中药学知识点中医中药医药卫生专业资料.docx

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中药学知识点中医中药医药卫生专业资料

第一章中药的起源和中药学的发展

秦汉时期

◆《神农本草经》（《本经》）

　◇作者：

不详

　◇年代：

东汉末年

　◇载药：

365种

　◇版本：

原书早佚，明清学者整理

　◇内容、价值：

●记载中药基本理论。

四气五味、有毒

●“三品分类法”：

上、中、下三品。

　　●现存最早的药学专著

　　●总结秦汉以前的药学成就。

　　●各药历用不衰，现教材：

204种。

两晋南北朝时期

◆《本草经集注》

　◇作者：

陶弘景

　◇年代：

梁代（公元500年左右）

　◇载药：

730种

　◇内容、价值：

　　●朱书《本经》，墨书《别录》，小字作注

　　●补充药物理论和操作原则。

●首创药物自然属性分类方法：

玉石、草木虫兽、果、菜、米食、有名未用，各类又分三品。

　　●首创诸病通用药，80余种疾病。

　　●总结梁代以前的主要药学成就，综合本草模式初步确立标志。

◆其他本草著作

　◇《雷公炮炙论》：

南朝刘宋－雷斅

　　●300种药物炮制方法。

　　●第一部药物炮制专著。

　　●分支学科产生标志。

隋唐时期

◆《新修本草》（《唐本草》）

　◇作者：

苏敬、李勣主持，23人参与。

　◇年代：

唐显庆四年（公元659年）。

　◇载药：

844种。

　◇特点、价值：

　　●第一部官修本草（药典）。

　　●图文并茂，增加药物图谱、图经。

　　●总结唐代以前药学成就。

　　●对中外后世药学发展影响深远。

宋金元时期

◆《证类本草》（《经史证类备急本草》）

　◇作者：

唐慎微

　◇年代：

1082年

　◇载药：

1558种，增加476种，附方3000余首

　◇版本：

原稿未刊行

　◇价值：

●现存最早最完整本草著作。

　　●总结宋代以前药学成就。

　　●首创附列大量方药。

　　●保存大量本草学史料。

◆药性理论进一步完善：

升降浮沉、归经

明代

◆《本草纲目》

　◇作者：

李时珍

　◇年代：

初稿1578年，定稿1592年

　　　　　出版1596年

　◇载药：

1892种，新增374种。

　◇内容、体例：

52卷，200万字

　　　　　附图1100多幅，附方11000余首

　　　　　各论：

16部、60类。

　◇成就、贡献：

　　●全面总结明代以前药学成就。

　　●完善药物自然属性分类法。

　　●医药科技百科全书。

训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金。

清代

◆《本草纲目拾遗》

　◇作者：

赵学敏

　◇年代：

1765年

　◇载药：

921种，新增716种。

　◇成就：

　　●补《纲目》不足、纠《纲目》之误。

　　●新增大量民间药和外来药。

　　●保存大量今已散失的方药书籍内容。

◆清代本草研究的特色：

　◇补充《纲目》不足，撷取《纲目》精粹。

　◇重辑、注释发挥《本经》。

　◇大批草药专著。

　◇专题门类齐全：

炮制、辨药、药理、食疗。

民国时期

◆中医学校→中药学讲义，充实各药功用主治。

◆《中国药学大辞典》（1935年），陈存仁辞典类工具书，200万字，词目4300条

◆现代研究起步：

品种，化学及药理研究。

新中国成立后

◆本草古籍整理刊行。

◆中药新著，数量繁多、种类齐全

　◇《中华人民共和国药典》、

　　《中药大辞典》、《中药志》、

　　《全国中草药汇编》、

　　《中国本草彩色图鉴》

　◇《中华本草》：

（1999年）

　　●涵盖中药学几乎全部内容。

　　●总结两千多年来中药学成就。

　　●载药8980种。

◆三次全国性资源普查：

12807余种（1999年）

◆现代研究在深度和广度上取得瞩目成就。

◆完整的教育体系。

◆完备的产业体系。

第二章中药的产地与采集

第一节产地

◆道地药材（地道药材）

　◇历史、产地、品种、产量、炮制、疗效。

◆道地药材的形成

　◇生态环境的不同。

　◇临床疗效的长期总结。

◆道地药材的确定

　◇临床疗效◇产地◇品种◇质量

◆常见道地药材

　◇四川：

黄莲、川芎、附子、川贝母、续断

　◇江苏：

薄荷、苍术

　◇广东：

藿香、陈皮、砂仁

　◇东北：

人参、细辛、五味子

　◇云南：

茯苓、三七

　◇河南：

地黄、山药、牛膝、菊花

　◇山东：

阿胶

　◇浙江：

白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金

第二节采集

◆采集与药效的关系

　药效物质→→质、量、效的差异

　　　　　　↑

　　采集季节、时间、方法

◆植物类药材

　◇全草、茎：

植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时。

　　如：

益母草、小蓟、薄荷、桑寄生

　◇叶：

花蕾将放或正在盛开时。

如：

枇杷叶

　　特定品种须深秋或初冬霜后。

如：

桑叶

　◇花：

含苞待放或初开时。

如：

菊花、辛夷

　　花粉：

盛开时。

如：

蒲黄

　◇果实、种子：

成熟时。

如：

枸杞、车前子

　　特殊：

未成熟时。

如：

枳实

　◇根、根茎：

秋末、春初（农历二、八月）。

如：

天麻

　　例外：

半夏

　◇树皮：

春、夏时节（清明-夏至）。

如：

黄柏

　◇根皮：

秋后苗枯，或早春萌发前。

　　　　　如：

牡丹皮

◆动物类药物的采收

　◇因品种不同，采收各异。

　◇具体时间，以保证药效及容易获得为原则。

◆矿物类药材：

随时采收。

第三章中药的炮制

◆炮制：

药物调剂、制剂前必要的加工处理过程（炮炙、修治、修制、修事）

◆药材（生药）→炮制

第一节炮制目的

◆增效：

增强药物功能，提高疗效；

◆降毒：

消除、降低毒性、副作用、烈性；

◆改性：

改变药物性能，适应病情需要；

◆便用：

便于调剂、制剂、贮藏、煎服；

◆纯净：

去除杂质和非药用部位。

第二节炮制方法

◆修治

　◇纯净：

挑、筛、簸、刷、刮、挖、撞。

　◇粉碎：

捣、碾、研、磨、镑、锉。

　◇切制：

片、段、丝、块。

◆水制：

洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞

◆火制：

◇炒：

清炒：

炒黄、炒焦、炒炭。

　　　　固体辅料拌炒：

土炒、麸炒、米炒。

　◇炙：

液体辅料拌炒。

蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便。

　◇烫：

砂石、滑石、蛤粉。

　◇煅：

直接煅：

明煅

　　　　间接煅：

密闭煅或焖煅

　◇煨：

面裹煨、纸裹煨、直接煨。

　◇烘焙

◆水火共制

　◇煮◇蒸：

清蒸、辅料蒸。

◇炖◇潬◇淬

◆其他制法

　◇制霜：

压榨去油、重结晶、熬胶后残余骨骼

　◇发酵◇发芽◇精制◇药拌

第四章药性理论

第四章药性理论

中药治病的基本原理：

◆以偏纠偏

　　　　　　↙致病因素

　　　　　↙　　　　　　　脏腑经络机能失常

　阴阳平衡→→→→→→→→→→阴阳偏盛偏衰

（正常机体）←←←←←←←←←（疾病状态）

　　　　　　　　　　　　　　↗

　　　　　　　　　药物偏性↗

　　　　　　　　　祛邪扶正

　　　　　　　协调脏腑经络机能

　　　　　　　纠正阴阳偏盛偏衰

◆中药性能（偏性、药性）：

四气、五味、升降浮沉、归经、毒性

第一节四气

◆四气（四性）：

寒、热、温、凉四种药性

　◇性质：

寒、热

◇程度：

凉与寒，温与热

◆确定：

　◇依据：

用药反应

　◇基准：

病证寒热

◆功用：

　◇寒凉：

阳证、热证

　　●清热泻火：

实热烦渴

　　●凉血解毒：

温毒发斑、血热吐衄、疮疡

　　●滋阴除蒸：

阴虚发热

　　●泻热通便：

热结便秘

　　●清热利尿：

热淋涩痛、黄疸水肿

　　●清化热痰：

痰热喘咳

　　●清心开窍：

高热神昏

　　●凉肝息风：

热极生风

　◇温热：

阴证、寒证

　　●温里散寒：

中寒腹痛

　　●暖肝散结：

寒疝作痛

　　●补火助阳：

阳萎不举、宫冷不孕

　　●温阳利水：

阴寒水肿

　　●温经通络：

风寒痹证、血寒经闭

　　●引火归源：

虚阳上越

　　●回阳救逆：

亡阳虚脱

◆临床意义：

　◇基本原则：

寒者热之、热者寒之。

　◇程度恰当。

　◇寒热错杂、寒热真假。

　◇注意季节、地域。

第二节五味

◆含义：

药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道淡附于甘、涩附于酸

◆确定：

口尝味→功效味

◆功用：

　◇辛：

散、行、润（芳香药性）◇苦：

泄、燥、坚

　　●发散：

表证●通泄：

腑实、血瘀、气滞

●行气：

气滞●降泄：

上逆

●活血：

血瘀●清泄：

实热

●滋润：

燥证●燥湿：

寒湿、湿热

　◇甘：

补、和、缓●坚阴：

阴虚火旺

　　●补益：

虚证◇咸：

下、软

●和中：

脾胃不和●泻下：

大便燥结

●和药：

解毒、调和药性●软坚：

痰核瘰疬瘿瘤、癥瘕积聚

●缓急：

痛证●入肾：

补肾

　　淡：

渗、利，附于甘●入血分：

肾属水，心属火、主血，

●渗湿利水：

水湿内停以水胜火而走血

　◇酸：

收、涩。

　　涩：

收、涩，附于酸

　　●收敛固涩：

滑脱不禁证

◆性味合参

　◇角度不同、性味合参

　◇气味相同，功效相近

　◇气味相异，功效相异：

味同气异、气同味异

　◇结合具体功效。

第三节升降浮沉

◆含义：

药物作用于人体的四种不同趋向。

◆临床意义：

同病位、逆病势

◆特殊：

　◇诸花皆升，旋覆花独降

　◇诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升

◆趋向的改变：

炮制、配伍

第四节归经

◆含义：

药物对于机体某部分的选择性作用。

◆确定：

　◇理论基础：

脏腑经络学说

　◇确定依据：

所治具体病证

◆临床意义：

　◇辨证用药

　◇区别功效相似药物，精准用药

第五节毒性

◆概念：

　◇广义：

（古代）偏性

　　●毒药：

一切药物的总称

　　●毒性→偏性。

“药证相符，大黄也补；

　　　　　　　　　　药不对证，参茸亦毒。

”

　◇狭义：

（现代）不良反应

　　●毒性：

对人体的损害作用

　　●副作用：

治疗目的以外的反应。

◆临床意义：

　◇药不对证：

产生毒、副作用。

　◇控制毒性：

药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍

　◇正确对待古籍论述，借鉴古代经验

　◇注意临床报道，重视现代研究

第五章中药的配伍

一.配伍的概念

根据病情、药性，有选择地将两种以上药物配合使用。

二.配伍的意义

◆增效◆减毒◆适应复杂病情

三.配伍的内容

配伍七情：

单味药应用、

　　　药与药之间配伍关系。

　◆单行：

单味药治疗疾病。

　◆协同：

常用

　　◇相须：

两药性能相似，合用增强原有疗效

　　◇相使：

主、辅药部分性能相似，辅药增强主药疗效。

　◆降毒：

选用

　　◇相畏：

一药毒副作用被另一药抑制。

　　◇相杀：

一药消除另一药毒副作用。

　◆拮抗：

避免

　　◇相恶：

一药降低、破坏另一药功效。

　◆产毒：

禁忌

　　◇相反：

两药同用产生毒副作用。

第六章中药的用药禁忌

第六章中药的用药禁忌

◆用药禁忌内容：

　◇配伍禁忌◇证候禁忌◇妊娠用药禁忌◇服药饮食禁忌

一.配伍禁忌

◆含义：

药物合用产生毒副作用、降低和破坏药效，应避免。

◆内容：

相反、相恶

　◇“十八反”：

　　●乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及

　　●甘草反海藻、甘遂、大戟、芫花

　　●藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、丹参、细辛、芍药

　◇“十九畏”：

硫黄—朴硝，水银—砒霜，狼毒—密陀僧

巴豆—牵牛，丁香—郁金，牙硝—京三棱，

川乌、草乌—犀角，人参—五灵脂，官桂—赤石脂

　◇“十九畏”与“相畏”的区别

◆正确对待“十八反”、“十九畏”