消化内科第一季度N4级试题.docx

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消化内科第一季度N4级试题

消化内科第一季度N4级试题

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

基本信息：

[矩阵文本题]*

考试时间：

________________________

1.下列哪种消化性溃疡最易发生出血（）[单选题]*

A.十二指肠球部溃疡

B.十二指肠球后溃疡（正确答案）

C.胃小弯溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

2.消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是（）[单选题]*

A.常有呕血（正确答案）

B.定有黑便

C.呕血常为咖啡色

D.出血后疼痛减轻

E.出血后可有发热及氮质血症

3.消化性大出血是指几小时内出血量多余（）[单选题]*

A.500ml

B.750ml

C.1000ml（正确答案）

D.1250ml

E.1500ml

4.上消化道出血常见病因是（）[单选题]*

A.消化性溃疡（正确答案）

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门黏膜撕裂综合征

E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

5.上消化道出血的临床表现为（）[单选题]*

A.呕血

B.呕血与黑便

C.呕血、黑便、休克（正确答案）

D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血

E.失血性休克

6.上消化道是指（）[单选题]*

A.贲门以上的消化道

B.幽门以上的消化道

C.十二指肠乳头以上的消化道

D.Treitz韧带以上的消化道（正确答案）

E.空肠上段以上的消化道

7.上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多久（）[单选题]*

A.1-2天

B.2-3天

C.3-4天（正确答案）

D.5-7天

E.2周左右

8.患者男性，40岁，因上消化道出血急诊入院。

体检：

面色苍白，烦躁，血压80/52mmHg，心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是（）[单选题]*

A.头低位和吸氧

B.积极开发静脉通道，补充血容量（正确答案）

C.去甲肾上腺素口服

D.应用升压药物静脉点滴

E.冰盐水洗胃

9.门静脉高压症并胃底食管静脉曲张大出血时最易发生的并发症是（）*

A.血氨升高，肝昏迷（正确答案）

B.腹水（正确答案）

C.脾功能亢进

D.急性肾功能衰竭

10.关于应激性溃疡大出血正确的有（）*

A.常发生在严重损伤后（正确答案）

B.出血常伴有剧烈腹痛

C.出血多呈间歇性（正确答案）

D.首先积极治疗原发病（正确答案）

E.纤维胃镜检查是最可靠的检查方法（正确答案）

11.对于重症胰腺炎最具诊断价值的是（）[单选题]*

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血胆红素增高

D.彩超检查胰腺增大

E.腹部CT检查（正确答案）

12.关于重症胰腺炎，下列描述错误的是（）[单选题]*

A.烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状

B.腹肌强直，腹膜刺激征，肠鸣音消失

C.血钙检查示低于2mmol/L

D.如无腹痛可给予流质饮食（正确答案）

E.纠正水电解质紊乱

13.以下哪项提示重症胰腺炎预后不良（）[单选题]*

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、低钾血症

D、低镁血症

E、低钙血症（正确答案）

14.重症胰腺炎的腹痛特点哪项除外（）[单选题]*

A、突发性

B、持续性

C、解痉药可缓解（正确答案）

D、弯腰屈膝可减轻

E、束带状

15.重症胰腺炎的治疗哪项是错误的（E）[单选题]*

A、抗生素

B、镇痛剂

C、生长抑素

D、质子泵抑制剂

E.为减轻胰腺水肿，补液宜少（正确答案）

16.重症胰腺炎病人禁食、胃肠减压的目的是（）[单选题]*

A、防止感染扩散

B、减少胰腺肿胀

C、减轻腹痛

D、减少胃酸分泌（正确答案）

E、避免胃扩张

17.患者男性，42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧烈，如刀割样。

查体：

体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺处淡红色血性液体，白细胞12×10^9/L，血淀粉酶320U/L,血钙1.5mmol/L，考虑诊断为（）[单选题]*

A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C、急性胃炎

D、急性重症胰腺炎（正确答案）

E、肠梗阻

18.重症胰腺炎的中医中药治疗不包括（）[单选题]*

A、生大黄煎液保留灌肠

B、芒硝腹壁外敷

C、肠鸣音恢复后口服复方淸胰汤

D、给予四磨汤口服液鼻饲（正确答案）

19.重症胰腺炎的护理措施包括（）*

A、严密监测生命体征变化（正确答案）

B、遵医嘱给予解痉止痛、抑酸、抑酶治疗（正确答案）

C、呕吐或胃肠减压时应注意观察呕吐液或引流液的颜色及量（正确答案）

D、准确记录出入液量，观察尿量变化，补足血容量（正确答案）

E、给予肠内营养时注意患者有无腹痛、腹胀（正确答案）

20.关于重症胰腺炎患者肠内营养正确有（）*

A、肠鸣音恢复，腹痛消失时，应及时给予肠内营养（正确答案）

B、先从小剂量开始，使用加热泵，温度38-42°（正确答案）

C、肠内营养时需注意患者的腹痛、肠麻痹、腹部压痛等胰腺炎症状体征是否加重（正确答案）

D、应定期复查电解质、血脂、血糖、总胆红素、血清白蛋白水平、血常规及肾功能等（正确答案）

E、注意评估患者的机体代谢状况，适当调整肠内营养的剂量（正确答案）

21.阵发性剑突下钻顶样痛多见于（）[单选题]*

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.胆道蛔虫症（正确答案）

D.急性胰腺炎

22.急性阑尾炎的症状表现顺序通常是（）[单选题]*

A.发热、恶心、上腹痛

B.发热、右下腹痛、恶心

C.白细胞计数升高、发热、右下腹痛

D.上腹痛、恶心、右下腹痛（正确答案）

23.继发性腹膜炎的腹痛特点是（）[单选题]*

A.阵发性全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著（正确答案）

D.疼痛与进食有关

24.关于急性化脓性梗阻性胆管炎，下列哪项是正确的（）[单选题]*

A.发热、腹痛、腹泻

B.发热、腹痛、黄疸（正确答案）

C.发热、腹胀、腹痛

D.发热、腹痛、呕吐

25.急性腹膜炎的最主要体征是（）[单选题]*

A.肠鸣音减弱或消失

B.压痛和反跳痛（正确答案）

C.腹肌紧张

D.腹式呼吸减弱或消失

26.Charcot征是指:

（）[单选题]*

A.上腹痛、黑便、呕血

B.上腹痛、发热、休克

C.上腹痛、畏寒发热、黄疸（正确答案）

D.上腹痛、畏寒发热、休克

27.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是（）[单选题]*

A.呕吐（正确答案）

B.血便

C.腹胀

D.腹部包块

28.腹部外伤后脐上方疼痛，坐位时减轻而俯卧时加重，受累器官最可能为（）[单选题]*

A.脾脏

B.肾脏

C.肝脏

D.胰腺（正确答案）

29.急性腹痛发病一周后，对急性胰腺炎较有诊断价值的检查为：

（）[单选题]*

A血淀粉酶

B尿淀粉酶

C血清脂肪酶（正确答案）

D白细胞计数及分类

30.护理急性腹痛原因的病人时，正确的措施应包括（）*

A.严密观察疼痛的变化（正确答案）

B.协助采取有利于减轻疼痛的体位（正确答案）

C.暂时禁食（正确答案）

D.给予强效镇痛药

E.给予腹部热敷（正确答案）

31.肝性脑病分期哪几项是正确的（）*

A.潜伏期（正确答案）

B.前驱期（正确答案）

C.昏迷前期（正确答案）

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

32.对急性门体分流性脑病昏迷患者首选的灌肠液是（）[单选题]*

A.肥皂水

B.生理盐水

C.弱酸性溶液

D.乳果糖（正确答案）

E.清水

33.患者，女性，45岁，有肝硬化病史5年。

3天前放腹水2000ml，近来患者常有神志不清、有幻觉，经常呈昏睡状态。

目前该患者饮食中蛋白质含量为（）[单选题]*

A.暂时不给（正确答案）

B.限制在20g/d以下

C.限制在40g/d以下

D.限制在60g/d以下

E.不予限制

34.原发性肝癌最早、最常见的转移方式是（）[单选题]*

A.淋巴转移

B.肝内血行转移（正确答案）

C.种植转移

D.直接蔓延

35.肝硬化内分泌失调引起的表现为（）[单选题]*

A.营养障碍

B.出血

C.皮肤色素沉着（正确答案）

D.腹泻、舌炎

36.下列哪种疾病门脉高压最明显（）[单选题]*

A.布加综合征（正确答案）

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

37.肝癌结节破裂出血时可突然引起（）[单选题]*

A.上腹剧痛（正确答案）

B.黄疸加深

C.呕吐不止

D.大量黑便

38.肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确（）[单选题]*

A.雌激素增多

B.男性乳房发育

C.肾上腺皮质激素增多（正确答案）

D.醛固酮增多

39.原发性肝癌末期最常见的死因（）[单选题]*

A.肝性脑病（正确答案）

B.食管静脉曲张破裂出血

C.肝癌结节破裂

D.腹水继发感染

40.肝性脑病最早的表现（）[单选题]*

A.昏睡

B.性格和行为改变（正确答案）

C.扑翼样震颤

D.定向力障碍