手术科室.docx
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手术科室
高风险诊疗技术医生资格考核表
科室：
姓名：
得分：
技术名称：
考核内容
结果（分）
一
掌握本操作项目的适应症及禁忌症。
术前谈话要点明确。
对本操作解剖熟悉。
（10分）
二
术前影像资料的阅读及所需物品准备。
（5分）
三
病人体位的放置。
（5分）
四
穿刺部位的选择（5分）
五
规范无菌技术操作：
洗手、消毒、铺巾及手术过程中的各项。
（5分）
六
术中精神面貌及与病人的沟通。
（10分）
七
麻醉、进针、引流等步骤的熟练度及对标本处置的合理度。
（20分）
八
术中出现意外情况的处置合理度。
（20分）
九
术后引流管放置合理性。
（10分）
十
术后对物品的处置合理，医嘱处理合理，记录规范，事后注意事项交代详尽（10分）
总分
100分
注：
>95分优秀，>80分合格
考核人签名：
年月日
有创操作分级授权表
科室：
姓名
职称
职称级别
□低年资
□高年资
第一类医疗
技术
第二类医疗
技术
第三类医疗
技术
医疗技术管理考核小组签名：
年月日
科主任签名：
年月日
医务科意见：
年月日
主管院长意见：
年月日
宁城县蒙医中医医院高风险诊疗技术权限申报表
申请人
科别
职称
任职时间
诊疗技术类别
诊疗技术名称
申请人完成
诊疗操作病历号
诊疗操作体会
申请人签字：
年月日
科室意见
主任签字：
年月日
医务科意见
科长签字：
年月日
医疗技术管理考核小组意见
组长签字：
年月日
主管院长意见
主管院长签名：
年月日
宁城县蒙医中医医院手术医生资格准入审批表
姓名
年龄
学历
职称
科室
工作时间
申请时间
原准入资格
病种
拟申请准入
资格
病种
等级
等级
非计划再次手术
申请理由：
申请人签名：
科室讨论意见：
科主任签名：
医疗技术管理考核小组审定意见：
组长签名：
医务科审核：
科长签名：
主管院长审核：
院长签名：
宁城县蒙医中医医院手术及有创操作分级授权表
科室：
姓名
职称
职称级别
□低年资
□高年资
一级
手术
二级
手术
三级
手术
四级
手术
医疗技术管理考核小组签名：
年月日
科主任签名：
年月日
医务科意见：
年月日
主管院长意见：
年月日
宁城县蒙医中医医院手术科室术者权限申报表
申请人
科别
职称
任职时间
手术类别
手术名称
申请人完成
手术病历号
手术体会
申请人签字：
年月日
科室意见
主任签字：
年月日
医务科意见
科长签字：
年月日
医疗技术管理考核小组意见
组长签字：
年月日
主管院长意见
主管院长签名：
年月日
宁城县蒙医中医医院手术科室非计划再次手术上报表
患者
科别
住院号
入院时间
入院诊断
首次手术时间
再次手术时间
首次手术情况
首次术后情况
再次手术原因
分析
再次手术后情况
宁城县蒙医中医医院医生资格准入审批表
姓名
年龄
学历
职称
科室
工作时间
申请时间
原准入资格
病种
拟申请准入
资格
病种
等级
等级
非计划再次手术
申请理由：
申请人签名：
科室讨论意见：
科主任签名：
医疗技术管理考核小组审定意见：
组长签名：
医务科审核：
科长签名：
主管院长审核：
院长签名：
宁城县蒙医中医医院特殊手术审批表
申报科室：
申报日期：
年月日
患者姓名：
性别：
年龄：
手术日期：
年月日时分
手术名称：
手术级别：
□一级□二级□三级□四级
麻醉方式：
特殊手术类型（在□中打√）
1.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；患者系特殊保健对象，如□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。
2.□各种原因导致毁容或致残；
3.□涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；
4.□同一病人24小时内需再次手术者；
5.高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□致残手术、□紧急手术无人签署知情同意书）。
6.□邀请外院医师来院参加手术者；
7.□人体器官移植手术；
8.□虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；
9.□重大的新手术以及临床试验、研究性手术；
10.□卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。
术前讨论结果：
（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案）
患者知情
同意情况
术者及职称
助手及职称
科主任签署意见
签字：
日期：
年月日
医务科审批意见
签字：
日期：
年月日
院领导审批意见
签字：
日期：
年月日
注：
特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。
异地行医手术，需按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行办法》的要求办理相关审批手续。
手术安全核查表
科别
患者姓名
性别
年龄
病案号
麻醉方式
手术方式
手术日期
术者
麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确：
是□否□
手术方式确认：
是□否□
手术部位与标识正确：
是□否□
手术知情同意：
是□否□
麻醉知情同意：
是□否□
麻醉方式确认：
是□否□
麻醉设备安全检查完成：
是□否□
皮肤是否完整：
是□否□
术野皮肤准备正确：
是□否□
静脉通道建立完成：
是□否□
患者是否有过敏史：
是□否□
抗菌药物皮试结果：
有□无□
术前备血：
有□无□
假体□/体内植入物□/影像学资料□
其他：
患者姓名、性别、年龄正确：
是□否□
手术方式确认：
是□否□
手术部位与标识确认：
是□否□
手术、麻醉风险预警：
手术医师陈述：
预计手术时间□
预计失血量□
手术关注点□
其它□
麻醉医师陈述：
麻醉关注点□
其它□
手术护士陈述：
物品灭菌合格□
仪器设备□
术前术中特殊用药情况□
其它□
是否需要相关影像资料：
是□否□
其他：
患者姓名、性别、年龄正确：
是□否□
实际手术方式确认：
是□否□
手术用药、输血的核查
是□否□
手术用物清点正确：
是□否□
手术标本确认：
是□否□
皮肤是否完整：
是□否□
各种管路：
中心静脉通路□
动脉通路□
气管插管□
伤口引流□
胃管□
尿管□
其他□
患者去向：
恢复室□
病房□
ICU病房□
急诊□
离院□
其他：
手术医师签名：
麻醉医师签名：
手术室护士签名：
手术风险评估表
科别：
姓名：
住院号：
日期：
年月日
实施手术名称：
1、手术切口清洁度
2、麻醉分级（ASA分级）
3、手术持续时间
I类手术切口（清洁手术）
手术野无污染：
手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。
0
P1：
正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病。
0
T1：
手术在3小时内完成
0
P2：
患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。
0
T2：
完成手术，超过3小时
1
Ⅱ类手术（相对清洁手术）
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
0
P3：
有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
1
随访：
切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染一浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相应的框内“□”打勾“√”后，分值加即可完成！
P4：
有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：
病情危重，生命难以维持的濒死病人。
1
Ⅲ类手术切口（清洁-污染
手术）
开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口
1
P6：
脑死亡的患者
4、手术类别
1、浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
1
2、深部组织手术
□
3、器官手术
□
4、腔隙手术
□
手术医生签名：
麻醉医师签名：
□
巡回护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：
0-□1-□2-□3-□
宁城县蒙医中医医院手术并发症报告表
患者姓名
性别
年龄
科别
床号
住院号
术前诊断
术后诊断
手术名称
手术方式
手术时间
手术医生
并发症名称
出现时间
手术并发症
原因分析
整改措施
签名
时间
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