脾系病证鉴别要点.docx

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脾系病证鉴别要点

脾系病证鉴别要点

脾系病证鉴别要点（寒湿困脾证与胃寒证、胃病寒热虚实、脾病虚证）

一、寒湿困脾证与胃寒证的鉴别证候

相同症状

不同症状

望诊

问诊

舌

脉

寒热

进食

疼痛

二便

其它寒湿困脾

口淡不渴泛恶，脘腹胀痛，舌淡苔白

面色晦黄或面目肌肤发黄，色如烟熏，或有面浮肢肿

纳呆

便溏溲少

身困头重、带盛色白

舌淡胖苔白腻

濡缓

胃寒

形寒肢冷

呕吐清水

胃痛来骤痛剧拘急喜暖

神倦无力、胃肠水声漉漉

舌淡苔白滑

迟或弦

二、胃病寒热虚实鉴别比较证候

疼痛性质

口味与口渴

进食

呕吐

二便

其它症状

舌

脉

胃寒

来骤痛剧遇寒尤甚喜暖喜按

口淡不渴

进热食则痛减

呕吐清水

胃肠水声漉漉，或形寒肢冷，或神倦无力

舌淡苔白滑

迟或弦

胃热

胃中灼痛嘈杂

渴喜冷饮口气秽

消谷善饥食已即吐

泛酸

便溏溲黄

齿龈肿痛，甚则糜烂出血

舌红苔黄燥

滑数

胃阴虚

胃脘隐痛

口燥咽干欲饮

饥不欲食

干呕呃逆

便秘

脘痞不舒，消瘦

舌红少苔或剥脱

细数

胃

实

食滞胃脘

胃脘胀痛

恶闻食臭

暧腐吞酸呕吐食物

矢气便溏，泻下臭秽

苔厚腻

滑

血瘀胃脘

胃脘刺痛食后尤甚，痛处拒按固定不移

口气酸臭

食少

呕血

大便黑血

消瘦

舌暗紫有瘀斑

涩

三、脾病虚证鉴别证候

相同症

不同症

舌象

脉象

脾气虚

腹胀纳少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懒言、面色萎黄

或浮肿，或消瘦

舌淡苔白

缓弱

脾阳虚

腹痛喜暖喜按，肢冷尿少或肢体困重，或浮肿，或带下清稀

舌淡胖苔白滑

沉迟无力

脾气下陷

脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔

舌淡苔白

弱

脾不统血

便血，尿血，肌衄，鼻衄齿衄，或妇女月经过多、崩漏

舌淡苔白

细弱