《食品经营许可证》撤销申请书.docx

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《食品经营许可证》撤销申请书

A.7-1《食品经营许可证》撤销申请书

　　　　　　　　　　　　　　　　NO：

《食品经营许可证》撤销申请书

申请人：

申请日期：

年月日

敬告

1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应

承担的义务。

2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。

3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

4、提交的证件复印件应当使用A4纸。

5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

附申报资料

资料名称

1.《食品经营许可证》撤销申请书

2.利害关系人身份证明

3.与撤销相关的证明材料

《食品经营许可证》撤销申请表

经营者名称

许可证编号

联系电话

撤销许可原因

保证申明

申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。

如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

申请人签字（盖章）：

　年月日

A.7-2《食品经营许可证》撤销审核意见表

《食品经营许可证》撤销审核意见表

经营者名称

许可证编号

法定代表人（负责人）

受理意见

受理人员签字：

年月日

核准意见

审核人员签字：

年月日

审批人员签字：

年月日

备　注

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