与丙磺舒合用,可减少本药的排泄,升高其血药浓度。
(3)与非甾体类抗炎药或其他水杨酸类药合用,可发生血小板功能累加抑制作用,
增加出血的危险性。
(4)与抗凝血药、抗血小板聚集药合用,可增加出血的危险性。
(5)与溶栓药合用,可能会导致严重出血。
(6)与头孢西丁合用,头孢西丁可诱导细菌产生β内酰胺酶而对绿脓杆菌、沙雷菌
属变形杆菌属和肠球菌属出现拮抗作用。
(7)与庆大霉素联用,对粪肠球菌属无协同作用。
8、美洛西林
【禁忌证】:
对本药或其他青霉素类药过敏者。
【慎用】:
(1)严重肝、肾功能不全者。
(2)凝血功能异常者。
(3)有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病史者。
(4)严重电解质紊乱患者慎用本品钠盐制剂。
(5)孕妇B级。
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
【主要药物相互作用】
(1)与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星等氨基糖苷类要联用,可产生协同作用。
(2)与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小管
排泄,升高本药血药浓度。
(3)与头孢他啶合用,对绿脓杆菌、和大肠杆菌可产生协同或相加作用。
(4)与抗凝血药、抗血小板聚集药合用,可增加出血的危险性。
(5)与维库溴铵类肌松药合用,可延长其肌肉松弛作用。
(6)与甲氨蝶呤合用,可干扰甲氨蝶呤的肾小管排泄,出现甲氨蝶呤毒性反应。
二、头孢类
1、头孢氨苄
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)过敏性体质者。
(3)肝、肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)长期用药可致菌群失调,发生二重感染。
也可出血维生素K、维生素B族缺乏。
【主要药物相互作用】
(1)与丙磺舒合用,可升高本药血药浓度。
(2)与强效利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用,可能增加肾脏毒性。
2、头孢拉定
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)过敏性体质者。
(3)肝、肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)长期用药可致菌群失调,发生二重感染。
也可出血维生素K、维生素B族缺乏。
【主要药物相互作用】
(1)与丙磺舒合用,可升高本药血药浓度。
(2)与利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用,可能增加肾脏毒性。
(3)与氨基糖苷类类合用有协同作用。
(4)与苯妥英钠合用,可延缓后者经肾小管的排泄。
(5)与强效利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用,可能增加肾脏毒性。
3头孢羟氨苄
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)过敏性体质者。
(3)肝、肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)胃肠道不良反应。
(2)长期用药可致菌群失调,发生二重感染。
【主要药物相互作用】
(1)与丙磺舒合用,可升高本药血药浓度。
(2)与强效利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用,可能增加肾脏毒性。
4、头孢唑啉钠
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)过敏性体质者。
(3)肝、肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)长期用药可致菌群失调,发生二重感染。
【主要药物相互作用】
(1)与丙磺舒合用,可升高本药血药浓度。
(2)与利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用,可能增加肾脏毒性。
(3)与氨基糖苷类药合用有协同作用。
(4)与强效利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用,可能增加肾脏毒性。
(5)与华法林合用有增加出血的危险性。
5、头孢替唑钠
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)有青霉素类抗生素过敏史者。
(2)高度过敏体质者。
(3)严重肾功能不全者。
(4)口服摄食不足而需接受静脉营养或年老体弱者(易发生Vk缺乏)。
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)泌尿生殖系统。
(4)呼吸系统。
6、头孢硫脒
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)过敏性体质者。
(3)肝、肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)可见皮疹、发热等过敏反应,偶见过敏性休克症状。
(2)偶致肝、肾毒性(肝、肾功能异常)。
(3)长期用药时可致菌群失调,发生二重感染。
(4)本品肌内注射或静脉给药时可致注射部位局部红肿、疼痛、硬结,严重者可致血栓
性静脉炎。
【主要药物相互作用】
7、头孢克洛
【禁忌证】:
对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
【慎用】:
(1)对青霉素、青霉素衍生物或青霉胺过敏者。
(2)既往有过敏史(尤其对药物)者。
(3)本人或直系亲属有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。
(4)严重肾功能不全者,
(5)有胃肠道疾病史,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(6)口服吸收不良、静脉营或全身状况不良的患者。
(7)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)泌尿生殖系统。
(4)呼吸系统。
可伴发热、咳嗽等
(5)血液系统。
可见嗜酸性粒细胞增多等。
(6)肝脏。
可见转氨酶升高。
【主要药物相互作用】
8、头孢替安
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)对青霉素类药有过敏性休克史者。
(3)既往有其它严重过敏性反应者。
【慎用】:
(1)对青霉素类抗生素有过敏史者。
(2)本人或直系亲属有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。
(3)严重肾功能障碍者。
(4)高龄、全身状态不佳及经口摄取不良或采取非经口营养的患者(因可
能出现Vk缺乏)。
(5)有胃肠道疾病史,特
(6)别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)泌尿生殖系统。
(4)呼吸系统。
可伴发热、咳嗽等
(5)血液系统。
可见红细胞、粒细胞、或血小板减少,嗜酸性粒细胞增高等。
(6)肝脏。
可见转氨酶升高。
(7)神经系统。
头晕、头痛、麻木感等。
【主要药物相互作用】
9、头孢西丁
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)过敏性体质者。
(3)肝、肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)血液系统。
可见红细胞、粒细胞、或血小板减少,嗜酸性粒细胞增高等。
(4)肝脏。
可见转氨酶升高。
【主要药物相互作用】
10、头孢呋辛
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)高度过敏性体质者。
(3)严重肝、肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)泌尿系统。
(4)呼吸系统。
可伴发热、咳嗽等
(5)血液系统。
可见红细胞、粒细胞、或血小板减少,嗜酸性粒细胞增高等。
(6)肝脏。
可见转氨酶升高。
(7)神经系统。
头晕、头痛、麻木感等。
【主要药物相互作用】
11、头孢他啶
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有黄疸或严重黄疸倾向的新生儿。
(3)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)过敏性体质者。
(3)严重肝肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病者。
(5)高龄体弱者。
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)泌尿系统。
(4)呼吸系统。
可伴发热、咳嗽等
(5)肝脏。
可见转氨酶一过性升高。
(6)神经系统。
头晕、头痛、麻木感等。
(7)长期用药可导致菌群失调,引起二重感染。
【主要药物相互作用】
12、头孢唑肟
【禁忌证】:
对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
【慎用】:
(1)有青霉素过敏史者。
(2)易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。
(3)严重肝、肾功能不全者,
(4)有胃肠道疾病史,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)进食困难、非经口摄取营养者或高龄体弱者。
(6)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)肾脏。
可见尿蛋白、血尿、及肌酸酐值升高。
(4)肝脏。
可见转氨酶一过性升高。
(5)长期用药可导致菌群失调,引起二重感染。
【主要药物相互作用】
13、头孢克肟
【禁忌证】:
对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
【慎用】:
(1)有青霉素过敏史者。
(2)既往有过敏史(尤其对药物)者。
(3)易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。
(4)严重肝、肾功能不全者,
(5)有胃肠道疾病史,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(6)进食困难、非经口摄取营养者或高龄体弱者。
(7)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)血液系统。
(4)呼吸系统。
可伴发热、咳嗽等
(5)肝脏。
可见转氨酶一过性升高。
(6)长期用药可导致菌群失调,引起二重感染。
【主要药物相互作用】
14、头孢哌酮钠
【禁忌证】:
(1)对本药或其他特别菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)严重肝肾功能不全者
(3)严重胆道梗阻者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、假膜性肠炎患者。
(5)过敏性体质者。
(6)高龄体弱者。
(7)有出血倾向者。
(8)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)血液系统。
长期用药可导致粒细胞减少,短暂性嗜酸粒细胞升高。
(4)呼吸系统。
可伴发热、咳嗽等
(5)肝脏。
可见转氨酶一过性升高。
(6)长期用药可导致菌群失调,引起二重感染。
(7)长期用药可导致维生素K、B缺乏。
【主要药物相互作用】
15、头孢曲松
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)过敏性体质者。
(3)肝、肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)过敏反应。
(2)胃肠道反应。
(3)血液系统。
长期用药可导致白细胞、血小板减少,嗜酸性粒细胞升高等。
(4)呼吸系统。
可伴发热、咳嗽等
(5)肝脏。
可见转氨酶一过性升高。
(6)长期用药可导致菌群失调,引起二重感染。
(7)长期用药可导致维生素K、B缺乏。
(8)神经系统。
头痛、眩晕等。
【主要药物相互作用】
16、头孢噻肟钠
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)过敏性体质者。
(3)肝、肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
【主要药物相互作用】
17、头孢匹胺
【禁忌证】
(1)对本药或其他特别菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
1)对青霉素类药有过敏史者。
(2)严重肝肾功能不全者
(3)严重胆道梗阻者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、假膜性肠炎患者。
(5)本人或直系亲属中有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。
(6)进食不良或非经口摄食营养者、体弱者。
【主要不良反应】
(1)过敏性休克。
(2)急性肾功能衰竭等严重肾功能障碍
(3)伪膜性结肠炎等伴有血便的严重结肠炎
(4)间质性肺炎、肺嗜酸性细胞浸润综合征
【主要药物相互作用】
18、头孢他美酯
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)对青霉素类药过敏者。
(2)过敏性体质者。
(3)肝、肾功能不全者。
(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。
(5)孕妇B级
【主要不良反应】
(1)消化系统:
常见腹泻、恶心、呕吐。
偶有伪膜性肠炎、腹胀、胃灼热、腹部不适、血
中胆红素升高、氨基转移酶一过性升高等。
(2)皮肤:
偶有出现瘙痒、局部浮肿、紫癜、皮疹等。
(3)神经系统:
偶有出现头痛、眩晕、衰弱、疲劳感等。
(4)血液系统:
偶有白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板增多等,均为一过性反应。
(5)其它罕见的反应有:
齿龈炎、直肠炎、结膜炎、药物热等。
【主要药物相互作用】
19、头孢泊肟酯
【禁忌证】:
(1)对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。
【慎用】:
(1)有青霉素类抗生素过敏史者。
(2)高度过敏体质者。
(3)严重肾功能不全者。
(4)口服摄食不足而需接受静脉营养或年老体弱者(易发生Vk缺乏)。
(5)有慢性胃肠道疾病者。
【主要不良反应】
(1)胃肠道反应:
主要表现为恶心、呕吐、腹泻、胃痛、腹痛或胃部不适感等。
(2)过敏反应:
可出现皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、发热、淋巴结肿胀或关节痛等。
(3)血液系统:
可出现嗜酸粒细胞增多、血小板减少,偶见粒细胞减少。
(4)肝脏:
有时出现AST、ALT、ALF、LDH等上升。
(5)肾脏:
有时出现BUN、Cr上升。
(6)维生素缺乏:
偶见维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B
族缺乏症状(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等)。
【主要药物相互作用】
20、头孢米诺钠
【禁忌证】:
(1)对本药过敏者。
(2)有青霉素过敏性休克史者。
【慎用】:
(1)对其他β-内酰胺类抗生素有过敏史者。
(2)严重肾功能不全者,
(