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脏腑辨证

脏腑辨证－辨心病证候

一、心的主要生理功能

主血脉，具有推动血液在脉道中运行不息的作用。

　主神明，为人之精神和意识思维活动的中枢。

二、心的主要病理特点　（三个方面）

心脏本身病变　　　心悸、怔忡、心痛

　主神明的功能失常　心烦、失眠、多梦、神昏、神乱

　主血脉的功能失常　脉促、结、代，或有出血

心的病变常见临床表现

心悸、怔忡、心痛

心烦、失眠、多梦、神昏、神乱

脉促、结、代

诊断病位在心的依据

心的病变可分虚实二类：

虚证：

先天不足、久病伤心、劳神过度

　　　导致心阴、阳、气、血虚损

实证：

气滞、血瘀、痰凝、火热

　　　痹阻心脉，扰乱心神或迫血妄行

一、心血虚证

概念：

血液亏虚，心失所养表现的证候

主要病理：

血液亏虚，心脏、心神失于濡养

诊断要点：

心悸、失眠、多梦+血虚临床表现

临床表现与分析：

心悸

血虚心脏失养，心动失常

失眠、多梦

心神失养，心神不安

头晕，健忘，精神恍惚

血虚不能上荣于头

面色淡白或萎黄，唇、舌色淡

血虚不能上荣于面、舌

脉细

血虚不能充盈于脉

。

二、心阴虚证

概念：

阴液亏虚，心失所养，虚热内扰表现的证候。

主要病理：

阴液亏虚，心脏、心神失于濡养，虚热内扰

诊断要点：

心悸、心烦、失眠、多梦+阴虚内热临床表现

临床表现与分析：

心悸

阴虚心脏失养，心动失常

心烦、失眠、多梦

心神失养，虚热内扰、心神不安

潮热盗汗，两颧潮红，手足心热，舌红少津

阴虚阳亢，虚热内扰

口燥咽干，形体消瘦

阴虚失养

脉细数

阴虚脉失充盈，热迫血行

三、心气虚证

概念：

心气不足，鼓动无力表现的证候。

主要病理：

心气不足，鼓动无力表现的证候

诊断要点：

心悸+气虚证临床表现

临床表现与分析：

心悸

心气虚弱，鼓动无力，心动失常

胸闷、气短

心气虚弱，宗气不足

神疲、体倦、活动后诸症加重

气虚失于鼓动，机能活动减退

自汗

气虚卫外不固

面白、舌淡

气虚失于鼓动，气血不能上荣

脉虚

气虚失于鼓动，运血无力

四、心阳虚证：

概念：

心阳不足，鼓动无力，温运失司表现的证候。

主要病理：

心阳不足，鼓动无力，温运失司，血行不畅

诊断要点：

心悸怔忡、胸闷胸痛+阳虚证临床表现

临床表现与分析：

心悸、怔忡

心阳虚弱，鼓动无力，心动失常

胸闷、气短、甚则胸痛

心阳虚弱，宗气不足，血行不畅

畏寒肢冷

心阳不足，肌体失于温养

神疲、体倦、活动后诸症加重、自汗、面白、舌淡

气虚失于鼓动，机能活动减退

或面、唇、舌色青

阳虚失于鼓动，气血运行不畅

脉弱或伴结、代

阳虚失于鼓动，运血无力，脉行不畅

心气虚证与心阳虚证的关系：

心气虚是心阳虚的病理基础，

心阳虚是心气虚的进一步加重

心阳证的临床表现＝心气虚重症+虚寒见证（畏寒肢冷）

五、心阳虚脱证

概念：

心阳虚衰，阳气亡脱表现的证候

主要病理：

病位在心的亡阳证

诊断要点：

心悸、胸痛+亡阳证临床表现

临床表现与分析

心悸、胸痛

心阳虚衰，鼓动无力，心动失常，心脉瘀阴

突然冷汗淋漓，面白、肢厥、神志不清甚至昏迷

心阳虚衰，阳气亡脱

唇、舌色青，脉微欲绝

阳衰失于鼓动，运血无力，血行不畅

六、心火亢盛证：

概念：

火热内盛，心神被扰表现的证候。

主要病理：

病位在心的火热实证，扰乱心神，迫血妄行

诊断要点：

心烦、舌尖红绛、或吐衄、神乱+火热实证

临床表现与分析：

心烦、失眠、或狂躁、神昏、谵语

火热内扰，心神不宁

发热、口渴、面红、尿黄、便干、舌红、脉数

火热内盛

口舌生疮，红肿疼痛

心火上炎

吐血、衄血

火热迫血妄行

小便短赤，灼热涩痛

心热下移小肠

七、痰火扰神证：

概念：

痰浊火热内犯于心，扰闭心神表现的证候

主要病理：

痰浊火热内盛，扰闭心神

诊断要点：

神昏、发狂+痰热见证

临床表现与分析

心烦、失眠、神昏、谵语、狂躁

火热内扰，心神不宁甚或神乱（狂证）

发热、口渴、面赤、气粗、便干、

热邪内盛

胸闷、痰多色黄、舌红苔黄腻、脉滑数

痰浊停聚

八、痰蒙心神证

概念：

痰浊内盛，蒙蔽心神表现的证候。

主要病理：

痰浊内盛，蒙蔽心神

诊断要点：

神昏、癫、痫+痰浊见证

神情痴呆、意识模糊、甚则神昏

内科杂病

痰浊内盛，

蒙蔽心神，

神情抑郁、表情淡漠、喃喃自语、举止失常

癫

突然昏倒、口吐白沫、

喉中痰鸣、肢体抽搐

痫

面色晦暗、胸闷痰多、舌苔白厚腻、脉滑

痰浊内盛

九、心脉痹阻证：

概念：

邪气阻痹心脉，气血瘀滞不通表现的证候。

主要病理：

先有正虚，心阳不振，运血无力，而后气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气阻痹心脉，气血不通

本虚标实

诊断要点：

心悸怔忡、胸闷心痛+瘀血见证

心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，时发时止，痛引肩背内臂

刺痛

面色青、唇舌色青，舌有瘀斑，脉细涩或结、代

瘀血

心阳

不振，

邪气

阴痹，心脉

不通，

闷痛

面色晦暗、胸闷痰多、苔白厚腻、体胖、脉沉滑、沉涩

痰浊

剧痛

畏寒肢冷、舌淡苔白，遇冷痛剧、得温则减、脉沉迟或沉紧

寒凝

胀痛

胁胀、易怒、太息、脉弦，发病多与情志有关

气滞

辨肺病证候

肺的主要生理功能

　主气、司呼吸，吸清呼浊，生成宗气。

　主宣发肃降、通调水道，输布津液，宣散卫

肺的主要病理特点　

肺脏本身病变　　　胸痛、咳血、咳吐脓血

　主气司呼吸失常　　咳嗽、喘、哮、咳痰、胸闷

　主通调水道失常　　水肿

　肺卫失常　　　　　自汗、畏风、易感冒

肺的病变常见临床表现

咳、喘、痰

胸闷、胸痛、水肿诊断病位在肺的依据

肺的病变可分虚实二类：

虚证：

咳喘日久不愈、久病伤肺

　　　导致肺气、阴虚损

实证：

风、寒、燥、火热、痰饮

　　　阻滞气机、宣降失常

　一、肺气虚证：

概念：

肺气不足，功能减弱表现的证候

主要病理：

肺气不足，宣降无权，肺气上逆，卫气失固

诊断要点：

咳喘无力+气虚证临床表现

咳喘无力、

肺气不足，宣降失常，肺气上逆

痰液清稀

气虚失运，津液停聚而为痰

神疲体倦、声低懒言

动则尤甚、面白无华

气虚鼓动无力，机能减退

自汗、畏风、易感冒

肺气不足，卫气虚弱，肌表失固

舌淡、苔白、脉弱

气虚失于鼓动

二、肺阴虚证

概念：

肺阴不足，虚热内扰表现的证候

主要病理：

阴虚肺失滋润，宣降失常，肺气上逆

虚火灼伤肺络

诊断要点：

干咳+阴虚内热证临床表现

干咳

肺阴不足，虚热内扰，肺气上逆

痰少而粘、痰中带血

阴虚内热，或虚火灼伤肺络

潮热盗汗，两颧潮红手足心热，舌红少津

阴液不足，虚热内扰

口燥咽干，形体消瘦

声音嘶哑

阴液亏虚，不能滋养咽喉，不能充养形体

舌红少津、脉细数

阴虚内热

三、风寒犯肺证：

概念：

风寒侵袭，肺卫失常表现的证候。

主要病理：

风寒侵袭，肺失宣降，营卫失常

诊断要点：

咳、喘、痰+风寒表证临床表现

临床表现与分析：

咳、喘

风寒侵袭，宣降失常，肺气上逆

痰白质稀

肺津不布，聚而成痰

发热恶寒、鼻塞涕清

无汗、或有身痛

风寒侵袭，营卫失常

舌苔薄白、脉浮紧

风寒之象

四、风热犯肺证：

概念：

风热侵袭，肺卫失常表现的证候

主要病理：

风热侵袭，肺失宣降，营卫失常

诊断要点：

咳、（喘）、痰+风热表证临床表现

咳、（喘）

风热侵袭，宣降失常，肺气上逆

痰黄质稠

风热熏蒸，液聚成痰

发热恶寒、鼻塞涕浊

汗出、咽痛、口干

风热侵袭，营卫失常

舌尖红、苔薄黄、脉浮数

风热之象

五、燥邪犯肺证：

概念：

燥邪侵袭，肺失宣降表现的证候。

主要病理：

秋燥侵袭，肺失宣降，营卫失常，肺津被伤

秋初多温燥，秋末多凉燥

诊断要点：

干咳少痰、鼻咽干燥+风热（风寒）表证

临床表现与分析

干咳

燥邪侵袭，肺气上逆

痰少而粘，或有血丝

或有胸痛、鼻衄

燥邪伤津，肺失清肃

燥邪化热，伤及肺络

发热恶寒、无汗或少汗、苔薄而干，脉浮

燥邪侵袭，营卫失常

口唇鼻咽皮肤干燥，尿少、便干

燥邪伤津，官窍、皮肤失润；津亏影响二便

六、肺热炽盛证

概念：

火热实邪侵袭，肺失宣降表现的证候。

主要病理：

火热内盛，壅滞气机，肺失宣降

诊断要点：

咳、喘、痰+实热证

咳、喘、

火热侵袭，肺气上逆

痰黄质稠，胸闷、胸痛

火热熏蒸，气机壅滞

发热、口渴、多饮、大汗、面红、尿少色黄、大便干结、舌红苔黄而干，脉洪数

火热内盛，正邪剧争

七、痰热壅肺证：

概念：

痰热交结，壅滞于肺，肺失宣降的证候

主要病理：

痰热交结，壅滞气机，肺失宣降

诊断要点：

咳、喘、痰+实热证+痰证

咳、喘、

痰热壅滞，肺气上逆

痰黄质稠量多，胸闷喉中痰鸣

痰浊停聚，气机壅滞

或咳吐脓血腥臭痰

痰热壅滞，血肉腐败

发热、口渴、汗出、面红、尿少色黄、大便干结

火热内盛，正邪剧争

舌红苔黄腻，脉滑数

痰热之象

八、寒痰阻肺证：

概念：

寒饮痰浊停滞于肺，肺失宣降产生的证候

主要病理：

寒饮痰浊停滞于肺，阻滞气机，肺失宣降

诊断要点：

咳、喘、哮、痰+实寒证+痰证

咳、喘、哮

寒痰阻滞，宣降失常，肺气上逆

痰白质稠或清稀量多，胸闷、喉中痰鸣

痰浊（水饮）停聚，气机壅滞

恶寒肢冷、面白

寒邪内盛，损伤阳气

舌淡苔白腻或湿滑，脉滑或弦

痰浊（水饮）内盛之象

九、饮停胸胁证：

概念：

水饮停于胸胁，阻滞气机产生的证候

主要病理：

水饮停于胸胁，阻滞气机，络脉不利

诊断要点：

胁痛或有咳嗽+水饮证

胸闷、胁胀、胁痛

咳嗽、转体时加重

水饮阻滞，宣降失常，肺气上逆，络脉不利

或咳痰清稀，或有眩晕

或胸廓饱满

水饮停聚，清阳不升

水饮停聚充盈

舌淡苔白湿滑，脉沉弦

水饮内盛之象

十、风水相搏证

概念：

风邪侵袭，肺失宣降，水溢肌肤的证候

主要病理：

风邪侵袭，肺失宣降，水溢肌肤

诊断要点：

阳水+外感表证

头面水肿，波及全身

小便量少

风邪侵袭，肺失宣降，水湿溢于肌肤

发热恶寒，苔薄、脉浮

外感表证

辨脾病证候

脾的主要生理功能

　主运化，运化水谷，输布精微，为气血化生之源。

　主统血，统摄血液正常循行。

　主升清，升举清阳。

脾的主要病理特点　

　运化功能失常　　食少、腹胀、便溏，或腹痛

　　　　　　　　　水肿，气血不足

　统血功能失常　　慢性出血

　升清功能失常　　眩晕、内脏下垂

脾的病变常见临床表现

食少、腹胀、便溏

内脏下垂、出血、水肿、腹痛

诊断病位在脾的依据

一、脾气虚证：

概念：

脾气虚，运化无力的证候。

主要病理：

脾气不足，运化无力，气血虚弱，水湿停聚

诊断要点：

食少、腹胀、便溏+气虚证

食少、腹胀、便溏

脾气不足，运化无力

清浊不分，水湿内生

神疲体倦、气短懒言

动则尤甚、面色萎黄

气虚鼓动无力，机能减退

食后胀甚，形体消瘦

或肥胖、或浮肿

运化无力，气血亏虚

痰饮水湿停聚

舌淡苔白，脉缓或弱

气血虚弱

二、脾虚气陷证：

概念：

脾气虚弱，升举无力的证候。

主要病理：

脾气不足，升举无力，内脏下垂

诊断要点：

内脏下垂+脾气虚证

食少、腹胀、便溏

脾气不足，运化无力

清浊不分，水湿内生

神疲体倦、气短懒言

动则尤甚、面色萎黄

气虚鼓动无力，机体功能减退

头晕目眩、小便浑浊

脘腹重坠、脏器下重

脾气亏虚，升举无力，清阳不升，脏器失举

舌淡苔白，脉缓或弱

气血虚弱

三、脾阳虚证

概念：

脾阳虚弱，失于温运，虚寒内生的证候

主要病理：

脾阳虚弱，失于温运，虚寒内生

诊断要点：

畏寒肢冷、腹痛喜温+脾气虚证

食少、腹胀、便溏

脾阳不足，运化无力

失于温运，水湿内生

神疲体倦、气短懒言

动则尤甚、面色萎黄

气虚鼓动无力，机体功能减退

畏寒肢冷、腹痛腹泻

水肿、带下清稀量多

阳气亏虚，寒湿内生

舌淡胖苔白，脉沉迟

阳气虚弱，鼓动无力

四、脾不统血证

概念：

脾气虚，不能统摄血行的证候

主要病理：

脾气虚弱，失于统摄，血溢脉外

诊断要点：

慢性出血+脾气虚证

慢性出血：

吐血衄血

二便下血、皮肤瘀斑

月经过多、崩漏

脾气亏虚，失于统摄，

血溢脉外。

食少、腹胀、便溏

神疲体倦、气短懒言

动则尤甚、面色萎黄

脾气不足，运化无力

气虚鼓动无力，机能减退

舌淡苔白，脉细

气血虚弱

五、寒湿困脾证

概念：

寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运的证候

主要病理：

寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运

诊断要点：

食少腹胀便溏+寒湿见证

食少、脘腹胀闷、便溏

泛恶欲吐、腹痛

寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，胃失和降

头身困重、四肢不温、

面色晦暗、小便短少

寒湿内盛，水湿阻滞，

阳气被困，机体失温

水肿、或身目发黄

水湿停聚，肝失疏泄

胆汁外溢

口淡不渴，舌淡胖、苔白腻、脉濡缓或沉细

寒湿困阻，阳气不运

六、湿热蕴脾证：

概念：

湿热阻滞，脾失健运的证候

主要病理：

湿热阻滞，脾失健运，胃失和降

诊断要点：

食少腹胀便溏+湿热见证

食少、脘腹胀闷、便溏

泛恶欲吐、口中粘腻

湿热内盛，阻于中焦，脾失健运，胃失和降

头身困重、身热不扬、

汗出不解、小便短黄

湿热内盛，湿阻气机，

阳热燕腾，机体失温

或身目发黄

湿热阻滞，肝失疏泄

胆汁外溢

渴不多饮，舌红、苔黄腻、脉濡数或滑数

湿热内蕴之象

辨肝病证候

肝的主要生理功能

主疏泄，调畅气机，调节情志，

疏泄胆汁、促进消化

　主藏血，贮藏血液，调节血量

肝的主要病理特点　

　疏泄功能失常　胁胀痛，抑郁或易怒，动风，

　　　　　　　　目疾，外阴疾患，月经不调　　　　　　　　　　　

　藏血功能失常　筋、目失养，月经不调　

肝的病变常见临床表现

胁痛，抑郁或易怒，动风，

目疾，外阴疾患，月经不调--诊断病位在肝的依据

一、肝血虚证：

概念：

肝血亏虚，肝失养所表现的证候。

主要病理：

肝血不足，肝系失养

诊断要点：

筋脉、爪甲、目睛失养+血虚证

眩晕耳鸣，视物模糊或夜盲，爪甲不荣,

肝血不足，不能上荣于孔窍，爪甲失养

肢体麻木，关节拘急不利手足震颤，肌肉瞤动

肝主筋，血虚筋脉失养，甚至血虚生风

妇女月经量少色淡，甚则闭经；

肝血不足，胞宫空虚

面白无华，舌淡，脉细。

血虚常见之征

二、肝阴虚证：

概念：

肝之阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候

主要病理：

肝阴不足，肝系失养，虚热内扰，阴虚生风

诊断要点：

胁痛、筋脉、目睛失养+阴虚证

胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动

肝阴不足，虚热内扰，或阴虚筋脉失养而生风

头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，

肝阴虚清窍失养

潮热盗汗，五心烦热，面部烘热或颧红，口燥咽干

肝阴不足，虚热内扰

舌红少津，脉弦细数

阴虚常见之征

三、肝郁气滞

概念：

肝的疏泄功能异常，气机郁滞产生的证候。

主要病理：

肝气郁滞，情志不畅，痰凝血瘀

诊断要点：

胀痛、郁怒、妇女月经不调

胸胁或脘腹胀闷窜痛，情志抑郁或易怒，喜太息，

肝郁气滞，气机不畅，经脉不利，情志抑郁

或咽部异物感、瘿瘤、瘰疬、乳癖、胁下积块；

肝郁气结痰凝，或肝郁日久，气滞血瘀

妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、甚则闭经

肝气郁滞，冲任不调，

舌淡红苔薄白，脉弦

弦为肝病之脉

四、肝火炽盛

概念：

肝经火盛，气火上逆所表现的证候

主要病理：

肝经火盛，气火上犯

诊断要点：

胁痛、郁怒+火热证

胁肋灼痛，头晕胀痛，急躁易怒，不寐或恶梦纷纭

肝失条达，肝火循经上犯，扰乱心神

耳鸣如潮，或耳痛流脓

肝热移胆，循经上冲

或吐血、衄血

肝火内盛，迫血妄行

面红目赤，口苦咽干，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。

火热炽盛见证

五、肝阳上亢：

概念：

肾阴亏于下，肝阳亢于上所表现的证候

主要病理：

肾阴亏虚于下，肝阳亢逆于上

诊断要点：

头晕胀痛、面红目赤+头重脚轻、腰膝酸软

眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒

水不涵木，肝阳亢于上

腰膝酸软，头重脚轻

肾阴亏于下，

舌红少津，脉弦有力或弦细数。

虚热内扰，气机不畅

六、肝风内动：

概念：

患者以眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点所表现的证候

肝阳化风

热极生风

阴虚动风

血虚生风

1、肝风内动—肝阳化风

概念：

肝肾阴亏，肝阳亢逆无制所表现的证候。

眩晕欲仆，头摇头痛，语言謇涩，项强肢颤，手足麻木，步履不正，舌红脉弦细

肝肾之亏，不能潜藏肝阳，肝阳亢逆化风，风阳上扰，气血上涌，痰随风动

或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦有力

肝阳亢逆，气血逆乱，挟痰上扰，蒙闭心神，阻于经络

1、肝风内动—热极生风

概念：

邪热亢盛，引动肝风所表现的证候

四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭，

邪热亢盛，热灼肝经，引动肝风，筋脉挛急，

高热神昏，躁扰如狂，舌红降苔黄躁，脉弦数。

邪热亢盛，热陷心包，

诊断要点：

肝阳化风：

肝阳上亢重症或发生中风

热极生风：

高热、神昏、抽搐

阴虚动风：

肝阴虚动风征象明显

血虚生风：

肝血虚动风征象明显

辨肾病证候

肾的主要生理功能

　主藏精，主生殖、发育

　主水，　主水液代谢

　主纳气，摄纳清气

肾的主要病理特点　

　肾系病变　　　腰痛、耳聋、发脱、齿摇、健忘

　藏精功能失常　生长、发育、生殖功能异常　　　　　　　　

　主水功能失常　水肿

　纳气功能失常　气喘

肾的病变常见临床表现

腰痛、耳鸣耳聋、发脱、齿摇

生殖功能异常、水肿、健忘

诊断病位在肾的依据

一、肾阳虚证：

概念：

肾阳不足，机体失于温煦的证候

主要病理：

肾阳不足，机体失于温煦，生殖机能减退

诊断要点：

腰痛、生殖机能减退+阳虚证

腰膝酸软冷痛、生殖机能减退、

肾阳不足，腰府失于温养，阳虚不能鼓动

神疲体倦、畏寒肢冷

面色晄白或黧黑

肾阳虚失于温养，鼓动无力，机能减退

或久泄、完谷不化、五更泻泄、小便清长、夜尿频多，或水肿

肾阳虚主司二阴失常

主水功能失常

舌淡苔白，脉弱

肾阳虚失于温运

二、肾虚水泛证：

概念：

肾阳虚，气化无权，水液内停的证候。

主要病理：

肾阳虚，气化无权，水液内停

诊断要点：

腰痛、阴水+阳虚证

腰膝酸软冷痛，尿少

肾阳虚失温，气化不利

神疲体倦、畏寒肢冷

面色晄白或黧黑

肾阳虚失于温养，鼓动无力，机能减退

水肿，腰下为甚，或腹部胀满，或心悸、咳喘

肾阳虚主水功能失常

水液内停，上凌心肺

舌淡胖苔白滑，脉沉迟

肾阳虚水湿内停

三、肾阴虚证：

概念：

肾阴亏虚，失于滋养，虚热内扰的证候

主要病理：

肾阴亏虚，失于滋养，虚热内扰

诊断要点：

腰痛、生殖机能异常+阴虚证

临床表现与分析：

成人早衰，腰膝酸痛，头晕、耳鸣、齿松、发脱、健忘，动作迟缓

肾精亏虚，机体失养，耳、齿、发、髓失充

男子精不育、女子经闭不孕，性欲低下

肾精亏虚，生殖无源

小儿生长发育迟缓，智力低下，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软

肾精亏虚，不能主骨生髓、化生气血

舌淡，脉弱

阴精不足，机体虚弱

四、肾精不足证：

概念：

肾精亏虚，生长发育迟缓、生殖机能低下或　　早衰的证候

主要病理与诊断要点：

肾精亏虚，生长发育迟缓、

　生殖机能低下、

　早衰

成人早衰，腰膝酸痛，头晕、耳鸣、齿松、发脱、健忘，动作迟缓

肾精亏虚，机体失养，耳、齿、发、髓失充

男子精不育、女子经闭不孕，性欲低下

肾精亏虚，生殖无源

小儿生长发育迟缓，智力低下，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软

肾精亏虚，不能主骨生髓、化生气血

舌淡，脉弱

阴精不足，机体虚弱

五、肾气不固证：

概念：

肾气亏虚，失于封藏、固摄的证候

主要病理：

肾气亏虚，失于封藏、不能固摄

诊断要点：

腰痛、前阴失固+气虚证

腰酸无力，神疲乏力，舌淡、苔白、脉弱

肾气亏虚，机能减退

男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽、带下清稀量多、或胎动易滑

肾气亏虚，不能固摄，男子精关不固，女子冲任（带脉、胎元）不固

小便频数清长，尿后余沥不尽，夜尿频多，或小便失禁，或遗尿

肾气亏虚，不能固摄，气化不利，膀胱失约

舌淡，苔白，脉弱

肾气不足，机体虚弱

辨府病证候

胃、大肠、小肠、胆、膀胱等

　　位于腹部。

与五脏互为表理。

　　以通为用，以降为顺，主受盛、传化。

　　胃为水谷之海，受纳腐熟水谷。

　　大肠传导糟粕，小肠泌清别浊。

　　胆贮藏排泄胆汁，膀胱贮藏排泄尿液。

常见临床表现：

胃　　胃（胀）痛、恶心、呕吐、嗳气、呃逆

大肠　腹泻、便秘、便血、腹胀、腹痛

小肠　腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣、腹痛

胆　　口苦、黄疸、胆怯易惊

膀胱　尿频、尿急、尿痛、尿闭

相对于五脏，病情较轻，简要掌握

一、胃气虚证

临床表现与主要病理

胃脘胀满、隐痛，食后胀甚，嗳气，喜按

胃气亏虚，机能减退

失于和降，气滞中焦

神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱

气虚，全身机能活动减弱

二、胃阳虚证：

临床表现与主要病理

胃脘冷痛隐隐，泛吐清水，食少，喜温喜按

胃阳亏虚，虚寒凝滞

机能减退，失于和降

畏寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡胖，脉沉迟无力

阳气亏虚，失于温运，全身机能活动减弱

三、胃阴虚证

临床表现与主要病理

胃脘嘈杂，灼痛隐隐，饥不欲食，干呕呃逆

胃阴亏虚，虚热内生

机能减退，失于和降

口燥咽干，舌红少津

大便干结，小便短少

脉象细数

胃阴亏虚，不能上滋口舌，下润肠道，尿无化源

四、胃热炽盛证：

临床表现与主要病理

胃脘灼痛、拒按，多食易饥，或口臭、龈肿

热邪内盛，壅滞于胃

机能亢进，火热上犯

渴喜冷饮，舌红苔黄

大便干结，小便短黄

脉数有力

热邪内盛，耗伤津液

鼓动血行

五、寒饮停胃证

临床表现与主要病理

脘腹痞胀，胃有振水声

呕吐清水痰涎

寒饮内停，胃失和降

气机阻滞

口淡不渴，眩晕，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦

水饮内停，清阳被阻

六、寒滞胃肠证

临床表现与主要病理

脘腹剧烈冷痛，发病急

遇冷加重，恶心呕吐

泻下清稀

阴寒凝结，气机阻滞

胃失和降，寒湿下注

恶寒肢冷，面白或色青舌苔白润，脉沉弦或紧

寒邪伤阳，凝滞气血

筋脉拘急

十、肠热腑实证

临床表现与主要病理

腹满硬痛，大便干结

或热结旁流，大便恶臭

热盛津伤，结滞糟粕

腑气不通，或热迫津泄

身发高热或日晡潮热

甚或神昏谵语、狂乱

多汗，口渴多饮

舌红苔黄燥，或焦黑起刺，脉沉数（迟）有力

邪热内盛，结滞气血

扰乱心神，耗伤津液

十二、肠道湿热证

临床表现与主要病理

腹痛，便下脓血，里急后重；或暴泻如水，或泻下不爽，黄粘臭秽

湿热内蕴，结滞气机

损伤肠络；或热迫津泄

清浊不分，或湿热粘滞

身热