DOC医学影像学重点整理分章节.docx
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DOC医学影像学重点整理分章节
医学影像学重点整理分章节
09一系影像学
第一章:
成像技术与临床应用
什么叫医学影像学?
放射诊断学X线CTMRIDSA
超声诊断学M型二维超声多普勒超声
核医学ECTSPECTPET
介入放射学血管与非血管
X线特征;
穿透性:
是X线成像的基础
荧光效应:
是透视检查的基础
感光效应:
是X线摄影的基础
电离效应:
是放射治疗的基础,要防护的原因
X线成像具备的条件:
X线应具有一定的穿透力
被穿透的组织结构,必须存在着密度和厚度的差异
人体对X线衰减,顺序;
高密度:
骨和钙化灶;
中等密度:
软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液;
低密度:
脂肪组织以及含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房;
X线成像特点:
灰阶成像、影像叠加,放大失真
血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管,使血管显影的X线检查方法。
通过计算机处理数字化的影像信息,消除骨骼和软组织影像,使得血管清晰显影的成像技术。
对比剂:
气体,钡剂,碘剂,钆剂
造影方法:
直接(口服、灌注、穿刺)间接(排秘法)
CT图像反映器官和组织对X线的吸收程度,有高的密度分辨力。
用CT值说明密度,单位为HU,水的CT值为0,骨皮质+1000HU,空气-1000HU。
超声是指振动频率每秒在20000次以上,超过正常人耳听觉范围的声波。
医学上常用的2.2-10.0MHZ。
超声在循环系统、生殖系统、浅表软组织病变有独特优点。
、
MRI图像特点
1、多参数灰阶图像2、多方位断层图像3、流空效应:
血管内快速流动的血液,在MR成像过程中虽然受到射频脉冲的激励,但在终止射频脉冲后采集MR信号时已经流出成像层面,因此接收不到该部分血液的信号,呈现为无信号黑影,血液流空效应是血管腔不用注射对比剂就可显影4、MRI对比增强效应:
一些顺磁性和超顺磁性物质使局部产生磁场,缩短周围质子弛豫时间,称为质子弛豫增强,是MRI行对比剂增强检查的基础5、伪彩色的功能图像
人体各种组织的T2驰豫要比T1驰豫快得多
计算机辅助检测与诊断系统computeraideddetectionanddiagnosisCAD
PACS-PictureArchivingandCommunicationSystem即图像存档与传输系统
第二章:
骨骼与肌肉系统
X线摄片要求
1)正、侧位,必要时斜位、轴位和切线位
2)包括软组织和邻近关节
3)必要时两侧对照
CT检查
用较低的窗位和较窄的窗宽来观察软组织,用较高的窗位和较大的窗宽来观察骨组织。
骨结构与发育
长骨、短骨、扁骨、不规则骨;骨发育:
膜化骨、软骨内化骨;成骨、破骨;
骨基本病变
1.骨质疏松:
X线表现骨密度减低;严重时椎骨内结构消失,椎体变形,其上下缘内凹,椎间隙增宽,
呈梭形,成鱼的椎骨状。
疏松的骨骼易发生骨折。
2.骨质软化:
骨内钙盐减少引起骨密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊。
(骨质软化平片P32)
3.骨质破坏:
X线骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,其中全无骨性结构。
4.骨质增生硬化:
骨密度增高,伴或不伴有骨骼增大
5.骨膜异常:
包括骨膜反应和骨膜新生骨。
骨膜受刺激后骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生,
常提示有病变存在。
习惯称之骨膜增生。
骨膜三角(Codman’s三角):
引起骨膜增生的病变进展,已形成的骨膜新生骨可被破坏,破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。
6.骨内及软骨内钙化
a)软骨类肿瘤--瘤软骨内钙化
b)骨梗死--骨髓内钙化
c)关节软骨或椎间盘软骨退变--软骨钙化
7.骨质坏死:
骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质称为死骨(形成死骨的原因主要是血液供应的中断)。
绝
对密度增高和相对密度增高。
8.矿物质沉积
9.骨骼变形
10.周围软组织病变
疾病诊断:
骨骼与软组织创伤
1.骨折的对位和对线关系:
确定位移时在长骨以近端为准,借以判断骨折远端的位移方向和程度;骨折
断端的内外、前后和上下移位为对位不良,而成角移位则称为对线不良。
嵌入型骨折:
定义:
骨折断端相互嵌入X线表现:
不显示透亮骨折线,而表现为条带状密度增高影,骨皮质与骨小梁连续性中断、相错。
断端移位不明显,以股骨颈多见。
儿童骨折特点骨折发生在儿童长骨时,由于骨骺尚未与干骺端愈合,外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离,即骺离骨折。
由于骨骺软骨不能显影,所以它的骨折线不能显示。
X线上只显示骺板、骺线增宽或骺与干骺端对位异常,还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。
在儿童,骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突,即青枝骨折greenstickfracture。
Colles骨折:
又称伸展型桡骨下端骨折,为桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎性骨折,骨折远端向背侧移位,断端向掌侧成角畸形,可伴有尺骨茎突骨折。
4常见骨折:
Colles骨折;肱骨髁上骨折;股骨颈骨折;脊柱骨折
3特殊骨折:
嵌入型骨折;骺离性骨折;青枝骨折
2.骨挫伤
3.脊柱骨折:
爆裂性骨折,单纯压缩性骨折
4.椎间盘突出:
许莫(Schmorl)氏结节:
髓核向椎体突出,可于椎体上面或下面形成一圆形或半圆形骨
质凹陷区,其边缘有硬化。
可对称见于相邻两个椎体的上下面。
分型:
椎间盘变性、膨出、突出
X平片价值有限,CT直接征象:
椎体周边或后缘软组织密度影,间接征象:
硬膜外脂肪受压、变形或消失
硬膜囊及神经根受压
骨与软骨组织的感染
1.急性化脓性骨髓炎:
特点骨质破坏为主,但修复和骨质增生已开始,在骨质破坏周围有骨质密度轻度
增高的现象。
2.慢性化脓性骨髓炎:
特点残存的骨破坏,大量的骨质增生和可有死骨形成
特殊表现:
慢性骨脓肿硬化性骨髓炎
3.骨结核:
以腰椎多见,病变好发相邻的两个锥体,附件较少受累
短骨骨干结核少见,初期改变骨质疏松,。
继而骨内形成囊性破坏,骨皮质变薄,骨干膨出,又名骨囊样结核或骨气鼓
椎体中央型;边缘型;韧带下型
长骨结核:
a)骨质疏松、骨质破坏为主
b)骨骺、干骺端松质骨内局限性骨质破坏
c)“泥沙样”死骨
d)易向关节方向扩展形成关节结核
e)“骨气鼓”
脊椎结核:
显示锥体和附件骨质破坏、死骨和椎旁脓肿。
锥体骨质破坏可引起锥体塌陷后突,以致椎管狭窄。
冷性脓肿:
腰大肌脓肿,椎旁脓肿,咽后壁脓肿
脊椎结核X特点
a)椎体骨质破坏、楔形变
b)椎间隙变窄或消失
c)椎旁冷脓肿形成
d)脊柱侧弯、后突畸形
在观察图像时应注意发病部位、病变数目、骨质改变、骨膜改变和周围软组织变化P50
1.骨软骨瘤:
外生骨疣--最常见的骨肿瘤,多见于11~20岁;病理:
骨性基底+软骨帽+纤维包膜
影像学表现
骨皮质和骨松质均与母骨相连续的骨性突起
2.
3.
4.
1.
2.
3.表面有软骨帽覆盖,软骨帽内可见钙化常见于干骺端,背离关节生长骨巨细胞瘤表现:
好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端,股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见。
影像学表现:
良、恶性特征均有偏心性、膨胀性生长,皂泡样无硬化边、无骨膜反应、瘤内无钙化病灶内为软组织密度和/或液性囊腔,可有骨性间隔生长快→软组织肿块。
骨肉瘤多见于青少年,11~20岁50%,好发于股骨下端、胫骨上端、肱骨上端;干骺端为好发部位。
最常见的原发性恶性骨肿瘤;病理学特点:
肿瘤性骨组织四特点:
局限性的骨质破坏、骨膜新生骨(葱皮样、放射状、Codman三角(袖口征))、瘤骨形成和软组织肿块。
分为成骨型、溶骨型、混合型(多)成骨型:
以骨质增生、硬化为主,可有大片致密影,称象牙质变。
软组织肿块中也有较多肿瘤骨。
骨破坏较少或不明显。
P53溶骨型:
骨质破坏主,少有增生。
骨质破坏呈不规则斑片状或大片低密度区,边界不清。
骨膜增生易被肿瘤破坏,形成骨膜三角。
软组织肿块中多无瘤骨生成。
易引起病理性骨折。
P54转移性骨肿瘤高龄发病、多发、好发于脊柱、骨盆、肋骨、颅骨,侵犯长骨时少见骨膜增生和软组织肿块,较少侵犯膝关节和肘关节以远的骨骼。
最常见的恶性骨肿瘤分为溶骨型(多)、成骨型、混合型溶骨型斑点状、虫蚀状或鼠咬状破坏,可融合成片边缘模糊、不规则、无硬化常并发病理骨折,骨膜反应少见颅骨或椎骨病灶可呈类圆形,边缘清楚成骨型:
常多发,呈斑点状、小片状或块状骨质硬化骨小梁增厚、间隙变窄,骨外形大多不变混合型:
溶骨与成骨同时存在关节间隙(X线)=关节软骨+真正关节间隙+少量滑液基本病变表现关节肿胀关节破坏关节退行性病变:
病理基础:
关节软骨变性、坏死和溶解X线表现:
好发于脊柱、膝关节、髋关节(重)早期:
骨性关节面模糊、中断、消失中晚期:
关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成;关节囊增厚、韧带骨化不发生明显骨质破坏,一般无骨质疏松。
关节强直
骨性关节强直:
关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接X线表现:
关节间隙明显变窄或消失,
骨小梁贯穿关节;常见于急性化脓性关节炎愈合后
纤维性强直:
关节破坏后,关节骨端由纤维组织连接,关节活动消失;X线表现:
关节间隙狭窄,
无骨小梁贯穿关节;常见于关节结核。
4.关节脱位
关节疾病
化脓性关节炎特点发病急,好发于髋、膝关节承重面,多累及一个关节,症状明显,早期可出现关节间隙的改变,骨端破坏先见于关节的承重面,破坏区域叫广泛,晚期关节骨性强直。
X线表现:
早期:
关节周围软组织肿胀,间隙稍增宽
活动期:
关节间隙变窄;承重面骨质破坏;关节脱位
恢复期:
可出现关节强直
骨型关节结核:
X线表现较典型,以骨骺、干骺端结核为基础,关节骨质破坏,关节周围软组织肿胀关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏。
滑膜型关节结核:
常累及一个较大的关节。
早期:
关节肿胀,关节间隙可增宽
进展期:
骨质疏松;对称性关节边缘虫蚀状破坏关节间隙变窄较晚(缺少蛋白溶解酶)
第三章:
呼吸系统
正常影像表现
胸壁软组织:
胸锁乳突肌和锁骨上皮肤褶皱,胸大肌,乳房乳头
正常肋骨变异:
颈肋、扠状肋、肋骨融合
肺野:
是指含气的肺在胸片上所表现的均匀一致较为透明区。
横向:
分别在2肋4肋前端下缘引一水平线。
纵向:
将两侧肺纵行三等分
左侧比右侧高1-2cm,右肺门由上下两部分构成,形成“>”之间的夹角称肺门角。
左肺门上下两部构成逗点状“,”阴影。
肺纹理:
lungmarking肺纹理为自肺门向肺野树枝状放射的致密索条状阴影,为肺动静脉和支气管构成。
其特点:
由肺门向外放射状分布;
由中央肺门处向外逐渐变细;
一般肺外带处几乎消失。
基本病变
1.肺部:
a)支气管阻塞:
阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张
①限性阻塞性肺气肿
支气管不完全阻塞活瓣效应———局限性阻塞性肺过度充气
X线表现:
病变支气管所属肺野透亮度增高
病变支气管所属肺野肺纹理稀疏
纵隔摆动,常为支气管异物所致
②弥漫性阻塞性肺气肿
终末细支气管狭窄活瓣效应———肺泡过度充气肺泡壁破坏
X线表现:
两肺弥漫性透亮度增高
两肺肺纹理稀疏、变直
两肺体积增大的间接表现:
胸廓前后径增大;肋间隙增宽;横膈下降变平;心影变小垂直型③阻塞性肺不张:
一侧肺不张,肺叶不张,肺段不张
X线共性表现:
所累及区域肺透亮度下降
所累及区域肺纹理聚拢
所累及区域肺组织体积缩小的征象
肋间隙变窄肺门移位
横膈上移纵隔移位
气管移位叶间裂向心性移位
④阻塞性肺炎
b)肺实变:
实变中心密度常较高,而边缘区较淡。
在实变区有时可见含气的支气管分支影,称支气
管气像(airbronchogram),可以和肺不张比较。
c)空洞与空腔
薄壁X线表现:
境界清晰、内壁光滑的圆形透明区,一般内无液平,周围很少有实变影。
病理基础:
由纤维组织及肉芽组织形成的壁厚为3mm以下的空洞。
厚壁X线表现:
不规则的透明区,内壁可光滑或凹凸不平,周围可由实变区。
病理基础:
洞壁厚度超过3mm。
洞壁组织根据原发病而不同。
d)结节直径≤2cm;肿块直径>2cm
e)网状细线状与条索状影:
肺间质
f)钙化:
爆米花样钙化,蛋壳样钙化
2.胸膜:
a)胸腔积液(异病同影)X线表现:
患侧下肺野均匀致密,肋膈角消失。
膈影不清。
下肺野致密阴
影上缘为外高内低的斜形弧线。
局限性胸腔积液:
肺下积液(subpulmonaryeffusion)肺下野密度增高,“膈”上抬。
其最高点偏外侧1/3。
卧位检查可见原抬高的膈恢复正常位置,肋膈角重变正常,而患侧肺野密度增高,立位时“膈”又抬高。
叶间积液(interlobareffusion)后前位表现较复杂,可有各种各样的表现;侧位可见在叶间裂部位的梭形致密影,密度均匀,边缘光滑,故在侧位较正位易于识别。
b)气胸与液气胸:
X线表现:
1)患侧肺萎陷致透亮度减低,并向肺门侧压缩
2)丝状脏层胸膜线清晰可见
3)肺与胸壁间出现无肺纹理的透亮带
4)张力性气胸可有纵膈向健侧移位
5)横隔下降变平,伴有矛盾运动
3.
1.
2.
3.CT表现:
肺外周无肺纹理的气体密度弧状带,内侧可见压缩的肺c)胸膜肥厚黏连钙化d)胸膜肿块原发性胸膜间皮瘤;继发性转移性肿瘤纵膈改变:
疾病诊断支气管扩张症:
X线:
可表现正常,有时可见肺纹理增多,环状透亮影高分辨率CT:
诊断最常用方法。
1)柱状型支气管扩张时常表现为“轨道征”;当垂直时,可表现为有壁的圆形透亮影,与伴行的肺动脉共同组成“戒指征”2)曲张型表现为支气管管腔呈粗细不均的增宽,壁不规则,可呈念珠状3)囊状型,支气管远端呈囊状膨大,成簇的囊状扩张形成葡萄串状,合并感染时可合并液平4)当黏液栓充填扩张的支气管管腔时,表现为棒状或结节状高密度阴影,类似“指状征”改变。
合并感染时,扩张支气管周围有斑片状渗出影,纤维条索影等表现。
肺炎:
大叶性肺炎实变期:
包括红肝和灰肝样变期。
密度:
X线表现主要为均匀的致密影在致密影中有时可见支气管气像形态:
病变累及肺段表现为片状或三角状边缘:
病变仅累及肺段时,边缘模糊;当肺炎累及整个肺叶时,以叶间裂为界,边缘清楚,形态与肺叶一致支气管肺炎X线表现好发于双肺中下肺野的中内带肺纹理增粗、模糊成散在斑片影,边缘模糊不清,密度不均,斑片能够融合成大片邻近的肺野可见代偿性肺气肿肺脓肿:
吸入性:
为最常见的感染途径
血源性:
继发金葡菌引起的脓毒败血症,病变常多发
附近器官感染直接蔓延:
如胸壁感染、膈下脓肿等
X线表现:
可单发可多发,早期肺内团影,其后形成厚壁空洞。
急性可见类圆形致密影,其内可见液气面,内壁光滑,外壁下缘模糊,同侧肋膈角消失。
慢性脓肿周围炎性渗出逐渐吸收,空洞壁变薄,腔也逐渐缩小,周围有较多紊乱的纤维条索状病灶。
(慢性表现为密度不匀,排列紊乱的索条状及斑片状影,慢性肺脓肿表现圆形、椭圆形或不规则形的厚壁空洞,内外壁边缘清楚)
肺脓肿的鉴别诊断
4.
•
•
原发型肺结核(Ⅰ型)
a.原发综合征:
原发灶炎-淋巴管-淋巴结炎组成的哑铃双极现象。
X线:
1)原发浸润灶,多在
中上肺野,呈圆形,类圆形,局限性斑片影2)淋巴管炎:
从原发病灶向肺门走形的不规则条索状阴影3)肺门、纵隔淋巴结增大:
肺门增大或纵隔淋巴结增大,并突向肺野。
增强CT:
淋巴结中心为干酪样坏死物质,中心不强化周边强化,增大淋巴结常呈环状强化。
b.胸内淋巴结结核:
结节性、炎症性血行播散型(Ⅱ型)
急性粟粒型肺结核(三均一)
A病灶分布均匀,从上到下,从内到外B病灶大小均匀,均为粟粒大小C病灶密度均匀
亚急性或慢性血行播散型肺结核(三不均)A病灶分布不均匀,以上中肺野为主B病灶大小不均匀,可片状或结节状
C病灶密度不均匀,病灶可有钙化或渗出性云絮状模糊阴影
•继发型肺结核(Ⅲ型):
可有渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质病灶同时存在。
①浸润性肺结核:
X线:
局限性斑片阴影(上叶尖段,后段,下叶背段);大叶性干酪样肺炎;增殖性病变(梅花瓣、树芽);结核球;支气管播散病变;硬结钙化或条索影
大叶性干酪样肺炎:
为一个肺段或肺叶成大片致密性实变,其内可见不规则的虫蚀样空洞,边缘模糊。
结核球:
圆形,椭圆形阴影,常见2~3cm,边缘清晰,轮廓光滑,内部常见斑点,层状或环状钙化;结核球周围常见散在的纤维增殖性病变,称为“卫星灶”。
②慢性纤维空洞性肺结核:
晚期。
X线&CT:
纤维空洞(上中肺野常见,壁厚,内壁光整);空洞周围改变(大量渗出、干酪
样病变AND钙化、大量纤维黏连);肺叶变形(病变肺叶收缩,患侧肺门上,肺纹理紊乱,垂柳症);代偿性肺气肿;胸膜肥厚及粘连;纵隔向患侧移位。
•结核性胸膜炎(Ⅳ型)•其他肺外结核(Ⅴ型)5.肺肿瘤
1)中央型肺癌:
发生在肺段和段以上支气管,以鳞癌多见早期:
X线常无特异表现,偶尔有局限性肺气肿或阻塞性肺炎
CT清晰显示支气管壁的不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等改变中晚:
X线肺门肿块,呈分叶状或边缘不规则形,常伴有阻塞性肺炎或肺不张。
(直接间接征象)
反S征(当右上肺支气管肿瘤伴右上肺不张时,不张的右上肺下缘形成横行的“S”形,外侧为不张向上
收缩的水平裂,内侧弧形向下的为肿瘤的下缘)
CT可清晰显示支气管腔内或壁外肿块,管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状戒断。
阻塞性肺炎:
受累支气管远侧肺组织实变,多为散在分布。
肺不张:
肺叶或肺段的均匀性密度增高并伴有体积缩小。
CT在是否侵犯纵隔结构、纵隔、肺门淋巴结转移等征象尤为敏感。
2)周围型肺癌:
肿瘤发生于肺段以下支气管,各种组织类型均可见到,以腺癌为主;
早期:
指瘤体直径<=3.0cm,且无远处转移者。
X线肺内结节影,可有空泡征,多有分叶征或毛刺征或胸膜凹陷征。
CT清晰显示肿瘤内部改变、边缘情况及周围征象。
中晚:
X线肺内球形肿块,有分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征,当肿瘤坏死经支气管引流后,可形成厚壁偏心空洞,肿块内钙化很少见。
3)弥漫型肺癌指发生在细支气管和肺泡上皮,为腺泡结节状占位病变。
X线:
早期可表现为孤立结节状或肺炎样浸润影,其间可见含气支气管影,晚期表现为弥漫性大小不等的结节状或斑片状影,进一步发展病灶可以融合。
4)转移性肺肿瘤:
血行播散:
多表现为多发球形病变,密度均匀、大小不一,轮廓清楚;以两中、下肺外带为多。
淋巴播散:
两肺门或(和)纵隔淋巴结增大,自肺门向外呈放射状分布的索条状影,其间可见小
的致密点状阴影。
可与血行播散同时存在。
邻近器官直接播散
6.肺栓塞:
X线:
平片可见区域性肺纹理稀疏、纤细、肺透明度增加。
并发肺梗死者,可见肺内类楔形阴影。
CT:
1)肺动脉腔内偏心性或类圆形充盈缺损,充盈缺损位于管腔中央及出现“轨道征”和管腔闭塞。
2)附壁性环形充盈缺损,致管腔不同程度狭窄3)间接征象包括主肺动脉增宽、局限性肺纹理稀疏、肺梗塞和胸腔积液。
纵隔原发性肿瘤:
前、中、后纵隔最常见肿瘤
前纵隔:
常见为胸腺瘤、畸胎瘤,前心膈角区多为心包囊肿和脂肪瘤。
中纵隔:
淋巴瘤最常见,其次为支气管囊肿。
后纵隔:
神经源性肿瘤多见,主要是神经纤维瘤、神经鞘瘤或节细胞神经瘤等
第四章:
循环系统
正常心脏血管结构:
正常心垂位心、斜位心(T2:
T1=2)、横位心
1)后前位投影
一般2/3位于胸骨中线左侧,1/3位于右侧
心尖指向左下方
心右缘分两段:
上段为主动脉与上腔静脉的合影,下段为右心房
心左缘分三段:
主动脉球、肺动脉上干及左心室段
2)右前斜位投影
人右前方贴近胶片,冠状面与其成45°角
心前缘自上而下为主动脉弓、升主动脉、肺动脉、右心室前壁和左心室下端构成。
心后缘由左心房及部分右心房构成
3)左前斜位投影
人左前方贴近胶片,冠状面与其成60°角
心前缘自上而下分升主动脉、右心房、右心室,后两者成一弧度。
心后缘为左心房及左心室段构成
心脏大血管病变的基本X线表现
1)左房增大X线表现
后前位心右缘出现心底部双房影及心右缘双弧影
后前位心左缘第三弓形成(四弧征)
右前斜位食道中段受压向后移位
左前斜位左主支气管抬高,后缘弧度后突,最突点上移
常见于二尖瓣病变、左心室衰竭及部分先天性心脏病(PDA、VSD)
2)右房增大X线表现
后前位心右缘下段向右扩展、膨隆,最突点位置偏高
左前斜位右心房段延长超过心前缘长度的一半以上,膨隆并与心室段成角常见于右心衰竭、房缺、三尖瓣病变等
3)左心室增大表现X线表现
后前位心尖向左下延伸
左心室段延长、圆隆并向左扩展
相反搏动点上移
左前斜位或左侧位左心室与脊柱重叠大于1.5cm,伴心后间隙变窄或消失右前斜位心前下间隙变窄或消失
常见于高血压病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病
4)右室增大表现X线表现
右心缘下段向右膨突,最凸点下移,心尖部圆隆上翘;
肺动脉段膨凸,相反搏动点下移;
右前斜位心前缘下段膨隆,心前间隙变窄;
左前斜位心室膈段增大,室间沟向后上移位;
常见于二尖瓣狭窄、肺心病及某些先心(PDA、VSD)等。
KerleyB线:
因水肿液贮留而增厚的小叶间隔,最多见于肋膈角区,长约2-3cm,宽约1-3mm,垂直于侧胸壁。
疾病诊断
1)冠状动脉粥样硬化性心脏病
2)风湿性心脏病
1.二尖瓣型心形,心脏增大,左心房和右心室增大;
2.主动脉球正常或缩小;
3.合并左心室增大;
4.二尖瓣膜钙化;
5.肺静脉高压;
6.常在二狭基础上发生;
3)房间隔缺损
1.二尖瓣型心形,常有中度增大;
2.右心房及右心