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会昌县中医院

爱

婴

医

院

工

作

制

度

及

职

责

护理部

目录

一、创建“爱婴医院”制度·············································

（1）

二、母婴同室工作制度···············································

（2）

三、母婴同室消毒隔离制度··········································

（2）

四、待产、分娩室工作制度···········································

（2）

五、新生儿查对制度················································（3）

六、母乳喂养健康教育制度········································（4）

七、产科母乳喂养常规············································（6）

八、母婴早接触早吸吮常规········································（7）

九、母乳喂养责任护士职责········································（7）

十、待产、分娩室助产士工作职责···································（8）

十一、母婴同室考核标准············································（9）

十二、产、儿科医师工作职责·········································（10）

十三、护理工作岗位职责···································（11）

创建“爱婴医院”制度

1、严格执行“爱婴医院”十条标准，发扬爱婴精神，不断完善和制订母乳喂养政策和措施定期对母婴同室，产房NICU病房进行母乳喂养工作质量考核。

2、母乳喂养领导小组负责促进母乳喂养，提供业务技术咨询，人员培训的监督检查，每年对新上岗或调入的医务人员应把“促进母乳喂养，创建爱婴医院”做为岗前主要培训内容，对所有产科、儿科人员每年进行一次母乳喂养知识巩固培训和更新知识。

3、健康教育科应将母乳喂养做为重点宣教内容，进行生动详细的讲解，让孕妇和家属了解母乳喂养知识，使健康教育从产前、产时、产后坚持不断，形成系列。

4、凡是为孕妇及婴幼儿服务的场所，均悬挂医院母乳喂养常规及有利促进母乳喂养的标语及宣传板画，造成浓厚母乳喂养的社会气氛。

5、在产房每一位正常分娩的产妇，必须在医务人员的帮助下，坚持产后半小时内让母亲与婴儿进行裸体皮肤接触，半小时以上，同时进行早吸吮。

剖宫产的母亲在手术台上与婴儿做局部接触后，回到母婴室即开始与婴儿实行早接触，早吸吮。

6、母婴同室的医务人员，对产后1-2天的产妇应重点帮助。

无论白天和晚上都要满腔热情地指导母亲哺乳，尤其是责任护士，要手把手的指导，直到产妇学会正确掌握婴儿含接姿势，以及正确的挤奶手法。

7、对个别产后最初一、二天乳汁分泌过少而心情焦急的母亲和家属做耐心的解释工作，并鼓励勤吸吮，促进泌乳，帮助母亲顺利地渡过困难时期，按“医学指征”严格控制辅助液体的添加，尽可能提高母乳喂养率。

8、坚持24小时母婴同室的原则是:

有可能母婴同室，尽量不分离，对患病较重的婴儿，暂时不能母婴同室的婴儿病情一好转，立即母婴同室，母亲患病也是同样，尽可能提高母婴同室率。

9、按需哺乳，是促进乳汁增多的最好的办法，对婴儿喂乳的时间和次数不予限制，只要婴儿想吃和乳胀即喂，夜间坚持喂乳，医务人员必须经常帮助和督促母亲做好按需哺乳，母婴同室内按需哺乳要求达到100%。

10、医务人员要劝告母婴同室内不得使用代乳品，奶瓶和橡皮乳头，医院小卖部禁止出售奶瓶，橡皮乳头和婴儿奶粉。

11、产妇出院后由保健部随访至4个月。

另外，医院开设母乳喂养咨询电话和母乳喂养咨询门诊，并将此信息告诉母亲，出院后在母乳喂养中遇到困难时，随时打电话及时得到医务人员的帮助和指导。

母婴同室工作制度

1、母婴同室应保持清洁整齐和适宜温度、湿度，室内每日通风、换气，用500mg/L有效氯消毒液抹床架（包括婴儿床），床头柜及地面一次。

2、母婴24小时同室，严格执行探视制度，以确保母婴得到充分的休息和治疗，探视时室内每次只进1-2人，有传染性疾病者禁止探视。

3、责任护士每日应对产妇进行健康教育和卫生指导，帮助产妇正确喂哺新生儿和保持新生儿侧卧位，防吸入呕吐物。

4、值班护士应定时巡视病房，观察产妇、新生儿情况，严格执行产后12小时监护和新生儿24小时监护，并记录完整。

发现新生儿脐出血，面色苍白，发绀及其它异常情况，应在可能范围处理，并立即报告医师。

5、新生儿出院由责任护士与家属做好核对工作，剪掉手腕带，并对出院后新生儿床进行终末处理。

母婴同室消毒隔离制度

1、母婴同室每日上下午各通风一次，每次30分钟至1小时，应注意母婴保暖。

2、保持病室清洁卫生，安静温馨，严禁吸烟。

3、每日常规进行母婴床单位消毒一次，用500mg/L有效氯消毒液擦拭。

4、母婴出院后，母婴床单位应做终末消毒处理。

5、探视后病室进行通风换气。

待产、分娩室工作制度

1、待产、分娩室工作人员应严肃认真，有高度责任感，不得在待产、分娩室闲谈，对产妇做到态度和蔼、关心体贴，对精神紧张的产妇应耐心解释，做好心理护理。

2、待产、分娩室实行24小时值班，值班人员必须坚守工作岗位，不得擅自离开。

3、主动向产妇宣教分娩常识及纯母乳喂养，早开奶的好处和方法。

4、待产、分娩室保持安静、清洁、光线充足、空气流通，但应避免风直接吸入，室内冷暖设备，温度保持在20℃-26℃，湿度保持在55%-65%左右。

5、产程过程中所需的用品、药品、急救设备要齐全，做到专人保管定期检查，补充更换，不得影响使用。

6、工作人员应穿工作衣、戴帽子、口罩、换鞋、严格执行无菌操作技术规程和消毒隔离制度。

7、严格执行护理常规，认真观察产程，产时测血压，胎心率和适时准备助产，做好产程记录，如有异常不能处理，值班人员应及时报告上级医生。

8、新生儿处理后，要抱给产妇辨认性别，戴手圈，并根据新生儿情况及时帮助早接触、早吸吮。

9、新生儿早吸吮后随母亲在分娩室观察2小时，无特殊情况方能送母婴室。

10、每次接生后用消毒水抹产床，更换褥单，将器械用清水刷洗擦干，放入污染器械回收桶，并整理好一切用物。

11、待产、分娩室每天1次用消毒水拖地面，抹用物，接生后随时用消毒水拖地，每日用紫外线照射2次，每周大扫除一次。

定期空气消毒和做细菌培养

新生儿查对制度

1、新生儿娩出后立即给产妇看清新生儿的外生殖器，并重申婴儿的性别，经产

妇认可后（产妇准确回答男婴或女婴），再断脐及测体重，如外观有畸形或异常，

即通知医生作详细检查，并告知产妇。

如产妇在手术台上麻醉未醒则出手术室立即

同家属到手术室门口辨认新生儿腕带及性别等资料是否正确。

2、断脐后即系上新生儿右手手圈后再测体重。

系新生儿右手手圈时必须经巡回

护士及产妇共同核对姓名、性别等资料无误后方可系上。

3、在新生儿出生记录单上印上新生儿右脚脚印，写上性别后印上母亲右手大拇

指指印时再次核对产妇姓名和新生儿性别。

4、进行体格检查并记录以下特殊情况：

头部变形程度，血肿或产瘤大小与位置，

骨缝有无重叠，囟门有无膨隆，有无狼咽、兔唇或长牙齿，四肢有无畸形，活动

度是否正常，有无四肢及锁骨骨折及脊椎裂，外生殖器有无畸形，肛门是否闭锁。

5、认真详细填写有关记录，不得有误和涂改现象。

6、产后两小时将母婴送回病房时，产房助产士和产妇、病房护士三人共同再次

核对新生儿记录单、手腕带、床头卡上资料是否正确，并告知产妇和家属母婴同室制

度和新生儿安全告知书内容，请家属在新生儿安全告知书上签名。

7、每天洗澡或治疗时，家属一起护送婴儿，治疗或沐浴时需仔细核对手腕带信息

是否相符，若有不符应立即报告护士长。

8、产妇转床后新生儿病历、手腕带及时改为新床号。

9、产妇出院时必须再次与产妇共同核对手腕带信息是否正确，并让产妇看过脐带，交待脐部处理方法。

母乳喂养健康教育制度

（一）健康教育的重要性

创建爱婴医院是保护、促进和支持母乳喂养，重新创造母乳喂养环境的重要措施。

其目的是为了提高母乳喂养率，从而保护婴儿健康，降低死亡率，提高中华民族素质。

因此，母乳喂养必须在社会、医疗保健机构（人员）和母亲（及家属）广泛宣传，达成共识后才能很好实施并收到理想的效果。

（二）宣传教育的内容

1、WHO制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》。

2、《国际母乳代用品销售守则》。

3、本院促进母乳喂养成功的十点措施。

4、母乳喂养知识与适宜技术。

重点宣传以下知识：

（1）母乳喂养的好处。

（2）母婴同室的重要性。

（3）早接触、早吸吮的重要性。

（4）按需哺乳的重要性。

（5）6个月纯母乳喂养的重要性。

（6）如何保证母乳充足。

（7）母亲喂奶的体位和婴儿含接姿势。

（8）挤奶方法。

（9）母婴分离时如何保持泌乳。

（10）婴儿睡眠过久或乳房胀时的处理方法。

（11）产科病房促进母乳喂养的规定。

（12）与随访组织联系方法等。

（三）宣传教育的方法

1、社会群体的健康教育

（1）信息传播。

通过大众传播媒介宣传，如电视、广播、杂志、报纸、宣传栏、宣传画、挂图、宣传单、给妈妈一封信、宣传册及可能利用的视、听手段。

（2）节假日的特殊宣传。

利用“三八”节、“六一”节，母乳喂养宣传周、农村集市、庙会等时机宣传母乳喂养知识。

（3）培训：

通过举办孕妇、产妇、妈妈、婆婆、丈夫培训班，以及母乳喂养知识竞赛和个别咨询指导等形式提高社会人群的母乳喂养知识水平。

2、重点人群的健康教育

促使母乳喂养知识健康教育的重点目标人群是孕产妇。

孕产妇的孕期保健与教育应在孕妇学校完成。

孕妇学校要有专人负责讲课，有授课提纲及培训登记等，重点突出如下内容：

（1）孕早期保健

做到“三早”：

早检查、早诊断、早建卡。

“四忌”：

忌滥用药物、忌到公共场所、忌接触有害物质、忌放射线辐射。

（2）孕中晚期保健

a、学会计算预产期的方法及道理。

b、了解产前检查的重要性、要求和内容。

c、做好孕妇自我监护——数胎动。

d、孕妇营养及平衡膳食指导。

e、孕期卫生及生活指导。

f、入院时间及分娩先兆指导。

（4）母乳喂养知识教育

a、创建爱婴医院是保护儿童生存和发展的世界潮流及提高人口素质的重大举措。

b、了解母乳喂养的好处，实行母婴同室和按需哺乳的重要性，掌握正确的喂奶体位和含接姿势，如何保持乳汁分泌，坚持产后6个月纯母乳喂养有利于婴儿的生长发育。

c、手工挤奶的方法。

（5）产褥期保健

a、什么是产褥期。

b、产褥期母体变化及保健。

c、强化喂奶技巧（体位、含接姿势）、挤奶方法；绝对不用奶粉、奶瓶和人工奶头。

e、帮助产妇制定母乳喂养计划并在出院时转给社区随访组织。

（6）新生儿护理知识及方法

洗澡、穿、换衣服、换尿布方法及做好口、眼、皮肤、脐带护理的重要性等。

（7）育儿知识

（8）产后避孕知识

3、教学方法

可采用讲课、示教、图解及放录像等相结合的方法进行，使孕产妇理解掌握。

产科母乳喂养常规

母乳是新生儿最佳的天然食品，是健康发育的保障，要让孩子成功地得到母乳，全体产科工作必须努力做到:

1、在孕期开始母乳喂养宣教、使孕妇及家庭认识到:

母乳喂养的好处及意义：

出生6个月纯母乳喂养的重要性。

正确添加辅食情况下母乳喂养至生后第二年。

母乳喂养的技巧包括:

正确的喂养体位，含接姿势，挤奶方法等。

早吸吮、按需哺乳的重要性。

母婴同室的好处、方法。

如何产生足够的母乳。

婴儿患病时坚持母乳喂养的重要性。

2、顺产母亲分娩后半小时内与婴儿皮肤接触，剖宫产母亲进入母婴同室产妇有应答反应半小时内与婴儿皮肤接触，并在医务人员协助下开始早吸吮。

3、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

4、在科内，禁止使用奶瓶和橡皮奶头做安慰物。

5、禁止代乳品，奶瓶和橡皮奶头，人工喂养宣传资料广告画，免费样品礼物带入产科。

6、产科医务人员应告诉母亲产后6个月应做到纯母乳喂养不需要加糖水、牛奶及其它代乳品或流汁。

7、告诉产妇出院后与产妇保持联系：

如母乳喂养过程中遇到困难，请到我院母乳喂养咨询门诊，或电话联系0797--7212993咨询，明确要求产后42天到门诊随访。

门诊负责接诊检查的医务人员要了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况并给予咨询和指导。

母婴早接触早吸吮常规

一、新生儿娩出后，擦干皮肤，清理呼吸道，处理脐带后，正常新生儿在生后30分钟内即抱放在产妇胸前行皮肤接触，不得少于30分钟，并继续协助新生儿吸吮，观察觅食、吸吮、吞咽情况。

有异常情况未能进行早接触，早吸吮的新生儿应在分娩记录中注明原因，并在早吸吮登记本上进行原因登记。

实施皮肤接触和早吸吮中要注意保暖。

二、剖宫产术中可行母、婴面颊皮肤接触。

进入母婴同室、产妇有应答反应者30分钟内正规进行皮肤接触，早吸吮，皮肤接触持续至少30分钟。

三、不宜早接触，早吸吮的指征:

1、新生儿重度窒息、产伤或其它合并症，经新生儿复苏救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。

2、高危母亲抢救者。

3、剖宫产母亲，麻醉未清醒者。

4、有母乳喂养禁忌症者。

5、34周及以下的早产儿，吸吮，吞咽反射不协调者。

母乳喂养责任护士职责

1、介绍爱婴医院常规，并进行有关母乳喂养好处及管理的强化教育，可通过讲解、示教、看录像等。

2、负责本病区产妇早开奶，按需喂养，纠正不良喂养姿势，纠正乳房本身存在的一些缺陷。

帮助处理母乳喂养中出现的问题。

3、对当天出生的新生儿应向产妇宣传勤吸吮的好处，在产后六小时以内再次协助并指导喂奶体位，婴儿含接姿势，及挤奶的手法。

4、每日下病房至少两次，开展母乳喂养咨询和指导，了解新生儿吸吮情况，加强心理护理，树立母乳喂养信心，指导母亲科学膳食。

5、认真填写母乳喂养记录。

6、产妇出院时主动介绍母乳喂养支持组织及告诉产妇出院后与产科保持联系。

待产、分娩室助产士工作职责

1、热情接待入室产妇，常规听胎心音，测BP，做好皮试和外阴准备。

2、主动向产妇宣教分娩常识及纯母乳喂养、早接触，早开奶的好处和方法。

3、负责接送产妇饮食，帮助催滴产妇喂饭，并协助产妇大小便。

4、严密观察产程及胎心情况，第一产程每半小时听胎心音一次，每2小时摸宫缩及行肛诊一次，每4小时测BP一次，指导第二产程产妇正确用力。

每15-30分钟听胎心音一次。

5、做好“三查七对”，认真执行医嘱，杜绝差错事故。

6、初产妇宫口开大8-9cm，送入分娩室准备分娩，杜绝在待产室不消毒接生。

7、儿头在拔露时做好会阴冲洗及接生准备。

8、助产士上台前按常规洗手，在助产过程中严格执行无菌操作规程，严防差错事故发生。

9、胎儿娩出后即给产妇加入20u催产素静滴，对会阴侧切的产妇进行产后卫生宣教。

10、胎儿娩出处理好脐部后，立即给产妇辨别小儿性别，做全身检查，扎好手签，由专人扶持给予30分钟内早接触，早开奶，并对产妇进行纯母乳喂养的好处和喂养方法的宣教。

11、产妇产后常规观察2小时，无特殊情况将母婴一道送回病房，与病房护士交班。

12、及时完整填写各项记录。

13、清洁交班，保持待产、分娩室整洁、安静。

母婴同室考核标准

考核内容

分值

扣分标准

1、对未参加孕妇学校的孕妇入院后应在待产室或产后2小时内补课。

10分

做不到扣0.5分/人

2、母婴无病理情况应100%做到早接触吸吮。

有病理情况不能进行早接触吸吮者应由助产士在新生儿记录中注明原因并签名。

10分

未做到早接触早吸吮扣0.5分/人，时间不足30分钟扣0.5分/人。

未记录扣0.5分/人。

3、院内分娩纯母乳喂养率应达到98%。

不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头或使用奶头做安慰物。

10分

发现无医学指征但喂养母乳外的任何食品或饮料的扣1分/人。

发现使用橡皮奶头的扣0.5分/人。

4、产妇回病房后2小时内应得到医护人员帮助并开始母乳喂养。

10分

未得到帮助，扣0.5分/人。

5、母婴同室产妇应知道母乳喂养的好处。

10分

回答不出，扣0.5分/人。

6、产妇应掌握正确的哺乳姿势和婴儿正确的含奶姿势。

10分

不正确，扣0.5分/人

7、指导产妇按需哺乳。

10分

发现未接受按需喂哺指导的产妇扣0.5分/人。

8、所有产妇掌握挤奶和如何保持泌乳的方法。

10分

回答不出扣0.5分/人。

9、母婴同室产妇应无乳房肿胀，无乳头皲裂。

10分

发现乳胀扣0.5分/人，发现乳头皲裂扣1分/人。

10、知道出院后的随访方式：

热线电话、咨询门诊、产后访视。

10分

未告知随访方式、支持组织和热线电话的扣0.5分/人。

产、儿科医师工作职责

坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日到爱婴区查房制度。

负责产妇、新生儿的治疗，保健，健康咨询等全面工作，24小时有人负责。

产科医师与护士密切配合指导母乳喂养，积极开展母乳喂养的咨询和指导，解决哺乳中发生的问题。

每日查房至少2次，认真书写病历，包括有关母乳喂养记录。

对高危产妇及婴儿应严密观察，重点交班，发现异常情况，及时处理。

针对母婴同室的有关问题，开展科研活动，提高业务水平。