深化医药卫生体制改革规划.docx

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深化医药卫生体制改革规划

深化医药卫生体制改革规划

为贯彻落实《国务院关于印发X深化医药卫生体制改革规划的通知》（国发〔X〕78号）、《X省人民政府关于印发深化医药卫生体制改革规划（X—X年）的通知》（X府发〔X〕33号）、《X省人民政府关于印发X省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（X府发〔X〕32号）、《X市人民政府关于印发深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（X府发〔X〕18号）和《“健康X”规划纲要》，结合我市经济社会发展实际，编制本规划。

一、规划背景

“X”以来，特别是党的X以来，在市委、市政府坚强领导下，全市深化医改工作取得阶段性成效，探索形成了卫生信息化、乡村卫生服务一体化管理、农村医学生定向培养等经验做法。

全民基本医保制度不断完善，推动建立城乡居民基本医疗制度，筹资和保障水平稳步提升，城乡居民大病保险和疾病应急救助制度实现全覆盖。

县级公立医院综合改革持续深化，城市公立医院综合改革全面推开，医疗卫生资源布局和服务模式不断优化，X西远程会诊中心、X西区域紧急救援中心、X西区域医养中心建设有序推动。

基层医疗卫生机构综合改革持续深化，服务能力进一步提升。

巩固落实国家基本药物制度，基本形成药品、医用耗材、医用设备、诊断试剂、二类疫苗集中采购新格局。

分级诊疗制度初步建立，县域内就诊率达90%。

基本公共卫生服务惠及城乡群众，社会办医和健康服务业加快发展，卫生信息化和“互联网+健康医疗”积极推进，中医药特色作用得到更好发挥，医药卫生监管体制不断完善。

卫生人才实现增量提质，全社会尊医重卫的氛围逐步形成，医药费用不合理增长得到有效遏制，个人卫生支出占卫生总费用比重下降到26.06%，居民人均预期寿命提高到76.36岁，孕产妇死亡率降到21.6/10万，婴儿死亡率降到7.8‰，5岁以下儿童死亡率降到8.16‰，深化医改在国民经济和社会发展中的重要作用日益显现。

X时期是全面建成小康社会的决胜阶段，也是健全基本医疗卫生制度、推进“健康X”建设的关键时期。

当前，我市医疗卫生资源总量不足、结构不优、分布不均、供需失调等问题仍比较突出，与人民群众的健康需求还有一定差距。

特别是随着医改进入攻坚期和深水区，深层次体制机制矛盾的制约作用日益凸显，改革综合性、协同性有待加强，改革的任务更为艰巨。

同时，工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，以及疾病谱变化、生态环境和生活方式变化等，对深化医改提出了更高要求。

面对新的形势和挑战，需要在巩固前期改革成果、总结推广成熟经验的基础上，进一步加强组织领导、制度创新和重点突破，推动医改由打好基础转向提升质量、由形成框架转向制度建设、由单项突破转向系统集成和综合推进，不断增强人民群众健康获得感，为全面建成小康社会提供有力健康保障。

二、总体要求和主要目标

（一）总体要求。

以维护和增进人民健康为中心，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的卫生与健康工作方针，坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，坚持突出重点、试点示范、循序推进，强化医药卫生供给侧结构性改革，强化医疗、医保、医药联动改革，强化基本医疗卫生制度建设，推进医药卫生治理体系和治理能力现代化，为人民群众提供公平可及、安全有效、方便可负担的医疗卫生服务。

（二）主要目标。

X年，根据国家、省基本医疗卫生制度政策框架，制定配套实施方案，进一步健全全民预防保健、分级诊疗、现代医院管理、全民医疗保障、药品供应保障、综合监管、医药卫生人才、健康扶贫八项制度，基本医疗卫生服务的可及性、公平性和便利性进一步增强，医疗卫生服务质量、效率和群众满意度进一步提高。

到X年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，卫生与健康发展水平显著提升，适应人民群众多层次、多元化医疗卫生需求，因病致贫、因病返贫得到有效解决，个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在26%以内，居民人均期望寿命达到78岁，孕产妇死亡率控制在19/10万以内，婴儿死亡率控制在6.5‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在7.5‰以内,居民主要健康指标优于全省平均水平。

三、重点任务

（一）健全覆盖城乡的全民预防保健制度。

1.完善公共卫生服务体系。

加强专业公共卫生机构能力建设，全面落实各级医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构公共卫生服务职能，二级以上医院设置或明确承担疾病预防控制（预防保健）科室，形成机构布局合理、服务功能健全、人员素质较高、运行管理规范的公共卫生服务体系。

推进疾病预防控制机构等级评审，X年初，市疾控中心力争通过三级乙等等级评审后，着力加强能力建设投入，为争创三级甲等疾控中心创造条件。

到X年，X区、X区、X县、X县、X县疾控中心力争达到二级甲等标准，X县疾控中心力争达到二级乙等标准，X县建成结核病防控示范区。

全面提升监测、检测、流行病学调查、重大疫情和突发公共卫生事件处置等核心能力。

加强职业病防治能力、卫生计生综合监督执法能力和食品安全技术支持体系建设。

加强地方病病情严重地区防治机构和专业人员配置。

完善妇幼保健机构内部改革重组，实现保健和临床有机结合。

推进妇幼保健计划生育服务机构等级创建，到X年，力争X县、X县、X县妇幼保健计划生育服务机构达到一级甲等标准；市级和X区妇幼保健计划生育服务机构达到二级乙等标准。

加强精神卫生服务体系建设，X年前，市第四人民医院（市精神病医院）力争达到三级甲等专科医院标准；各县（区）至少在1所综合性医院设立精神科门诊或心理治疗门诊。

根据承担的职责和任务，合理确定各类公共卫生机构的经费标准，逐步提高人员薪资水平和待遇。

人员和运行经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由财政预算全额安排，设备配置、聘用人员等所需经费的不足部分鼓励防治结合类公共卫生机构通过提供预防保健和基本医疗服务弥补。

2.完善公共卫生服务机制。

健全政府主导、专业公共卫生机构和医院指导、基层医疗卫生机构执行、全社会参与的基本公共卫生服务工作机制，积极推进政府购买公共卫生服务。

完善公共卫生服务效果评价机制，将考评结果与服务经费拨付挂钩。

加强妇幼健康公共卫生服务，完善产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查服务网络，健全出生缺陷预防机制。

大力推进残疾人健康管理，加强残疾人社区康复。

创新中医药参与公共卫生的服务模式。

以居民电子健康档案为基础，整合居民健康管理及医疗信息资源，推动形成集预防、治疗、康复和健康管理为一体的健康服务体系。

建立完善市、县、乡三级政府无偿献血主导机制，加强采供血能力建设，保证临床及突发事件医疗救治血液安全供给。

3.完善全民健康促进机制。

推进以疾病管理为中心向以健康管理为中心转变。

完善慢性病综合防治体系，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。

深入开展新时期爱国卫生运动，探索新形势下的社会动员机制，进一步拓展和丰富工作内涵，实现从侧重环境卫生治理向全面社会健康促进转变。

坚持源头预防、综合治理，有效控制影响健康的危险因素。

深化城乡环境卫生整洁行动，持续推进农村改水改厕，加强病媒生物防治。

积极开展国家卫生城市创建，同步开展健康城市和健康村镇创建，到X年，X市力争成功创建国家卫生城市，全市国家卫生县城实现全覆盖，国家卫生乡镇达到11个。

深入推进全民健康生活方式行动，增强健康教育的系统性、普及性、精准性和实效性，不断提升全民健康素养水平。

4.完善重大疾病防控机制。

加强疫苗预防接种规范化、精细化管理，完善预防接种单位查询与服务机制。

加强传染病实验室诊断能力建设，健全监测、预警、报告和督导制度，保持全市传染病发病率低于全省平均值，国家免疫规划报告接种率保持在99%以上。

加强重大疾病防控综合治理，全面落实监测评估、干预救治和宣传教育等综合防控措施。

强化艾滋病防治目标检查，推进结核病医防结合体系建设。

到X年，保持乙肝、结核病低发病率趋势及艾滋病低流行水平。

加强血吸虫病区域联防联控，继续落实包虫病综合防治模式。

通过多部门协作，落实严重精神障碍患者监护责任，强化救治救助工作，提高严重精神障碍患者检出率、管理率和治疗率。

减轻艾滋病、结核病、严重精神障碍等重大疾病以及突发急性传染病患者的医药费用负担。

（二）健全科学合理的分级诊疗制度。

1.健全基本医疗服务体系。

优化医疗卫生资源布局，明确落实不同级别、不同类别医院的功能定位。

加强资源共享和业务协作，健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统，全面普及远程医疗服务，鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，促进优质医疗资源下沉基层、偏远和欠发达地区。

力争到X年，建立完善市、县、乡、村四级远程医疗服务体系，健全基层发起、上级响应、多级联动的远程医疗服务机制。

合理控制公立综合性医院数量和规模，规范大型医院外延发展。

鼓励打破行政区域限制，构建利益共同、责任共同、发展共同的纵向医疗联合体或医疗集团，市、县级医疗机构探索通过医疗联合体等多种方式，分别帮扶或托管资源薄弱的县级医疗机构和社区卫生服务中心；鼓励以县（区）为单位建设医疗共同体。

探索以医疗联合体或医疗集团为单位实施医保总额控制，促进患者有序双向转诊。

鼓励举办医学检验、病理诊断、医学影像检查和血液净化等独立机构，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

实施中医药传承创新工程，推动中医药服务资源与临床科研有机结合，加强中医适宜技术的应用。

健全中医医疗服务体系，充分发挥其在“治未病”、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用。

深入实施“名医”“名科”“名院”战略，提升市中医医院“治未病”中心水平，推进县级中医医院“治未病”科建设。

到X年，X县、X县中医医院力争达到三级乙等中医医院标准，X区、X县中医医院巩固二级甲等中医医院标准，X县中医医院力争达到二级乙等中医医院标准；所有县（区）级中医医院均设置中医基层指导科。

在基层中医药服务体系不健全、能力较弱的县（区），将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。

2.增强基层医疗服务能力。

以常见病、多发病的诊断和鉴别诊断为重点，强化乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设。

大力普及先进适宜技术，重点增强急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科、精神疾病和老年病、中医、康复等医疗服务能力。

加强基层医疗机构药品供应保障，满足患者用药需求。

加强县级医院综合能力建设，到X年，X县人民医院力争达到三级乙等综合医院标准，X县、X县人民医院力争达到二级甲等综合医院标准。

加强临床重点专科、学科建设，重点支持肿瘤科、心血管内科、儿科、精神科、传染科等专科建设，到X年，力争成功创建国家级重点专科2个、省级医学重点学科（重点专科）6个、省级中医药师承点1-2个。

明确诊疗功能定位，重点提升县域内常见病、多发病诊治能力。

通过医疗联合体建设、对口支援、远程医疗、大医院医师下基层、退休医生开诊所等措施，把大医院的技术传到基层。

实施基层中医药服务能力提升工程X行动计划，到X年，力争所有社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院及90%的村卫生室具备中医药服务和医疗康复能力。

完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，收支结余部分可按规定提取职工福利基金、奖励基金，完善基层医疗卫生机构多渠道补偿机制和绩效考核评价机制，对机构负责人实行任期目标责任制。

推进乡村卫生一体化管理，探索开展县、乡医疗卫生机构“统一管理、统一资源、统一财务、统一绩效、统一人员”改革。

3.完善急慢分治服务模式。

着力加强X西区域紧急救援中心建设，健全突发急性传染病医疗救治网络，建立政府主导、多方参与的航空医学救援体系，提升医疗机构急诊急救能力，优化急诊患者就医流程，确保急诊患者就急、就近、就优治疗。

健全慢性病预防、治疗、康复全程健康服务管理体系，明确和落实不同医疗机构慢性病诊疗功能定位，畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道，形成“规范诊断在上级、监测治疗在基层、康复管理在社区”的慢性病防治新模式。

探索由三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成医疗团队，对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。

在市人民医院和市中医医院试