人文医学知识点.docx

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人文医学知识点

 人文医学执业技能考试（初级）复习要点

一. 医患沟通重要性 1.医患沟通问题因素 

（1）医学教诲培训体系只注重生物医学 

（2）医疗卫生体制方面，资源分派不合理，超负荷工作，力不从心 

（3）医生个人方面：

医德不良，漠不关怀，对沟通重要性结识局限性，缺少沟通技能，不分场合使用专业术语，生理心理疲劳，过度依赖设备、医患性格差别。

（4）病人及家属方面：

不善言辞，焦急心境，恐惊心理 2、改进医患重要性 

（1）生物心理社会医学模式核心 

倡导对病人有效治疗必要对病人生理、心理及社会需要进行全方位关注。

（2）良好有效医患沟通益处：

1）提高医疗效果：

建立医患信赖关系，有助于对病情诊断，减缓症状，控制病痛，减轻患者焦急，有助于病人严格遵守医嘱，执行医疗筹划。

 2）增长医生满意度 

3）增长病人满意度：

满足病人心理社会需要 

4）减少医生被投诉甚至被人身袭击也许性：

诊断更精确，病人治疗效果盼望更现实 3、医患沟通能力模型 

（1）能力定义 

能力构成：

知识，与生俱来功能，后天学习技能，其她如性格、兴趣与态度等。

（2）六维医师能力模型（美国医学教诲资格认证委员会建立） 1）对病人治疗与保健 2）医学专业知识 

3）在科学及实践基本上改进与提高医疗办法 4）人际沟通能力 

5）承担职业责任及遵从职业道德职业化素养 

6）具备系统化视野并运用系统化资源来更好地服务病人 4、从各种角度来理解医患沟通能力 

一种较为全面医患沟通能力模型可从如下几方面定义 

（1）医患沟通心理成分 

1）情感与态度（对待职业与病人态度，对待医患沟通重要性结识） 2）医患沟通基本知识          3）医患沟通技能 

（2）医患沟通功能成分（主功能模型，涉及三类医患沟通技能） 1）建立良好医患关系：

 ①尊重病人 

②与病人进行伙伴式交流 ③跟于患者恰当心理支持 ④对患者表达同情 ⑤良好医德医风 

2）与病人沟通以理解病情：

 ①开放式问话 

②专注聆听病人论述 

③在病人表述困难时予以协助 

④在不清晰地方规定病人予以进一步解释 

⑤理解病人盼望 

⑥理解病人对其病情想法和紧张之处 

⑦通过恰当因来来收集关于病人不同方面信息 ⑧对病人提供信息进行简朴总结 3）向病人解释病况 

①用病人能理解语言解释病况 ②与病人一起讨论也许治疗方案 ③理解病人执行治疗中也许遇到困难 

④运用某些有效办法勉励病人执行治疗方案 （3）医患沟通所应用工作任务 

7个重要任务，1999年美国医学家宣言 1）建立良好医患关系 2）开始与病人谈话 

3）从病人那里收集有关信息 4）对病人观点表达理解 5）与病人就重要问题进行讨论 

6）与病人在对疾病理解上及治疗方案方面获得一致看法 7）结束与病人谈话 

（4）咱们医患沟通能力模型 

1）职业化态度与服务能力：

真诚，关爱态度，职业化医德医风 

2）非语言表达与解读能力：

有效运用并解读对方非语言表达方式，理解别人并控制自我情绪 3）积极倾听能力：

集中注意力，以恰当方式表达自己已经理解以及协助对方清晰表达观点 4）口头表达能力：

简洁，能用总结、提问等手段协助听者理解自己讲内容 

5）谈判与化解冲突能力：

指明双方共同利益所在，在不损害原则基本上，恰当妥协谋求共识 5、某些错误观点 

（1）沟通天生，后天难变化 

（2）沟通会随经验积累而提高 

（3）接待病人太多，主线没时间沟通 

二、医患沟通基本能力之一：

职业化态度与服务能力（职业化及医学道德） 职业化及医学道德核心：

以病人利益为重，病人利益高于一切。

 1、职业化定义 

职业化最本质定义是在某个领域以特殊技能服务于社会与公众利益一种承诺。

 涉及三个原则：

（1）行业具备公之于众崇高使命； 

（2）拥有通过长期学习与训练获得且通过严格考核原则特殊专业技能； 

（3）该行业用系统而严格职业道德规范来指引和约束所有从业人员行为。

 典型职业化行业涉及医生、律师及神职人员。

 2、医患关系特殊性 

（1）医生拥有专业技能，处在主导地位； 

（2）社会地位高，经常对患者傲慢； 

（3）治疗过程中触及引申，要尊重患者隐私及尊严 3、医学职业道德（简称医德） 

（1）以价值观表述医德原则：

自主选取原则，无害原则，有益原则，公正性原则 

（2）以条文定义医德：

医德规范 4、崇高医德与医患沟通之间关系 

（1）使医生乐意与病人及其家属沟通 

（2）使医生容易与病人及其家属沟通 （3）使医生乐意学习与提高医患沟通技能 （4）使医生在困难状况下能敢于与病人沟通 

（5）使医生努力完善既有医疗制度与体系，变化当前职业压力现状而努力 5、如何提高医生职业道德水平 

流行性格理论以为性格涉及：

良心，责任感，内向外向，情绪稳定性，随和性和开放性 以能力模型为基本来设计医德培养内容及培养办法 培养内容：

（1）品格：

抽象，热爱病人，维护病人利益，长时间培养，社会风气很重要 

（2）认知技能：

掌握医德有关研究办法及根据医德原则进行分析和决策普通环节 

（3）行为技能：

通过观看示范、角色扮演、原则化病人、小组讨论、病人反馈学习办法获得  三、医患沟通基本能力之二：

非语言表达与解读能力 

1、医生需要掌握非语言沟通技巧 ROTER研究发现：

（1）能更好地察觉与接受病人发出非语言信号，从而更好地理解病人 

（2）对病人非语言信息及时做出反映，让病人感受到医生在聆听她 （3）故意识抑制自己某些非语言信号，以免对沟通效果产生副面影响 

印第安那大学研究发现：

在沟通中不肯注视病人，时不时接听手机，不时看表，会让患者焦急 2、非语言沟通详细手法 

（1）肢体动作语言 

1）面部表情：

微笑、高兴，胆怯，愤怒，伤心，厌恶，轻蔑、兴奋，迷茫，惊奇等情绪体现 2）目光接触：

体现出说话者坦诚、自信，建立信任关系，害羞人则不适当过多目光接触 3）身体姿态：

放松而自然，让人感到舒服，身体前倾表达认真聆听；抱胸表达傲慢 

4）肢体动作：

翘二郎腿不断抖动、手中笔轻敲桌子，让人不自在；而不时点头微笑有助沟通 5）直接身体接触：

最常用握手问候；其她如拥抱，象老友同样拍打肩部、背部 

（2）言语中音素：

字词要素+音色要素：

音色要素重要涉及音调高低,节奏缓急,音度强弱,音色清浊 

（3）运用物件进行沟通：

环境摆设，例如上午会谈在高雅环境；办公桌摆设家庭照片，表白对家热爱 （4）空间距离和位置：

谈话对面而坐，双方水平视线在一种水平线上，双方距离不能太近也不适当太远 3、非语言沟通在临床办法中应用 

（1）注意与病人谈话场景布置：

对于坏消息也许反映，安排在单独隔离安静空间，给家属也安排座位，准备好纸巾。

（2）给病人留下良好第一印象：

热情和谐地握手，称呼对方规范名字，声音要亲切柔和 

（3）让病人先坐下，然后自己坐：

使自己水平视线与病人保持一致，易于目光接触，也能让病人感受到你理解和同情她处境 

（4）微笑神奇效果：

恰当微笑，发自内心 

（5）与病人进行目光交流：

会让病人感觉你很在乎她，利于建立和谐关系。

如果对方害羞或者在哭泣，尽量少注视 

（6）注意自己面部表情：

克制自己负面情绪。

如对患者观点不承认时，不要皱眉，会让患者停止说下去 （7）注意身体姿态：

自然放松，双腿与双臂自然张开，上身略微前倾，不要双胸抱拢于胸前 

（8）注意自己肢体动作：

病人说话时，要不时地点头，不一定代表你批准，而是阐明你在认真听并理解对方话，并勉励对方继续说下去。

避免不断抖动双腿、敲打手指、移动自己重心、看手表、看窗外等 4、理解病人非语言信号 如病人胃痛时，会蜷曲身体，手捂腹部，并体现出痛苦表情，并发出呻吟声音，此时应予以恰当关爱，例如问“没事吧，痛厉害吗？

”，如有也许，采用恰当手段协助病人缓和病痛。

四、医患沟通基本能力之三：

积极倾听能力 1、对医生而言，运用倾听技能可以协助 

（1）建立良好医患关系：

让病人感受到受尊重 

（2）能从整体上全面地对病人进行理解：

高明医生进入正题之前，会和病人聊些兴趣 

（3）能协助获得对疾病诊断信息及病人对疾病心理感受方面信息，从而有助于为病人提供最有效治疗 （4）能有助于在诊断方面与病人达到一致：

医生乐意倾听病人讲述，病人也乐意倾听医生 2、结识某些阻碍咱们聆听别人坏习惯 

（1）对说话者所说话题不感兴趣时无意识地表达厌倦或充耳不闻 

（2）假听：

不感兴趣却装出认真听样子，看似聪颖，其实很危险 （3）遇难而退：

喜欢听容易理解，对需要动脑筋思考当耳边风 （4）容易开小差：

环境某些因素，头脑某些因素，让咱们走神 

（5）容易为说话者一点特点干扰：

如由于说话者相貌、穿着及行为举止，而不能集中注意力听 （6）只注重事实（如发热与否）与数字（如血压）：

忽视病人内心感受、行为及其意图 

（7）受到说话者过度刺激而使理解力受损：

说话者说话很有煽动性，留意体现方式，却没留意内容 （8）听者在受到指责时往往会感到愤怒：

愤怒时则不再聆听对方，而是总想着如何辩解和反击 （9）做笔录：

会分散听话人注意力 

（10）一心二用：

一边听，一边想其她事情 

则会减少沟通效果，会让对方产生回绝感、挫折感、不尊重、不注重她、觉得自己渺小等。

 3、倾听基本原则 

（1）听别人说话需要发挥积极性：

不但要听讲了什么，还要分析说话者身份背景、对事情态度，想要表达情感，及想表达而没表达出含义等。

（2）倾据说话者心声：

内心情感总以非常微妙方式表达出来，要善于捕获患者想要掩饰情绪 （3）在聆听别人说话时予以尊重与必定：

尊重和承认是两码事，人对事情看法与生活背景不同而不同 （4）在聆听别人说话时先别想如何回应：

要集中注意力心无杂念去倾听，以表达你尊重与开放心态 4、倾听详细技巧 

（1）保持安静：

不但环境安静，并且内心安静，不要立即急于与说话者辩论 

（2）用说话来协助倾听：

对病人说话予以“哦”、“恩”或者简朴重复患者话以回应。

普通说病人最需要回应说话成分涉及情绪感受、愿望与目以及情绪性判断。

（3）避免就某个问题或事实进行直接争论：

不要直接说“这不也许”，从而堵住互换意见渠道，例如可以说“这的确是一种有趣现象，我非常想和你就这个方面表达自己看法” 5、美国巴尔地摩comsort机构10条倾听技能 

（1）不要容易把病人话打断，让她把话说完 

（2）注意跟踪并摸索病人在谈话中流露出某些也许很故意义线索 （3）在病人说话时予以支持性反馈信号，如“恩”，“请讲下去”等 （4）以开放式方式对病人发问 （5）运用反映式回答 

（6）检查自己理解精确与否 （7）拟定病人治疗盼望 （8）对于病人感受予以必定 （9）善用目光与病人沟通 

（10）在谈话结束时，问问病人尚有别事要说没有 

五、医患沟通基本能力之四：

言语（口头）表达能力 1、谈话开始建立和谐医患关系说话技巧 

（1）会面互相简介很重要：

先正式称呼对方，互相简介，闲聊点话题，建立和谐关系 

（2）尽量从积极角度说话：

“你今天挺精神”、“你身上这衣服很适合你”等 

（3）在开始谈论一种重要话题时先征询对方批准：

下面，咱们谈谈„好不好？

礼貌，并予以对方回绝机会 （4）自己要尽量放松：

放松才干思路自由，谈话有趣，拉近彼此距离 （5）专心说话：

真诚心灵沟通，而不是一味滔滔不绝 2、表达更完整更清晰某些 

（1）把意思表达得完整某些：

如使用缩略语，要及时询问对方与否明白 

（2）要说清晰明白：

速度不要太快，吐字清晰，思路明白，能表达说话者水平以及其自信心 3、学会精确表达内心感受（说话时尝试包括五个方面信息） 

（1）表达咱们看到或听到事实：

“小黄，今天检查成果显示你病情很严重” 

（2）表达咱们情绪感受：

“我对你病情真很紧张” （3）表达咱们如此感受因素：

“由于这样拖下去很危险” 

（4）表达咱们当前所需行动或承诺：

“我但愿你尽早接受手术治疗” 

（5）表达咱们所期待成果：

“我但愿你尽早把病根除去，去享有健康生活” 

这样不但能让对方理解咱们某个感受，并且懂得这种感受前因后果，从而对方容易理解。

 4、说话要随场合变化而灵活变通 

（1）面对不同身份、不同教诲限度患者 

（2）少用专业术语 

（3）别用口头禅，如“没治了”、“没问题”等 5、向对方问问题技巧 

（1）提问在谈话中作用：

选取谈话主题，使谈话继续，使谈话双方紧密互动 

（2）提问两种方式：

封闭式问题，开放式问题，开始普通用封闭式问题，追问两者都可以 6、对病人进行身体检查过程中进行恰当交流或予以恰当解释技能 

（1）向病人解释做出这种检查因素及其程序 

（2）对病人需要或不舒服要予以及时反映 （3）在检查同步与病人交谈 （4）向病人沟通检查成果 

7、战胜自我（自信）是提高说话技能核心 

（1）自信可更诚实更直接地向别人表达自己需要与感受 

（2）说话更轻松 

（3）更乐意也更可以在与人发生冲突时作出妥协也达到双赢目 （4）在任何场合说话都不怎么焦急、胆怯或紧张 （5）可以结识和接受自我 

六、医患沟通基本能力之四：

谈判与化解冲突能力 1、冲突种类 

（1）事实冲突：

对某些事实结识不一致，如以为开出药太贵 

（2）关系冲突：

由于一方以为对方没较好对待她，如不肯听她说话 （3）价值观冲突：

医生以为对事情，患者也许不觉得然 

（4）资源冲突：

如器官移植，器官资源短缺，导致患者不满 

（5）历史事件引起冲突：

如过去就诊不高兴经历，导致本次没两句就谈崩了 （6）构造性冲突：

如病人收入低，而医药费用却大幅度上涨 （7）心理方面冲突：

如有人控制欲过强，或者自尊心太强 2、应对冲突沟通技巧 

（1）管理好自己情绪：

对方会有挫败感，减少袭击，否则会强化对方袭击。

心平气和才干减少分歧 

（2）为对方消气技巧：

对对方观点中真实地方表达承认与理解，但不意味原则妥协，目是矛盾合理解决。

 （3）理解和同情：

“我想你是觉得我这个人做事不守信用，因此你觉得我让你失望，是不是？

”站对方角度 （4）勉励对方把内心想法和感受都说出来：

勉励态度要真诚，倾听要专注，并不时予以理解性反馈信号 （5）注意说话技巧，避免对方责怪：

不要情绪性防御，对对方反击，而要多用第一人称“我”来论述感受

（6）探究式问话：

应对绝对式话。

对方“我想用最佳药物”，你说“你觉得什么药物对你来说最佳？

” （7）应对病人抱怨说话技巧：

及时向病人诚实解释因素，向病人道歉，对病人表达同情理解，不回避不否认 

七、危机状况下沟通技能 1、危机状况下难以沟通因素 

（1）沟通通道已经关闭，强烈情绪主宰了所有身心 

（2）随着强列情绪反映行为反映，也许会发生伤害别人或自己行为 2、人们在危机状态下普通反映 

（1）强烈悲痛感：

哭泣、绝望、胆怯等等 

（2）危机后心理失调现象 

1）强烈紧张障碍：

常在不自觉幻想中重复体验发生危机及其有关情绪，又刻意压抑想有关事情冲动 2）危机后精神障碍：

对什么都没兴趣，周边意识感弱，生活在梦里或身体不属自己，不能想起发生危机 3、与危机患者沟通需要注意方面 

（1）与危机患者沟通某些基本原则：

1）避免为安慰患者或家属而说某些自己做不到事情：

短暂幻想一旦破灭，患者会更愤怒、更绝望 2）向患者承认成果会有很大不拟定性：

有助于患者对成果产生合理预期 3）对的对待患者情绪表达：

容许患者表达悲痛、胆怯等情绪 

4）表达自己人性化一面：

可与患者分享你自己或朋友在类似危机中某些经历和感受 

5）指引并勉励患者做某些应对危机事情：

以协助减轻痛苦，并组织她在心理上否认危机存在。

（2）予以支持和协助 

    1）耐心：

予以患者足够时间来消化危机带来情绪，并可以予以支持或协助 

2）说同情话：

我懂得这对你打击有多大，但相信，我和这里其她人会尽咱们所能来协助你 3）引导患者放松自己：

感到伤心可放肆哭，可做简朴活动，把她朋友与家人叫来与她在一起 （3）勉励并引导患者说出自己感受 

起到宣泄作用，同步可让她家人和朋友跟她一起谈谈，对她进行开导，这样患者才有畅通表达渠道 （4）予以但愿 

但不给不可期待但愿，例如“你腿伤的确很严重，也许无法保住，但咱们会竭力向好成果努力” （5）检查患者沟通准备状态 

通过观测患者情绪体现以及听别人说话时反映，评估患者是不是已经具备和你沟通心理状态了 4、注意维护自己安全感 

（1）注意自己对于患者危机产生感觉与想法（看自己与否受到伤害） 

（2）把自己想法与感受与可信赖人谈谈，不闷在心里 （3）到自己觉得安全地方让自己放松一下 （4）条件容许话，出门远游几天 

（5）可从事某些自我表达事，如写作、绘画等 

八、如何应对难缠病人 

1、什么样病人算是难缠病人 

几类病人：

患有顽疾或绝症；在诊断方面喜欢挑战医生；人际关系有障碍；具备某些精神障碍；缺少社会支持病 与社会背景关系而言：

老年病人；长期患有严重心理社会障碍；经常吃药；容易离婚，生活在社会底层 

心理上体现：

自暴自弃倾向，没有良好卫生习惯，常失约，过度使用医疗服务，强烈操纵控制医生倾向、喜欢对医生发号施令或表达不满，不服从医生建议，对治疗效果不切实际幻想，很难与之沟通 

潜在因素：

常感到内疚，觉得自己无能，没价值；孤僻，社会上孤立，胆怯被人抛弃，生活压力过大，感觉自身安全没保障；过去有性或其她方面侵害史；身体感觉不适；有性格或情感依赖，生活上有其她麻烦 2、病人难缠有时候责任在医生 

有些医生以为病人只有听话权利，而不能表达不批准见，以为病人难缠是由于难与病人良好沟通 

3、如何有效应对难缠病人 

（1）几点建议 

1）对于极端焦急或富有侵犯性病人，考虑通过心理治疗与药物来缓和 

2）对难缠病人感觉非常困难医生必要时可积极谋求同事甚至心理医生协助 3）对难缠病人可考虑为自己安排充分时间来应对 4）对难缠病人要能坚守住底线，不能无原则地让步 

（2）与自己沟通（自我反省阶段） 1）先问自己：

这个病人一浮现你脑海，你是什么感觉？

该感觉会影响你们关系及治疗效果吗？

病人纠缠深层因素是何？

 2）再试试如下环节、 

结识到自己能做什么以及不能做什么？

试着变化自己想法（副怒、讨厌等负面情绪，不要太情绪化，要弄清难缠深层因素与否经济拮据、孤单等） （3）与病人沟通 

尝试更仔细聆听患者心声：

观测她流露某些细微非语言信号，分析难缠深层次因素 与病人达到共识，与病人分阶段获得一致，向病人进行必要教诲 几点技巧：

1）加强对病人倾听与理解：

总结病人关怀与紧张问题，不随意打断病人，简短总结核算自己理解对的性 2）解决分歧，加强伙伴关系：

开诚布公讨论分歧或不满，提出也许解决分歧、加强合伙办法 3）更好表达负面情绪：

责怪对方可使用“我感觉„”代替“你让我感到„”句型 4）更进一步理解病人情绪：

对病人情绪进行描述，然后和病人更进一步地对其感受进行摸索 

5）与病人进行进一步沟通来解决分歧：

明确病人治疗因素，指出配合治疗重要性，让病人怀有现实盼望 （4）必要时与同事沟通以谋求协助 

向同事诉说对难缠病人感受，并请对方提出有效建议。

 （5）自己要有现实态度：

1）承认自己的确不能与某个病人建立良好关系， 2）承认遇到少数难缠病人是正常， 

3）与难缠病人打交道要保持镇定，不要发脾气，那对解决问题无任何协助 4）可让工作机构或更有经验同事来帮你谋求更好办法。

 4、如何与异性病人进行有效沟通 

（1）与异性病人沟通困难因素 

1）历史文化因素：

老式文化保守，如男女授受不亲 2）隐私性问题：

与异性医生谈论隐私问题不舒服 

3）个人性格问题：

作为搞技术专业人员医生，往往性格孤僻，不善人际交往和沟通 4）道德规范与有关法规影响 

5）教诲和培训因素：

与异性患者沟通培训内容较少 

（2）与异性沟通有效办法 1）完善行业制度，维护行业形象 2）自己行为遵守医德规范 

3）要学习结识不同性别病人沟通特点 

4）男女同行之间应更多地一起探讨如何与异性病人进行沟通 

5）当涉及异性病人敏感或隐私身体部位或问题时，要注意沟通与程序。

九、团队合伙及沟通能力 1、团队概念 

两个或各种人员为了完毕一种共同任务或目的，运用各自不同技能在一起互相合伙 

与小组不同是：

团队集体目的为所有成员共有目的，均有团队领导，各成员需要各司其职，互相配合 

医疗团队基本原则：

（1）团队目的是病人治疗与康复。

每个成员都应为此而努力。

（2）团队每个成员都清晰自己任务和角色，并保证完毕好自己责任某些 （3）成员之间强调平等合伙，而忘掉职位高低差别 （4）成员之间良好畅通沟通是保证团队成功核心 

（5）团队领导要能听得进不批准见，增进人们开诚布公互换意见，从而做出最佳决策。

 2、团队沟通技能 

（1）团队沟通特点 

1）成员之间沟通是开放，有互相支持功能，切忌互相指责 2）有效团队沟通规定积极倾听技能 

3）非语言沟通在团队沟通中非常重要：

一种眼神，一种手势。

（2）团队沟通详细体现 1）积极倾听成员发出信息 2）及时向别成员询问信息 

3）及时向别成员清晰而精确地传递信息 4）合理恰本地运用非语言技巧 

5）可在一对一、团队集体会议上等不同场合与别人有效沟通 6）可以口头、电话、短信等各种方式进行沟通 （3）良好团队沟通有益提示 

1）人与人是不同样，不同观点可以共存 

2）与拥有不同观点人在一起共事是一种良好学习机会 

3）判断一种观点要从观点自身优缺陷出发，而不应过份考虑是谁观点 

4）避免说那些让人们对一种人独特特性予以悲观注意话（伤害她人自尊） 5）在团队成员一起讨论问题时，尝试着从别人角度与知识背景来看问题 （4）团队有效防止及管理冲突方略 

1）建立团队决策与审核程序，涉及拟定与审核团队目的、发展方向及工作要点 2）明确个人岗位角色与责任 

3）结识到职务级别也许对团队功能影响并集体讨论如何保持积极影响，消除悲观影响 4）团队领导需要具备冲突管理领导艺术 3、团队合伙其她重要技能 

（1）团队精神：

认同团队目的，乐意于其她成员合伙 

（2）适应能力：

团队成员依照详细状况积极调节自己做事风格，尽快适应新环境、新成员、新技术 （3）协调能力：

以避免不同成员做重复工作，使团队沟通更顺畅 

（4）合伙决策与问题解决能力：

集中不同观点与看法，协助整个团队找到一种最佳办法 （5）团队领导能力：

既有团队饿领导，又有详细方面领导，组织协调人们工作 

十、应对压力技能 1、压力定义 

richards定义压力：

是工作生活负荷、咱们对这种负荷感受及咱们对这些负荷能力这三方面互动成果 2、医生职业与压力 

医生压力来源：

个人及工作机构：

前者如缺少家庭支持，性格特点、自我管理能力等；后者如工作负荷、流程等 3、应对压力办法 

（1）常规性锻炼：

跑步、汽车游泳等 

（2）放松：

如静坐 

（3）睡眠：

每天30分钟午休 

（4）劳逸结合：

保持工作、家庭时间平衡 

（5）盼望要比较现实：

过高盼望会有压力，对不能控制事情，要学会适应 （6）生活支持系统：

家庭和朋友 

（7）幽默：

让人感到放松，自己也放松 

（8）提高自我管理技能：

做事有条理，分清轻重缓急，有良好团队精神  

一、核心沟通技能：

与患者和家属建立和谐关系 

1.预先准备：

静下心来，这样我就能完全地与我患者交流 2.有效非语言性交流：

和谐语调，目光接触，身体姿势 

3.移情，发现并表达同情：

探究感受“你对这有什么感觉”，证明感受：

“任何人都会有这种感觉” 4.必定、积极谈话：

我对..印象深刻，这一点较好，你很勇敢 5.建立伙伴关系：

让咱们一起来对付她 

二、病史采集（两个目，理解病情，理解患者） 

1.问候：

无声，非语言性，和谐语调，眼神交流，握手 2.问候：

语言性，问候语“很高兴见到你，陈先生” 3.询问就诊因素：

使用开放式提问，不要随意打断患者 4.问明患者所故意向：

“尚有吗？

”直到患者讲完 

5.问清病史：

普通询问转向重点询问“请说详细一点.” 澄清患者主述“请解释一下，你意思是.” 6.辅助病人讲述：

点头，恩恩，重复患者话，解释患者话