护理知识危重病人护理及抢救技术教案.docx

护理知识危重病人护理及抢救技术教案.docx

《护理知识危重病人护理及抢救技术教案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理知识危重病人护理及抢救技术教案.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

护理知识危重病人护理及抢救技术教案

教研室护理

教师冯爱萍

课程护理学基础

教研室主任

专业班级10级护理5、9、10班

周次十五

课次29

单元及课题第十九章危重病人的护理及抢救技术第一节危重病人的支持性护理第二节危重病人的抢救技术（工作管理、心肺复苏）

授课方式讲授

教学资源教材、多媒体

引入新课

1.患者男性，35岁，因在高温下持续工作10小时，现意识不清入院，查皮肤湿冷，血压70/50mmhg，T37.2℃,R116次/分，呼吸24次/分。

思考：

分析给出首优护理诊断，制定护理措施；如何实施救治？

（病情观察，支持性护理）

2.讨论：

当在日常生活中遇到意外危险情况如溺水、触电等首先你会怎么做？

我们是否会应用一种或几种抢救方法？

思考：

在抢救过程中，如何提高成功率？

从现在开始我们就用几次课来学习相关知识。

重点难点

重点：

危重病人的病情评估与支持性护理心肺

心肺复苏基本生命支持术

难点：

心肺复苏基本生命支持术及注意事项

本次课应达目标

学生能正确对病人进行病情评估

能口述出心肺复苏基本生命支持术的操作步骤

学生在遇到危重病人时能争分夺秒的正确进行抢救

教学评价及作业

危重病人的支持性护理有哪些？

抢救室的物品管理应做到哪“五定”？

心肺复苏基本生命支持术的三个基本步骤是什么？

焦作卫生医药学校教案（首页）

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

危重病人的病情评估

导入新课

第一节危重病人的支持性护理

一、危重病人的病情评估

（一）一般情况

1.表情与面容

2.皮肤与黏膜

3.姿势与体位

4.饮食与营养

5.呕吐与排泄

（二）生命体征

1.体温

低于35度：

休克及衰竭等；突然升高：

急性感染；持续不升和高热不退：

病情严重

2.脉搏

小于每分60次或大于140次等均提示病情变化

3.呼吸

大于每分钟40次或小于每分钟8次提示病情危重

4.血压

重要意义：

过高、过低或不稳提示病情严重；持续升高警惕高血压危象

（三）意识状态

1.嗜睡：

最轻

2.意识模糊：

较嗜睡重

3.昏睡

4.昏迷：

最严重；又分为浅昏迷和深昏迷

（四）瞳孔

1.形状、大小和对称性

提问复习导入

由日常生活中遇到意外危险情况引入到学生未知的病情评估等知识学习中

多媒体课件展示

教师精讲

生命体征是病情最直接和外在的表现，可以通过表象观察本质。

5min

5min

5min

5min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

危重病人支持性护理

危重病人的抢救技术

2.对光反应：

消失常见于深度昏迷或濒死期的病人呢

（五）心理反应

危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。

二、危重病人支持性护理

（一）病情观察与记录

抢救病人重要环节，应准确及时做好记录。

出现危急情况立即报告医生，做好应急处理。

（二）保持呼吸道通畅

及时清理分泌物、使用舌钳、雾化吸入、翻身、叩背等。

（三）确保病人安全

使用保护具；及时、准确执行医嘱，确保医疗安全。

（四）加强临床护理

1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理

2．补充营养及水分

3.维持排泄功能

4.保持各种导管通畅

5.维持肢体功能

（五）提供心理护理

关心理解病人，缓解病人的心理压力

第二节危重病人的抢救技术

一、抢救工作管理

临床上很多危重病人除了应用对症措施和药物之外还需要很多针对“表象”的治疗措施，今天我们就来学习这些治疗措施

多媒体应用

教师讲解

学生记忆

在讲解中间增加和学生的互动

讨论：

当在日常生活中遇到意外危险情况如溺水、触电等首先你会怎么做？

我们是

2min

15min

13min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

常用抢救技术

心肺复苏基本生命支持术

（一）抢救工作的组织管理

1.指定负责人，组成抢救小组

2.立刻制定抢救方案

3.配合医生抢救并做好查对和记录

4.安排专人参与会诊、病例讨论分析

5.人员分工明确、听从指挥

6.人员及器械位置要合理

7.抢救结束时及时整理核对抢救记录及医嘱

（二）抢救室管理

一切抢救物品应做到“五定”：

定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。

未经批准，一律不外借。

护士熟悉器械的性能和使用方法，能处理一般故障，保证完好率100℅，做好交接班。

1.抢救床

2.抢救车：

急救药品、一般用物、各种无菌物品及无菌包

3．急救器械

二、常用抢救技术

（一）心肺复苏基本生命支持术

又称现场急救，是心肺复苏术的初始急救技术。

否会应用一种或几种抢救方法？

思考：

在抢救过程中，如何提高成功率？

教师精讲

学生划重点

教师回答学生提出的问题

讨论：

同学们如果在生活中遇到溺水儿童可实施何种救护？

怎么做？

5min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

指专业或非专业人员进行现场徒手抢救，包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压（ABC）三个步骤。

是脑复苏的前提条件，对呼吸、心跳骤停病人的抢救应在4min内进行，开始时间越早，成活率越高。

目的：

1.回复猝死病人的呼吸和循环功能

2.用人工的方法保证重要器官的血氧供应

准备：

1．护士准备

2.病人准备

3.用物准备

4.环境准备

操作步骤：

1．判断病情；＜10s

2.求助呼救

3．安置体位

4.开放气道

5.人工呼吸；首选口对口；其次口对鼻

6．心脏按压：

深度；成人胸骨下陷3~5cm。

频率；成人100次/分。

按压和放松时间比；1:

1。

人工呼吸与胸外心脏按压比例：

成人为2:

30。

7.效果判断

8.整理记录

实施进一步生命支持

教师总结归纳，解决学生回答中出现的问题。

引入到课本学习中去

多媒体课件展示

教师口述

教师带领学生根据教材创设情景

让学生融入到想象的情景中去，一步一步来学习操作步骤

5min

1min

35min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

注意事项

课堂总结

布置作业

3min

1min

教研室护理

教师冯爱萍

课程护理学基础

教研室主任

专业班级10级护理5、9、10班

周次十五

课次30

单元及课题第十九章危重病人的护理及抢救技术第二节危重病人的抢救技术（氧气吸入法、吸痰法、洗胃法、人工呼吸器使用法）

授课方式讲授

教学资源教材、多媒体

引入新课

上次课我们学习了心肺复苏基本生命支持术，那么这次课我们将要学习其余几种常用的抢救技术。

重点难点

重点：

氧气吸入法、吸痰法、洗胃法、人工呼吸器使用法

难点：

人工呼吸器使用法及抢救技术的注意事项

本次课应达目标

学生能口述出各种抢救技术的操作步骤和注意事项

教学评价及作业

为病人洗胃应注意哪些问题？

吸氧时应注意哪些方面的问题？

焦作卫生医药学校教案（首页）

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

氧气吸入法

提问复习、导入新课

（二）氧气吸入法

通过给氧提高病人的动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，预防和纠正各种原因引起的缺氧状态

1.缺氧程度判断

分轻度、中度、重度

2.氧气成分、氧浓度和氧流量的换算方法

在空气中占20.93℅

给氧时，低于25℅无治疗价值

常压下吸入40~60℅的氧是安全的

高于60℅的氧浓度，持续吸入超过1~2天，会发生氧中毒

氧浓度和氧流量的换算公式

吸氧浓度（℅）＝21＋4×氧流量（L/min）

3.氧气筒内氧气可供时数计算公式

4.氧气装置

（1）中心管道供养装置

（2）氧气筒与氧气表装置

1）氧气筒

2）氧气表

3）装表法

4）卸表法

（3）氧气枕供养装置

5.吸氧法

教师创设情景，提出问题，学生回答后教师归纳总结进入到新课

教师结合多媒体课件讲解

出应用题，让学生回答笔算

教师出题，笔算解释讲解

提问学生回答

教师结合图片说明

3min

2min

5min

5min

5min

2min

8min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

吸痰法

目的：

1.提高血氧含量及动脉血氧饱和度

2.纠正各种原因引起的缺氧

准备：

1.护士准备

2.病人准备

3.用物准备

4.环境准备

操作步骤：

（双侧、单侧鼻导管吸氧法）

1.核对解释

2.装表连接

3.清洁鼻腔

4.调节流量

5.插管固定

6.整理记录

7.停用氧气

注：

常用的还有鼻塞法、面罩法、头罩法、氧气帐法

注意事项

四防：

防震、防火、防热、防油

（三）吸痰法

目的；

1.清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸通畅

2.防止窒息和吸入性肺炎等并发症

3.改善肺通气，促进呼吸功能。

准备：

1．护士准备

2.病人准备

3.用物准备（电动吸引器；治疗盘内用物）

多媒体课件展示

课件展示，教师说明

教师结合教材讲解

学生观看录像

讨论：

患者70岁，男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，可用何种措施。

怎么做？

教师结合图片讲解

2min

10min

5min

15min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

洗胃法

4.环境准备

操作步骤：

电动吸引器吸痰法

1．核对解释

2.检查调压

3.安置体位

4.试吸通畅

5.抽吸痰液

6.冲管消毒

7.观察记录

注：

另外有中心负压吸引装置吸痰法和注射器吸痰法。

注意事项

（四）洗胃法

目的：

1.解毒

2.减轻胃黏膜水肿

3.为手术或某些检查做准备

准备：

1.护士准备

2.病人准备

3.用物准备（口服催吐法；自动洗胃机洗胃法；电动吸引器洗胃法）

4.环境准备

操作步骤：

1核对解释

口服催吐法

2.安置体位

3.口服催吐

4.观察记录

自动洗胃机洗胃法

2.检查连管

3.安置卧位

4.插管洗胃

5.拔管整理

教师讲解

针对重点让学生标记

观看吸痰法操作录像

创设情景，提出问题，导入新内容

情景：

患者，女性，53岁，自服敌百虫（美曲膦酯）20片，家人发现后急送急诊室

多媒体展示护士准备工作有哪些

教师边讲解边示范，解决案例问题

多媒体课件展示

15min

教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标

教学内容

教学过程

时间

人工呼吸器使用法

6.观察记录

电动吸引器洗胃法

2.检查准备

3.插管洗胃

4.拔管整理

漏斗胃管洗胃法

2.插入胃管

3.灌液洗胃

4.整理用物

常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物

注意事项：

（五）人工呼吸器使用法

目的：

1.维持和增加机体通气、换气功能

2.纠正低氧血症

3.手术病人麻醉期间的呼吸管理

准备：

护士、病人、用物、环境准备

操作步骤

简易呼吸器使用方法

1.核对解释

2.安置体位

3.畅通气道

4.扣紧面罩

5.挤