肺 痿的中医辨证和治疗.docx
《肺 痿的中医辨证和治疗.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺 痿的中医辨证和治疗.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
肺痿的中医辨证和治疗
肺痿的中医辨证和治疗
肺痿,指肺叶痿弱不用,为肺脏的慢性虚损性疾患。
临床以咳吐浊唾涎沫为主症。
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》说;“寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫……为肺痿之病。
”
病名释义;
肺指肺叶,痿义同萎。
草木枯槁不荣曰“萎”,引伸到肺病,肺叶失润,不能发挥正常功能者曰“肺痿”,属于人体生病之萎证,故去“帅”从“广”,名为“肺痿”。
清.尤在泾《金匮要略心典.肺痿肺痈咳嗽上气》篇注云;“痿者萎也,如草木之枯而不荣。
用形象比拟之法以释其义。
[历史沿革)
本病病名首见于东汉《金匮要略。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇,篇中对肺痿的主症特征、病因、辨证、治疗,做了较为系统的介绍。
历代医家多在金匮的基础上予以引伸阐述,明确指出总属肺虚不尽之疾,认为该书篇中的麦门冬汤即为治虚热肺痿而设,《千金。
肺痿门》出甘草干姜汤、生姜甘草汤以治虚寒肺痿,《外台秘要。
肺痿门》倡用炙甘草汤以治肺痿涎唾多,心中温温液液者,喻嘉言《医门法律》对本病的理论认识和治疗原则作了进一步的发挥,此后,有的医家主张用他创制的清燥救肺汤治疗虚热肺痿,张璐《张氏医通》列有肺痿专篇,详述证治方药,对临床颇多启迪,叶天士《临证指南医案。
肺痿门)对本病的发病机理及治疗,提出了精辟的论述,指导实践颇有裨益。
由于仲景翠后世医家,共同认识到肺痿是多种肺系疾病的慢性转归,故常与相关疾合并叙述,单独立论者较少,并且提示肺痈,肺痨,久嗽,喘哮等伤肺,均有转化成为肺痿的可能。
如《外科正宗.肺痈论》中说s。
久嗽劳伤,咳吐痰血,寒热往来,形体消削,咯吐瘀脓,声哑咽痛,其候转为肺痿。
。
指出肺痈溃后,热毒不净,伤阴耗气,可以转为肺痿;《外台秘要。
咳嗽门》引许仁则论云;。
肺气嗽经久将成肺痿,其状不限四时冷热,昼夜嗽常不断,唾自如雪,细沫稠粘,喘息上气,乍寒乍热,发作有时,唇口喉舌干焦,亦有时唾血者,渐觉瘦悴,小便赤,颜色青白,毛茸,此亦成蒸。
”说明肺痨久嗽,劳热熏肺,肺阴大伤,进一步发展则成肺痿,他如内伤久咳,或经常喘哮发作,伤津耗气,亦可形成肺痿。
为了有利于对本病的系统了解掌握,故予专篇论述。
(范围)
本篇所论范围,包括肺部多种疾病导致肺叶痿弱不用的慢性虚损性病变,西医学中某些慢性肺实质性病变属本证,如肺纤维化、肺硬变,肺不张等。
凡临床表现肺痿特征者,均可参照本篇辨证论治。
.
《笔花医镜.虚劳》。
肺金痿者,其受病不同,及其成劳则一也。
。
[病因病机]
肺为娇脏,喜润恶燥,赖胃(脾)输津以濡润,且为水之上源,主持全身水津的输布。
若津气亏耗,肺失濡养,则肺虚致痿。
究其病理成因,可分肺燥津伤和肺气虚冷两个方面,而以前者为主。
一、病因
本病多发生于许多慢性肺系疾病久治不愈以后,其病理因素,可分为两大类。
(一)肺燥津伤
1.肺痨久嗽一一痨虫蚀肺,虚火灼津、
2.甲竺苎争一一竺卞竺竺’竺三竺罕}肺有燥热一一肺痿
3.上消曰久一一虚火伤肺,阴津耗竭I羞芒萍菱…一
4。
其他热病一一邪热伤津,或因误治。
肺燥津伤所致的肺痿,多由于肺脏自病,气阴重度耗伤而致,如肺痨、肺痈、上消(消渴病)等。
也可因其他温热病证,邪热伤津,灼伤肺叶,或因误治,如过汗亡津,过度呕吐重伤胃液,或过度利小便而伤津,或由便秘而过用泻下之药,重伤肺胃之津,以致肺叶干槁失荣,形成肺痿。
(二)肺气虚冷
1。
大病久病(如内伤久咳,喘哮等)耗气伤阳1肺虚有寒气不化津一一肺痿
2.虚热肺痿(久延)阴伤及阳J津反为涎肺失濡养
肺气虚冷所致的肺痿,较虚热证少见,形成因素大致有二。
其一为本脏自病,多生于大病久病之后,如久咳、久喘、久哮,积年累月不已,不仅伤肺气,且伤肺阳,以致肺中虚冷而成。
其二为原属虚热肺痿,久而不愈,积损不复,进一步阴伤及阳,以致肺虚寒从中生而成,此即金匮所谓。
肺中冷。
之类.
二、病机
(一)发病机理为肺虚,津气亏损,肺叶干萎
本病发病机理,总缘肺脏虚损,津气严重耗伤,以致肺叶枯萎。
因津伤则燥,燥盛则干,肺叶弱而不用则痿。
清。
喻嘉言在《医门法律.肺痿肺痈门》说;“肺痿者,肺气萎而不振也。
”“总由胃中津液不输于肺,肺失所养,转枯转燥……”“于是肺火日炽,肺热日深,肺中小管曰窒。
。
指出肺脏虚损、津液亡失,则肺叶枯萎而不用。
(二)病理性质有虚热、虚寒之分
尤在泾在《金匮要略心典.第七节》注云。
“盖肺为娇脏,热则气烁,故不用而痿,冷则气沮,故亦不用而痿也。
”是以其病理表现有虚热、虚寒两类。
1.虚热一为本脏自病所转归,一由误治,或他脏之病导致。
因热在上焦,消亡津液,阴虚生内热,津枯则肺燥,清肃之令不行,脾胃上输之津液转从热化,煎熬而成涎沫,或因脾阴胃液耗伤,不能上输于肺,肺失濡养,遂致肺叶枯萎。
火逆上气则喘咳气促,虚火灼津炼液而成浊唾涎沫。
2.虚寒其病理成因。
一为气虚不能温化、固摄津液,由气虚导致津亏,一为阴伤及阳,气不化津,以致肺失濡养,渐致肺叶枯萎不用。
肺气虚冷,不能温化布散脾胃上输之津液则反而聚为涎沫,肺气失于治节,。
上虚不能制下”,膀胱失于约束,则小便频数,或遗尿失禁。
(三)病理转归
一般地说,肺痿属内伤虚证,难治之疾,若见张口短气,喉哑,声嘶,咯血,皮肤干枯,脉沉涩而急或细数无神者,预后多不良。
如张路玉《医通.卷四》云:
“肺痿属热,咳久肺瘪,喉哑,声嘶,咯血……多不可治”。
又云;“肺痿,六脉沉涩而急,或细数无神,脉口皮肤枯干,而气高息粗者死”。
均为肺痿的恶化征候。
(类证鉴别]
一、肺痿与肺痈的鉴别
两者同属肺脏疾患,多为肺中有热,但肺痈属实,肺痿属虚,肺痈失治,久延,可以转为肺痿。
(一)病因
肺痈为风热壅结于肺,热壅血瘀,化脓溃破,肺痿为虚热内灼,或肺气虚寒,肺叶枯槁。
尤在泾在《金匮要略心典》中注本节云。
。
痿者,萎也,如草木之萎而不荣,为津灼而肺焦也,痈者,壅也,如土之壅而不通,为热聚而肺癀也。
。
(二)证候
肺痿为。
其人咳,口中反有浊唾涎沫。
,或为。
其人不渴或遗尿,小便数”,而肺痈为。
口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,而咳唾脓血也。
”在脉象上,肺痿。
脉数而虚”,肺痈“脉数而实。
。
(三)联系
两病在一定条件下,亦有相互联系的一面,如肺痈溃后久而不已,阴伤肺槁,可转成肺痿。
肺痈肺痿类证鉴别表
┏━━━━━━━┳━━━━━━━┳━━━━━━━┳━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━┓
┃病名 ┃病因┃病机 ┃性质┃症状┃
┣━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┫
┃肺痈┃风热舍肺┃热壅血瘀┃实 ┃咳剧,胸痛,吐脓血痰, ┃
┃ ┃蕴结不解┃成痈化脓 ┃ ┃腥臭┃
┣━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┫
┃肺痿┃1.热在上焦┃肺叶枯萎┃虚 ┃咳轻,胸不痛,吐浊唾┃
┃ ┃2。
肺中虚冷┃不用┃┃涎沫,而不腥臭 ┃
┗━━━━━━━┻━━━━━━━┻━━━━━━━┻━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━┛
二,肺痿与肺痨的鉴别
(略,详见肺痨篇。
)
三,多种慢性肺系疾病与肺瘿的鉴别
清。
程钟龄《医学心悟。
咳嗽》云:
。
久咳不除,变成肺痿。
。
可见多种慢性肺系疾患,包括肺痨、肺痈、肺消、慢性咳嗽、哮证、喘证,咯血,以及其他疾病误治伤肺者,均可形成肺痿。
说明:
诸般慢性肺系疾病,转成肺痿的两个标志
1.病久体虚。
.
2.咳吐浊唾涎沫。
[辨证论治}
一、一般症状
(一)肺系证
1.咯吐浊唾涎沫,
2.唾呈细沫稠粘,或自如雪,或带白丝,
3.咳嗽,或竟不咳,气息短,或动则气喘。
(二)全身证
1.面色苍白或青苍,
2。
形体瘦削,神疲、头昏,
3.或时有寒热.
二、辨证要点
(一)总属肺虚、阴气亏耗
肺虚、阴气亏耗,故发病缓,病程长,正虚体弱。
(二)区别寒热
1.虚热证肺津干枯,阴虚火旺。
2。
虚寒证肺气虚冷,气不化津,
三、治疗原则
总的治则是补肺生津。
虚热肺痿:
润肺燥,生肺津,
虚寒肺痿:
温肺益气生津.
四、证治分类
(一)虚热证
症状及分析;
咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠.一虚热灼津成痰,
或咳痰带血一一阴虚火旺,灼伤肺络,
气急喘促一一火逆上气,肺失肃降,
咳声不扬,甚则音哑,口渴咽燥一一燥热伤肺,津液不能濡润上承,
午后潮热一一阴虚则生内热,
形体消瘦,皮毛干枯一一肺胃津液耗伤,不能洒陈脏腑,充身泽毛.
舌红而干,脉虚数一一津液亡失,阴虚热灼之征。
治法:
滋阴清热,润肺生津。
滋阴润肺生津以治本,辅以清热,复其清肃之职。
方药:
麦门冬汤、清燥救肺汤加减.
①方解;
麦门冬汤滋养肺胃之津,降逆下气。
主治肺胃阴伤,气火上逆,咳嗽气急,咯痰粘浊不爽,口渴咽喉干燥不利者。
麦门冬(重用)生津润燥,太子参、甘草、粳米、大枣补养胃气,姜半夏降逆下气。
清燥救肺汤。
养阴润肺,清金降火。
主治阴虚燥热伤肺,呼吸短促,干咳少痰,口鼻干燥,舌干苔少,或痰中带血者。
桑叶、石膏清泄肺经燥热,阿胶、麦冬、胡麻仁润养肺阴,太子参、甘草补益肺气,杏仁、枇杷叶化痰止咳。
以上两方,功用与主治大致相同。
但前者以润肺生津为主,后者是清泄肺热与润养肺阴相结合,适用于燥火较甚者。
o)加减;
肺胃火盛,虚烦呛咳,加芦根、竹叶以清热,咳唾浊痰,口干欲饮,加天花粉、知母、川贝母等以清热化痰,津伤较著者,加北沙参,天门冬、玉竹等以益阴生津,潮热较著者,加胡黄连、银柴胡、地骨皮、白薇等以退虚热。
此外,如属肺痨后期,肺叶虚燥成痿者,亦可考虑选用王海藏紫苑散方。
本方用紫苑为主药,辛散苦泄,化痰之力较强,辅以贝母、桔梗润肺化痰,茯苓健脾利湿,助紫苑以化浊痰。
人参、甘草补养肺气,知母坚阴清热,阿胶润养肺阴,五味子敛肺气而止咳逆,合而成为止咳消痰下气及养阴散热之方。
张路玉《医通>>.中治疗虚热肺痿,善用此方,认为随证加减收效颇佳。
(二)虚寒证
症状及分析:
咯吐涎沫,其质清稀、量多一一肺气虚寒,气不化津,津聚为痰,
不咳不渴一一因非阴虚火旺,无火逆上气之征,
短气不足以息,小劳则喘息更著--肺虚不能主气,
神疲乏力,纳少---脾肺气虚
头眩形寒一一清阳陷而不升,阳虚不能卫外,
小便数、或遗尿一一肺为水之上源,上焦阳虚,不能制下,膀胱失约,
舌质淡,脉虚弱一一阳气虚寒之征。
’
治法:
温肺益气。
温肺寒与益肺并举,结合具体情况有所侧重。
如肺寒著者,温肺散寒为主,肺寒不著者,润养肺气为主。
方药:
甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
(1)方解。
甘草甘姜汤:
甘辛合用,辛以散寒,甘以滋养,为温肺复气之剂。
用治肺寒久咳,痰稀而有白沫者。
炙甘草温润肺脾,润燥化痰,补中益气,为主药,干姜温肺脾之气,使气能化津,水谷归于正化,则吐沫自止。
生姜甘草汤:
补肺助脾,益气生津,适用于虚寒肺痿,咳唾涎沫。
生姜辛散寒饮,温宣滞气,能使胃中津液及时灌注于肺,为主药:
人参、甘草、大枣补肺脾之气而生津液,为辅药。
上述两方,皆用于阳虚肺痿。
前者润养与散寒并用,适用于肺中冷偏重者,后者补脾助肺,益气生津,适用于肺脾气虚为著者。
对于心口泛泛欲吐的虚寒肺痿,用后方颇合。
(2)加减:
脾气虚弱,纳少神疲,加白术、茯苓健脾益气,兼化痰湿,肺虚失约,唾沫多而尿频者,加益智仁,银杏肉等味,以敛气摄涎,肾虚而不能纳气者,加钟乳石、五味子,另吞服蛤蚧粉(每次2克,一日2次),收敛肺气,摄纳肾气。
此外,若虚寒肺痿,痰涎壅盛,咳逆上气,不能平卧,本虚标实明显,当采用急则治标之法,暂予《千金方》。
治肺痿吐沫法。
,用桂枝去芍药加皂荚汤,温肺补中,开壅涤涎。
┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃┃虚热证┃虚寒证 ┃
┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃证治 ┃肺燥津伤 ┃肺气虚冷 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃咯痰 ┃咳吐浊唾涎沫,质较粘稠,或带 ┃咯吐涎沫,质清稀、量多┃
┃┃血┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃咳嗽 ┃咳声不扬,或音嗄 ┃不咳或少咳┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃呼吸 ┃气急喘促 ┃短气,动则不足以息┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃其它 ┃潮热,消瘦,皮毛干枯 ┃形寒、神疲、头眩、小便数或遗 ┃
┃┃ ┃尿┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃渴┃口渴咽燥 ┃口不渴┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃苔脉 ┃舌红而干,脉虚数 ┃舌质淡,脉虚弱┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃治法 ┃滋阴清热,润肺生津┃温肺益气 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃主方 ┃麦门冬汤、清燥救肺汤 ┃甘草干姜汤、生姜甘草汤┃
┃┃┃┃
┗━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━┛
肺痿方剂;
1.虚热:
滋阴清热,清肺生津 麦门冬汤(【组成】麦门冬42g半夏6g人参9g甘草6g粳米6g大枣4枚
加减;
1.阴伤甚者,加沙参9克、玉竹9克等;
2.咳逆较甚者,加百部9克、款冬花9克等;
3.呕吐较甚者,加竹茹9克、生姜9克等;
4.方中用西洋参代人参,则益气养阴之功更佳。
5.肺胃火盛,虚烦呛咳,加芦根、竹叶以清热,
6.咳唾浊痰,口干欲饮,加天花粉、知母、川贝母等以清热化痰,
7.津伤较著者,加北沙参,天门冬、玉竹等以益阴生津,
8.潮热较著者,加胡黄连、银柴胡、地骨皮、白薇等以退虚热。
合清燥救肺汤,组成;经霜桑叶9克煅石膏7.5克甘草3克炒胡麻仁3克(研)人参2.1克杏仁2.1克 真阿胶2.4克 炙枇杷叶1片 麦冬3.6克
加减;
1.痰多,加贝母、瓜蒌.
2.血枯加生地.
3.热甚加犀角,羚羊角、牛黄。
5.人参改用西洋参更佳。
6.肺胃火盛,虚烦呛咳,加芦根、竹叶以清热,
7.咳唾浊痰,口干欲饮,加天花粉、知母、川贝母等以清热化痰,
8.津伤较著者,加北沙参,天门冬、玉竹等以益阴生津,
9.潮热较著者,加胡黄连、银柴胡、地骨皮、白薇等以退虚热。
2.虚寒:
温肺益气
甘草干姜汤(组成:
炙甘草12克 炮干姜6克。
)
1.脾气虚弱,纳少神疲,加白术9克、茯苓9克健益气,兼化痰湿;
2.肺虚失约,唾沬多而尿频者,加益智仁9克、银杏肉9克等中,以敛气摄涎;
3.肾虚而不能纳气者,加钟乳石9克。
五味子9克,另吞蛤蚧粉(第次2克,一日2次),收敛肺气,摄纳肾气。
生姜甘草汤(方组;生姜15克人参9克甘草12克红枣15克)
1.脾气虚弱,纳少神疲,加白术9克、茯苓9克健益气,兼化痰湿;
2.肺虚失约,唾沬多而尿频者,加益智仁9克、银杏肉9克等中,以敛气摄涎;
3.肾虚而不能纳气者,加钟乳石9克。
五味子9克,另吞蛤蚧粉(第次2克,一日2次),收敛肺气,摄纳肾气。
桂枝去芍药加皂荚汤;桂枝9克炙甘草6克生姜片9克红枣12枚 皂荚1克(粉服)
先用冷水1斤浸20分钟,捏烂红枣,然后煎取4.2两,分三次热服,热服药后啜热稀粥至稍稍出汗即可。
如果无汗出的,说明药量不够,就服下一服。
服至稍微出汗。
下一次服药,在无汗时,同样服至稍微出汗才见效。
禁生冷、粘滑、酒酪、臭恶变质等食物。
(痰涎壅盛,咳逆上气,不能平卧)
(结语)
一,概念
肺痿是指肺叶痿弱不用的病证。
为肺部慢性虚损性疾患。
临床以咳吐浊唾涎沫为主症。
二、病因病机
本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。
发病机理主要为热在上焦,肺燥津伤,或肺气虚冷,气不化津,以致津气亏损,肺失濡养,肺叶枯萎。
三、辨证
有肺脏虚热和肺气虚寒两大类,以虚热证较多见。
其共同症为:
咯吐浊唾涎沫,而虚热证易火逆上气,常伴咳逆喘息,虚寒证常见上不制下,小便频数或遗尿。
四、治疗
总以补肺生津为原则。
虚热证,润肺生津,清金降火,虚寒证,温肺益气。
但虚热久延伤气,亦可转为虚寒证,治疗上也要法随证转。
五、临证要点
(一)重视调补脾肾
脾为后天之本,肺金之母,培土有助于生金。
阴虚者宜补胃津以润肺燥,使胃津能上输以养肺,气虚者宜补脾气以温养肺体,使脾能转输精气以上承。
肾为气之根,司摄纳,补肾可以助肺纳气。
(二)不可妄投燥热,亦忌苦寒滋腻
肺痿病属津枯,故应时刻注意保护其津液,无论寒热,皆不宜妄用温燥之药,消灼肺津,即使虚寒肺痿,亦必须掌握辛甘合用的原则。
另一方面亦忌苦寒及滋腻之品,以免苦燥伤阴,寒凉败胃,滋腻太过碍脾.
(三)慎用驱痰峻剂
肺痿属虚,故一般忌用峻剂攻逐痰涎,犯虚虚之戒。
喻嘉言《医门法律.肺痿肺痛门》云:
“凡肺痿病……漫然不用生津之药,任其肺曰枯燥,医之罪也。
……恣胆用燥热之药,势必熵熵不救,罪加等也,……故行峻法,大驱涎沫,图速效,反速毙,医之罪也。
”
六、病周内伤难治之疾
在治疗过程中,往往肺体虽得滋润,但涎沫一时难止,肺中津液难复。
或者病情日渐加重,而出现张口短气,喉哑声嘶,气高息粗等肺气败绝,全身津液消亡之象,乃病情危笃之征。
[文献选录]
《外台秘要。
卷九。
许仁则疗咳方》。
“肺气嗽者,不限老少,宿多上热,后因饮食,将息伤热,则常嗽不断,积年累岁,肺气衰便成气嗽,此嗽不早疗,遂成肺痿。
”
《红炉点雪.肺痿肺痈》。
“盖肺体清虚,本燥,主乎气……火郁邪壅,致金体燥烈,肺气虚微,而敷运停息,亦自衰弱,不能充盈百脉,乃使筋骨痿髀,由是痿病作焉。
故经曰‘肺伤善痿’。
然全体既伤,叶亦焦枯,而其息亦不利。
息既不利,则火邪无从而泄,郁遏蒸薰,故咯唾咳嗽,血渗妄行,必‘云门’、‘中府’隐痛,……脉数而虚,以此为验,乃曰肺痿。
”
《张氏医通。
卷四》:
“肺痿……咳嗽有痰,午后热,并声嘶者,……紫苑散加丹皮、姜、枣,心火尅肺,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽喉不利者……紫苑散加葳蕤、橘红、姜枣。
肺痿咳嗽不已,往来寒热,自汗烦渴者……紫苑散加知母、银州柴胡、姜、枣。
盖咳嗽音嘶,咽喉不利,皆是火郁痰滞,必用生姜之辛以散之,然须密制,借甘以润之,此标本兼顾之义也。
刘默生云:
痿本虚燥,总不离壮水清金,滋补气血津液,消痰止嗽。
宜天冬,麦冬、生地、熟地、知母、人参,葳蕤、紫苑为主,痞结去天冬、生地,加橘红、苏子,泄泻去天冬、生地、知母,加山药、茯苓”。
《高注金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病》:
“虚则补其母,非温脾胃之中土以温肺金,无他法也,重用甘以守中之甘草,使之径趋脾胃,佐以辛温之干姜,是直从中土,升其生金之化。
”
《医述。
肺痿肺痈》:
“引汪蕴谷云:
肺痿之形象,与肺痈似是而非。
肺痿发生在病虚之卮,肺痈发在无病之初也。
肺痿咳白血而吐涎沫,肺痈咳臭脓而胸胁痛也。
肺痿人肌痿而神倦,肺痈人体实而强壮也。
肺痿病久,始洒寒而潮热,肺痈初起,发则毛茸而恶风也。
肺痿脉芤数而无神,肺痈脉浮数而有力也。
大约从外因而成肺痈者,急宜调治,肺虽伤而尚可补救,从内因而成肺痿者,多方培补,肺枯而百法难疗。
”
《血证论。
咳血》:
“肺为娇脏,.无论外感内伤,但一伤其津液,则阴虚火动,肺中被刑,金失清肃下降之令,其气上逆,嗽痰咳血,变为肺痿重病,吐白沫如米粥,咽痛声哑,皮毛洒淅,恶寒憎热,皆金损之证,不易治也。
”