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护理题库

技能比赛试题护理部分

第一部分：

护理核心制度及应急预案

1.护理值班与交接班管理要求。

（1）病房护士实行三班（不包括ICU、CCU）轮流值班。

值班人员应当严格遵守医嘱和护士长工作安排，对病人执行护理工作。

（2）值班护士在病人出现不适或病情变化以及有患者有要求医师到场等情况时，必须呼叫值班医师，并充分评估病情和生命体征，记录呼叫时间和方式。

（3）交班前，护士长应当检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重患者和新入院患者，并安排护理工作；接班者需提前15分钟到病房，阅读病历和听取交班者的口头交班。

（4）病房应建立日夜交班薄。

交班人必须将患者总数、出入院、死亡、转院、转科、手术和病危人数；新入院患者的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况；送留各种检验标本数量等；记入交班薄。

毒麻药品、急救药品和仪器性能等情况必须当面清点交接。

（5）晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重、新入、大手术后和有特殊病情变化患者的病情、诊断以及与护理相关的事项。

并做到床头交接，共同查看护理工作完成情况、床头标识系统落实情况、各种引流管通畅在位置等情况。

（6）早晚交班时，日夜班护士应当详细阅读交班薄，了解患者动态。

然后由护士长或主管护师陪同日夜班护士做床头交班，巡视并查看各项护理安全措施落实情况。

交班者还应当给下一班做好必需用品的准备。

（7）晨间交班时应有每日重点工作提示：

由科室护士长完成，包括对交接班内容的点评、每日重点工作提示、重点病人的护理要求等。

2.危重病人抢救及报告管理要求。

（1）若遇有重大危重、抢救病人时应以就地抢救为原则，严密观察病情变化，准确及时用药，并详细做好抢救记录，待病情稳定后方可搬动病人。

（2）抢救工作要有组织有秩序的进行，由科主任和护长负责组织协调，指派有一定临床经验和技术水平的护士参加。

对重大、复杂、疑难的抢救工作，应在24小时内上报护理主管部门；若抢救过程需要人员或医疗资源调配，由科主任提出，上报分管院领导协调抢救事宜。

（3）参加抢救人员必须全力以赴，密切配合，严格执行各项操作规程。

在医师未到现场时，护理人员可根据病情给予吸氧、吸痰，监测生命体征、建立静脉通道；根据病情需要行人工呼吸，胸外心脏按压，止血，电击复律等救护措施。

（4）科室的抢救药品、器械、仪器等应保证供应，备用时做到四定三及时：

四定即定点放置、定人管理、定量供应、定期保存；三及时即及时检查、及时维修、及时补充。

（5）危重病人使用约束性保护管理要求：

使用约束器具时必须严格掌握指证。

只有当患者的自主活动危及自身安全或危及他人安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施；使用前应由医生或护士对病情进行评估，取得患者或家属同意理解并签字后，方可实施操作，注意保护患者的隐私，做好相关记录；使用过程中要密切观察预防并发症及意外情况的发生，当使用约束器具指证消失后及时解除。

3.医嘱执行管理要求。

（1）医护人员对患者的一切处置必须开具医嘱，不得执行口头或电话医嘱。

（2）护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。

因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，口头医嘱下达后，护士须复述一遍，经医生核实无误后方能执行，医师要及时补记医嘱。

抢救医嘱补记不得超过6小时。

（3）在执行医嘱时须经双人核对无误后方能执行，护士执行后须签全名，一经护士执行签字的医嘱不得废止。

（4）护士每班要查对当日医嘱，每周须全面核对医嘱不少于二次。

并有护士长或高年资护师参与。

参加人员要有签名。

每页医嘱单下方须有两名护士核实签字。

4.医嘱查对管理要求。

（1）护理人员应遵循医嘱及时准确为患者用药，执行医嘱时要进行“三查八对”。

三查：

摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、治疗处置后查；八对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

（2）清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、有效期和批号，如不符合要求等，不得使用。

药品备好后，必须经二人核对后方可使用。

（3）给药前必须详细阅读药品使用说明，熟悉给药剂量、时间和副作用；注意询问患者有无过敏史；使用毒，麻、限剧药物时要经过反复核对；静脉给药要检查药品有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给予多种药物时注意药物的配伍禁忌。

（4）静脉用药应现用现配，并执行"两单一卡"：

两单既患者床头悬挂执行单和治疗室摆执行单；一卡既输液袋贴输液卡。

（5）注射、输液或口服药物时，如病人提出疑问，应及时查清，向病人解释后方可执行。

（6）输血前由二人核对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血量是否相符、交叉配血报告有无凝集、血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常；输血时由二人查对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、科室及血型。

5.护理安全（不良）事件的定义，发生护理安全（不良）事件的报告时限及报告内容。

护理安全（不良）事件是指由于医疗流程或者医护措施导致的具有高风险或非预期的患者伤害。

目前常见的护理安全（不良）事件包括：

压疮、管路滑脱、跌倒、坠床、用药错误和意外事件等；发生以上事件时，值班护士应立即报告值班医师、护士长和科主任，科室应在2小时内上报医院总值班或护理部。

护理部接到信息后立即向值班院领导报告。

科室应建立护理安全（不良）事件登记本，及时据实登记。

记录不良事件的时间、地点、原因、经过、当事人及当时的处理情况及事件后果等。

6.毒麻药品及高危药品备用管理要求。

毒麻药管理要求：

应设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需要保持一定基数，每班均应交接清点，且有双方交接签名；医生开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓿；建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士签名。

高危药管理要求：

高浓度电解质、氯化钾、肌松剂等高危药品，应有专人管理，负责清点和领取；高危药应单独存放、醒目标识、数量固定；有使用剂量的限制。

7.建立护理标识管理制度的目的，各种管路标识的记录要求。

目的：

建立护理标识管理制度是为了实现对护理服务的可追溯性管理，以保证护理服务质量。

护理标识包括：

设备标识、物品标识、药品标识和护理服务标识。

各种管路标识的记录要求：

应在标识中标明管路名称、置管时间、药物名称及速度。

动脉管路用红色标识；静脉管路用蓝色标识；尿管用黄色标识；各种引流管包括胃管、脑室引流、伤口引流等用绿色标识；微量泵管用紫色标识。

8.分级护理之特级护理原则。

（1）病情依据：

①病情危重，随时需要抢救的病人。

②重症监护患者

③各种复杂的大手术或新开展的大手术。

④各种严重外伤或大面积烧伤者。

⑤各种脏器功能衰竭、各种中毒及危及病人生命的疾病。

（2）护理要求：

①严密观察病情变化和生命体征变化，并设专人护理。

②制定完整的护理计划，建立特护记录，随时记录生命体征变化。

③保持呼吸道及各种导管通畅,准确记录24小时出入量,注意水电解质平衡。

④做好各项基础护理,做到六洁四无（即脸、手足、头发、皮肤、会阴、床单位清洁：

无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染），严防并发症，确保病人安全。

⑤保持患者舒适和功能体位。

9.分级护理之一级护理原则。

（1）病情依据：

①病重、病危、各种大手术后，需要严格卧床休息，生活不能自理者。

②生活能自理，病情随时可能发生变化的患者。

③病情允许活动，但因年老体弱生活不能完全自理，或随时有发生意外的可能。

（2）护理要求：

①严格卧床休息，协助解决生活的需求。

②严密观察病情，每1—2小时巡视一次，每日测量体温、脉搏、呼吸、血压。

③正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施。

④重症病人的生活护理应由护士完成，做到“六洁”，即口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁。

⑤根据病情及医嘱，正确实施治疗、用药。

⑥对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

10.分级护理之二级护理原则。

（1）病情依据：

①病情稳定，仍需卧床的患者。

②生活部分自理的患者。

③行动不便的老年患者及需协助完成各项生活护理的患者。

（2）护理要求：

①每2-3小时巡视患者一次，观察患者病情变化，每日测量体温、脉搏、呼吸。

②根据病情及医嘱，正确实施治疗、用药。

③根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施

④对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

11.分级护理之三级护理原则。

（1）病情依据

①生活完全自理，病情稳定的患者。

②生活完全自理，处于恢复期的患者。

（2）护理要求：

①每3-4巡视患者一次，观察患者病情变化。

每日测量体温、脉搏、呼吸。

②根据病情及医嘱，正确实施治疗、用药。

③对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

12.护理服务告知管理要求。

（1）护理人员在执行各项治疗操作时，必须做到提前告知。

操作前应向患者告知该项操作的目的、意义、必要性和操作方法以及可能带来的不适或注意事项，取得病人合作；操作中还要进行必要的解释，尽量减轻患者痛苦。

（2）护理人员在为患者进行药物治疗（包括口服或静脉用药）前应口头告知药物的名称、主要作用、用药方法及注意事项，并发给用药告知单。

（3）在行高难度、高风险、有创治疗及操作时，必须签定书面告知书。

（4）患者在进行各种检查前，护士应根据检查项目向患者告知检查的目的、意义、必要性和检查方法以及可能带来的不适或注意事项，并取得病人合作。

13.化学性因素的安全防护要求。

（1）在配置化学消毒剂（如含氯消毒液、戊二醛、过氧乙酸等）时，应戴口罩、手套，防止过敏性疾病的发生。

（2）配置细胞毒性药物的管理要求：

①配置环境应减少人员流动，完成配药后应进行室内通风。

②应由专人集中配置，妊娠期护士、实习护生、试用期未满护理人员不得执行此项操作。

③护理人员配药时应穿隔离衣或防水隔离服装，戴口罩（纱布口罩大于12层，外加一次性口罩）、圆帽、护目镜、双层乳胶手套。

不能暴露皮肤和粘膜，防止药物滴溅造成的损害。

④配置前应将用物准备齐全，配置工作开始后则不得接触其他物品和进行其他操作，需要时由其他人员协助完成。

⑤操作台铺一次性中单，以防止药液滴出而污染工作台。

⑥执行配置操作时间超过20分钟，应更换外层手套。

⑦配好液体应在瓶卡上注明配置时间、配置人员姓名。

⑧药物配置完成后，所用的一次性物品均应单独装袋，封存。

⑨患者静脉输液完毕后，护士需戴手套除去针头，进行处理。

⑩发放口服细胞毒性药物，必须做到单包存放，切勿用手接触药物。

14.实物封存管理要求。

实物封存应在医患双方共同在场的情况下，对所使用的物品进行封存。

（1）封存输液用具：

①输液袋余液,应保持其处于无菌状态，在严格无菌操作下,封入单独塑料袋内保存（一次性输液器除外）。

②对输液所使用的一次性物品（包括输液器、注射器）尽量保持清洁，并封存入清洁的塑料袋内。

③塑料袋口应注明封存时间及封存人姓名并签字。

④封存物品暂时不能送检的集中存入冰箱保存。

（2）封存输血用具：

当血液制品引起不良后果应通知该血液采供机构人员到现场，由三方共同对如下实品进行封存。

①剩余血液及液体应保持无菌状态并独立封存。

②对血液标本，及供血者的交叉配血标本及输血后的尿标本（用密闭容器收集）,放入防损伤的容器中固定放好并密闭封存。

③对输血器、袋整套装置封存于清洁塑料袋内。

④以上物品均应在封口处注明日期、时间、封存人、签全名。

⑤若暂时不能送检的实物,应存入冰箱内保存。

（3）封存病历：

①及时通知护士长及科室领导到现场。

②对整个病历进行核查。

③核准各种化验单及相关检查结果。

④为病人提供复印的病例时，应由医护人员陪同到病案室与复印人员交接清楚，并将病例资料加锁保存。

15.发生输液／输血反应护理应急预案包括哪些？

（1）护理人员应立即到达现场,查看评估病人，作出初步判断。

（2）迅速通知医师到达现场,遵医嘱进行现场处置。

必要时停止输液／输血，迅速建立另外一条静脉通道，并保持其通畅。

（3）怀疑药物引起的过敏性反应立即停止使用引起过敏的药物，平卧，皮下注射肾上腺素1mg，未脱离危险前不宜搬动患者。

给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸兴奋剂、人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开术。

遵医嘱应用升压药维持血压、氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物。

发生心脏骤停时立即进行胸外按压、人工呼吸等抢救，准确及时给予药物治疗及抢救措施。

（4）怀疑可能为速发型输血反应症状时，立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，记录。

发生疑似输血反应时立即向输血科报告调查原因。

与输血科共同调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。

（5）妥善保管更换的余血或余液等物品，防止污染及丢失。

对所使用的物品进行封存处理，若暂时不能送检的实物,应存入冰箱内保存。

（6）注意观察病人的精神、意识、体温、脉搏、心律等生命体征变化，并做好详细记录。

（7）必要时需物品封存，医患双方共同在场。

16.静脉留置导管的日常维护要求。

（1）静脉留置导管通常包括：

PVC、PICC、CVC、PORT。

经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内;经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

（2）PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

（3）给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

（4）输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

（5）肝素盐水的浓度PORT可用100U/mL，PICC及CVC可用0-10U/mL。

（6）连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次。

（7）PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。

（8）PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。

17.预防静脉注射药液外渗的护理措施。

（1）选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。

（2）选择合适的注射器，操作时动作轻、稳。

推注刺激性药物时，须先用生理盐水引导穿刺。

注射过程中，间断回抽血液，确保药液安全注入血管内。

（3）根据患者年龄、病情及药物性质以适当速度注入药物，推药过程中要观察患者反应。

18.静脉输液时发生急性肺水肿的预防和处理原则。

（1）在输液过程中，密切观察病人情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宣过快和输液量不宜过多。

（2）出现上述症状，立即减慢或停止输液并通知医生，进行紧急处理。

如病情允可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

必要时进行四肢轮扎。

用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。

每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

症状缓解后，逐渐解除止血带。

（3）给予高流量氧气吸入，一般氧气流量为6-8L/min，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

最好用50%-70%酒精湿化后吸入，酒精能降低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

（4）遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

（5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。

19.静脉输液时发生静脉炎的预防和处理原则。

（1）严格执行无菌操作及查对制度，加药时应注意配伍禁忌。

（2）对血管壁有剌激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防治药物漏出血管外。

加强巡视，随时注意输液滴速、是否畅通及病人的反应，发现异常，立即处理。

同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。

（3）一旦发生应停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。

局部用50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，后期热敷）；或超短波理疗以及中药治疗等。

（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

20.静脉输液时发生空气栓塞的预防和处理原则。

（1）输液前认真检查输液器的质量，保证输液器连接紧密，排尽输液导管内的空气。

（2）输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护。

（3）发生时应立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部。

避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收；同时给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察病人病情变化，及时对症处理。

21.导尿时防止尿道损伤并发症的护理措施。

（1）选择粗细合适、质地较软的导尿管。

（2）插管前充分润滑导尿管，操作时动作轻柔，切忌强行插管。

（3）对前列腺增生患者，插管遇有阻力时，先抽吸灭菌石蜡油5-10ml，由导尿管末端注入，左手将阴茎提起与腹壁成600角，右手稍用力将石蜡油注入，将尿管迅速插入。

22.吸痰时防止低氧血症并发症的护理措施。

（1）熟练、准确操作吸痰术，吸痰前后给予高流量氧气吸入。

对能配合的患者可指导吸痰前深呼吸3-4次，吸痰后继续高浓度吸氧数分钟。

（2）选择合适的吸痰管，以达到有效吸引，每次吸引时间不易超过15秒。

（3）吸痰时随时观察患者血氧饱和度变化。

（4）吸痰过程中不宜反复刺激气管隆突处，吸痰不宜深入支气管。

23.吸痰时防止气道粘膜损伤并发症的护理措施。

（1）吸痰前湿化气道，吸引前吸痰管先试吸无菌注射用水使其润滑。

（2）选择型号合适的吸痰管，调节最佳吸痰负压，负压控制在0.02—0.04Mpa；插入吸痰管时不可以给予负压。

（3）动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3-5分钟，避免在同一部位长时间停留，不可反复提插吸痰管。

（4）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应查找原因，不可粗暴盲插。

第二部分：

基础护理知识及急救技术

1.心功能分级。

目前通用的是美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为4级：

Ⅰ级：

患者有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅱ级：

心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅲ级：

心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状

Ⅳ级：

心脏病患者不能从事任何体力活动。

休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

2.对服用洋地黄的病人，护理措施包括哪些。

服用药物前，数脉搏1min；脉搏低于60/min应停药；必要时监测血药浓度；避免与其他药物同时服用。

3.左心衰竭的病人的临床表现。

以肺淤血及心排血量降低表现为主。

症状包括：

①程度不同的呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿;②咳嗽、咳痰、咳血；③乏力、疲倦、头昏、心慌；④少尿及肾功能损害症状。

体征包括：

①肺部湿性啰音；②心脏体征：

除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰竭的患者一般均有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

4.列举三种可引起阿-斯综合征的疾病。

严重房室传导阻滞、病窦综合征、阵发性室性心动过速、室颤、心搏骤停均可引起阿-斯综合征。

5.咯血窒息有哪些表现？

应采取哪些紧急护理措施？

咯血病人出现表情恐怖、张口瞠目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示血液阻塞气道发生窒息。

紧急的护理措施为迅速恢复呼吸道通畅，立即抱起病人双腿呈倒立位，头后仰，拍背，撬开牙关，清楚口腔内血块。

若无效，立即配合医生行气管插管或气管镜等器械吸取血块。

6.针对呼吸系统常见的清理呼吸道无效的护理诊断，应采取哪些护理措施？

⑴对清醒者鼓励用力咳嗽排痰。

⑵对咳嗽无力者定时帮助翻身拍背。

⑶对无力咳嗽或昏迷者可用无菌鼻导管吸痰。

⑷痰液粘稠者可用祛痰剂超声雾化吸入，必要时用环甲膜穿刺帮助排痰。

⑸可根据情况进行体位引流等。

7.呼吸机高压报警的原因及处理方法？

⑴常见原因：

①气道阻塞：

如痰液或痰栓导致人工气道的阻塞。

②人-机对抗：

患者呼吸急促，与呼吸机不协调。

③人工气道部分或全部脱出：

如气管插管导管的滑脱。

④支气管痉挛：

常见于哮喘持续状态者。

⑤气胸：

尤其未及时引流的气胸。

⑵处理方法：

高压报警常为危险信号，应及时寻找原因，保证患者安全，必要时用简易呼吸器辅助呼吸过渡，及时通知医师，必要时按医嘱给药缓解支气管的痉挛，强调吸痰操作的规范和有效性，密切观察患者的生命体征，严防窒息发生。

8.肺栓塞的一般护理？

⑴绝对卧床，须卧床2-3周，并且下肢不能过度屈曲、活动，还要注意防止压疮。

⑵密切观察病情变化：

监测呼吸、心率、血压、静脉压和血气、APTT等，大面积PTE应收入ICU监护。

⑶限制肢体活动：

有下肢静脉血栓者禁止下肢按摩。

避免在下肢常规输液，溶栓时需选下肢静脉。

防止血栓脱落应限制下肢活动，避免大便咳嗽屏气等的用力。

⑷增强急救意识：

减少搬动，移动时需带好急救设备，如简易呼吸器、吸氧设备、抢救用药等。

⑸氧疗：

有血氧饱和度降低时须给予氧疗。

⑹其他：

患者有焦虑、恐惧时应给予患者体贴安慰，必要时遵医嘱给予镇静药。

9.蛛网膜下腔出血的护理要点有哪些？

⑴避免活动，绝对卧床休息4周，头部抬高15°-30°。

⑵减少探视，防止情绪波动避免声光刺激，治疗和护理活动应集中进行。

⑶严密观察患者血压呼吸脉搏瞳孔的变化。

⑷保持大便通畅，避免排便用力。

⑸及时翻身，防止压疮发生。

10.肌力的分级？

0级：

肌肉无任何收缩现象；1级：

肌肉可轻微收缩，但不能活动关节，仅在触摸肌肉时感觉到；2级肌体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，肢体不能抬离床面；3级：

肢体能抬离床面，但不能对抗阻力；4级：

能做抗阻力的活动,但较正常差；5级：

正常肌力。

11.内囊出血的三偏症状。

⑴偏瘫：

出血灶对侧肢体偏瘫。

⑵偏身感觉障碍：

出血灶对侧偏身感觉减退或消失。

⑶偏盲：

出血灶对侧同向偏盲。

12.肝性脑病的诱发因素？

上消化道出血，放腹水，不恰当地应用利尿剂、镇静药，使用对肝有损害药物或含氨药物，进食过多蛋白质，便秘，感染，手术，麻醉等均可诱发肝性脑病。

但尚有1／3左右的病人无诱因可找。

13.如何根据呕血及黑粪情况估计出血量？

大便隐血试验阳性提示每天出血量5-10ml;出现黑粪表明出血量在50ml以上；胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。

14.急性胰腺炎的护理措施？

⑴病人绝对卧床休息，协助病人取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

⑵禁食及胃肠减压。

多数病人须禁食1-3d，腹胀明显者须行胃肠减压。

⑶用药护理。

腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但禁用吗啡，因其可引起Oddi括约肌痉挛。

⑷观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，记录引流液的量及性质，严密观察生命体征变化，定时留取标本。

⑸维持水电解质平衡。

禁食病人每天补液量常达到3000ml以上。

⑹应严密观察病人血压神志及尿量的变化，出现低血容量性休克的表现时，积极配合医师进行抢救。

15.肾病综合征的诊断标准？

肾病综合征的诊断标准包括4条：

大量蛋白尿（＞3.5g／d）；低清蛋白血症（血浆清蛋白30＞g／L）；高脂血症；水肿。

16.低血糖的临床表现及救治措施？

⑴临床表现：

交感神经兴奋症状，包括出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁等；中枢神经功能不全的症状,包括头痛、视物不清、精神病样改变、痴呆、昏迷等。

⑵急救措施：

轻者及重者无意识障碍能口服的可以口服高糖食品；重者有意识障碍无法口服者则采取静脉补充治疗.一般口服果汁、可乐、雪碧等，约150m