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寄生虫
总论
一. 定义:
医学寄生虫学也称人体寄生虫学。
是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。
包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。
二. 主要概念
共生:
两种生物之间的共同生活方式
l片利共生(共栖):
两种生物生活在一起,其中一方从共同生活中获利,另一方既不获利,也不受害。
l
互利共生:
;两种生物生活在一起,双方互相依存,共同受益,这种关系称为互利共生。
l寄生:
两种生物生活在一起,其中一方获利,而另一种生物受到损害,这种关系称为寄生。
寄生虫:
寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。
宿主:
在寄生生活中被寄生虫寄生,提供寄生虫营养和居住场所,并受其伤害的人或动物为宿主。
终宿主:
寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
中间宿主:
寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
保虫宿主(储存宿主):
作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。
转续宿主:
寄生虫的非正常宿主。
生活史:
寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。
感染阶段:
寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。
带虫者:
体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。
三. 寄生虫与宿主的相互关系
(一)、寄生虫对宿主的致病作用
A.掠夺营养 B.机械性损伤
C. 毒性反应 D.超敏反应
(二)、宿主对寄生虫的免疫作用
1.先天性免疫
2获得性免疫:
1)非消除性免疫:
带虫免疫;伴随免疫。
2)消除性免疫
四.寄生虫的流行与防治
(一)寄生虫流行的基本环节
1.传染源:
寄生虫病人;带虫者;保虫宿主
2.传播途径
3.易感人群
(二)影响寄生虫病流行的因素:
自然,生物,社会。
(三)寄生虫的流行特点:
地方性;季节性;自然疫源性。
(四)寄生虫病的特点:
1.异位寄生
2.幼虫移行症:
幼内脏虫移行症;皮肤幼虫移行症
3.慢性感染和急性感染
(五)寄生虫病的防治原则
1.控制和消灭传染源
2.切断传播途径
3.保护易感者
第一篇 医学蠕虫学
第一章 线虫
第一节 似蚓蛔线虫
一. 形态
1. 成虫:
长圆柱形,形似蚯蚓
雌虫:
较大,长20-35cm,尾直
雄虫:
较小,长15-31cm,尾端向腹面弯曲
2. 虫卵:
受精卵:
短椭圆形,棕黄色,卵壳厚,外被波浪状的蛋白质膜,卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵:
长椭圆形,卵壳蛋白质膜较薄,卵壳内含大小不等的卵黄颗粒,也称屈光颗粒。
感染期虫卵:
受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内
二、生活史
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→(小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠)成虫
寄生部位:
人小肠
感染阶段:
感染性虫卵
感染方式:
经口感染
三、致病
幼虫:
蛔蚴性肺炎
成虫:
掠夺营养;损伤肠粘膜,并发症(肠道蛔虫症,蛔虫性肠梗阻)
四、实验诊断
1、直接涂片法:
检出率一张80%,三张95%
2、试验驱虫法
五、流行因素:
1、生活史简单,产卵量大
2、虫卵抵抗力强
六、防治原则:
1、开展卫生宣传教育,加强预防工作
2、加强粪便管理
3、普查普治
第二节 钩虫
十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫(十二指肠钩虫和美洲钩虫)
一、 形态
1、 成虫:
A、虫体细长,10mm
雌虫:
尾端呈圆锥状
雄虫:
尾端膨大成交合伞
B、头部具头腺,可分泌抗凝素
C、口囊发达:
十二指肠钩虫:
两对钩齿
美洲钩虫:
一对板齿
2、 虫卵:
椭圆形,无色透明,卵壳薄,刚排出虫体的的虫卵内含2—8细胞
二、 生活史
成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫
寄生部位:
小肠
感染阶段:
丝状蚴
感染方式:
丝状蚴从皮肤钻入人体
三、 致病
1、幼虫:
钩蚴性皮炎
呼吸道症状:
肺部炎症
3、 成虫:
⑴贫血:
成虫吸血,且边吸边排
分泌抗凝素,是伤口血流不止
不断更换吸血部位,是新旧伤口同时流血
十二指肠钩虫:
0.25ml/天 美洲钩虫:
0.05ml/天
⑵消化道症状
⑶异嗜症
四、 实验诊断 1、直接涂片法
2、饱和盐水漂浮法
3、钩蚴培养法
五、流行:
世界性分布,热带和亚热带地区尤为广泛
因素:
有传染源存在;病人粪便污染土壤;人与土壤接触第三节 蛲虫(蠕形住肠线虫)
形态
1、成虫:
细小,乳白色
雌性:
8-13cm,尾端长而尖细
雄性:
2-5cm,尾端向腹面曲
2、虫卵:
无色透明,椭圆形,两侧不对称,卵内有一卷曲幼虫
二、生活史:
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫
寄生部位:
回盲部
感染阶段:
感染性虫卵
感染方式:
经口感染
成虫寿命 :
2-4周
三 致病:
肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症
异位寄生及损害
四. 实验诊断:
1.查虫卵 清晨便前
肛周拭子法 :
透明胶纸法和棉签拭子法
2、查成虫:
宿主入睡后2-3小时
五.流行:
分布于世界各地,感染率城市高于农村,儿童高于成人
因素:
1.传染源:
病人与带虫者
2.生活史简单
3.感染方式简单,机会多
自体感染:
肛门——手——口
间接感染
4.虫卵抵抗力强
第四节 丝虫
班氏吴策线虫和马来布鲁线虫(班氏丝虫和马来丝虫)
一、形态
1.成虫:
丝线状,乳白色
雌性:
58.5-105×0.2-0.3mm,尾端略向腹面弯曲
雄性:
28.2-42×0.1-0.15mm,尾端向腹面弯曲2-3圈
2.微丝蚴:
卵胎生幼虫,状如小蛇,头端钝圆,尾端尖细,外被鞘膜,体内有体核,头端无核区为头间隙
二、生活史 幼虫:
蚊体内 成虫:
人体内
成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫
↓ ↑
蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇
1. 成虫寄生部位:
淋巴系统
马来丝虫:
班氏丝虫:
2.终宿主:
中间宿主:
3.感染阶段:
4.感染方式:
5.微丝蚴的夜现周期性:
三.致病:
主要为成虫对淋巴系统的损害
1.急性炎症和过敏应用期
急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎
班氏丝虫:
急性精索炎、附睾炎、睾丸炎
2.慢性阻塞期
A.象皮肿:
局部皮肤和皮下结缔组织增生
班氏丝虫:
马来丝虫:
B.乳糜尿、睾丸鞘膜积液
四.实验诊断 血液检查:
厚血膜法,鲜血片法
采血时间:
晚上9时至次日清晨2时
五. 流行
1. 流行于热带与亚热带地区
班氏丝虫:
世界性分布,以亚洲较为严重
马来丝虫:
仅限于亚洲
2. 传播媒介:
班氏丝虫:
库蚊
马来丝虫:
按蚊
六. 防治原则
1.普查普治 首选药物:
海群生
2.灭蚊防蚊
第二章 吸虫
一、形态特点:
1.多数体形为叶片状或长舌状(吸血虫除外)
2.具口、腹吸盘
3.多数雌雄同体(吸血虫除外)
4.生殖系统发达
5.虫卵多有卵盖(血吸虫除外)
二、生活史特点:
1.吸虫的生活史复杂,幼虫阶段进行无性生殖
2.生活史发育过程中需要1—2个中间宿主
3.生活史均需经过水域环境发育,首选中间宿主为淡水螺
第一节 肝吸虫(华支睾吸虫)
一、 形态:
1. 成虫:
a.体形狭长,背腹扁平,似葵花籽仁
b.具口、腹吸盘
c.雌雄同体:
两个分支状的睾丸,子宫管状,弯曲
2.虫卵:
寄生人体的最小寄生虫卵,黄褐色,前窄后宽,前端有明显卵盖,具肩峰,小疣,卵内含毛蚴
二、生活史
成虫→卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫
寄生部位:
终宿主:
保虫宿主:
第一中间宿主:
第二中间宿主:
感染阶段:
囊蚴
感染方式:
生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾
三、致病:
阻塞性黄疸;胆管炎、胆囊炎;消化功能紊乱;
肝硬化;胆石症
四.实验诊断:
a.粪检虫卵:
沉淀集卵法
b.十二指肠引流液检查
五.流行:
主要流行在东亚及东南亚各国,广东珠江三角洲为世界性高发区,不良饮食习惯为本病流行的最主要因素
六.防治原则:
治疗药物:
吡喹酮
1.改变不良饮食习惯,注意饮食卫生
2.加强粪管,改善养鱼办法
第二节 布氏姜片吸虫(姜片虫)
一. 形态
1. 成虫:
a.长椭圆形,虫体肥厚,形似姜片,是寄生人体的最大吸虫
b.具口、腹吸盘
c.雌雄同体
2.虫卵:
椭圆形,淡黄色,寄生人体最大的寄生虫卵,卵壳薄,卵盖小,卵内含一个卵细胞和20—40个卵黄细胞
二.生活史
成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫
成虫寄生部位:
小肠
终宿主:
人 保虫宿主:
猪
中间宿主:
扁卷螺
传播媒介:
水生植物
感染阶段:
囊蚴
感染方式:
吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物
三.致病:
消化道症状;肠梗阻;重度感染
四.实验诊断
1.粪检虫卵:
a.直接涂片法:
连检三张检查率90%
b.沉淀集卵法
2.由粪便或呕吐物查成虫
五.流行:
流行于亚洲,主要与当地种植可供生食的水生植物有关,还有饮用水
六.防治原则:
1.加强粪便管理,防止人或猪的粪便污染水源
2.关键在于不生食水生植物,提倡用熟饲料喂猪
3.治疗病人,常用药物是吡喹酮和槟榔
第三节 日本裂体吸虫(日本血吸虫)
一.形态
1.成虫:
圆柱形,具口、腹吸盘,雌雄同体
雌虫:
较细长,20mm,暗褐色,常处于雄虫的抱雌沟内,成合抱状态
雄虫:
较粗短,16mm,乳白色,腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟
2. 虫卵:
椭圆形,淡黄色,无卵盖,卵壳薄,卵壳一侧有一小棘,壳表面常附有宿主坏死组织残留物,卵内含一毛蚴
二. 生活史
成虫→虫卵→毛蚴→两代胞蚴→尾蚴→童虫→成虫
1.终宿主:
人
保虫宿主:
牛 中间宿主:
钉螺
2.感染阶段:
尾蚴
3.感染方式:
人与疫水接触:
人喝入含尾蚴的生水
4.虫卵的去路:
a.一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔,随粪便排出
b.一部分虫卵随血流回肝,在肝脏沉着,死亡钙化
c.一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡
三.致病:
1.尾蚴性皮炎:
仅见于重复感染者
2.童虫:
肺部炎症
3.成虫:
静脉内膜炎,静脉周围炎
4.虫卵:
a.急性血吸虫病:
虫卵周围形成嗜酸性小脓肿
b.慢性吸血虫病:
肝脏及结肠壁纤维化
c.晚期血吸虫病:
三大症状:
肝脾肿大、腹水;门脉高压;胃底静脉曲张
5.异位寄生:
肺,脑部
四.实验诊断:
1.粪检虫卵:
直接涂片法(粘液脓血便);沉淀集卵法
2.检幼虫:
毛蚴孵化法
3.直肠镜组织检查
4.免疫学诊断
五.流行:
流行于长江流域及以南的12个省、市、自治区
因素:
a.粪中血吸虫卵污染水源
b.水中有钉螺存在
c.人与疫水接触
六.防治原则:
治疗药物:
吡喹酮
普查普治;消灭钉螺;加强粪管;个人防护
第三章 绦虫
形态特点:
1.体扁平,带状,分节 a. 头颈节 b.链体:
2.生殖系统发达,雌雄同体
3. 无消化系统
第一节 链状带绦虫(猪带绦虫)
一.形态
1.成虫:
乳白色,带状分节,长2—4m,有节片700—1000个
头节:
圆球形,直径1mm,有四个吸盘,有顶突,顶突上有小沟
颈节:
窄而短,长约5—10mm,宽0.5mm,有分生作用
链体:
幼节:
短而宽,内部生殖器官不明显
成节:
近方形,有成熟的雌雄生殖器官各一套
孕节:
长形,仅余子宫,子宫分支数每侧为7—13支
2.虫卵:
球形,外具有放射状条纹的棕黄色胚膜,内有六钩蚴
囊尾蚴:
又称囊虫,乳白色半透明囊状物,黄豆粒大小,囊内充满液体,头节卷曲在囊内
二.生活史
虫卵,孕节→六钩蚴→囊尾蚴→成虫
1.成虫寄生部位:
小肠
2.终宿主:
人 中间宿主:
猪,人
3.感染阶段:
囊尾蚴,虫卵
4.感染方式:
a.吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉,感染猪带绦虫病
b.吃入虫卵感染囊虫病
具体方式:
异体感染
体外自体感染:
肛门—手—口
体内自体感染
三.致病
1.成虫引起猪带绦虫病(一般无明显症状)
a.消化道症状
b.神经系统疾病:
头痛,失眠
2.囊尾蚴寄生引起囊虫病
a.皮下及肌肉囊虫病:
皮下结节
b.脑囊虫病:
癫痫,颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状
c.眼囊虫病:
视力下降
四.实验诊断
1.猪带绦虫病 a.肛周拭子法查虫卵
b.确诊:
孕节
2.囊虫病 a.手术摘除
b.X线及CT检查
c.免疫学诊断
五.流行:
地方性流行,与饮食习惯有关
六.防治:
1.普查普治:
a.患绦虫病要及时排虫,以免并发囊虫病
b.排虫时注意有无呕吐现象
c.排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效
2.加强粪便管理及肉管
3.注意卫生
医学原虫学
一.形态 1.细胞膜
2. 细胞质:
外质,内质
3.细胞核
滋养体:
具有运动,设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体(能运动阶段)
包囊或卵囊:
许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁,形成不活动的的包囊。
二.生殖
1.无性生殖:
分裂生殖(裂体增殖):
二分裂,多分裂,出芽生殖
2.有性生殖:
配子生殖:
雌雄配子结合产生合子
接合生殖
三.分类:
阿米巴,鞭毛虫,孢子虫,纤毛虫
第一节 溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)
一.形态
1.滋养体:
基本生活型,可活动、摄食及增殖
在适宜的温度下活动活泼,内质中常可见被吞噬的红细胞
2.包囊:
传播阶段,不活动,不摄食,球形,外有透明囊壁,胞质内含1—4个核
二.生活史 包囊→滋养体→包囊
四核包囊→ 滋养体→ 包囊
寄生部位:
结肠
感染阶段:
四核成熟包囊
感染方式:
吃入被四核成熟包囊污染的水或食物
三.致病
1.肠阿米巴病(无症状带虫者,阿米巴痢疾)
特征:
形成口小底大,烧瓶样溃疡
急性:
脓血稀便,粪便呈褐果酱样,奇臭,
慢性:
间歇性腹泻,腹胀,消瘦,贫血等
2.肠外阿米巴病:
肝、肺、脑脓肿
四.实验诊断
1.粪便检查:
A.生理盐水直接涂片法查滋养体
急性病人:
粘液脓血便中查滋养体
注意:
标本务必新鲜,送检及时,寒冷季节注意保温
B.碘液染色法查包囊:
慢性病人及带虫者成形粪便
五.流行
因素:
a.传染源:
慢性病人和带虫者。
其中带虫者为最重要的传染源
b.粪便中的包囊污染水和食物
c.蝇类和蟑螂为重要的传播媒介
六.防治:
首选药物:
甲硝锉(灭滴灵)
第二节 杜氏利什曼原虫
一.形态:
1.无鞭毛体(利杜体)
2.前鞭毛体(鞭毛体)
二.生活史 需要两个宿主:
白蛉;人或某些哺乳动物
寄生部位:
巨噬细胞
感染阶段:
前鞭毛体
感染方式:
雌性白蛉叮人吸血,前鞭毛体随唾液注入
三.致病:
1.发热
2.肝、脾、淋巴结肿大
3.贫血和血细胞减少
4.蛋白尿及血尿
5.并发感染:
走马疳,肺炎,肠炎,痢疾和结核
6.皮肤型黑热病
四.实验诊断:
病原学检查
a.穿刺检查:
骨髓穿刺物做涂片染色检查
b.培养法
c.皮肤涂片检查
五.流行:
世界性分布,印度,地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区
人源性,犬源性,自然免疫性
六 防治:
治疗病人:
葡萄糖酸锑钠
扑灭白蛉;捕杀病犬;个人防护
第三节 疟原虫
间日疟原虫;恶性疟原虫;三日疟原虫;卵形疟原虫
一.形态
按蚊:
有性生殖
人:
无性生殖
肝细胞:
红细胞外期(红外期)
红细胞:
红细胞内期(红内期)
早期滋养体(环状体);晚期滋养体(大滋养体)
裂殖体:
未成熟裂殖体,成熟裂殖体
配子体:
雌配子体,雄配子体
制成薄血膜片后,用姬姆萨或瑞氏染液染色,镜检
疟原虫形态特征:
寄生在红细胞内
具有蓝色的细胞质和红色细胞核
除环状体时期外,多有棕色疟色素
二.生活史
A.虫体内发育(主要为有性世代)
1.蚊胃腔内:
雌雄配子体→雌雄配子→合子→动合子
2.蚊胃壁:
动合子→卵囊→子孢子→进入人体
B.人体内(无性世代)
1.红外期裂体增殖(肝细胞):
子孢子→裂殖体→裂殖子
(速发型子孢子,迟发型子孢子)
2.红内期:
a.红内期裂体增殖
红外期裂殖子侵入红细胞→环状体→大滋养体→裂殖体
b.配子体形成
3.在人体内寄生部位:
肝细胞,红细胞
4.终宿主:
蚊子 中间宿主:
人
5.感染阶段:
子孢子
6.感染方式:
蚊虫叮咬,输血感染,经胎盘感染
三.致病:
潜伏期=红外期+几代红内期发育时间
1.疟疾发作
典型发作过程:
寒战,发热,出汗退热
再燃:
由血内残留的疟原虫引起
复发:
休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致
2.贫血:
原因:
a.直接破坏红细胞
b.免疫溶血
c.脾功能亢进
d.红细胞生成障碍
3.脾肿大
4.凶险型疟疾:
主要见于恶性虐患者
5.疟性肾病
四.实验诊断
1.厚薄血膜法
采血时间:
a.恶性疟:
发作时
b.其他疟疾发作后数小时至10余小时的效果为佳
2.免疫学诊断
3.生物分子学技术
五.流行:
疟原虫分布遍及全球,主要在热带、亚热带和温带地区
环节:
传染源:
病人和带虫者
传播媒介:
按蚊
第二篇 节肢动物学
1.变态:
节肢动物从卵发育至成虫,要经历外部形态,内部结构,生理功能和生活习性等的一系列变化,这一过程的总和称为变态
2.危害
直接危害:
骚扰、吸血;刺蛰,毒害;超敏反应;寄生
间接危害:
a.机械性传播:
医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用,病原体在节肢动物体内或体表不发育或不繁殖,其形态和数量均无明显变化
b.生物性传播:
病原体在传播过程中,其在节肢动物体内进行生长、发育与繁殖,达到一定数量或发育为感染阶段后才能传播给人