养老护理员五级教材40页.docx
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养老护理员五级教材40页
养老护理员五级（初级）教材
本教材依据（国家职业技能鉴定教材）编制
第一单元生活照料
第一章清洁卫生
学习目标：
1、能复述晨晚间照料的主要内容。
2、能按正确的步骤进行日常生活照料。
第一节清洁卫生专业知识
一、日常生活照料
*清洁的重要性：
清洁可以达到去除微生物和污垢，防止病原微生物繁殖；清洁时的按摩可促进血液循环，有利代谢排泄；清洁可感觉舒服、满足自尊的需要。
因此，清洁是生理和心理双重的需要。
A、晨晚间照料---穿/脱衣、排便处理、刷牙（漱口/专护，需做口腔护理）、洗手、脸、脚、会阴部、整理床单位。
B、口腔清洁---老年人，尤其是生病时，进食后残留在口腔里的食物易于细菌繁殖，引发溃疡、炎症、口臭及其他并发症；督促自理老人刷牙，协助介助老人涮牙，协助帮助介护老人漱口/刷牙。
（卧床病危者用棉签擦拭；假牙，每日清洗）
C、头发照料---对老年人经常做头发梳理，可舒经活络、促血液循环有保健作用。
（方式：
梳头、坐位洗头、床上洗头）
D、皮肤清洁---老年人皮肤特点为：
渐失原有抵抗力，易发皮肤疾病如：
老年斑、老年性湿疹、老年性皮肤瘙痒症等。
沐浴时，不可用碱性皂液、冬季每周洗澡一次即可，浴后擦适量乳液润肤。
每日饮水6-8大杯、睡眠7-8小时、适当运动等可使皮肤增强抵抗力。
E、整理床铺---勤换被服、保持清洁，可预防老年病的并发症，保持室内整齐美观。
（要求：
床单位---即床、床上用品、床头柜、座椅，每日清扫擦拭一次；被褥：
春、秋、冬季二周太阳下暴晒一次；床单、被罩每周清洗一次，大小便失禁的，污染后及时更换）
二、压疮的照料
A、压疮的概念---由于身体局部组织长期受压，血液循环受阻、局部缺血、缺氧，加上老人营养不良而导致皮肤软组织溃烂、坏死。
B、引起压疮的原因---长期卧床，长时间不改变卧位（翻身1次/2小时）、皮肤经常受潮、摩擦和固定性保护措施使用不当，以及全身营养不良、瘫痪、水肿、极度消瘦的老年人，易形成压疮。
（压疮常见于：
枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶（di）尾部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等部位。
俯卧时，见于肋骨突出部、膝部。
）
C、压疮的预防---需做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
交接班时，应检查老人局部皮肤的变化和护理措施的落实情况。
1、避免局部长期受压（翻身时间据皮肤受压情况而定1—2小时/次，翻身时将身体抬高再翻转，避免拖、拉、推动作；使用气垫褥减轻骨骼突出部位的压力）；2、避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激（保持床单的清洁、平整，保持老人皮肤清洁、干燥，对大小便失禁及易出汗的老人，及时擦洗，更换衣服；不可使身体长时间卧于橡胶单上）；3、增进受压部位的血液循环（定时用温水擦洗、按压易发生压疮部位）；4、增进营养摄入（在老人病情允许的情况下，给与高蛋白、高维生素、高热量的饮食，促食欲、增营养）。
第二节清洁卫生操作技能
一、日常生活照料（室温长期保持在：
22—26度为适宜）
1、更换衣裤的方法---
A、准备工作：
护理员着工作服，准备好需换的衣裤，洗手并使手温热，关闭门窗至室温适宜；
B、操作程序：
穿、脱开襟上衣（略，现场教学2种方法）；穿、脱套头上衣（略，现场教学）；
C、穿、脱裤子（略，现场教学2种穿方法）；
D、注意事项（态度认真，动作轻；室温适宜；避免多翻动）。
2、清洁口腔的方法---a、刷牙法；b、漱口法；c、棉棒擦拭法；d、棉球擦拭法；e、假牙清洗法；（略，现场教学方法及注意事项）
3、头发照料---a、梳头法；b、坐位洗头法；c、床上洗头法（1床上洗头器；2马蹄形垫；3扣杯洗发）；（略，现场教学方法及注意事项）
4、皮肤清洁---a、面部、手部清洁；b、足部清洁；c、女性老人会阴部清洁；d、沐浴法（淋浴、盆浴、床上擦浴）；e、修剪指（趾）甲（略，现场教学方法及注意事项）。
5、整理床铺---a、清扫床铺；b、为卧床老人更换被服和整理床铺；（略，现场教学方法及注意事项）
二、预防压疮的方法---
A、准备工作---护理员着装整洁，洗手并温暖手部；物品（水盆、毛巾、浴巾、治疗碗、乳液、软枕、海绵垫等）；室温至适宜；
B、操作程序---（略，现场教学方法及注意事项）
第二章睡眠照料
学习目标：
能说出为老人创造良好睡眠的环境和生活方式的主要措施
第一节睡眠照料的专业知识
一、睡眠与健康的关系
A、睡眠是健康的需要---睡眠是基本的生理需要，是健康必要的因素，可以消除疲劳，保护大脑神经，稳定神经系统的平衡，老年人更需在安静、整洁、空气流通、温度湿度适宜的环境睡眠。
B、影响睡眠质量的因素---大脑老化，下肢痉挛，皮肤瘙痒、夜尿频、疾病、运动和活动、心理因素、环境因素、睡眠节律及其他。
二、促进睡眠的护理措施
A、仔细了解老人在家时，日常睡眠的习惯，遵循老人的睡眠规律；
B、安排舒适的睡眠环境（如：
调节室温、光线、通风、安静创造）；
C、促进老人身体舒适、诱导睡眠（做好习俗照料、整理床铺、保持睡眠姿势）；
D、心理安慰，帮助缓解心理压力。
第二节睡眠照料操作技能
一、准备工作---（物品：
水盆、热水、枕头、棉垫、呼叫器、便器；环境：
安静；护理员：
着装整洁、洗手并温暖手，听取老人睡眠习惯和要求）。
二、操作程序---1、环境照料（通风20分钟，调节室温，按习惯留灯）；2、整理床单位（铺好被子，呼叫器放床边，急救药箱、便器放床边）；3、睡前个人卫生（漱口、洗脸、洗足部、协助排便、换盆洗会阴、脱衣上床）。
三、注意事项---1、观察老人病情变化和入睡情况；2、睡前询问睡眠习惯和嗜好；3、根据受压部位加海绵垫。
第三章饮食照料
学习目标：
1、能说出基本饮食的种类和适应对象。
2、能根据老人的自理情况正确进行进餐、饮水等操作。
第一节饮食照料的专业知识
一、促进饮食营养的方法：
1:
饮食与疾病痊愈的关系---A、进食时间（固定、规律）；B、饮食量（适中，不宜多或少）；C、饮食内容（根据病情医嘱掌握，忌食与病情相克或影响痊愈的食物）。
2：
为老人制作饮食的要求---A食物应荤素搭配、营养素齐全；B食物应易咀嚼和消化；C吞咽困难的应制成稠度高的状况进食；D盐和糖的用量要适宜（老人味觉差，备用醋、姜、蒜来调味）；E食物须长食膳食纤维高的食品。
3：
促进饮食营养的方法---A、了解老人饮食习惯、促进合理饮食（少食多餐）；B、促进老人食欲的措施；
二：
基本饮食种类、特点、适应对象
基本饮食的种类：
普通饮食、软质饮食、碎食饮食、半流质饮食、流质饮食。
普通饮食的特点：
营养素平衡、品种丰富；适用对象：
病情较轻处于恢复期的老人；用法和要求：
日三餐，热量恰当。
软质饮食的特点：
营养素平衡、食物软、烂、碎；适用对象：
用于流质和普通饮食之间，处于疾病急性期和恢复期之间的老人；用法和要求：
日三餐，中晚两餐之间适当加餐（点心）。
半流质饮食的特点：
呈糊状、冻状、汁状等半流质状态，是软饮食和流质饮食的过渡；适用对象：
用于身体虚弱、消化能力差、口腔有疾患、消化道有疾病或发热的老人；用法和要求：
日5-6餐，每次的定量视老人病情需要而定。
流质饮食的特点：
呈流动的液体状态，水分含量多，老人可直接吞咽，流质食物所含热量和营养素不足，故不可长期使用；适用对象：
进食有困难、高热、大手术后的老人，消化道有疾病和病情危重的老人，全身衰竭的老人，使用鼻管喂食的老人；用法和要求：
日6-8次或2-3小时/次，200-300ml/次。
第二节饮食照料操作技能
一、协助老人进食
1、能自己进食的老人：
准备好餐具和卫生用品；协助洗手，搀扶入座，摆放好食物；餐后协助清洁面部、漱口、搀扶离开，鼓励老人稍作运动（如需卧床应采取右侧卧位、平卧）。
2、不能下床的老人：
准备好餐具和卫生用品；扶助老人坐起，鼓励老人自行进餐，必要时协助进食，餐后协助清洁面部、漱口，整理用物，清洁床单位；注意事项：
喂食速度宜慢，量为1/3汤匙，流质和固体食物交替喂，鱼类先除刺，对视力不好的老人要介绍吃的是什么；偏瘫老人需呈侧卧位。
3、吞咽困难的老人：
准备好餐具和卫生用品；协助老人呈半坐位（或坐位），喂温水，润口腔，先喂固体食物至口腔健侧，再喂流质；餐后协助清洁面部、漱口，整理用物，清洁床单位（如需卧床应采取右侧卧位、平卧）；注意事项：
不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，食物应去骨、切细、煮软，必要时打成糊状。
二、协助老人饮水
1、不能下床的老人：
准备好杯具、吸管和卫生用品；老人身体取坐位或半坐位，保持饮水体位10min，将盛水的杯子递给老人（或加吸管），饮后擦去嘴角水痕，整理用物，清洁床单位；注意事项：
动作轻稳，作好记录，防止发生呛咳或吸入性肺炎。
2、吞咽有困难的老人：
准备好杯具、吸管和卫生用品；老人身体取坐位或半坐位，保持饮水体位10min，用吸管或汤匙喂水，饮后擦去嘴角水痕，整理用物，清洁床单位；注意事项：
动作轻稳，保证日饮水量1500ml左右，做好记录；温度适合防止烫伤；身体许可时采用坐位，防止呛咳或吸入性肺炎。
第四章排泄照料
学习目标：
1、能按正确的方法协助老人入厕。
2、能按正确方法对大小便异常的老人进行护理。
第一节排泄照料的专业知识
排泄，是身体新陈代谢的生理过程，老人随着年龄增长或生病，自理能力下降导致排泄功能障碍，护理员应仔细观察根据不同情况，采取不同的方法给与照料。
一、正常排泄照料
1、老人正常排便的照料：
A安排规律的排尿时间（最适宜在早餐后）；B安置合适的排便环境（搀扶入厕和拉帘遮挡排便）；C采取舒适的排便姿势（a蹲位排便姿势最佳—但，高血压、心脏病、体质弱者忌用；b坐位排便—排便时身体前倾坐稳，手扶扶手，起身要慢，避免摔倒；c卧位排便—将床头抬高30°--50°扶助呈坐位进行；d帮助卧床老人使用便盆—便盆宜无破损，放置时下面加垫，便后开窗通风，观察粪便有无异常，异常需汇报）。
2、老人正常排尿的照料：
A保证充足的液体摄入—日摄入水分应为1500ml，当发热、排汗、呕吐、腹泻、液体引流时，则应增加液体摄入；B保证活动量—指导做阴部肌肉收缩和放松；C维持正常的排尿姿势—利用重力及腹内压促进排尿；D提供隐蔽的排尿环境—隐蔽利于放松，解除压力促进排尿。
二、排泄异常照料
1、排便异常的照料：
A腹泻老人照料—a全面观察，记录粪便性质、颜色、排便次数，汇报医生；b注意休息，减少活动；c多次少量饮水；d饮食调养，宜食少油无渣食物，少食多餐，勿食生冷食物（牛奶、豆浆不能喝）；e遵照医嘱服药（按时按量）；f注意保暖，g局部保持清洁干燥，便后清洗；h疑似传染病时做好床边隔离。
B大便失禁的照料—a使用尿布垫；b保持肛周清洁；c了解排便规律；
C便秘老人的照料—a养成排便规律；b建立合理食谱，多吃粗粮；c生活有规律；d指导加强做腹部肌肉适量运动；e采用药物、简易通便法、灌肠法和人工取便法视情治疗。
D结肠造瘘老人的照料—a粪便超过1/3时更换；b腹部适透膜环2周更换一次；c宜进食易消化食物，注意卫生防止腹泻；d宜着宽松衣裤，避免皮肤摩擦出血；e避免过力运动，防止肠粘膜脱出；f注意观察，发现排便困难、瘘口狭窄及时报告医生。
2、排尿异常的照料：
A尿潴留老人照料—a发现尿潴留情况及时报告；b协助老人以习惯姿势或坐起排尿；c用按摩、热敷下腹促排尿；d温水冲洗会阴诱导排尿；e配合医生做导尿法、留置导尿法，并观察尿液色、量有无泌尿系统疾病等情况。
B尿失禁老人的照料—a尿失禁老人易恐惧、自卑、自我厌恶，不愿与人交往，变得呆滞；护理员应充分理解关心，帮助老人摆脱窘境；b尿液会导致臀部会阴部皮疹、炎症，如不及时处理可导致严重并发症；护理员应及时更换湿的尿布、衣裤并清洗身体；c排尿功能训练，协助老人养成排尿习惯，每隔2小时定性排尿1次，鼓励老人多喝水（日间供给1500—2000ml），刺激排尿反射；d使用合适的接尿器，男性老人用阴茎套接尿，不宜长期使用，长期尿失禁可留置导尿管。
C留置导尿管老人的照料—a保持引流管的畅通，放置妥当，防止受压、扭曲、堵塞，翻身时注意不要松脱；b防止感染，每日热毛巾擦拭会阴，多饮水促排尿，防泌尿系统感染和结石；c观察尿液的颜色和性质，发现尿浑浊、沉淀时需及时报告医生；d每日定时更换储尿袋、测量记录，更换时不可将引流管抬高，防止尿液逆流，引起感染；e训练膀胱功能，定时夹闭和开放引流（次/4小时），使膀胱充盈和排空，促功能恢复；f离床活动应注意管和袋的安置。
三、老人呕吐时的照料
1、呕吐的原因：
A中枢性—中枢性疾病直接作用于呕吐中枢，常常无恶心等症状而突然发生（如药物养地黄制剂、吗啡、抗癌药物导致；脑内疾患，使脑缺氧导致）；B反射性—由于强刺激传入呕吐中枢、肠管，使之扩张引起呕吐（如心肌梗塞、肝炎、幽门梗阻等疾病导致）；C条件反射性—当看到、闻到、想到某些厌恶的食物或气味时，引发胃肠逆蠕动，导致恶心呕吐。
2、呕吐时的照料：
A心理护理—对呕吐老人要关怀、同情，不嫌脏臭，以减轻紧张和心理压力；呕吐前会有血压降低、头晕、目眩、出冷汗、四肢无力伴有紧张不安的情绪，护理员要注意观察及时发现，给与安慰；B体位舒适与安全—老人发生呕吐时如是站立的，须立即坐下，保持面朝下的姿势；头晕目眩时，扶托住额部使老人舒适；重症昏迷者应取侧卧位或平卧位，头偏向一侧用器具接取呕吐物（胸腹有伤口的，应在呕吐时压住伤口，减轻疼痛、避免伤口撕裂）；C保持呼吸道畅通—保持呼吸道畅通是避免窒息死亡的重要措施，如呕吐物呛入气管，应轻拍背部促使其排出；D注意观察—呕吐物如有血液、黄绿色、咖啡色等异常情况，应保留呕吐物给医生查看；E清洁口腔—呕吐后做好面部及口腔清洁，昏迷卧床老人应检查耳内、颈部有无呕吐物；F及时补充水分—暂停进食，长期、频繁呕吐的据医嘱给与补液。
第二节排泄照料专业技能
1、协助排便：
A能下床的老人—a准备好所需物品；b解释要去排便后，搀扶移动到马桶上坐稳，身体前倾，拉住扶手；C便后扶助缓慢起身，洗手，回床上。
B卧床使用便盆—a关窗门、准备物品，洗手并温暖双手；b操作解释、脱裤、屈膝；c一手托腰部，一手放盆于臀下，用尿布遮盖下身；d便后，一手托腰部，一手取出盆，擦净肛周、热水清洗；e开窗门通风、处理便盆。
C注意事项—观察粪便颜色性状有无异常，如异常汇报医生。
2、排便异常的照料：
A便秘老人排便法—a开塞露通便：
取20ml开塞露1支，征得老人同意后，取药液润滑开塞露细端，老人呈左侧位，开塞露细端全部插入肛门，注入全部药液，擦净肛周嘱咐老人等会排便，收拾物品净手；b甘油栓通便：
取甘油栓、指套、手套，征得老人同意后，老人呈左侧位，一手分开臀部，一手将甘油栓全部插入肛门，退出手指，擦净肛周嘱咐老人等会排便，收拾物品净手；c肥皂栓通便：
取肥皂削成圆锥形、热水融化棱角，征得老人同意后，老人呈左侧位，一手分开臀部，一手将肥皂栓全部插入肛门，退出手指，擦净肛周嘱咐老人等会排便，收拾物品净手，记录；d人工取便:
洗净温暖双手，征得老人同意后，老人呈左侧位，臀下铺尿布，右手带好指套涂上润滑油，按压肛门边缘，教老人深呼吸放松，手指插入肛门，触及干硬粪块后，沿直肠内壁轻抠出粪块，用热水洗净肛周热敷20min，收拾物品净手，记录；e腹部按摩法：
洗净温暖双手，关窗，征得老人同意后，老人呈平卧位，双腿屈膝、食指中指和无名指放在老人腹部左侧与肚脐平行，自上而下、螺旋形顺时针按摩5-10min，嘱咐排便，收拾物品净手，记录；开窗通风。
B结肠造瘻口便袋更换法--洗净温暖双手，关窗，征得老人同意后，老人呈平卧位，橡胶单、纸巾铺于身下，打开打开腹部适透膜环连接处，取下粪袋洁净肛周，热水清洗后擦干，更换新的粪袋，洗手记录。
C更换集尿袋法--洗净温暖双手，关窗，征得老人同意后，用血管钳夹闭导尿管，将引流管拉下，消毒导尿口，更换新的集尿袋，松开血管钳，观察引流情况，确认畅通后固定；清理、洗手、记录尿量。
（注意：
引流管末端应低于会阴部，观察尿液颜色，如异常立即汇报）
第五章安全保护
学习目标：
1、能说出常用助行器的种类；能根据各种行走能力正确使用助行器。
2、能复述搬移的种类；能根据老人的不同情况进行搬移操作。
3、能说出保护具的种类；能正确使用保护具。
4、能说出意外事故的常见原因；能复述防止意外事故发生的主要措施。
第一节安全保护专业知识
一、助行器的使用
1、手杖的种类及适应对象—a普通手杖；b支架式手杖；cT字型手杖；d四脚式手杖；
2、拐杖的种类及适应对象—拐杖分为固定式和可调式。
使用时先进行评估再选择适应的器具；
3、步行器的种类及适应对象—使用步行器的原则是老人需有判断力和较好的视力。
a四轮式步行器（适用迈步有困难的）；b提抬式步行器（适用具有站立稳定性的）；c两轮式步行器（集上述两种器具的优点，行走时先使用轮子前移）；
4、轮椅的种类及适应对象—a普通型（上臂转动手轮圈，可自行控制行走）；b可调型（适用身体虚弱无力，难于支撑身体的）；c照护型（适合运送老人时使用）
二、扶助老人更换体位
1、长时间不活动对身心的影响—a对皮肤的影响（血液循环不良、组织坏死）；b对肌肉骨骼的影响（肌肉张力下降、关节僵直）；c对呼吸的影响（限制胸部扩张、换气减少）；d对代谢和营养吸收的影响（长期卧床肠胃蠕动减弱、消化液分泌减少、吸收障碍导致便秘）；e对排尿的影响（小便留置排尿不规律，增加感染和结石的机会）。
2、更换体位的目的—a舒适；b促进血液循环、减轻局部受压、预防压疮产生；c加强肌肉张力；d增加肺活量，防坠积性肺炎。
3、更换卧位的方法—a移向床头；b移向床边；c翻身侧卧；d协助做起；e协助站立；f床搬移至轮椅；g担架搬移。
三、保护具的应用
1、使用目的—为防止谵妄、躁动等意识不清的老人发生坠床、撞伤等意外伤害发生，采取必要的措施保证安全。
2、使用原则—a取得家属或老人的同意；b利用环境和家具自然约束；c保护性制动措施，短时间使用；d约束带使用时加衬垫，定时观察皮肤血液循环状况；e约束时保持老人肢体处于功能位置。
四、预防意外事故
1、老年人常见的意外事故—由于身体系统功能老化、关节活动范围减小、视力、听了及反应能力减弱，记忆力减退，因此会发生意外。
据统计：
跌倒事故占据第一；坠床占据第二；撞伤占据第三；其次是：
夹伤、烫伤、走失、触电。
a走失：
一是受幻觉、妄想支配，二是对入住环境不适应而离家出走；b烫伤、触电、火灾：
动作迟缓、视觉障碍、记忆力下降、味觉、视觉迟钝造成；c意外跌倒：
常见原因—裤子过长；鞋子不合适；室内光线弱；地面湿滑；床上坠下；台阶和障碍物绊倒；家具放置不合理；开门方向不合理；药物疾病的影响等；d噎呛：
食物卡在食道或误入气管。
2、预防事故的原则—客观评估老人的生活能力（ADL），制定防止意外的有效措施。
3、预防事故的措施—a室内光线要适度；b房间和室外采用无障碍设施；c台阶高度要低缓（）；d活动空间要宽松；e有安全保护措施（介助用品；眼镜；助听器；报时器等弥补老人减弱和丧失的能力）；f衣着舒适，便于活动。
4、住处安全隐患检查—a通道应平整防滑；b台阶应少做到无障碍设计；c居室应地面无杂物防滑、家具无棱角，放置合理，不使用玻璃器具，脚垫不应滑动，放置安全合理；d厕所和浴室应扶手位置合理、无松动，装有紧急呼叫按钮和防滑脚垫，以及通风装置；e食堂应换气排风装置完好，配有火灾感应报警器和规定紧急疏散路线；f标志应在有可能发生危险的地方张贴醒目的标识。
第二节安全保护操作技能
一、助行器的使用
1、手杖的使用—a平地前行：
先将拐杖拄出一步，患脚迈出，健脚跟上，合并、完成。
b台阶上下：
上台阶时，拐杖放在上一个台阶处，先上健脚，再患脚，合并、完成。
下台阶时，拐杖放在下一个台阶处，先患脚，再健脚，合并、完成。
c过障碍物：
拐杖放在障碍物前方，先患脚、再健脚，与患脚并拢。
D协助老人行走方法：
1、护理员由老人的后方（患肢）把手伸入腋窝下—拇指放在腋窝后—支拖腋下—手背按住胸廓—起固定作用（此法一般用于偏瘫者）；2、护理员由后方（健肢）上肩膀—一手拎住腰带—使老人平衡—缓步前移。
2、拐杖的使用—a四点步行法：
1右侧拐杖向前移动，2迈出左脚，3左侧拐杖向前移动、与右侧拐杖平行，4、右脚跟上左脚、与左脚平行。
b二点步行法：
1右侧拐杖和左脚同时前移；2稳定后左侧拐杖和右脚同时前移。
c甩动下肢步行：
两侧拐杖同时伸向前方---用拐杖支撑---悬空身体---着地平稳后---再同时移动两拐到身体两侧。
3、步行器的使用—a协助老人站立在步行器旁—帮助老人掌握平衡；b注意使用的能力，需要臂力和视力好，以及一定的判断力。
4、轮椅的使用—a确认老人身体状况可以乘坐轮椅；b轮椅推至床边，刹住车；c协助上轮椅尽量往后坐，拉上栏索；d平地推行护理员站在椅后；e抬起前轮：
压下车把、脚踩杠杆（可用于上台阶）；f下台阶法：
护理员与车背对台阶下方，提起车把后轮移到台阶下，依次进行；g下坡法：
护理员与车背对下方，缓慢滑行；h进电梯法：
护理员与车背对前进方，进入后刹住车。
二、扶助老人更换体位和安全移动
1、移向床头：
老人环抱两臂放于胸前（或抓住床头栏杆），屈膝，护理员一手经颈下伸向对侧腋窝，一手托住臀部，叮嘱用力蹬住床面，合力移向床头；
2、移向床边：
老人环抱两臂放于胸前（向右翻，右臂在下；向左则相反），护理员一手经颈下抱住肩部，一手经臀部抱住髋部，用力移向床边；
3、协助翻身侧卧：
a一般老人：
老人环抱两臂放于胸前（向右翻，右臂在下；向左翻，左臂在下），枕头移向近侧，护理员一手在腰下，一手在臀下，将老人移到近侧，走到床的对面，协助老人屈膝后，一手在肩部、一手在膝部，翻身侧卧；b偏瘫老人：
老人环抱两臂放于胸前（健侧手握住患侧手，），枕头移向近侧，护理员一手在腰下，一手在臀下，将老人移到近侧，走到床的对面，协助老人屈膝（健侧足压住患侧足）后，一手在肩部、一手在膝部并用肘固定患侧膝部，协助侧身。
4、翻身扣背排痰法：
老人露出背部，护理员一手扶住老人，一手呈环杯状，由下至上叩拍背部（注意：
每次叩击应与上次叩击重叠1/3不可遗漏，先左侧后右侧）。
5、协助坐起：
a扶助从床上坐起—1、抬高床头呈60°，按“移向床边法”将老人移向床边；再按“翻身侧卧法”将老人沿自然坐起运动曲线协助老人坐起。
2、借助床档坐起--抬高床头呈60°，按“移向床边法”将老人移向床边；再按“翻身侧卧法”将老人沿头部运动曲线协助老人坐起，双脚放于床下，上身坐起，双脚稳妥踏于地上。
3、借助绳子坐起—绳子拴在床适当的位置上，老人双腿能用上力，用力拉绳子坐起。
6、协助站立：
观察询问，确定能否顺利站起，老人腿向后回收并略分开，老人手臂在护理院的肩上或双手交叉相握，护理员屈膝伸入老人腿之间，抵住患侧膝部，双臂环抱腰部将老人身体前倾，向上用力协助老人站起，向前搬正腰部，保持稳定姿态。
7、协助床上挪到轮椅上：
将轮椅靠近老人健侧与床呈30°--45°固定—扶老人坐床沿—手臂扶在护理员肩上—交叉相握—护理员右腿伸在老人两腿之间—抵住患侧膝部—环抱提住腰带—老人身体前倾靠于护理员肩部—转动身体移动老人于轮椅上—叮嘱老人握紧扶手—护理员转到椅后—将老人身体后移—做好。
8、平车（担架）搬运法：
a将平车推至老人床前呈钝角—护理员自老人腋下插入抱紧远侧肩部—另一手自大腿下伸入—抱紧双腿—老人双手在护理员颈后相握—用力抱起—转身—将老人放在平车上。
b两人搬运（略）；c三人搬运（略）；d四人搬运（略）。
三、保护具的使用
1、床档的使用—a利用靠墙的一面做防护；b充分利用护栏保安全。
2、保护手套的使用—应用透气的棉布制成，使用时定时摘下来透气、定时活动五指，防止出汗导致皮肤破溃和关节僵直。
3、约束带的使用—a腕部约束法：
常用于固定手腕和踝部，操作程序：
用棉垫包裹于老人手腕或踝部—宽绷带打成双套节—套在棉垫外—拉紧（以不影响血液循环为宜）--
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