痛风关节炎有什么治疗方法.docx

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痛风关节炎有什么治疗方法

痛风关节炎有什么治疗方法

痛风饮食：

饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。

约占体内总尿酸的20%。

对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。

如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。

因此得了痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在痛风治疗的同时，一定要注意痛风饮食的问题。

[2]下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于痛风饮食的参考

心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。

2、每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：

芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。

3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：

扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。

痛风不能吃什么？

1、动物内脏:

如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。

蔬菜：

菠菜、芹菜、小萝卜等；

特别注解：

因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。

2、海鲜、贝壳类水产等。

特别注解：

龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：

因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。

但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素，可以减少80%的尿酸，如何“去其糟粕，取其精华”？

最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充，而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了

3、略见参考资料：

二，急性痛风性关节炎期的治疗：

绝对卧床，抬高患肢。

1、早期运用秋水仙碱。

常用口服法：

初始剂量为1mg，随后每小时0.5mg或每2小时1mg，直到症状缓解或出现恶心、呕吐、水样腹泻等胃肠道不良反应。

第一日最大剂量6-8mg。

若无效，立即停药。

90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。

症状缓解后可继续给予每次0.5mg每天2到3次。

维持数天后停药。

2、非甾体类抗炎药物：

吲哚美辛（消炎痛）初始剂量75-100mg，随后每次50mg，6-8小时一次。

3、以上药物无效或由于副作用强烈无法治疗时，可考虑用糖皮质激素或ACTH治疗。

缓解率高，但易反跳。

三、发作间歇期及慢性期的治疗：

1、排尿酸药物：

如苯溴马隆：

25mg-100mg，每日一次，丙磺舒：

0.25，每日二次。

2、抑制尿酸生成药物：

别嘌呤醇：

每次100mg，每日2-4次，最大剂量每日600mg。

待血尿酸下降到360umol/L时可减量至维持该水平的维持量。

四、处理伴发病。

痛风常与代谢综合征伴发，积极降压，减肥，降脂，改善肾功能。

自身的心态

不论痛风患者是否听说过人体自愈，但是心态决定痛风患者的命运，保持良好轻松的心态绝对是关键。

切记5点：

1多喝水（增加新陈代谢的速度），2多做运动（肌肉、关节处会更稳定，发病后疼痛感较为减少）注意避免剧烈的腿部运动，如登山、长跑等。

3营养跟上（骨质要保持好，少或适量吃高嘌呤食物），4别吃嘌呤醇（降尿酸），5心态好。

做到5点至少痛风患者基本上可以像正常人一样。

如果痛风疼痛复发频率高，请参考5点。

【樱桃】

桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等，均是很有效的抗氧化剂，它们可以促进血液循环，有助尿酸的排泄，能缓解因痛风、关节炎所引起的不适。

特别是樱桃中的花青素，对消除肌肉酸痛和发炎十分有效。

美国密西根大学研究发现，樱桃中的花青素，能降低发炎的几率，吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。

一般痛风或关节炎病人，食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。

长期面对电脑工作的人常常会有头痛、肌肉酸痛等毛病，多吃些樱桃也可以缓解或消除这些症状。

新鲜樱桃上市时间短，无法常食鲜果。

不过，患者选择用樱桃泡酒服用，仍能起到活血止痛的效果。

樱桃泡酒，宜选择低度的粮食发酵酒，像米酒、黄酒、高粱酒（40度左右）等。

樱桃酒放在避光、阴凉地方贮存，一般可存放8个月至1年不会变质。

每年出产樱桃时，患者可适量选择樱桃泡酒。

方法：

樱桃与酒的比例一般为1∶10，即100克樱桃用1000毫升酒。

樱桃入酒中泡1周即可饮用，可以早晚各饮20毫升；疼痛不太剧烈时，可以只在晚间饮25毫升。

酒将饮完时，可适量添加酒再泡。

注意：

樱桃酒虽对缓解关节痛有良效，但决不能代替必要的药物治疗。

高血压者应慎用。

【西红柿】

味甘、酸，性凉。

能清热止渴，养阴，凉血。

含糖类（葡萄糖、果糖）、蛋白质、脂肪、苹果酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素B1、B2、C，烟酸、钙、磷、锌、铁、硼、锰、铜、碘、腺嘌呤、胡芦巴碱、胆碱、番茄碱等成分。

能降低血压和毛细血管的通透性，并有一定抗炎、利尿作用。

痛风发作时生吃3-5个，可以减轻疼痛与浮肿。

多数患者有效。

5个小妙招

痛风是一种嘌呤代谢失常造成的疾病，其特点是出现复发性的尿酸代谢失调，并伴有严重的局部关节炎，即痛风性关节炎急性发作，最终在人体组织中出现尿酸盐结晶沉积，造成关节畸形、僵硬、尿路结石、肾功能减退等并发症。

嘌呤有两个：

一是体内的代谢，二是食物中摄入。

通过饮食控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸，可控制急性痛风的发生，减少发作次数，防止并发症发生。

所以控制饮食是痛风病饮食治疗的关键。

第一招：

限制嘌呤摄入量

每日应控制在150毫克以下。

急性发作期的2~3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤极高的食物。

慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物，其余几天可选用低嘌呤膳食（选用一种嘌呤含量较少的食物，其他为基本不含嘌呤的食物；或者选用一种嘌呤含量较高的食品，其他用不含嘌呤的食物）。

第二招：

限制每日总热能

痛风病人应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%~15%，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。

但热能应该逐渐减少，过度减重会引起酮症酸中毒，从而诱发痛风的急性发作。

病情较重时应以植物蛋白为主，碳水化合物应是能量的主要。

第三招：

以碱性食物为主

尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。

急性发作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤，或者水果适量。

可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次间隔3天。

还应增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。

第四招：

勤饮水绝不沾酒

充足的水分有利于尿酸的排出，建议每日饮水3000毫升以上，还要注意夜间的补水。

酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低，啤酒还含有大量的嘌呤，要绝对禁用。

还要禁用能使神经兴奋的其他食物，如浓茶、咖啡及辛辣性调味品。

第五招：

促进血液循环

还可以经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，增加尿酸排泄。

10大饮食原则

痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：

1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。

不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。

如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。

痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。

6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

7.禁酒！

酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

8.少用强烈刺激的调味品或香料。

9.限制嘌呤摄入。

嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。

患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。

营养分配

在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：

高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。

①碳水化合物：

米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。

这也符合__饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。

但应尽量少食蔗糖或甜菜。

②蛋白质：

蛋白质应占总热量的11%～15%，通常每日为0.8～1.0g/kg体重。

③脂肪：

总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为40～50g/日。

由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。

自我保健

一、保持理想体重

痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。

二、合理的饮食调理

能减少食物性的尿酸，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。

1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。

2、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食，以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有50％的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。

适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20％－25％以内。

3、少吃火锅。

调查证明：

涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。

4、一旦诊断为痛风病，茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。

辛辣、刺激的食物也不宜多吃。

还要下决心戒酒。

一瓶啤酒可使血尿酸升倍。

高血压病人患痛风可能性会增加10倍。

痛风与糖尿病一样是终身疾病。

5、大量饮水。

每日饮水2000－3000毫升，促进尿酸排除。

尽量均匀饮水，每小时一杯。

6、限盐每日2－5克。

7、避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。

8、含嘌呤少的食物有：

奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。

痛风病人应尽量选择此类食品。

痛风的治疗

--__第161医院肾病科韩志武

痛风急性期的治疗

1.急性期是要让病人关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。

2.多喝水，尽量排除尿酸是应该的，饮食上要特别注意了，这个时候就不要吃容易升高血尿酸的饮食，比如说：

动物内脏、啤酒、白酒、海鲜。

3.注意到这些以后，再使用消炎止痛药物，我们常用的比如芬必得、双氯酚酸钠、这些我们称为非甾体类消炎药，有对关节的消炎消肿止痛的作用，其他的比如说二甲基砜、虾青素类消炎药也可以使用。

注意，如果有肾功能不全就要避免使用芬必得、双氯酚酸钠等止痛消炎药了。

4.另外，患者尿的PH值是低的，这种情况下我们要用一些偏碱的药物，比如碳酸氢钠、枸橼酸钾之类，有利于尿酸外排。

5.还可以用一些外用止痛药，主要是控制他的急性炎症，当急性炎症过去后，再逐渐从小量到大量抑制尿酸的药物。

这些就是痛风急性期的治疗原则。

痛风缓解期的治疗

痛风缓解期的治疗目的就是防止痛风再次发作，并且防止因为高尿酸血症导致的并发症发生，治疗的目标就是维持血尿酸长时间在正常水平417umol/L以下。

要达到这个目的首先要明确尿酸是如何产生的？

尿酸的产生分为内源性的尿酸占了80%，外源性尿酸20%，外源性的尿酸就是高嘌呤的食物摄入，内源性的就是核酸我们熟知的DNA和RNA氧化分解产生嘌呤，而嘌呤氧化则成为尿酸。

因此缓解期治疗的原则就是：

防止内源性尿酸过多产生，减少高嘌呤食物摄入，保证肾脏排泄通畅。

1.防止内源尿酸产生：

A.抗氧化的药物，如虾青素、花青素之类，防止DNA，RNA氧化分解，这是最关键的，而且这些都没有副作用。

B:

减少尿酸合成药物，如别嘌醇。

2.减少高嘌呤食物：

见前（急性期的治疗）。

3.促进尿酸排泄的药物：

如苯溴马龙。

秋水仙碱由于肝脏副作用较大，一般已停止使用

4.碱性食物（如碱水面、热干面）和碱性药物如碳酸氢钠等，促进尿酸排除，防止结石产生，但不要将尿的PH提升到6.8以上，否则易形成磷酸盐结石。

5.控制好糖尿病、高血压、高血脂等（尤其是要提升高密度脂蛋白HDL）。

做到以上治疗，应该来说会极大减少痛风发作的频率，同时会避免产生相应的并发症

痛风和关节炎的区别有哪些

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，该病危害比较大，而且发病率在不断增加。

而关节炎和该病的症状比较相似，如果缺乏相关的知识，很容易导致误诊的出现，耽误了疾病的治疗。

随着人们生活水平的提高，高尿酸血症患病率有明显上升趋势。

原发性痛风住院构成比均有升高的趋势，尤其是南方沿海城市升高更为明显。

中医认为痛风为“痹证”，多由于脾肾不足、湿浊内生、生痰成淤、痹阻经络、滞留肌肉关节所导致，可引起关节红肿疼痛，甚至关节畸形。

痛风患者常出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状。

急性发作一般持续3-10天，开始时每隔几个月或1-2年发作一次，随着年龄的增长，每年发作几次。

在痛风反复发作后，关节可变形而难以活动。

大部分病人在发病过程中会出现一种坚硬如石的结节，称之为痛风石，实际上是尿酸盐结晶物。

痛风病人可因多种因素导致肾脏损害，严重者甚至出现尿毒症而死亡。

关节痛是痛风最多见的症状，容易被误诊为风湿性关节炎。

在临床中，很多痛风的患者病情反反复复，因为只觉关节疼痛，很多时候就误以为关节炎，服用消炎镇痛的药后，疼痛减轻了，但没过几天又犯了。

如此周而复始，总也治不好。

如果痛风反复发作得不到有效控制，严重者可出现肾功能不全，甚至死亡。

痛风还常与高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等病相伴随。

痛风的早期症状还是与风湿关节炎有一定的区别。

痛风关急性发作时，最初多发生在足的拇趾关节，其次为踝、手、腕、膝、肘关节。

第一次发作多数在夜间，多数是大吃大喝后，晚上突然发病，开始时常为单个关节，呈红、肿、热、痛，甚至痛得无法走路，碰都碰不得。

博粹堂毛顺麟介绍除了上述症状不同外，痛风的患者从外观上看，脸、口唇发黑发暗，由于体内尿酸高，尿酸盐沉积在血管壁，影响血液循环，所以脸色总是发黑，特别是男性比较多见。

其实，因关节疼痛而就诊时，多注意检查尿酸，就很容易确诊了。

风湿性关节炎病前有链球菌感染史，大多起病较急，游走性关节痛，血尿酸不会升高。

治疗痛风性关节炎配方

中药熏蒸组分为：

（1）以湿热为主者,处方:

苍术30g,薏苡仁30g,红花20g,川乌15g,威灵仙15g,艾叶20g,木瓜20g,牛膝20g,茯苓20g.

（2）以痰浊为主者,处方:

苍术20g,生半夏20g,制南星20g,艾叶20g,红花）15g,王不留行40g,大黄30g,海桐皮30g,葱须3根

治疗类风湿性关节炎

熏蒸方:

肉桂40g,威灵仙40g，川芎40g，丁公麟30g,马钱子30g,羌活、独活各30g,药酒:

追风止痛酒（本院自制），白花蛇1条，制川乌、制草乌各10g川芎10g，防风10g,麻黄10g,细辛10g,制乳、没各10g鲜姜10片，60'白酒50ml浸2周滤出备用。

五虎除痹汤:

全虫3g,地龙15g,娱松2条，僵蚕10g,玄驹（黑蚂蚁）10g，桂枝15g，附片l0g.麻黄6g,熟地20g,酒白芍30g,当归15g，甘草10g组成。

治疗风湿性关节炎

熏蒸药袋的方剂为川乌、草乌、羌活、独活、防风、透骨草、牛膝、杜仲、乳香、没药、当归、川芍12味药等。

治疗风湿性关节炎

采用中药武当追风胜湿液熏蒸治疗,方剂为制川乌、制草乌、羌活、独活、伸筋草、秦艽、四叶参、丁香各30g,桂枝、木瓜、黄芪、石斛、姜半夏、丹参、姜黄各15g。

关节疼痛--阴虚化热证

临床表现:

周身关节疼痛，受累关节红肿热痛，们之灼热，僵直不利，活动受限，或身热而赤，五心烦热、失眠，舌质红，苔黄，脉浮数或洪实有力。

治则:

育阴清热活络。

组方:

细生地15g，嫩桑枝30g，京知母12g，忍冬藤20g，伸筋草15g，地骨皮12g，川牛膝10g，土茯苓10g，生杜仲15g，盐黄柏15g，毛苍术15g，黑玄参10g，晚蚕砂10g，夜交藤15g。

关节疼痛--痰队络脉证

临床表现:

周身关节重着酸困，屈伸不利，局部肿胀，晨僵无力，肢体渐萎，舌淡，脉细涩。

治则:

姆痹涤痰祛癖。

组方:

威灵仙15g，清半夏12g，白芥子10g，嫩桑枝30g，伸筋草15g，透骨草15g，细辛10g，苏木15g，红花15g，川牛膝15g，海风藤10g，制乳没各10g。

关节疼痛--气滞血疡证

临床表现:

阴雨天疼痛加剧，少气乏力，倦怠，面色无华，关节疼痛，如针锥刺人，痛有定处，伸屈不利，形体消瘦，腰膝酸软无力，舌黯或有痕斑，少苔，脉细弱或细涩。

治则:

益气活血化滞。

组方:

全当归20g，赤白芍15g，炒桃仁20g，牡丹皮20g，生姜15g，川军15g，苏木10g，红花10g，紫草10g，乳香15g，没药15g，乌药10g，秦艽20g，汉防己10g，雷公藤20g，狗脊10g。

关节疼痛--寒湿内停证

临床表现:

受累关节肿痛，僵硬或畸形，活动受限，挛缩拘急，剧痛难忍，夜间尤甚，皮温降低，口渴喜热饮，喜暖畏寒，遇冷则重，舌质淡，苔薄白，脉象沉紧。

治则:

宜痹化湿通络。

组方:

当归20g，黄茋20g，独活25g，川羌活15g，伸筋草10g，透骨草15g，秦艽15g，

桂枝10g，制附片10g，苍术10g，杜仲20g，桑寄生10g，露蜂房10g，威灵仙12g，干姜20g。

中药熏蒸腰腿痛

熏蒸中药组成麻黄9g、细辛3g、川芎12g、红花15g、生熟地12g、鸡血藤15g、伸筋草15g、杜仲12g、川断9g、土元3g、桑叶6g、菊花9g、知母6g、黄柏12g、桂枝9g、柴胡12g，用水1500ml浸泡原药，倒入熏蒸锅中，加热后熏蒸患处。

治疗膝关节僵直

以透骨草、牛膝、川断、苏木、钻地风各15g，当归、威灵仙、红花、乳香、没药、独活、川芎、白芷、赤芍、木瓜、防风、细辛各10g，降香、秦艽各5g，为基本方随症加减。

每次1剂，每日2-3次。

治疗骨性关节炎

伸筋草20g，透骨草20g，木瓜20g,桂枝20g，鸡血藤20g，牛膝20g，红花20g，川椒20g寒湿痹阻者加乌头、细辛，气滞血疲者加乳香、没药，肝肾亏虚者加杜仲、狗脊。

治疗骨痹

杜仲、川牛膝、透骨草、桂枝、桑枝、伸筋草、木瓜、艾叶、生川乌、生草乌、乳香、没药、五加皮、海桐皮、当归、红花、肉桂、威灵仙、白芥子各等份，将上药按比例粉碎成粗粉并混匀，用时每次取药粉500g，加水10倍煎煮熏蒸。

治疗痹痛

羌活30g、桂枝15g、川芎40g,当归30g、独活30g、丹参30g等为基础方，针对痹症的寒、热、央及体质强弱等分别用专方治之。

中药熏蒸加牵引治疗颈椎病

熏蒸药物：

桂枝葛根乳香当归川芎川乌草乌各15g地鳖虫桃仁红花威灵仙各10g伸筋草透骨草鸡血藤各30g三棱莪术各10g，食醋10ml。

中药熏蒸加关节松动术治疗肩周炎

熏蒸药物:

苏木、当归、鸡血藤、透骨草、伸筋草、路路通各30g，川椒20g，地龙干、鹰虫、桂枝、乳香、没药、川乌、草乌各15g.

治疗颈肩腰腿痛

祛风胜湿活血通络止痛桑寄生30g、当归15g,川芎15g、赤芍15g、苍术15g、威灵仙20g、木瓜15g、仙灵脾15g、草乌l0g、独活30g、川牛膝20g、鸡血藤30g.滋补肝肾生地12g、丹皮10g,LLI药15g、山芋肉、15g、云菩12g、泽泻12g、旱莲草15g、女贞子15g。

治疗颈肩腰腿痛

选用行气活血、通络止痛的药物，如当归、川芍、红花、丹参、赤芍、威灵仙、伸筋草、透骨草、鸡血藤、红藤、桑枝、%《》出自：

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