儿科应急预案1讲解学习.docx

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儿科应急预案1讲解学习

应急预案目录

1.停电或突然停电的应急预案与程序

2.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序

3.住院患儿发生坠床的应急预案与程序

4.患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序

5.小儿惊厥的应急预案与程序

6.发生输液反应的应急预案与程序

7.住院患儿出现输血反应的应急预案与程序

8.住院患儿发生误吸的应急预案与程序

9.突然发生猝死的应急预案与程序

10.发生火灾的应急预案与程序

停电或突然停电的应急预案与程序

【应急程序】

接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案

突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯

与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患儿及其家长→防火、防盗

【应急预案】

1.通知停电后，立即做好停电准备，准备应急灯、手电、蜡烛等；如在抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

2.突然停电后，立即使用抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

4.加强巡视病房，安抚患儿及其家长，同时注意防火、防盗。

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序

【应急程序】

备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→继续吸氧→或接备用氧气筒

→观察病情→通知维修

【应急程序】

1.立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患儿吸氧，并向患儿家长做好解释及安慰工作。

2.必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

3.应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4.通知器械维修组进行维修。

住院患儿发生坠床的应急预案与程序

【应急程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生

查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→

严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

【应急程序】

1.对于有意识不清并躁动不安的患儿，应加床挡，并有家长陪伴。

2.对于极度躁动的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。

3.在床上活动的患儿，嘱其活动要小心，如有需要可以让护士帮助。

4.对于有可能发生病情变化的患儿，要认真做好健康宣教，告诉患儿家长不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5.教会患儿家长一旦患儿出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

6.一旦患儿不慎坠床时，护士应立即到患儿身边，通知医生检查患儿坠床时的着力点，迅速查全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等情况。

7.配合医生对患儿进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

8.加强巡视至病情稳定。

巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

9.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序

【应急程序】

患儿突然摔倒→立即通知医生→检查患儿摔伤情况→将患儿抬至病床

→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→

观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

【应急预案】

1.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

2.当患儿突然摔倒时，护士立即到患儿身边，检查患儿摔伤情况，通知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患儿抬至病床；请医生对患儿进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。

4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患儿轻抬至病床，密切观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

5.受伤程度较轻者，可抬至病床，嘱其卧床休息，安慰患儿，病测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

6.对于皮肤出现瘀斑者可进行冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或1.0%新洁尔灭清洗伤口，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。

创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情平稳。

8.准确、及时书写护理记录，认真交班。

9.向患儿及其家长了解当时摔倒的情况，帮助患儿分析摔倒的原因，向患儿家长做宣教指导，提高患儿及其家长的防范意识，尽可能避免再次摔伤。

小儿惊厥的应急预案与程序

【应急程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物

→观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程

【应急预案】

1.住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请家长帮组呼叫其他医务人员。

2.医务人员立即给患儿持续氧气吸入。

3.给予建立静脉通道。

4.遵医嘱给予镇静剂：

a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min，后用1-2min发生疗效。

b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。

c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。

5.如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。

6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。

7.患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：

①清洁口腔，整理床单，更换衣物。

②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。

③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

8.待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。

发生输液反应的应急预案与程序

【应急程序】

立即停止输液→更换液体及输液器→报告医生→

遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→

记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

【应急预案】

1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。

4.及时报告医院感染科、护理部、药械科、消毒供应中心。

5.保留输液器和药液送检医院感染管理办公室，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

6.患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

住院患儿出现输血反应的应急预案与程序

【应急程序】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→

报告医生→遵医嘱给药→严密观察并作好记录→

必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→

保留血袋→抽取患儿血样→送输血科

【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液器，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.如是一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送输血科。

6.患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

住院患儿发生误吸的应急预案与程序

【应急程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物

观察生命体征→告知家长→记录抢救过程

【应急预案】

1.住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。

当患儿处于神志清醒时：

取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：

可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。

在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。

并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。

2.其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。

3.患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

4.给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。

5.及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等

6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

7.患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：

①清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。

③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

9.待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。

突然发生猝死的应急预案与程序

【应急程序】

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→

继续抢救→告知家属→记录抢救过程

【应急预案】

1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2.急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。

3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

仪器及时充电，防止电池耗竭。

4.发现患儿在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患儿，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。

5.增援人员到达后，立即根据患儿情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

6.抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。

7.发现患儿在走廊、厕所灯病房外的环境发生猝死，迅速做出正确的判断后，立即就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。

8.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患儿搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

9.在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

10.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与患儿家长的沟通、安慰等心理护理工作。

11.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

12.抢救无效死亡，协助家长将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

发生火灾的应急预案与程序

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【应急程序】

做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患儿→立即通知保卫科或总值班

（二）DIY手工艺品的“热卖化”→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料

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火情无法扑救立即拨打“119”→