电子病历在医院信息化发展中所发挥的重要作用.docx

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电子病历在医院信息化发展中所发挥的重要作用

电子病历在医院信息化发展中所发挥的重要作用

电子病历（electronicmedicalrecord，简称EMR）是指核算机化的病历，是指医护人员在医疗活动过程中，运用医疗机构信息体系生成的文字、符号、图标、图形、数据、印象等数字化信息，并能完成存储、办理、传输和重现的医疗记载，是病历的一种记载方式。

所谓病历是患者在医院确诊医治全过程的原始记载，包含有主页、病程记载、查看查验成果、医嘱、手术记载、看护记载等。

而EMR是依据特定体系的电子化患者记载。

电子病历是信息技能和网络技能在医疗范畴的必定产品，是医院病历信息化办理的必定趋势，在临床的运用中极大地进步了医院的作业效率和医疗质量。

Theelectronicmedicalrecord（electronicmedicalrecord,referredtoasEMR）isreferstotheaccountingcomputerizedmedicalrecords,referstothemedicalstaffinmedicalactivities,text,symbols,icons,graphics,data,imagedigitalinformationusingmedicalinformationsystemgenerated,andcancompletethestorage,management,transmissionandreproductionofmedicalrecords,isamethodofrecordingrecords.Themedicalrecordsofpatientsinthehospitaldiagnosecureisthewholeprocessoftheoriginalrecords,containsthehomepage,courserecords,checktheinspectionresults,medication,operationrecords,nursingrecords.WhiletheEMRisbasedonelectronicpatientrecordspecificsystem.Theelectronicmedicalrecordistheinformationtechnologyandnetworktechnologyinthemedicalfieldmustproduct,isthenecessarytrendofhospitalinformationmanagement,intheclinicalapplicationofgreatlyimprovehospitalserviceefficiencyandqualityofcare.

1.电子病历的运用现状

Thecurrentsituationoftheuseof1electronicmedicalrecords

　　电子病历是核算机运用技能完成的信息化病历。

与传统手写病历比较,电子病历具有录入速度快、内在质量高、易于保管、作业效率高级杰出特色。

电子病历体系的运用可进步医师的作业效率，一起为患者供给更安全、有用、标准化的就医记载。

跟着大家对效劳质量与法令意识的进步,电子病历作为描绘患者信息最完好的记载载体越来越导致大家的注重。

当前国内的电子病历体系的运用还处于初级阶段，许多仅仅对确诊、化验成果和药物医治等数据进行了简略处置，远没有到达电子病历能够完成的真实功用。

当前的电子病历体系仅仅病历核算机办理化，而要到达医院信息体系运用电子病历还有很大间隔。

要真实完成完好的电子病历体系，还有许多实际疑问需求处理。

Theelectronicmedicalrecordisthecomputerskillstocompletemedicalinformation.Withthetraditionalhand-writtenmedicalrecords,electronicmedicalrecordswithhighinputspeed,highquality,easystorage,workefficiencyhighoutstandingcharacteristics.Applicationoftheelectronicmedicalrecordsystemcanimprovetheoperationefficiencyofphysicians,togetherforpatientswithmoresafety,useful,standardizationofmedicalrecords.Followallawarenessofservicequalityandlegalprogress,electronicmedicalrecordsasdepictedinpatientinformationandrecordcarrierthemostintactmorecauseeverybody'sattention.Usingtheelectronicmedicalrecordsystematpresentisstillintheprimarystage,manyonlytothediagnosis,laboratorytestresultsandmedicationdataweresimpledisposal,fardidnotreachtheelectronicmedicalrecordtocompletetherealfunction.Theelectronicmedicalrecordsystemcurrentlyonlyrecordaccountingmachineprocessing,andtoreachahospitalinformationsystemandelectronicmedicalrecordsbyusinginterval.Totruecompleteelectronicmedicalrecordsystemintact,therearemanypracticalquestionsdemandprocessing.

2.电子病例在临床运用中的优缺点

2casesinclinicaluseoftheadvantagesanddisadvantagesof

　　电子病历体系首要面向临床医护人员，在运用过程中表现出了其强壮的功用，但也有许多短少需求进一步完善，归纳详细内容如下：

Theelectronicmedicalrecordsystemmainlyforclinicalstaff,intheuseoftheprocesshasshoweditsstrongfunction,butalsomanyoftheneedtofurtherimprovetheinduction,detailsareasfollows:

　　2.1电子病例在临床运用中的长处

Strengthsofthe2.1electroniccasesinclinicalapplication

（1）病例录入灵敏、便利、简略易学，彻底依照国家卫生部病例书写标准需求，保管的电子病历传送信息疾速，经过核算机网络在几分钟乃至几秒钟内就能把数据传往需求的当地，完成长途存取患者病历。

别的电子病历易存贮、容量大、查阅便利。

（1）casesensitive,convenient,easytolearntyping,completelyinaccordancewiththenationalMinistryofhealthcasewritingstandardrequirement,thecustodyoftheelectronicmedicalrecordinformationquickly,afteraccountingnetworkinafewminutesorevensecondscanmakethedataistransferredtothelocalneeds,completethelong-distanceaccesspatientrecords.Otherelectronicmedicalrecords,easystorage,largecapacity,convenientaccessto.

（2）电子病例运用便利，电子病历体系便利检索和阅读，患者就诊时，不需求再供给他们的个人资料，例如过敏史、药物史、医疗史等都可经过电子病历体系很简单获取这些信息。

经过体系能够便利、敏捷、精确地展开各种研讨和统计剖析作业，省去了原始人为录入的繁琐作业，大大削减作业量，极大地进步临床科研水平缓作业效率。

（2）electroniccaseusingtheconvenient,convenientelectronicmedicalrecordssystemretrievalandreading,patients,notdemandtosupplytheirpersonalinformation,suchasallergies,medicationhistory,medicalhistory,throughtheelectronicmedicalrecordsystemisverysimpletoobtainsuchinformation.Throughthesystemcanbeconvenient,quick,accurateexpansionofvariousresearchandstatisticalanalysisofoperation,eliminatingthecumbersomeoperationprimitivehumaninput,greatlyreducingtheamountofwork,greatlyimprovetheclinicalresearchlevelslowoperationefficiency.

　　（3）电子病历安全牢靠，依据不一样的运用者描绘不一样的权限，树立查阅、输入、修正和运用、分级授权等，保证电子病历的安全性。

一起，体系供给数据守时备份和康复功用。

可保证数据在受到破坏的情况下，得到最大极限的康复。

（3）theelectronicmedicalrecordsecurityfirm,basedontheuseofdifferentresearchersdescribedifferentpermissions,establishinspection,input,modifyandapply,hierarchicalauthorization,ensurethesecurityofelectronicmedicalrecord.Together,systemdatabackupandrecoveryfunctionofsupply.Datacanbeguaranteedinthedamagedcondition,getthemaximumlimitofrehabilitation.

　　2.2电子病历在临床运用中的短少

Thelackof2.2electronicmedicalrecordinclinicalapplication

（1）电子病历短少职业标准标准

（1）thelackofoccupationstandardofelectronicmedicalrecord

　　电子病历来自医疗中的各个医治环节;来自于各个不一样的体系。

各个体系的开发遵从的准则与标准才存在科室与区域的差异性。

致使整个电子病例体系不能彻底完成数据的交互与职业的一致化。

Allelectronicmedicalrecordsfrommedicaltreatmentlink;fromvariousdifferentsystem.Onlydifferencedepartmentsandregionalexistencecriteriaandstandardscomplianceofeachsystemdevelopment.Consistentintheelectroniccasesystemcannotcompletethedatainteractionwiththeoccupation.

（2）详细运用没有表现出核算机化、量化、数据剖析的智能优势

（2）showednoadvantagewithusingintelligentaccountingmachine,quantization,dataanalysis

　　电子病例体系不仅仅是把电子病历信息化，更重要的是经过各个科室搜集的这些数据，对于患者的一切归纳确诊指数，进行数据剖析。

运用核算机的新技能,便可进行人工智能办理、辅佐确诊、辅佐查询等;这些技能很早就在国外的电子病历体系中开端运用并取得了杰出作用。

而我国开展缓慢。

Electronicmedicalrecordsystemisnotonlytheelectronicmedicalrecordinformation,moreimportantisthroughthesedatacollectedforvariousdepartments,alluptodiagnoseindexpatients,dataanalysis.Newskillstouseaccountingmachine,cancarryoutartificialintelligence,help,helpfordiagnosisquery;theseskillsastheelectronicmedicalrecordsysteminforeigncountriesbegantouseandachievedoutstandingeffect.Butourcountrydevelopslowly.

　　（3）电子病历中患者隐私与决心安全疑问，尚无实在牢靠的保证办法

（3）intheelectronicmedicalrecordsofpatients'privacyandresolvesecurityproblem,thereisnoreliableassurancemeasures

　　病例包含患者的隐私信息，病例中隐私走漏要支付法令价值，病历又是医疗过程中法定的依据,具有法令效能。

安全技能在电子病历中的运用既是对患者的维护,又是对医务人员的维护。

当前的核算机网络安全防护技能彻底能够担任电子病历的维护,但该项技能的运用是不行短少的。

有必要保证电子病历数据的安全性。

因而运用电子病历体系有必要要树立一套安全机制。

Acasecontainingthepatientprivacyinformation,privacyleakcasestopaylegalvalue,medicalrecordisaccordingtothelegalmedicalprocess,hasthelegaleffect.Bothusesafetyskillsintheelectronicmedicalrecordsofpatientsonmaintenance,andmaintenanceofthemedicalstaff.Maintenanceofcomputernetworksecurityprotectionskillscurrentcompletelytoserveaselectronicmedicalrecords,buttousetheskillsareindispensable.Itisnecessarytoguaranteethesecurityofelectronicmedicalrecords.Sotheuseoftheelectronicmedicalrecordsystemitisnecessarytoestablishasetofsecuritymechanisms.

　　（4）医疗机构呈现第2次核算机盲

（4）medicalinstitutionsshowsecondaccountingmachineblind

　　跟着电子病例的信息化，使得全院都完成了信息化办理，对整个医护人员又增加了一项课程，对核算机的操作与运用才干。

这就使得一些人员不能娴熟的操作整个体系。

形成了运用上的“瓶颈”。

Alongwiththeelectroniccaseinformation,sothatthecompletedinformationmanagement,themedicalpersonnelalsoaddedacourse,theaccountingmachineoperationanduseoftalents.Thishasledsomeresearcherscan'tskilledoperationoftheentiresystem.Formedabottleneckontheuseof"".

3．电子病历运用中疑问的处理计划

Processingplan3electronicmedicalrecordsusedindoubt

　　国内电子病历的建造尽管取得了必定的成果,但其运用开展并不顺畅。

依然存在比如上文说到的一些疑问。

这些严峻阻止了电子病例体系的进一步开展，为了愈加完善其功用，本文提出了几点主张如下：

Constructionoftheelectronicmedicalrecorddespitecertainachievements,butthedevelopmentisnotsmooth.Stillexistsuchassomeoftheabovementionedquestions.Thesegrimpreventedtheelectroniccasesystemfurther,inordertomoreperfectitsfunction,thispaperputsforwardsomeideasasfollows:

（1）一致标准，国家有关卫生部门，对于不一样医疗诊室与需求拟定一套一致的标准，运用于一切电子病例体系的开发。

这样就不村子区域性。

（1）uniformstandards,thehealthdepartmentofthestate,fordifferentmedicalconsultingroomandrequiresthedevelopmentofaconsistentsetofstandards,developedandappliedtoallelectronicmedicalrecordssystem.Itisnotthevillagearea.

（2）对电子病例开发人员短少职业堆集，短少体系的结合。

对这样专业性的软件开发需求专业的医疗人员参与开发，完善运用中存在的一些职业标准。

别的，对软件开发应增加核算机的智能化，经过一些查看数据与图画剖析，核算机能够完成自我确诊，依据一切病例数据库信息，进行结合剖析得出最佳的确诊计划，医护人员能够依据核算机的确诊有选择性的进行有对于性的改善。

到达最佳的医治作用。

（2）theelectroniccasedevelopersshortageoccupationheap,combinedwiththelackofsystem.Tosuchaprofessionalsoftwaredevelopmentneedsofprofessionalmedicalpersonneltoparticipateinthedevelopment,improvesomeoccupationstandardexistinginoperation.Theother,tosoftwaredevelopmentshouldincreasetheintelligentaccountingmachine,aftersomeviewdataandpictureanalysis,accountingmachinecancompleteselfdiagnosis,allcasesonthebasisofdatabaseinformation,combinedwiththeanalysisoftheoptimalplanaccordingtothediagnosis,medicalstaffconfirmedaccountingmachineselectivitywasperformedfortheimprovementof.Toreachthebesttreatmenteffect.

　　（3）加强法令意识，国家应对于电子病历拟定相应的一套法令法规。

（3）tostrengthenlawconsciousness,thestateshouldformulatecorrespondingtotheelectronicmedicalrecordisasetofrulesandregulations.

　　（4）加强对医护人员的训练。

加强医护人员的人才培养。

只要这样才干完成彻底的效劳。

愈加充沛的发扬电子病历在临床中的效能。

（4）tostrengthenthemedicalpersonneltraining.Tostrengthenthemedicalpersonneltraining.Theonlywaytocompl